【资源】药名相似的药物甄别
药名相似的药物，往往容易混淆，甚至张冠李戴。只有通过甄别，了解其中的缘由和不同的功用，才能区别疑似，了然心中，临证用药才不至于茫然。现举要甄别如下。
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' k9 R1 @' H) i( L" }: `- F+ ~) L1．独活与羌活$ a6 \/ }. t. M! A$ b7 k) e
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二者均能祛风湿，止痛，解表，用治风寒湿痹，风寒挟湿的表证。, I# Z8 ^% I$ v3 z2 }4 Z" f j
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羌活性较燥烈，发散力强；其性上行，常用于上半身之风寒湿痹；, Z& O# T2 G- O) [" d% {+ |2 M5 N
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独活性较缓和，发散力弱；其性下行，多用于下半身之风寒湿痹。
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4 y: X7 K' s' V鉴别要点：独活与羌活，《本经》未分，且云独活一名羌活。唐·甄权《药性论》中已分用。二者主要区别在于：燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位不同。
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! d7 C1 `0 T7 a% s/ _" }7 ?; |2．竹叶与淡竹叶' `; F( u& R/ H, j+ ]" v. o
$ ^# z4 p# N2 o2 ~) R% u' }' ?8 V二者均能清热生津除烦，用于热病烦热口渴。清心利尿，善清心与小肠热，导热下行。用于心火上炎之口舌生疮，心火移热于小肠之小便短赤涩痛。
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鉴别要点：竹叶，始载于《本经》，为禾本科植物淡竹(全长7～18m)的叶，又名“淡竹叶”。淡竹叶始载于《本草纲目》，为禾本科植物淡竹叶(全长30～60cm)的茎叶。二者名称、功用相似，可以相互替代使用，但决非一物。一般而言，明代以前方剂中所用竹叶或淡竹叶，均是指竹叶。* A/ D" r! F1 }7 {' x2 b
4 F5 B5 E5 m3 _/ |1 G3．赤芍与白芍
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二者均能止痛，用于痛证。! F+ f/ x2 ?/ T4 @4 C
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赤芍则长于活血止痛，用于血滞经闭、痛经、跌打损伤、瘀肿疼痛。清热凉血，用于温毒发斑，血热所致的吐血、衄血。清泄肝火，用于肝火上炎所致的目赤肿痛。6 s1 P4 W: ~( c
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白芍偏于柔肝止痛，用于肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛。养血敛阴，用于血虚月经不调，自汗盗汗。平抑肝阳，用于肝阳上亢之头痛眩晕。
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( ?; g6 C- C5 b" v; `5 k鉴别要点：白芍与赤芍，《本经》不分，通称“芍药”，唐末宋初，始将二者区分。二者的主要区别在于：“白(芍)补赤(芍)散”(《珍珠囊》)。1 h& z9 R. O2 P; _% b, A, s
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4．火麻仁与郁李仁- v! |/ C- M1 L& r# S
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二者均为植物的果仁，富含油脂，能润燥滑肠，促使排便，用于肠燥津亏之便秘。+ L, i! \6 f4 e7 L$ R" ]9 T
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火麻仁兼能滋养补虚，尤宜于老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。. Q( ^: p- ]- X/ l+ D+ t
! F. H7 X4 O, _3 ?+ S( r! ^郁李仁润下力强，兼行大肠之气滞，用于大肠气滞，肠燥便秘。又能利水消肿，用于水肿、小便不利。2 l# H, @( C n ?
2 L2 H+ w. Z; X; Y鉴别要点：火麻仁走后阴，通大便，兼可补虚；郁李仁走二阴，通二便，润下力强。
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# t3 f1 y# z. s3 V' C. d$ u2 r) g4 O0 b5．柴胡与银柴胡
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; Q& H8 ^$ o/ {, C二者均能退热，治疗热证。
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柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪，主要用于表证(无论风热、风寒表证)发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁，用于肝郁气滞证。升举阳气，用于气虚下陷，脏器脱垂。
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银柴胡功专清虚热，除疳热，主要用于阴虚发热和疳积发热。 F8 B# a# u- h
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鉴别要点：柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根，分别习称为北柴胡和南柴胡，首载于《本经》。银柴胡为石竹科植物银柴胡的根，首载于《本草纲目拾遗》。二者的主要区别在于：柴胡退实热，银柴胡退虚热。
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1 q/ R+ Y0 U+ a! Z6．黄连与胡黄连& r ?+ P. ~/ Y6 N. S
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二者均能清湿热，用于多种湿热病证。尤善清胃肠之湿热，为治湿热泻痢的常用药物，可相互替代使用。
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8 {* K0 E+ P& r ^黄连泻火解毒力强，可用于多种火毒之证。尤善清心胃之热，可用于心火亢盛之神昏、烦躁；胃火炽盛，消谷善饥，呕吐吞酸。
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& [3 B0 d0 \- E) i胡黄连又长于清虚热、除疳热，用于阴虚发热、疳积发热。- u/ F+ ]7 P J; G# m, @
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鉴别要点：黄连为毛茛科植物黄连的根，首载于《本经》。胡黄连为玄参科植物胡黄连的根，首载于《新修本草》。二者的主要区别在于：黄连清实热，胡黄连退虚热。
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7．茯苓与土茯苓2 R2 r1 B* ~& }. o4 d
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二者均能除湿，用于湿证。6 v b( L |0 l6 E
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茯苓长于利水渗湿，用于水肿、小便不利及停饮等水湿病证。又能健脾，用于脾虚证。宁心安神，用于心悸、失眠等。: Z. R! q$ {; K; [
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土茯苓偏于解毒，除湿，通利关节，用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者，为治梅毒的要药。0 z, b; P" ]+ L; j% U9 Q6 B% c
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鉴别要点：茯苓为真菌茯苓的菌核，多寄生在松树的松根上。土茯苓为植物土茯苓的根茎。二者的主要区别在于：茯苓为利水渗湿之要药，土茯苓为治梅毒的要药。 k1 `3 Y1 V' g' T p5 t
! d; f( O7 k I- V0 q9 } S( e8．蕲蛇与乌梢蛇
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6 g& t/ j, {* S- ^; l9 H二者均能祛风、通络、止痉、止痒。性善走窜，能内走脏腑，外达肌表，无处不到，为祛风要药。可用于多种风病。治疗风湿痹证，尤善治行痹、顽痹；还可用于中风口眼歪斜，半身不遂；小儿惊风，破伤风；麻风，疥癣等。6 F6 s# l/ [5 u# j" x6 O
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鉴别要点：蕲蛇始载于《雷公炮炙论》，为蝰科动物五步蛇除去内脏的全体，又称白花蛇。乌梢蛇始载于《药性论》，为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。主要区别在于：蕲蛇有毒，力强。乌梢蛇功同蕲蛇，而无毒，力缓，常作为蕲蛇的代用品。
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0 p Z# o, u/ n# H! h% s+ X+ M9．骨碎补与补骨脂 5 a/ l6 r% h, {; G$ y: E5 h( ~6 Y( ^
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二者均能补肾壮阳，用于肾阳虚证。' i! Q) O3 I! j5 u& [
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骨碎补偏于补肾强骨，用于肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋、牙痛、久泄。又能活血疗伤，治疗跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损。
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$ N9 o; @: r8 i& s% V, T* l2 N补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿，用于肾虚阳痿、遗精、遗尿及脾肾阳虚五更泻。: H! c9 R/ f% x
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鉴别要点：骨碎补偏于补肾强骨，活血疗伤；补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿。
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10．白术与苍术
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( y" U& Z Z, v二者均能燥湿、健脾，用于湿阻中焦，脾虚不运之证。7 P+ ^- c1 p! V; a
7 b* v* v7 P) X$ V2 i白术长于健脾益气，用于脾气虚证。为“脾脏补气健脾第一要药”，主治脾气虚证。燥湿利尿，为治痰饮、水肿之良药，用于脾虚不运，水湿内停之痰饮、水肿诸证。固表止汗，用于气虚自汗。安胎，用于脾虚胎动不安。4 a" l* o; c7 Y
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苍术偏于燥湿健脾，用于湿阻中焦证。又能祛风湿，用于风湿痹证。其性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒，用于风寒挟湿表证。明目用于夜盲症及眼目昏涩。! R* ] ?* H) r2 L- m l {
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鉴别要点：白术与苍术，古时统称为“术”，后世逐渐分别入药。二者的主要区别在于：白术以健脾益气为主，苍术以苦温燥湿为优。
