抗生素，拒绝滥用
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央视国际 (2004年07月05日 09:18)
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, Y3 R3 U% P+ \' E' E 【主持人】在中国很多人都已经习惯了，患了像感冒发烧之类的病，自己到药店随意地买一些常用药来服用，这其中很大一部分都属于抗菌类药物，但是从2004年7月1日起，这种自己可以随意到药店里购买抗菌类药物的现象将成为历史。
# |$ u: L+ O: H5 i9 A, f 【解说】从2004年7月1日起，在中国各类大小药房随意购买抗生素的情景将不再出现，中国国家食品药品监督管理局作出规定，未列入非处方药品名录的各种抗菌药物（包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核类、抗真菌类药物），在全国范围内所有零售药店必须凭职业医师处方才能销售。
8 R3 G. Y0 l* t U 【字幕】新规定实施后
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【市民】不太喜欢到医院，麻烦。
1 A. n: B. w1 b% }" l 【市民】咱到药房拿着就走了，那样还得找医生开。
2 ?; q# u$ K* S, y7 q 【市民】 是挺不方便的，但是为了自身的健康，为了家庭成员的健康，我觉得还是挺有必要的。
" V* O4 W+ ], n9 K( m* I _# B 【药店售货员】通过用职业医师的处方购买抗菌药可以提高我们使用抗菌药的安全性。
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【解说】说起抗生素，它早已是我们身边熟得不能再熟的“老朋友”了。在我们的书包里，在我们的办公抽屉里，在我们的家里，到处都有抗生素的身影。
- |- \9 g5 `- S 【李女士】你看这就是我们家的小药箱，因为我的身体不好吧，常备一些小药什么的，比如说去年吧，我有点慢性阑尾炎，我就经常到药店去买点消炎药，吃一段时间它就好点，但是呢，过一段时间它就又犯，去医院挺麻烦的，自己就经常到药店去买一些消炎药，就是来回来去这么反复地吃，好一段吃一段，完了过一段又犯了，又吃一段。
* V; ~; T( L/ p' ]1 {, t1 q& f 【记者】家里别的人病了，是去医院还是自己去买药？
" |- ]+ ^/ V" Y+ n, Z0 z6 Y 【李女士】那就看情况，比如说一般的小病呢，都到药铺里买一些简单的药，看看说明，看看自己那个病就跟那个说明能基本上符上，就吃一些，如果说特别厉害了，才到医院去。
; u) Q( N* Z3 _" ? 【解说】有人做过一个统计，就中国的上海地区，百分之八十的家庭小药箱内都有各类抗菌药物的储存。有了头痛发热或喉痒咳嗽，自己就当上大夫，自行开药了。抗生素被有些人当作是百病皆治的妙药，家里当然是有备无患，但是使用过抗生素的人也都不同程度地吃过它的苦头。
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【市民】像四环素我的孩子就吃过，牙都黄了。
8 }$ l/ P4 I1 c- V6 q* C1 { 【市民】它就过敏呗，长期过敏，不知道哪种消炎药引起的。
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【解说】其实抗生素的毒副作用并非是一个秘密，在医学书籍甚至药物说明书中都能找到，但是，很少有人把出现的一些症状和服用过的药物联系在一起，更想不到这是滥用药物带来的危害。新规定的实施实际上是在纠正我们业已习惯、但又非常可怕的一个行为：滥用抗生素，这种滥用现象和危害性不像环境污染那样直观，所以一直没有引起我们的重视。
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【国家食品药品监督管理局副局长任德权】抗生素的滥用，在我们现在很普遍，因为我们没有什么限制，长期以来，所以大家很随意地就可以买药，大家对药物也缺乏很深的知识，所以往往觉得抗生素很管事，自然就想到先吃抗生素，但是没看到抗生素在它有效的一面，它还有许多不良反应。那么滥用的时候，不必要吃的时候去吃它，反而会带来这种不良反应的、对大家的现实的危害。
J' W& j" f) l; G 【主持人】抗生素被大量不合理的使用着，它给我们的健康带来的危害也一直存在着。例如，目前耳聋患者当中绝大部分都是在婴幼儿时期不合理地使用了氨基糖苷类抗生素造成的；再例如，六、七十年代有很多孩子都有一口黄黑的牙齿，也就是我们所说的四环素牙，这也是由于在婴幼儿时期，或者是母亲在妊娠期、哺乳期，服用过多的四环素类药物造成的。
7 E+ b2 \7 e' |' W, h 【解说】是药三分毒，更不用说滥用药了，随意地使用抗生素，它的毒副作用相当严重。
0 h- p% S! n* ?8 l# \ T 【中国中医研究院广安门医院医院感染控制管理科副主任医师赵冰】比如说最常见的，口服的或者有时候注射的都回产生一种消化道的反应，轻度的恶心呀、呕吐呀、腹泻呀、不想吃东西呀是吧，刚才都说了，对肝肾的毒性，已经讲过了，另外还有一类药，就是氨基糖甙类的这一类抗生素，它对我们的听神经有损害，有一种毒性作用，它能导致我们的听力失灵，尤其这种药用在小孩身上就更危险了，还有些药物，它对我们的造血系统也有抑制，它能导致我们白细胞减少、血小板减少，甚至还可能发生一个再生障碍性贫血，这都是很严重的一些疾病，还有的消炎药用了一段时间后，它对我们的中枢神经也有一定损害，能导致一种精神症状，就是好多临床的病人病情都很重，炎症挺多，经过一些消炎治疗，炎症逐步得到了控制，但是病人就出现一些狂躁啊、烦躁啊、幻听幻视，这个病人就开始胡说八道了。
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【解说】吃药的初衷是为了防病治病，没想到使用不当，治病的药反而成了害人的药，长期以来我们不仅使用药品非常随意，而且对自己掌握的医药知识也盲目自信，总以为对抗生素非常了解，其实我们对它并不了解。
; B9 v8 w% G2 Q" v 误区一：抗生素可以预防感染。
2 W B) O' N& O4 r( s 【中国药理学会杜冠华秘书长】感染性疾病是由于病原微生物侵入体内，在体内大量地繁殖，那么造成了机体损伤引起的一些炎症，在没有这些病原微生物侵袭的时候，给予药物是没有意义的。而抗生素的作用是杀灭或者抑制这些病原微生物的生长，提前给药，在没有感染的时候，这些药物是不会发生任何作用的。
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误区二：抗生素可以外用。
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【中国中医研究院广安门医院医院感染控制管理科副主任医师赵冰】尽量地避免外用，当然除了眼药水呀，除了外科换药的那些药以外，其他的药尽量避免外用，因为外用的时候它是产生耐药性最高的一种方法，而且好多抗生素它不是药物本身直接起作用，它在体内是要经过循环、经过代谢可能产生另外一种物质，才能起到最好的杀菌、抗菌作用。所以在外用的时候，就是外用来说，它没有这样的机制，没有这样的环境，所以它不一定是有效的。
! r' l& A. g& N" J' m 误区三：广谱抗生素比窄谱抗生素效果好。
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【中国药理学会杜冠华秘书长】如果这一个病人，他感染的是一种病原微生物，而且诊断得非常明确，应该说用一个窄普的，能够针对这个微生物这个病原微生物有杀灭作用或者有抑制作用的抗生素，那效果是最好的，如果诊断不明确，那么，有些人就喜欢用多种抗生素，或者是广普的抗生素，就像那个大兵团作战，那么这一种方法是有一定的盲目性的，
- M; O8 E! c" @1 F# d& Y) ?! D 误区四：抗生素是消炎药。
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【中国中医研究院广安门医院医院感染控制管理科副主任医师赵冰】抗生素是一个大的，比较广泛的，从广义来说，它是对所有的微生物有杀灭或抑制作用的一个药物的总称，消炎药是特指的对于细菌有杀灭和抑制作用的一个药物，消炎药对病毒、对衣原体、对支原体、对真菌这些它是没有作用的。
$ y( ]/ ?6 i" \ 误区五：新的抗生素比老的抗生素好。
5 m- ~# W' }+ v3 y1 s 【中国药理学会杜冠华秘书长】新药和老药相比，它是否对你这个病对症，这是一个非常重要的问题，如果不对症，再新的药物也没有意义。那么从另一个方面来讲，就是价格的问题，价格和这个药物的效果也不完全成正比，因为药物的定价与它的生产成本等等都有关系，并不是直接与它的疗效有关系。
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误区六：多种抗生素齐上阵。
) Z6 k& z/ I4 Y) H- m' e% P0 J 【中国中医研究院广安门医院感染控制管理科副主任医师赵冰】联合用药不是效果是一加一等于二，就是我刚才说的，抗生素本身有杀菌的和抑菌，杀菌药和抑菌药如果一块用的话，那叫一加一小于一，它们两个药物互相之间就产生一种拮抗的作用，就是你也起不了作用，我也起不了作用，所以这个药不是一加一等于二，有时候选择得不合适，联合用药一加一还小于一，所以这个联合用药，如何用药也要在医生指导下，针对你的病的特点来使用。
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【解说】合理使用抗生素可以治病救人，滥用却能助长细菌产生耐药性。细菌就像人一样，是个生命体，适应能力非常顽强，第一次用药把它们杀死了，第二次它们就可能只受一点损伤，第三次它已经完全适应，以后再用药就基本不管用了。
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【解说】在广安门医院的呼吸科我们碰见了前来看病的患者周先生，周先生在今年年初被诊断患了脓胸。
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【中国中医研究院广安门医院呼吸科主任医师李国勤】目前情况就是抗生素他已经用到顶了。
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【周先生】用到头了，不让用了。
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【中国中医研究院广安门医院呼吸科主任医师李国勤】再用他也没有办法了。
" U! H! `" j5 ~5 [5 G1 \ 【周先生】优立新，最好的第三代抗菌药，还有就是青霉素这一类，新式的，好像管事似的，还有灭滴灵，还有阿莫西林，都是消炎的，不行，效果不那么太好，不行，没好，没好不是又去了吗，又去了也不管了，也没给开药，连开药都没开，他说你就这样了。
3 I+ l+ `5 T* N; _8 t1 y' ^ 【中国中医研究院广安门医院呼吸科主任医师李国勤】这一类的病人根本就不用抗菌素，用抗菌素无效，反而比如老年的人就加重他对抗生素的耐药，第一；第二就是说，抗菌素它本身副作用有的挺大的，对肾脏的毒性，对肝脏的毒性，所以我们这儿也碰到这样的类似这样的，今天这个老先生没来，就是因为长期用抗菌素引起的肝功能的损害，因为到西医大夫那儿以后呢，他一看就认为要给他开抗菌素，实际上他没有炎症，引起肝脏损害、肾脏损害，刚才那个女同志就是打链霉素引起的，打多了耳朵聋，到现在经过用中药治疗以后呢，耳朵能听见了，不该用抗菌素的，还是尽量不用抗菌素。
) @* f( y% {1 ]7 c K- _# D* z 【解说】周先生已经到了使用任何抗生素都不起作用的状态，他现在转而求助于中医治疗，像这样的例子并不少见，在病房里我们又见到了这样一个病例。
) T7 U+ |; l* A& ]! ?* ~, I* s5 z 【中国中医研究院广安门医院呼吸科主治医师李光熙】这个病人是一个慢性喘性支气管炎的一个老慢支的病人，他合并有阻塞性的一个肺气肿，另外他长期的经常反复发作加重，急性加重，喘憋得很厉害。这个病人就是由于以前长期使用那种比较高档的抗生素，使用时间很长，那么，他引起的这种二重感染的机会就特别多，引起的二重感染就比较严重，所以他的体重下降比较厉害，腹泻、和抗生素相关的一些腹泻症状都特别多，他到我们医院以后呢，我们就把抗生素果断地他停用了，第一次来的时候，我们就单纯地使用一些中药，这样的话，病人也是很快就好转了。
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【解说】滥用抗生素带给我们的危害并不是一两个病例那么简单，请关注这一系列令人担忧的数据：抗生素占医院用药的２６．５％，居医院用药大类榜首；每年滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失达百亿元以上；中国每年有８万人死于抗生素滥用；中国住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平。
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【国家食品药品监督管理局副局长任德权】你滥用抗生素之后，正当你有了疾病，你正要使用抗生素的时候，抗生素就不管用了，用一句通俗的话来比喻的话，现在我们使用抗生素常常是杀鸡用牛刀啊，动不动就用抗生素，动不动就用它，那么等到你有严重的感染的时候，你再用这个抗生素，就像它老杀鸡，真要杀牛的时候，它那个刀已经钝了。
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【解说】有人说，自己和家人都尽量避免使用抗生素，应该就不会受到抗生素的危害了吧，然而，事实远比这种一厢情愿的想法残酷，因为时至今日，我们几乎生活在一个无处不有抗生素、因此无处不有耐药菌的环境中，不使用抗生素的人并不能保证自己不成为抗生素滥用的受害者。
0 H2 p& n b/ F% \( J* Z8 W 【中国中医研究院广安门医院医院感染控制管理科副主任医师赵冰】他一旦产生耐药以后，他可以通过一个垂直传播，他可以通过他的一代一代往下，他的儿子，他的孙子，他每往下遗传一代都具有了这个耐药的特性，而且这是垂直传播，同时它还在不同的个体之间产生交叉耐药，就是说不是我垂直传下去，我的邻居啊、我的朋友啊，只要我跟你一接触，我把我的这种耐药特性我也传染给你了，所以使这个耐药的菌株一旦产生，它不光是对某一个药耐药，它可能对好多种都耐药，这在咱们医学上叫做交叉耐药，而且这种耐药性是传播的、传染的，所以说，我不吃抗生素，我“洁身自好”，我不滥用，我不吃这些抗生素，但是我在我的食品当中我可能吃了大量的抗生素，是吧，同时我比方因为别的病，我到医院去看病，或者我跟您接触，您的感染的那个细菌是具有耐药性的，您感染给我了，那么我同样也就被感染了具有耐药性的菌株了，所以这个抗生素的耐药性，它危害的不仅仅是某些个人，它的危害应该说是整个全人类。
! O; L6 |# H# b0 q+ L- q" l 【解说】其实每年大批量的抗生素被生产出来，并不都是用在了人身上，动物也在使用抗生素，因为使用抗生素可以使它们生长更快，生产产品更多。在农业中使用的抗生素种类已经囊括了人类自身使用的全部抗生素的种类。饲养动物使用抗生素，可以导致耐药菌株的出现。这些耐药菌又通过食物或动物与人的接触，传播给了人。我们吃的粮食、蔬菜、肉类、乳品乃至医院的空气中，都因为抗生素的滥用，充满了抗生素和耐药菌。这些耐药菌通过饮食、呼吸进入了我们的身体。人体本身成了一个耐药菌库。一旦发生细菌感染，即使从来没有使用过抗生素药物的人，同样可能面临抗生素治疗束手无策的局面。
. h0 |4 a9 i8 L# w( E2 U 【国家食品药品监督管理局副局长任德权】我们把抗生素凭处方用呢，实际上体现了两条，第一，你用抗生素应该在有专业知识的大夫的指导下来使用，第二，在大夫指导下使用就达到一个避免抗生素滥用的目的，有人说你应用处方带来了不方便，买药不方便了，用处方之后，那么我们说确实是对随意使用抗生素是带来了不方便，对滥用抗生素是带来了不方便，这种不方便，实际上说到底正是为了保护我们，保护你，保护我们每个公民。
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待续……
