指下了了,胸中难明(转帖)
古人诊脉大多取浮、中、沉三部。笔者体会,以分为浮、中、按、沉四部更为准确和切合临床实际。2 M8 k! [9 I3 \
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一般浮取主表或卫分,中取主半表半里或气分,按部主偏于里或营分,沉部完全主里或血分。浮、中、按、沉四部分法,可以分作两部,即浮、中作为一部,按、沉作为一部,浮中部所得脉象主功能方面的疾病,为标证。按沉部所得脉象主实质,为本病。这样就不至于为假象所迷惑。诊脉法和一般略同,轻手即得者为浮,稍用力即是中部,再加力以至于筋骨间为按沉部。. y9 Z* a' \2 c2 G; ?
4 H! F: Y @9 Y, \ 诊脉定位以浮、中、按、沉四部来分,可更好地定表、里,定功能与实质。以浮部定表分,中以定偏里,按是属里,沉则为深层极里。也可以说浮脉主表,沉脉主里,中与按皆为半表半里。温病的卫、气、营、血四个阶段,可以用浮、中、按、沉来划分。
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总之,浮、中主功能方面疾病,而按与沉主实质性的疾病。又如新病与久病,气病与血病,外感与内伤等,都能用浮、中、按、沉四部辨别清楚。下面谈谈浮中与按沉的各部取脉方法。
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3 M# \7 s3 ]2 o) S6 _, V3 i7 H1.浮部取脉法3 \9 R# [: `( z g7 e
6 i9 g2 C7 A! l1 D' l: i 皮表部位即浮部,医生用手指轻轻地按在病人桡骨动脉皮肤上所得之脉,浮位表示病机在表分,如伤寒病人初起病在太阳,温病为病则在卫分,或在肺与皮毛。当然,浮只表示病在表位,要想全面了解病因、病机,还要看兼脉的情况,如浮滑主风痰,浮数主风热等。若想进一步测虚实、寒热、表里、气血,或停痰、停饮、郁热、血瘀等,就必须详察其他兼脉,不然就难以详细确诊病位与病机。; J' f; x% V' K* O+ J
; w: c. j( k& v2 R* a% ^# @2.中部取脉法& G9 Z5 h" O' I' T( S, Y
# D, x3 M& @8 N. G 是从浮位加小力,诊于皮肤之下即是中部。如浮位用三菽之力(菽:豆也),中部即是六菽之力,表示病在气分,或定为病在肌肉,或在胃。伤寒病是标志邪从表入里,主胃主阳明;温病则明显属气分;在一般杂病中,即称它为在肺胃之间。总之,凡脉来明显在“浮”与“中”位者,多主功能性疾病,属阳,属气分,若再加力而入“按”、“沉”部位,这说明邪已入营、入血了。* V H$ H, m! E+ H! {
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3.按部取脉法
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' z7 D7 a& w( {$ D" D" s 医生切脉,从浮、中再加重力量(九菽之力),按在肌肉部分,反映邪在里之病,如《伤寒论》的太阴证,温病的营分证,杂病中主肝、主筋膜之间的病变。凡脉在按部出现则说明病已入里,主营分、主阴。
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4.沉部取脉法) d* g; }# M* O9 e4 }
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从按部加重用十二菽之力向下切脉,已按至筋骨,表示病已深入,主下焦、主肾、主命门。如《伤寒论》病在少阴、厥阴。少阴病以沉细为代表脉,而厥阴病多以沉弦为代表脉。在温病则表示邪入血分。在杂病中说明病延日久,邪已深入,当细致审证治疗。如病人脉象见于按沉,主实质性疾病,也说明了疾病的实质性问题。
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八纲统脉
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/ c- m$ b4 U) [7 N- \' s 脉象的种类很多,临床常见的有28种。为了便于学习掌握,通常把28脉又分成几大类。有各种不同的分类方法。笔者认为,应当以主病病机为主,结合脉的形态,可分为表、里、寒、热、虚、实、气、血八类,可称为诊脉八纲。9 s: {" v9 V! f
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八纲即阴阳、表里、虚实、寒热,是一切外感病和内伤杂病的辨证纲领。六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证或是脏腑辨证,都可以概括于八纲辨证中。脉象用八纲进行综合分类,既清楚也便于记忆,能更好地应用于疾病的诊断。
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) ~4 e' p, K* v: u6 W5 y: U 脉象因人而异,并受到气候、环境、情绪等因素的影响。但复杂多变的脉象总是有规律可循的,为了得出较准确的诊断,关键在于确定脉象的八纲属性。
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脉象的八纲分类是:
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: o! X0 s/ F" g$ k 1.表脉——浮。# s$ G- v( n! w# a8 S: C
9 w. q7 \# ~4 ^3 A 2.里脉——沉、牢、伏。6 L6 ^; d8 n/ D! ~
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3.寒脉——迟、缓、结、紧。
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4.热脉——数、动、疾、促。3 ]) A H% P, M% e% D( {5 T$ }' Q. z6 {
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5.虚脉——虚、弱、微、散、革、代、短。9 A8 X: b- ]+ p. E3 S
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6.实脉——实、长、滑。
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- ~) u7 O, w4 }! Y 7.气脉——洪、濡。
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; @1 j1 V! _, P% ` 8.血脉——细、弦、涩、芤。
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b- B" @- F" h. b( W9 j8 k 这种分类方法的优越性在于和病机结合比较紧密,同时又体现了各类脉象的主要区别点。例如,表脉主病在表,里脉主病在里,同时又在部位上有明显区别;寒脉多主寒证,热脉多主热证,两者又多能从至数上加以区分;虚脉多主正气虚,实脉则主邪气实,两者的形态及力度的差别也很显著;至于气脉主气病为多,血脉主血病常见,也属临床常见病机的两大类。
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在八纲辨证中,阴阳为总纲。在脉象分类中亦然。上述脉象中:表、热、实、气脉,总属于阳脉之性;里、寒、虚、血脉,总属于阴脉之性。
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6 Q/ C- ]" D6 b4 `主脉与兼脉
& Y6 ?* Y$ z: i3 M% i 单凭一个浮脉不能断定是什么病,必须再诊出八纲脉来断其表里、寒热、虚实与气血,如浮滑是风痰、浮弦是风邪挟郁、浮数是风热等。但是要想诊断一个完整的疾病,还必须再诊出第三个脉来。如浮滑数是风痰热,浮紧弦是风寒而体痛。这样还不够,要想看清病人的疾病、进一步弄清病人的体质与疾病的转机就要再找出第四个脉来,如浮滑数而按之弦细,这就清楚多了,弦则肝郁,细为血虚,脉象告诉我们,这人是素来血虚肝郁,目前是风火痰热,我们在开方治风火痰热时,要照顾到血虚肝郁方面。也就是说,在治风火痰热时不可以过凉,也不可以过于祛风,因为病人体质是血虚肝郁,不能多散风、多清热而忘了病人是血虚之体了。, _( W6 A# a" _, E. I8 J) f
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先父经常说:看脉必须看出五个脉才能诊断清楚,不是一个什么脉就诊什么病、就用什么药。8 r+ q: ~8 K# I5 _- `2 J: A
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从临床上看,大多数疾病所表现出来的脉象,并不是单纯的一种脉象,常常是几种脉象同时出现。例如,弦滑或濡数都是两种脉象同见的复合脉,沉细滑数则是四种脉象同时出现的复合脉象。这反映了病因病机的复杂性,必须细致诊察,还有浮中部与沉部脉象不同,例如浮中濡软,沉取弦数有力,则前者主气虚湿郁,后者主肝郁内热,临床尤当注意。
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脉诊各论6 S/ h8 `; A* r) [0 i, K8 }
* g+ x( t9 y G# @( R 学习脉诊首先要掌握各种脉象的特征。一般说来,脉象的特征主要通过它的位(出现的部位)、形(脉的形态)、数(至数的多少)、力(力量的大小)、势(脉搏动的起伏之势)等五方面来辨别。有些脉象只从一个方面便可确定,如浮沉以位辨,迟数以数定,有的则是几方面的综合,如洪脉以形与势言,濡脉以形与力定等等。下面将按照诊脉八纲分类,并分别介绍28脉的脉象形态,近似脉鉴别,主病及常见兼脉。
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! @8 y0 l% H# e7 I4 t+ {% | Z' e(一)表脉——浮
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" K1 x$ t9 O x6 K+ t7 h+ ^1 S: L5 @ 表脉主表证,在二十八脉中,只有浮脉主表证,其他脉象大多数可以和浮脉相兼出现。
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; a* c! G$ b8 l! s5 d3 i6 x 浮脉以位定,在浮部出现,轻手即得,按之稍减而不空,举之泛泛而有余,即有向上鼓的感觉,古人形容为“如水中漂木”。
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; t+ c% O4 ~3 S% n4 Y1 ?) F相似脉鉴别:" U0 j" ^( m& z/ x6 t" P
" S4 K0 m3 I# M 芤脉:浮大而中空,即浮部出现,脉形较大,按之有空豁感,古人形容“如捻慈葱”。
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革脉:芤脉与弦脉同见为革脉。$ r' J# N9 p# m: U0 d# Q9 Y, P
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洪脉:浮大而盛,按之来势不衰减,有越按越盛的感觉又有急起直落的感觉即来盛去衰。 ( i, e$ y+ X! |; n8 c" V
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浮脉主病:浮脉主表,主要反映了外感邪气侵袭人体肌表,正气抗邪,正邪交争于表的病机。一般表现为浮而有力。此外,若久病体虚者见浮脉,不可一概而论,若有外感症状者,可作正虚感邪,以扶正祛邪治之;若无外感症状,而脉突现浮大无力者,多系阳气失于潜藏,恐生脱变,须要小心诊视。
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常见相兼脉象: + o+ Y# S0 [, {5 O+ v" O1 g6 i: Q8 S
7 B& N5 I4 ]+ @0 X1 a3 R 浮兼数:即浮脉一息五至以上,称为浮数脉,为外感风热、温病初起的常见脉象,以发热微恶风寒并见为主要表现。临证必视咽、舌,若咽红或肿,舌边尖红,口微渴者,即是温热证初起,治宜辛凉清解,忌辛温发表之剂。
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浮兼紧:浮脉与紧脉同见者,称为浮紧脉,是外感风寒重证的主脉。寒主收引则脉必紧急,邪重正强,相搏于表,脉必浮紧,证见发热、恶寒较明显,头身痛,无汗,咽不红不肿。舌苔白润,舌质不红,口不渴者,必是感寒,虽有发热,但慎用凉药,当辛温解表,得汗而愈。
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+ s3 A. E. ~/ m- j 浮兼缓:浮脉一息四至或略迟些,即为浮缓脉。来去怠缓,多属感冒风邪轻症,寒热都不明显,头晕鼻塞,身似有汗,治宜调和营卫,疏散风邪,如葱豉汤之属,小剂轻投即愈。+ s1 c! n# n; y6 b- u/ P# B+ b2 l/ K
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浮兼滑:浮脉与滑脉相兼,称为浮滑脉。多为平素痰饮为患,复感外邪,表证尚在,咳嗽痰多,或喘满不舒,当于疏解外邪。方中加入祛痰之品,可仿参苏饮法为方。若脉虽浮滑而按之濡软无力者,属既有风痰,又属湿盛,必观其舌,若苔白腻滑者必参以化湿之品,如舌胖嫩滑腻者,阳气亦属不足,方中可佐以助阳之品。若浮滑,而沉取弦滑数有力者,内有痰火郁热,治当清化痰火为主;若沉取弦实有力,苔黄厚糙老,大便秘结者,为痰热挟滞内阻,治宜泄化通腑方法。
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9 v% U n9 ~ H' P8 M 浮兼散:浮脉与散脉相兼,是为浮散。浮散主劳极,元气衰微,欲脱之象,急当益气固脱。
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(二)里脉——沉、牢、伏. r9 g2 y1 x3 f2 H
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里脉包括沉脉、牢脉、伏脉三种脉象。从病机上来讲,多主里证;从切脉部位来讲,都出现在沉部,这是里脉的共同特点。
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1.沉脉
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沉脉,浮中部皆无,只能在沉部出现,沉取始得之,古人形容“如石投水,必沉于底”。正常较胖的人,其尺脉多为沉脉。
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% P& k$ B+ l8 R7 v- \近似脉鉴别:
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伏脉:伏脉出现的部位比沉脉更深,必须“推筋着骨”才能诊得。沉脉的诊法,是以比中取稍大的力量按切之,所得的脉象为沉脉,伏脉必须深按至骨才能诊察出来。所以沉伏虽同居沉部,但仍有浅深的区别。 " r+ ]- n; H! ]% g+ O/ |
& Z4 z q6 S) j" X6 V. d8 r 牢脉:牢脉位居沉部,以脉形弦长实大为其特征,与其在沉部出现的浅深程度没有关系,无论在沉脉部位还是伏脉部位,只要脉形是弦长实大的,都应视为牢脉。
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# F. W& _+ R6 K% M. J! H3 e 沉脉主病:沉脉主里,当以有力无力定虚实,沉而有力主里实,为邪结于里而正不虚;沉而无力主里虚证,多为脏腑内损,气血虚弱之候。其具体辨证必须视其舌、色、证候,参以脉之兼并,才能确定,这里仅述其常见相兼脉象。3 {# l1 ~! `5 u) q
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& v, e" ]1 l% G) \3 `常见相兼脉象与病机:
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2 e. q5 _! _0 b t. F 沉兼迟:沉则主里,迟则主寒,沉迟相兼,多主里寒,沉迟有力者多主痼冷积聚,治当温通逐邪;沉迟无力者为阳虚里寒,宜温阳益气,若沉迟而微,尺部尤甚,责之命火衰微,治当补命火培下元。又沉迟有力固以冷积为多,然须详视舌、证,若舌苔黄厚糙老,证见阳明腑实者,当以承气下之;若属热郁于内,闭伏不去,可用宣郁、开泄、疏调方法,切不可拘于里寒一说。; Y( s! g5 H @0 T% [
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沉兼数:沉数并见,当主里热,有力者为里实热证,多为热郁于里,治宜宣郁泄热法;沉数无力者属虚,虽有热象,亦为虚热,非泄热折热所能疗,当视其虚在何部,脉沉细数多属血虚阴虚,脉形大而无力者多气虚阳虚,当合参舌、色、证候辨之。1 L$ W+ l( a3 `: R C. r* l, N
5 A! E( Y, k0 ^. V$ A! h0 _! I 沉兼滑:沉滑之脉,多为痰饮久留不去之证,如喘嗽、痰核、流注、诸痹、偏瘫等,皆当参以治痰之法。正虚者须当扶正,邪实者首当祛邪,又皆以脉之有力无力为辨。若妇人经闭而无他证者,多为孕子之象。
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; ~7 \/ X8 ?+ v: H 沉兼濡:沉脉而兼软,是气分不足且有湿郁。舌苔白腻滑润者,化湿为先;舌体胖嫩齿痕者,益气助阳为要。# D3 `" `6 Z& d, E1 E& n1 w
- L4 g- r1 c) W6 @8 K2 V 沉兼弦:沉弦主肝郁气滞,其人多胁痛胀闷,喜叹息。面色苍者,常须防其化火。若脉沉弦数急者,必心烦急躁,夜寐梦多,即是肝郁化火之象,治当开郁泄热为先。
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( E7 }3 B6 s% Z. h' _* z 沉兼涩:沉涩之脉,初则气滞,久则血瘀,气病及血,日久而成,治宜疏调气机,养血活血之法,必嘱其宽心怡志,增加活动,候其气血流通为盼。" g$ E0 W% w9 a5 ~
1 v6 Z" O% {/ ~- f/ J K5 t 沉兼细:沉细为阴伤血少,若按之微弱无力,则说明阳也不足,益气养血为要。
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0 |/ B% }6 H& _" O 沉兼紧:沉紧多为阴寒直中于里,证见腹暴急痛,泄利或寒疝发作,苔白滑润,宜温中散寒为治。若再见舌体胖嫩且有齿痕,是阳气已虚,当参以温阳益气之品。! k# s8 x O- V! i
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若沉紧而两关独滑者,必有积滞阻于中焦,治宜温寒拈痛,稍佐消导之法。; K1 U# q+ p4 a$ q' g) B9 [
* ]% p4 H& w9 C) Y; F) A 沉兼微:脉沉而微弱欲绝是为沉微,主里虚已极。若久病暴见此脉,须防虚阳外脱之变,急备独参汤、参附汤以防不虞。$ P( N. u) O1 t h+ Y
. [ M7 t% P9 R" S 沉兼实:脉来沉实,多主邪实在里而正气不虚,当合参舌、色、证候。若舌苔黄厚糙老,身热面赤,腹满便结者,急当攻泄里实热结。若年事已高,并无里实见证而见沉实之脉(每兼弦滑之象),则多属动脉硬化所致,不可攻实,宜养血育阴柔肝为治。! g' B7 i' ~! {9 u# b
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2.牢脉/ z W# Q7 R; S
2 y1 X* [( Q- t" h' D. J+ u 牢脉以位、形定,在沉部出现,脉形弦长实大者是牢脉。: O9 |: D0 ~6 t5 p2 Q' e
1 r, Y1 ~) Z! `& E" w: r 近似脉鉴别:见沉脉。
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- j- R! y3 t+ k. V c" ] 牢脉主病:牢脉主邪实痼疾,多为症瘕、积聚、颓疝之类,治当扶正祛邪,以缓图之,不可图快急攻,反致正伤邪不去。一般牢兼数者须兼泄其郁热;牢而兼迟者须兼温其沉寒;两关牢甚,积在中焦胃肠,攻泄可治。若久病正虚,形体羸瘦,大肉脱陷,反见牢脉者,乃真脏脉见,预后不良。$ V5 ~4 V4 R, V# Q9 }
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3.伏脉脉象浮、中、沉三部均无脉可寻,必重按推筋至骨始得之者为伏脉。近似脉鉴别:见沉脉。$ w5 V0 d+ w1 J+ w
1 V" g& P: @) X X3 a3 f, A- [/ w 伏脉主病:伏脉主厥证与痛极,为邪闭气机所致。外感证中邪正交争,欲作战汗,亦可见伏脉。伏脉为一时性脉象,证减脉当出,若久伏不出者险。
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(三)寒脉——迟、缓、结、紧所谓寒脉,是指这类脉象所主疾病的病机多数为寒。0 @2 d' j6 B# m% m( P7 J/ q
9 H1 ~$ } ?$ [$ ?8 l. A 寒脉主要包括迟、缓、结、紧脉四种,临床上主要从脉动至数的多少来分辨,若再结合脉动的部位、形态、力量和动势,就能辨识不同的兼脉。9 T" j! @* y( Z) t) r# A
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1.迟脉脉象:迟脉一息3至,即医者一呼一吸,病者脉动3次,其脉搏跳动的频率大约在每分钟50次左右。
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3 u2 z* T( R, Z3 ^7 k2 a+ O+ u2 _& | 近似脉鉴别:缓脉:比迟脉略快,舒缓而调匀,有从容和缓之象。
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结脉:迟而时止为结,即脉动缓慢,时有停歇。
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0 w, I- _( W. t( B 迟脉主病:寒则涩而不流,气血运行不畅,故脉搏来迟。李时珍说:“有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。”这是就一般而论。其实,凡属邪气阻滞气机,以致气血运行不畅,都可出现迟脉,如气郁、阳郁、热郁,甚至阳明腑实证,也可出现迟脉,切不可一概认定为寒,必须细察其兼脉与证候,殊不致误。
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# E6 ^( Y. d5 W7 Q# P9 v- Q 常见兼脉:迟兼滑实有力;迟兼滑,按之弱而无力;迟兼弦滑,沉取有神;迟兼弦细沉小弱;迟兼弱,按之甚微;迟兼弱,沉取弦细;迟兼细而按之滑濡有力。; v( M4 P& K3 c( Q9 \
# S- Q) _1 [7 d$ l( k% t 2.缓脉脉象:缓脉比迟脉略快,大约一呼一吸,脉来4至即为缓脉,有和缓从容之象。
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近似脉鉴别:见迟脉。
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缓脉主病:一般认为,缓脉多主偏于不足一类疾病。李时珍说:缓为营衰卫有余,非风即湿或脾虚。伤寒中风,营弱卫强,其脉浮缓。湿盛阻滞气机,脾土受困,其脉亦缓,至于正常人之见缓脉,则必和缓均匀,从容有神,非病脉可比。; P+ H x; c- v4 d H7 ]6 l9 R
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常见兼脉:缓兼滑按之弦急;缓兼滑,按之弦细;缓兼濡而滑弱;缓兼濡按之弦细有力;缓兼涩,按之濡弱;缓兼浮而两关独滑,沉取滑而有力。4 \- ]0 k$ h6 ]( j
& j/ T1 { F4 |& P- r 3.结脉脉象:脉来缓慢,一息三四至,时停跳而无规律。/ H8 K% l' j: S" U, U; I; v. [" l
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近似脉鉴别:见迟脉。
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- H9 P2 A5 e& w" O. l" C9 g2 ~ 结脉主病:结脉主气阻、痰瘀、湿困及心气不足。所谓:“结甚则积甚,结微则气微,浮结则外有痛积,伏结则内有积聚。”
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; V6 w$ W. w6 i. u8 Y3 _' ^' F) ? 常见兼脉:结兼浮而弦细滑,按之急躁;结兼沉而按之弦实有力;结兼沉按之虚濡力弱。
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' s& d6 m0 u/ B 4.紧脉脉象:紧脉往来搏动有力,象绷紧了的绳子上下左右弹动,具有一种紧迫、颤抖而不平稳的特点。 w; o5 o9 v! r4 c
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近似脉鉴别:弦脉:端直以长,似弓弦挺立于指下。
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! Q, c6 m% M Q0 { 按:数脉从至数上分,弦脉以形象而定,紧脉则从其力度和动势两个方面审知。) Z$ D+ E1 c8 f5 A& x1 u
* X* d1 c+ S9 x i/ V2 v 紧脉主病:紧脉主寒主痛,一般说:风寒外束,脉多浮紧,里寒作痛则脉见沉紧,关脉紧滑而实者,多主宿食,尺脉紧者多为寒疝少腹痛也。/ H3 X1 l0 H: L; i5 h/ [
# G, A9 _+ S( V% H 常见兼脉:紧兼浮按之有力;紧兼浮,沉取虚濡无力;紧兼沉按之滑实有力;紧兼弦沉取濡弱无力;紧兼滑按之数实。' n0 i6 w N# Y2 R3 V$ f
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(四)热脉——数、动、疾、促9 F! @# O& ^2 F& I. a9 F
9 n) h8 V* A2 R9 X E4 U$ n 热脉所主多热,包括数、动、疾、促四种,临床鉴别以脉动至数为辨,亦当细审兼脉及舌、证。
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1.数脉 脉象:数脉一息六至。小儿脉一息六至为常脉,一息七八至者为数。
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近似脉鉴别: 疾脉:一呼一吸脉来七八至为疾脉。
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促脉:数而中止,即数脉兼歇止者为促脉。3 e1 q5 a1 u7 O- \* S* b
9 h3 r7 |( {- J- A, X( t* ~& T" ` 数脉主病:数脉主热,沉数者里热,寸数主膈上热,关数为中焦热,尺数主下焦热,再视兼脉兼证以详辨之。
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. `8 ?1 M- @( M0 R 常见兼脉:浮数而兼弦紧;浮数而滑实;浮数而兼弦细;浮数兼濡滑;浮数而兼虚弱;沉数而兼濡滑;沉数而滑实有力;沉数而按之虚弱无根;数兼洪而按之滑实;数兼濡,按之虚弱无力;数兼濡,沉取滑实;数兼虚而按之弱微无力;数兼细,按之虚弱无力;数兼弦细,按之搏指有力;数兼滑,按之濡弱;数兼实弦滑。0 b9 l5 X% O; _* |' J
% Z1 f( f& P! k# y$ P3 c" `( s9 m 2.动脉脉象:脉数而兼紧、兼滑、兼短者,无头无尾,转转动摇,其形如豆,其动不稳。近似脉鉴别:短脉:脉来上下不满部为短。
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4 p9 V' G. P' E g* g- m8 U2 S 动脉主病:阴阳相搏,其脉则动,男子多亡精,女子多崩中。少阴脉动甚,多为女子妊娠也。* u1 o7 @$ l e- p- |' G/ F
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常见兼脉:动兼滑,按之细数;动兼滑,沉取无力;动兼数,按之弦滑有神;动兼弦滑有力;动兼细弦滑数。
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0 D7 _, ^; u$ I$ H2 I& O 3.疾脉脉象:一息七八至以上者为疾。近似脉鉴别:数脉:一息六至。% |2 C: F" `: s/ [# x2 l! ~
Z+ y, A7 @. m( m 疾脉主病:疾而无力无神者为虚极,阳极阴竭,元气将脱。疾而有力者为郁热内伏。
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常见兼脉:疾兼虚按之微弱无力;疾兼虚沉取弦细力弱;疾兼细按之弦滑略有力;疾兼弦细而滑,按之略有力;疾兼滑两关独旺。
8 c4 A& d5 F1 c$ b( S 4.促脉脉象:脉来数,时一止,为促脉。近似脉鉴别:数脉:一息六至,无歇止。结脉:迟而时一止为结。
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