同一药物每因药用部位、炮制方法和采收时节不同，而出现了多种药物，且功效运用也不尽相同，有的还出现了相反的功用。这些都是我们在学习、掌握和运用中药时必须加以注意的问题。现择要甄别如下。
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1．麻黄与麻黄根
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二者均可治汗。
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. r' ~" m! D4 y3 D麻黄长于发汗解表，主治风寒外束，腠理闭塞无汗之表证。又能宣肺平喘，可用于多种喘咳，因其性温，故以治风寒束肺之喘咳最为适宜。利水消肿，可用治风水水肿。3 o0 U2 F4 [% w

- f. @( j& a/ y# n  }# D麻黄根长于固表止汗，主治体虚之自汗、盗汗，为止汗之专药。4 y! C. L# U! Y. m) E$ m5 z9 k: t

: L# R. N6 }" @* ^) S% T# @鉴别要点：麻黄药用其草质茎(地上部分)，麻黄根药用其根及根茎(地下部分)。李时珍云：“麻黄发汗之气，驶不能御；而根节止汗，效如影响”(《本草纲目》)。麻黄发汗，用于表实无汗；麻黄根止汗，用于体虚汗出。
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2．桂枝与肉桂& ~. W8 V0 _  C( S
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二者均能温通经脉，适用于寒滞经脉诸证。
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桂枝偏于能发汗解表，主治风寒表证，无论表实无汗，或表虚有汗皆宜。又可通阳化气，适用于阳气不化，水湿内停之痰饮证、蓄水证。: V( f6 {% }! ]7 r% @* }$ m; X# @

& e' Q* \. b, I肉桂偏于补火助阳，治疗肾阳不足或脾肾阳虚之证。散寒止痛，无论寒凝气滞，或寒凝血瘀之痛证皆宜。本品既不补气，又不补血，还可用于气血亏虚的病证。因其能鼓舞气血生长，常与补气补血药同用，有如“催化剂”的作用，可提高或增强补气补血药的作用，如十全大补汤。
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! M4 B; Z( {/ X) }鉴别要点：桂枝药用其嫩枝，肉桂药用其干皮或粗枝皮。主要的区别：桂枝偏于走表，散表寒，用于表寒证；肉桂偏于走里，温里寒，用于里寒证。0 t$ C+ m7 l# A

! E) g/ W! l+ H- i3．生姜、干姜与炮姜
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; w# x2 m2 ~* P- M2 ?; W2 e; _$ g. i三者均能温中散寒，用治中焦寒证。, W- t1 [" u: J7 x) I0 Q

  a" a' |) T7 H7 s. r生姜偏于散表寒，用于风寒感冒之轻证。其温中尤善止呕，素有“呕家圣药”之称，可用于多种呕吐，以治胃寒呕吐最宜。又可温肺止咳，用于肺寒咳嗽。9 O9 t* f5 j. \' U( c
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干姜偏于温里寒，尤为温中散寒之至药，大凡脾胃寒证，无论是外寒内侵之实证，或阳气不足之虚证咸宜。回阳救逆，用于亡阳证，每与附子同用。又能温肺化饮，用于寒饮咳喘。$ V- K" X5 h2 ]6 d$ I

) a( U1 Y% @" J3 b3 o4 v炮姜偏走血分，长于温经止血，适用于脾胃虚寒，脾不统血之吐血、便血等多种出血证。
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  C6 Y0 J1 ?& e鉴别要点：生姜药用其新鲜根茎(嫩姜)，干姜药用其干燥根茎(老姜)，炮姜为干姜的炮制品，又名黑姜。主要的区别：生姜偏于走表，发散风寒，治疗风寒表证；干姜偏于走里，长于温中、回阳，用于中焦寒证及亡阳证；炮姜偏走血分，长于温经止血，用于脾胃虚寒性出血。$ h- ^% l4 q0 Y; y3 H2 n: J  O
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4．瓜蒌根、瓜蒌皮与瓜蒌仁6 d  N8 G: j# f8 I- z0 Z
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三者药用部位不同。
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瓜蒌根能清热生津，用于热病津伤之口渴及消渴证。清肺润燥，用于肺燥咳嗽。消肿排脓，用于热毒痈肿，未成脓者，可使之消散；已成脓者，可使之疮溃排脓，为外科常用之品。6 R" R+ [, q1 H/ ]( ^9 N* \6 y
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瓜蒌皮能清热化痰，主治肺热咳嗽，痰稠难咯之证。能利气宽胸，通胸膈之痹塞，用于胸痹、结胸、胸膈痹塞或作痛等证，现多用于冠心病心绞痛。" a+ e- t, B2 }+ }) ~/ p) m

$ I$ R* t6 |) V1 Z2 ~瓜蒌仁因富含油脂，能润燥滑肠而通便，主治肠燥便秘。
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若瓜蒌皮、瓜蒌仁同用，称“全瓜蒌”。* X- L: }1 U- S! |5 ^

/ V, X, S" ?  [鉴别要点：瓜蒌根药用其干燥的块根，又名“天花粉”。瓜蒌皮药用其果壳。瓜蒌仁药用其种仁。主要的区别：瓜蒌根清热生津、消肿排脓。瓜蒌皮清热化痰，利气宽胸。瓜蒌仁滑肠通便。0 }8 {/ k6 A' k
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5．生地黄与熟地黄
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$ O% {0 a9 g/ g- R" ^二者均能养阴生津，治疗阴虚津亏之证。
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生地黄偏于清热凉血，用于温热病热入营血之口干、舌绛及吐血、衄血、尿血等出血证。津伤之口渴及消渴证。
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熟地黄偏于补血，为补血之要药，常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等，如四物汤。又能补精益髓，用于肾阴不足诸证，如六味地黄丸。8 F3 a! n  X0 ^* w- {, i

$ r  J0 e7 e: k鉴别要点：生地黄药用其干燥的块根，又名“干地黄”。熟地黄药用其干燥的块根，经加工炮制而成。主要的区别：生地黄养阴、凉血；熟地黄滋阴；补血。
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6．大青叶、板蓝根与青黛
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5 K# ^) E. C* p- [  d三者均能清热解毒、凉血，为“气血两清”之品，用于热毒发斑及痄腮肿痛、热毒痈肿等。
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" Y5 `- c' B+ q6 ?2 l0 b大青叶偏于凉血消斑，对于温热病热入营血之发斑、神昏、壮热、烦躁等多用。
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板蓝根偏于解毒利咽，对于大头瘟毒、头面红肿、咽喉不利等多用。  Y/ Y, x$ c& y* _  b# S
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青黛偏于清泻肝火、定惊，用于肝火犯肺之咳嗽咯血及惊风抽搐。5 K( U4 K1 E4 _' o: t

" @/ F0 ~7 Z; ^" U. x" d, B鉴别要点：大青叶药用其叶片。板蓝根药用其根。青黛药用其叶中的色素，经加工制取干燥而成。5 V7 x% d+ J& E! \% ?% `$ q+ E. `

( y* n7 {  ^& S8 F7．桑叶、桑枝、桑白皮与桑椹
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. K+ C& k4 f. [; G9 a四者药用部位不同。9 Y$ A- ^, d# `2 S
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桑叶疏散风热，用于风热感冒，温病初起。平抑肝阳，用于肝阳上亢，头痛眩晕。清肝明目，用于肝火上炎，目赤、涩痛、多泪。凉血止血，用于血热出血。
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. ~* d& q2 c( N4 x. T! j桑枝祛风通络，用于风湿痹痛，四肢拘挛，尤宜于上肢痹痛。: `, C$ J$ H: P7 I& i
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桑白皮泻肺平喘，用于肺热咳喘。利水消肿，用于水肿、小便不利。4 n4 V& W1 w8 A

2 S+ q+ z1 J% X* w桑椹滋阴补血，用于阴血亏虚之眩晕、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。生津润肠，用于津伤口渴或消渴，肠燥便秘。) _& \' o9 p  E

3 Y/ |' w9 K3 p" y鉴别要点：桑叶药用其叶，长于疏散风热，风热感冒及温病初起多用。桑枝药用其嫩枝，偏于祛风通络，尤擅治上肢痹痛。桑白皮药用其根皮，长于泻肺平喘，肺热咳喘多用。桑椹药用其果穗，长于滋阴补血，阴血亏虚者多用。4 \1 Z' r1 C9 c" f1 `% k
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8．枳实与枳壳6 T* @- h7 B* R5 \, b. {/ {; i

1 q7 F1 o/ g+ K  P$ M% X: z4 B二者均能理气，治疗气滞证。, F: a& ^4 x* m5 Q" h9 _
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枳实力强，善破胃肠之结气而消积导滞，凡胃肠积结气滞(食积、湿热、热结)之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。化痰除痞，用于痰阻气机之胸痹、结胸。: P* m9 Q# T; \+ D

5 G+ |" `! i2 L( u枳壳力缓，长于行气、宽中、除胀，对于脾胃气滞之脘腹胀满者多用。. S4 k) y0 O: O0 c* i' X2 |
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鉴别要点：枳实为其未成熟的果实。“破积有雷厉风行之势，泻痰有推墙倒壁之威” (《本草害利》)，具有作用“快”和“猛”的特点。枳壳为其成熟的果实。功用与枳实同，但作用较缓和。
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% p! T* s" c2 i# M/ J% M3 G9．附子与乌头0 A- K# T2 z4 T- r/ ~) {3 Q

, J% _7 X( D* d/ ?1 ]& f8 |/ B2 b& c二者均能散寒止痛，用于寒凝疼痛之证。" A# x+ A/ r( C

( A  _" v2 f. c2 H0 {附子为回阳救逆之要药，主治亡阳证。上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。8 [2 Q. {9 z- D# r' c2 M: a8 K

; u, W5 s1 j7 Z$ ?乌头长于祛风湿，散寒止痛力著，尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。对于跌打损伤疼痛，还能麻醉止痛。$ `3 q/ Z- p8 ~, \9 e! q% s
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鉴别要点：附子药用其子根，有毒。既能追复散失之亡阳，又能峻补不足之元阳，凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。乌头药用其母根，有大毒。散寒力强，尤以止痛称著。7 }$ U" {9 v( Q/ @% G3 ~! }

) x: R2 o. X. L/ E! E: ?1 V10．紫苏叶、紫苏梗与紫苏子
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5 o/ N1 e9 S/ ?三者药用部位不同。7 g  y4 @& ~- ]; S3 H* ]& I3 ?
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紫苏外能发散风寒，内能行气宽中，对于外有风寒，内有气滞者较为适宜。因其行气宽中，可收止呕、安胎之效，可用于脾胃气滞，胸闷呕吐；胎气上逆，胎动不安。还能解鱼蟹毒，用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。
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紫苏子长于降气化痰，止咳平喘，用于痰壅气逆之咳嗽气喘。又能润肠通便，用于肠燥便秘。0 J5 |) K. l' \; C& B8 o. ?/ b( t, \
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鉴别要点：紫苏叶药用其叶，长于发散风寒。紫苏梗药用其茎，偏于行气宽中、安胎。紫苏子药用其成熟的果实，优于止咳平喘，润肠通便。

11．仙鹤草与鹤草芽3 W4 Z3 k# ^! @9 b/ x
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二者均能杀虫，用于虫证。* D9 t' x9 M3 ^7 i7 A- j& B0 H
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仙鹤草长于收敛止血，大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可应用，广泛用于全身各部的出血之证。又能止痢、截疟、补虚，用于慢性泻痢、疟疾寒热及脱力劳伤。7 `/ v% t& F) V8 S0 k" o$ o" V* X

% Y$ {, `9 `+ ?, @- f$ K鹤草芽作用专一，善驱绦虫，并有泻下作用，为治绦虫病的新药(古代无记载)。" g8 d: ]( O$ x+ }4 K* s: B
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鉴别要点：仙鹤草药用其全草，本草记载其功效甚多，然现代主要用于止血。鹤草芽药用其冬芽，功专杀虫，主治绦虫病。
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12．竹茹与竹沥
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* v: _5 i4 B0 k二者均能清热化痰，用于肺热咳嗽，咳痰黄稠之热痰证。, b+ j& z4 p3 [: k

1 _) g3 U( o: m( i竹茹善清胃热而止呕，主治胃热呕吐。8 p* y  O# @! t# x- h7 @

0 p& w! ~5 j3 W' A2 F2 X/ p+ Z竹沥祛痰力强，治疗热咳痰稠，最有卓效。对于中风痰迷、惊痫癫狂，单用有效。
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鉴别要点：竹茹药用其竹杆的中间层，即去掉绿层后刮下的纤维，又名“竹二青”，以治热痰、热呕见长。竹沥系新鲜竹杆经火烤所沥出的液汁，又名“竹油”，清热化痰力强，以治热咳痰稠称著。
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13．鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜, b" D( S0 ]* _' C; l* b7 y1 z
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四者均能补肾阳，益精血，用于肾阳虚衰，精血不足之畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕、小便频数等。. E/ }% i; H% r0 [2 @3 P) u- `

, _9 H: b: Q2 a7 K) h1 ^鹿茸力峻，还能强筋骨，用于精血不足、筋骨无力或小儿发育不良、骨软行迟、囟门不合等。调冲任，用于妇女冲任虚寒、崩漏带下。托疮毒，用于疮疡久溃不敛、阴疽疮肿内陷不起。
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鹿角可作鹿茸之代用品，惟效力较弱。兼活血散瘀消肿，可用治疮疡肿毒，瘀血疼痛及腰脊筋骨疼痛等。
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鹿角胶功效不如鹿茸之峻猛，但比鹿角为佳。并有良好的止血作用，可用于多种虚寒性出血。
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8 B) i! @! Z* @, \鹿角霜补力最弱。兼能收敛，可用于崩漏、带下、外伤出血、疮疡久不愈合。
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6 K: k) @5 w4 k# ?; w0 C鉴别要点：鹿茸为雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角，鹿角为雄鹿已骨化的老角，鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶状物，鹿角霜为鹿角熬膏所存残渣。主要的区别：鹿茸力量峻猛，鹿角胶次之，鹿角再次，鹿角霜最弱。# ]. ~0 m8 F; ?1 m5 ]
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14．莲子、莲须、莲子心、莲房与荷叶$ U9 ~$ y+ h+ @
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五者药用部位不同。
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莲子补脾止泻，用于脾虚久泻，食欲不振。益肾固精、止带，用于肾虚遗精滑精、带下。交通心肾而安神，用于心肾不交之心神不安。3 c+ @  [1 j3 y* C: A0 n. {5 F
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莲须固肾涩精，主治遗精、滑精、带下、尿频。
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莲房化瘀止血，主治崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。$ T4 \- L/ @0 ]) e" G" x; j+ o$ @7 d

$ G' f7 R/ t) [  D  h! M莲子心清心安神，涩精止血。主治热入心包，神昏谵语；失眠遗精；血热吐血。8 B0 m* t$ I5 p: h' |3 z
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荷叶清暑利湿，升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。
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# b/ a- Z7 k4 b# Y荷梗利气宽胸，和胃安胎。主治外感暑湿、胸闷不畅、妊娠呕吐、胎动不安。' r6 O9 O" K: E. l

, q" S: c( E1 L6 ]/ N5 f/ }鉴别要点：莲子药用莲的成熟果实，莲须为莲花中的花蕊，莲房为莲的成熟花托，莲子心为莲子中的青嫩胚芽，荷叶为莲的叶片，荷梗为莲的叶柄及花柄。主要的区别：莲子能补能涩，莲须长于固精，莲房化瘀止血，莲子心清心安神，荷梗利气宽胸。 3 H7 D- H! `7 `" P) z( ?

- U& @/ ^% P) F5 O15．橘皮与青皮1 B) x3 G- w1 {' N

9 [/ s* p2 Q  z二者均能理气，治疗气滞证。- o3 j9 |% \! n& ^1 i, r& v% i

+ C9 a3 z; V3 e  t+ R# i3 S2 K+ ?( _橘皮理气健脾，用于脾胃气滞证。降逆止呕，用于痰湿中阻，胃气不降之呕吐、呃逆。燥湿化痰，为治痰之要药，用于湿痰、寒痰咳嗽。
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青皮疏肝破气，用于肝郁气滞证。消积化滞，用于食积腹痛。# [+ r; y; {* ~+ c# Z" Z- Y7 G6 ^

- Y' h7 e  B( {5 I/ a: y) F8 O* ^8 {鉴别要点：橘皮药用其成熟果实的果皮，青皮药用其幼果或未成熟果实的果皮。主要的区别：陈皮力缓，偏于行气，功在脾胃；青皮力猛，偏于破气，功在肝胆。; \4 L% ]& M3 v

- a3 V( I% \: F3 ?& Z16．金银花与忍冬藤9 F: ^( K+ w9 A+ Z  S# i7 g% `
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二者均能清热解毒，用于痈肿疮毒。  Q9 W' E& b5 g( k% f" c/ K

1 M9 b2 W: n3 @  d# k金银花又长于疏散风热，主治外感风热，温病初起。入血分能凉血解毒止痢，用治热毒血痢。2 _) W' P3 q3 q/ ?3 g- R  O2 D0 @

. O7 d8 a1 M" D$ E6 u: G忍冬藤长于清经络中风湿热邪而止痛，尤善治热痹。
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9 s+ D$ J" e5 B# x鉴别要点：金银花药用其花蕾，忍冬藤药用其茎叶。主要的区别：金银花偏于清表里之热邪，忍冬藤偏于清经络中风湿热邪。
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17．何首乌与夜交藤
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+ o: I+ Y0 e2 V& D1 F1 y5 x  P/ L3 d& O二者均能补养阴血，用于阴血亏虚之证。3 D/ t$ d9 f% D8 @
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何首乌制用长于补益精血，且不寒、不燥、不膩，为滋补良药。用于肝肾不足，精血亏虚之证。尤善乌须发，治疗须发早白。生用能解毒，截疟，润肠，用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘等。5 r* T# d- A5 W

" R) E( N% e$ l5 \- {夜交藤长于养心安神，为滋养性安神药，主治阴血亏虚之心神不宁，失眠多梦。又能祛风通络，用于风湿痹痛。
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/ p3 [1 f. e  c: G/ N鉴别要点：何首乌药用其块根，夜交藤药用其藤茎。主要的区别：何首乌偏于补益精血，尤善乌须发；夜交藤偏于养心安神，兼能补养阴血。* _9 ^8 X6 x' _: i; C) \; ?

/ ]) O: n$ {, q/ s/ `5 W18．大腹皮与槟榔0 [  {8 S. I* P: Q  O) ~3 C6 T
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二者均能行气、利水，用于食积气滞，腹胀便秘、泻痢后重及水肿，脚气肿痛。% ?, n0 Y% m8 T4 @* @  v! w+ m
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大腹皮行气宽中、利水消肿，用于脾胃气滞，脘腹胀满及皮肤水肿。; n6 x, Y3 M$ z, S5 ]. r

7 X* [6 R+ R* C: R, L槟榔长于杀虫，可用于多种肠道寄生虫病，尤善驱杀绦虫。又能截疟，治疗疟疾。
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% z4 X+ F# N; h9 ]) O& a" g) R鉴别要点：大腹皮药用其果皮，槟榔药用其成熟的果实。主要的区别：大腹皮偏于行气、利水；槟榔长于杀虫、截疟。
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: J% @. T! \! \% ?* M* i5 b19．侧柏叶与柏子仁' ?5 I; k2 l2 m3 j5 C: Z3 m

/ a+ z: E: q9 j4 Q$ g, o! A: [二者药用部位不同。
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) f. }# V8 \( Z5 y1 }侧柏叶善清血热，兼能收敛止血，为治各种出血病证之要药，尤以血热者为宜。化痰止咳，用于肺热咳嗽。生发乌发，用于血热脱发、须发早白。, |& |% \$ f  s9 ?* z

1 c- a5 b, z5 O9 R! |柏子仁养心安神，用于心阴不足、心血亏虚之心神不安。润肠通便，用于肠燥便秘。
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鉴别要点：侧柏叶药用其嫩枝及叶，柏子仁药用其种仁。主要的区别：侧柏叶以凉血止血为主，柏子仁以养心安神为优。6 l6 `9 d% Q# R
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20．马兜铃与青木香4 V; j9 G& @# D0 @5 Z0 ?1 n
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二者均能清热，治疗热证。
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马兜铃长于清肺化痰、止咳平喘，用于热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜。又能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。
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青木香长于行气止痛，用于肝胃气滞的胸胁胀痛、脘腹疼痛兼热者最宜。解毒消肿，以治疔疮肿毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤为宜。% k* O8 E, }8 a0 {

' G( E: i5 ]) G" r鉴别要点：马兜铃药用其果实，以清肺肠之热见长；青木香药用其根，以行肝胃滞气为好。

21．郁金、姜黄与莪术
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三者均能活血、行气，用于血瘀气滞之证。3 a1 n( p$ t) N6 S

% c! |# z8 h& D# m7 S0 x郁金活血力缓，长于行气解郁，用于肝郁气滞，血瘀内阻之胸、胁、腹痛。又能清心(开窍)、凉血(止血)，用于热病神昏，癫痫痰闭；血热瘀滞之出血证。利胆退黄，可治湿热黄疸。& e# o% r2 |; H3 F5 n: p- x' E4 m: [

. i3 N( F( n% T9 u: i  G- a姜黄、莪术活血力强，用于血瘀气滞之重证。姜黄外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛，尤长于行肢臂而除痹痛，尤善治风湿肩臂疼痛。莪术消积止痛，用于食积脘腹胀痛。. V: u  D* Z6 m- g: ?$ t5 x. [

8 }% D" k- E) @" n鉴别要点：三者同源而异流。郁金药用温郁金、姜黄、莪术的块根，姜黄药用姜黄的根茎，莪术药用温郁金、莪术的根茎。7 Q" O$ e) Y9 q( D( N  ^
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22．葛根与葛花$ m1 E, {9 u* e- e
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二者药用部位不同。( r/ u) p, A( o6 g
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葛根功能解肌退热，对于表证发热，无论风寒与风热，均可选用。长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛，故对表证兼有项背强痛者尤宜。透疹，用于麻疹不透。生津止渴，用于热病口渴、消渴证。能鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，主治脾虚泄泻，通过配伍，也可于湿热泻痢。6 ?* c5 Y: Z& s+ u+ ]

# Y. H7 q" t" D葛花功能解酒醒脾，主要用于饮酒过度，头痛、头昏、烦渴、呕吐等。
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鉴别要点：葛根药用其根，葛花药用其未开放的花蕾。主要的区别：葛根解表、透疹、生津、升阳止泻；葛花多用于解酒。' C, v' a; L& h7 @
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23．益母草与茺蔚子
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二者均能活血调经，用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。' ~% q2 j6 e' R& h0 L6 l4 Y! r

4 k- j8 N- p) |, h! c益母草活血调经力优，为妇产科要药，故名“益母”之名。兼能利水消肿、清热解毒，用于水肿、小便不利及疮痈肿毒。. {( q& p+ J' u. h

# o- M7 y, z+ g, Q- s茺蔚子长于凉肝明目，用于肝热头痛、目赤肿痛。3 b2 G( L  l. w; V7 u
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鉴别要点：益母草药用其全草，茺蔚子药用其果实。主要的区别：益母草长于活血调经，妇产科多用；茺蔚子偏于凉肝明目，眼科多用。