【资源】药名相似的药物甄别
药名相似的药物,往往容易混淆,甚至张冠李戴。只有通过甄别,了解其中的缘由和不同的功用,才能区别疑似,了然心中,临证用药才不至于茫然。现举要甄别如下。, v6 c: E* v, P; h c+ ` w+ r
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1.独活与羌活7 |. y( J' T2 A
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二者均能祛风湿,止痛,解表,用治风寒湿痹,风寒挟湿的表证。9 O" i2 `& ^( M& d
! x! A" a5 ] P) d/ ~- c3 e$ N; T羌活性较燥烈,发散力强;其性上行,常用于上半身之风寒湿痹;
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独活性较缓和,发散力弱;其性下行,多用于下半身之风寒湿痹。
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鉴别要点:独活与羌活,《本经》未分,且云独活一名羌活。唐·甄权《药性论》中已分用。二者主要区别在于:燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位不同。
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2.竹叶与淡竹叶
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4 T# g3 s5 U& J+ ]二者均能清热生津除烦,用于热病烦热口渴。清心利尿,善清心与小肠热,导热下行。用于心火上炎之口舌生疮,心火移热于小肠之小便短赤涩痛。- [) g6 A8 ~: ]' i$ ^0 m8 ]3 F0 y
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鉴别要点:竹叶,始载于《本经》,为禾本科植物淡竹(全长7~18m)的叶,又名“淡竹叶”。淡竹叶始载于《本草纲目》,为禾本科植物淡竹叶(全长30~60cm)的茎叶。二者名称、功用相似,可以相互替代使用,但决非一物。一般而言,明代以前方剂中所用竹叶或淡竹叶,均是指竹叶。
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* ^7 q6 A9 X) A3.赤芍与白芍4 c! e4 Z j$ F* R* p7 g, q5 ?
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二者均能止痛,用于痛证。
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赤芍则长于活血止痛,用于血滞经闭、痛经、跌打损伤、瘀肿疼痛。清热凉血,用于温毒发斑,血热所致的吐血、衄血。清泄肝火,用于肝火上炎所致的目赤肿痛。
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& ~. P* E3 X* @" X白芍偏于柔肝止痛,用于肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛。养血敛阴,用于血虚月经不调,自汗盗汗。平抑肝阳,用于肝阳上亢之头痛眩晕。9 ?: {* O# J& M3 s) z
" a% J- W. Y7 L鉴别要点:白芍与赤芍,《本经》不分,通称“芍药”,唐末宋初,始将二者区分。二者的主要区别在于:“白(芍)补赤(芍)散”(《珍珠囊》)。
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' b# p6 X0 L; ]+ R' ^0 Z4.火麻仁与郁李仁' d8 k7 ~ ]* S
4 F' Q# ]- j2 N' m二者均为植物的果仁,富含油脂,能润燥滑肠,促使排便,用于肠燥津亏之便秘。; Z. N2 E8 q& |% U9 D
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火麻仁兼能滋养补虚,尤宜于老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。7 @5 B& o1 f% V2 p# M, ~
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郁李仁润下力强,兼行大肠之气滞,用于大肠气滞,肠燥便秘。又能利水消肿,用于水肿、小便不利。6 \! b. v1 k9 K% h) v7 b! t8 F
3 y: V. |! |( Z) k6 y5 |3 n, ]鉴别要点:火麻仁走后阴,通大便,兼可补虚;郁李仁走二阴,通二便,润下力强。
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( g$ ]% f) G [' k5.柴胡与银柴胡 m* X5 h8 H! Z& c0 D$ C
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二者均能退热,治疗热证。) M0 y0 E6 i1 ^$ C. g
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柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪,主要用于表证(无论风热、风寒表证)发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁,用于肝郁气滞证。升举阳气,用于气虚下陷,脏器脱垂。" R d+ m1 }7 M! G: z6 \. |6 }4 o9 g% m
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银柴胡功专清虚热,除疳热,主要用于阴虚发热和疳积发热。
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鉴别要点:柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根,分别习称为北柴胡和南柴胡,首载于《本经》。银柴胡为石竹科植物银柴胡的根,首载于《本草纲目拾遗》。二者的主要区别在于:柴胡退实热,银柴胡退虚热。
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6.黄连与胡黄连9 _' D1 `. r! }3 Z3 v
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二者均能清湿热,用于多种湿热病证。尤善清胃肠之湿热,为治湿热泻痢的常用药物,可相互替代使用。
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黄连泻火解毒力强,可用于多种火毒之证。尤善清心胃之热,可用于心火亢盛之神昏、烦躁;胃火炽盛,消谷善饥,呕吐吞酸。5 D( j6 g# j, `+ `( N& b
) n( F- w+ O* S5 y7 X6 w胡黄连又长于清虚热、除疳热,用于阴虚发热、疳积发热。( i2 P+ J- P* y1 {' W
4 C/ m( g( T& E7 W1 b5 n6 z. ]鉴别要点:黄连为毛茛科植物黄连的根,首载于《本经》。胡黄连为玄参科植物胡黄连的根,首载于《新修本草》。二者的主要区别在于:黄连清实热,胡黄连退虚热。2 [* V- G5 i0 t* n
; p$ `2 _ R# d& ?# b7.茯苓与土茯苓/ E+ q, ]4 t" t7 q& L; i, G
9 {* N& d& Z) m6 C% A" I二者均能除湿,用于湿证。
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' H1 H7 G! Z+ H4 r, S* n, Z茯苓长于利水渗湿,用于水肿、小便不利及停饮等水湿病证。又能健脾,用于脾虚证。宁心安神,用于心悸、失眠等。! x j& H: g! {9 g# ^$ c
! X+ h9 N3 _0 T/ X1 `土茯苓偏于解毒,除湿,通利关节,用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者,为治梅毒的要药。+ @6 x- ^; t6 c5 x3 @0 {% `
3 v% X- u& _* I, y' s% N& I, p鉴别要点:茯苓为真菌茯苓的菌核,多寄生在松树的松根上。土茯苓为植物土茯苓的根茎。二者的主要区别在于:茯苓为利水渗湿之要药,土茯苓为治梅毒的要药。8 x2 B) u" G8 x' R# i# z% @8 F
# d5 ~5 ~- B; `; N; e8.蕲蛇与乌梢蛇' u" Z7 l* h- I9 p& B( g2 J% _
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二者均能祛风、通络、止痉、止痒。性善走窜,能内走脏腑,外达肌表,无处不到,为祛风要药。可用于多种风病。治疗风湿痹证,尤善治行痹、顽痹;还可用于中风口眼歪斜,半身不遂;小儿惊风,破伤风;麻风,疥癣等。
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2 W' B/ ^0 |0 O7 i6 b1 c鉴别要点:蕲蛇始载于《雷公炮炙论》,为蝰科动物五步蛇除去内脏的全体,又称白花蛇。乌梢蛇始载于《药性论》,为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。主要区别在于:蕲蛇有毒,力强。乌梢蛇功同蕲蛇,而无毒,力缓,常作为蕲蛇的代用品。0 T, X$ e, @$ ~/ S" H" F" {1 r
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9.骨碎补与补骨脂 3 H4 y. s3 w6 N q$ j
3 V2 `/ [/ S; T. }7 o二者均能补肾壮阳,用于肾阳虚证。
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骨碎补偏于补肾强骨,用于肾虚腰痛脚弱,耳鸣耳聋、牙痛、久泄。又能活血疗伤,治疗跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损。
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) a9 q8 l8 H/ [1 X& E补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿,用于肾虚阳痿、遗精、遗尿及脾肾阳虚五更泻。* Z0 s6 y8 O- g- Y. ]- u
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鉴别要点:骨碎补偏于补肾强骨,活血疗伤;补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿。2 h7 Y& O* m$ G. e8 q$ o5 F
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10.白术与苍术+ U% x/ P/ {+ j, C u
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二者均能燥湿、健脾,用于湿阻中焦,脾虚不运之证。
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白术长于健脾益气,用于脾气虚证。为“脾脏补气健脾第一要药”,主治脾气虚证。燥湿利尿,为治痰饮、水肿之良药,用于脾虚不运,水湿内停之痰饮、水肿诸证。固表止汗,用于气虚自汗。安胎,用于脾虚胎动不安。
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2 F! D4 I N2 c4 k- p苍术偏于燥湿健脾,用于湿阻中焦证。又能祛风湿,用于风湿痹证。其性偏温燥,治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒,用于风寒挟湿表证。明目用于夜盲症及眼目昏涩。
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* X& |; k% f* r& K8 m( ?鉴别要点:白术与苍术,古时统称为“术”,后世逐渐分别入药。二者的主要区别在于:白术以健脾益气为主,苍术以苦温燥湿为优。