【资源】药名相似的药物甄别
药名相似的药物,往往容易混淆,甚至张冠李戴。只有通过甄别,了解其中的缘由和不同的功用,才能区别疑似,了然心中,临证用药才不至于茫然。现举要甄别如下。
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( C: ?4 ~8 R- L1 x1.独活与羌活" P/ ~6 z5 r* L8 }3 X! {
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二者均能祛风湿,止痛,解表,用治风寒湿痹,风寒挟湿的表证。
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6 y" v; j) A: k$ _( D羌活性较燥烈,发散力强;其性上行,常用于上半身之风寒湿痹;
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独活性较缓和,发散力弱;其性下行,多用于下半身之风寒湿痹。
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鉴别要点:独活与羌活,《本经》未分,且云独活一名羌活。唐·甄权《药性论》中已分用。二者主要区别在于:燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位不同。! q- S& a4 q# e$ `
" v0 U" {9 d! o2.竹叶与淡竹叶
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二者均能清热生津除烦,用于热病烦热口渴。清心利尿,善清心与小肠热,导热下行。用于心火上炎之口舌生疮,心火移热于小肠之小便短赤涩痛。6 r, c' w |& [; n' D& l$ x
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鉴别要点:竹叶,始载于《本经》,为禾本科植物淡竹(全长7~18m)的叶,又名“淡竹叶”。淡竹叶始载于《本草纲目》,为禾本科植物淡竹叶(全长30~60cm)的茎叶。二者名称、功用相似,可以相互替代使用,但决非一物。一般而言,明代以前方剂中所用竹叶或淡竹叶,均是指竹叶。2 k0 u4 ]4 ~9 h" J9 y8 F+ N# b
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3.赤芍与白芍
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3 x4 |( X0 c& u# [1 b二者均能止痛,用于痛证。' R2 U- }5 {# @; d6 p; q/ v
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赤芍则长于活血止痛,用于血滞经闭、痛经、跌打损伤、瘀肿疼痛。清热凉血,用于温毒发斑,血热所致的吐血、衄血。清泄肝火,用于肝火上炎所致的目赤肿痛。1 y R2 ]* @, E: ^7 [0 m
! m3 A5 K* O* V0 N白芍偏于柔肝止痛,用于肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛。养血敛阴,用于血虚月经不调,自汗盗汗。平抑肝阳,用于肝阳上亢之头痛眩晕。
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0 [. q8 I8 E1 ~- s1 q鉴别要点:白芍与赤芍,《本经》不分,通称“芍药”,唐末宋初,始将二者区分。二者的主要区别在于:“白(芍)补赤(芍)散”(《珍珠囊》)。. j4 [- V% ~3 Z' \- i9 r3 W1 _. E: ~: v
& C; t: u- x( x8 q4.火麻仁与郁李仁
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/ f5 Z" f' K1 s9 `- I: W& j* R二者均为植物的果仁,富含油脂,能润燥滑肠,促使排便,用于肠燥津亏之便秘。
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5 I8 a t7 W. c( R9 i火麻仁兼能滋养补虚,尤宜于老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。
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- s9 V2 l. z- r, J) w& ^8 h郁李仁润下力强,兼行大肠之气滞,用于大肠气滞,肠燥便秘。又能利水消肿,用于水肿、小便不利。
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9 `' \! |: i s) r- i$ Z鉴别要点:火麻仁走后阴,通大便,兼可补虚;郁李仁走二阴,通二便,润下力强。
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5.柴胡与银柴胡
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二者均能退热,治疗热证。
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/ J: U3 {$ Z+ p6 }8 y柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪,主要用于表证(无论风热、风寒表证)发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁,用于肝郁气滞证。升举阳气,用于气虚下陷,脏器脱垂。5 c5 R" j7 n$ W) B
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银柴胡功专清虚热,除疳热,主要用于阴虚发热和疳积发热。
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鉴别要点:柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根,分别习称为北柴胡和南柴胡,首载于《本经》。银柴胡为石竹科植物银柴胡的根,首载于《本草纲目拾遗》。二者的主要区别在于:柴胡退实热,银柴胡退虚热。
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6.黄连与胡黄连: |- t* O- M! i+ p
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二者均能清湿热,用于多种湿热病证。尤善清胃肠之湿热,为治湿热泻痢的常用药物,可相互替代使用。9 j9 s2 L! B* d8 k2 |
5 i, h4 H7 p$ R" u5 r) N0 \- }黄连泻火解毒力强,可用于多种火毒之证。尤善清心胃之热,可用于心火亢盛之神昏、烦躁;胃火炽盛,消谷善饥,呕吐吞酸。- P! \/ K0 v5 h3 s" f6 {8 m" R$ [
' h+ Z0 s% v) x胡黄连又长于清虚热、除疳热,用于阴虚发热、疳积发热。) p9 L0 b) h* k
v# l- i3 }2 k# x/ N0 B8 g鉴别要点:黄连为毛茛科植物黄连的根,首载于《本经》。胡黄连为玄参科植物胡黄连的根,首载于《新修本草》。二者的主要区别在于:黄连清实热,胡黄连退虚热。
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* g; m: N9 T: J; `3 K! C M1 C7.茯苓与土茯苓
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, B* \1 z4 _7 Q& D( n) w5 T; ]二者均能除湿,用于湿证。7 {% `& u- H9 |$ O5 C
0 d$ V' u0 N' Z1 x3 b, n3 \9 _0 V茯苓长于利水渗湿,用于水肿、小便不利及停饮等水湿病证。又能健脾,用于脾虚证。宁心安神,用于心悸、失眠等。
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土茯苓偏于解毒,除湿,通利关节,用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者,为治梅毒的要药。
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' G, |/ [* o! F# [! |鉴别要点:茯苓为真菌茯苓的菌核,多寄生在松树的松根上。土茯苓为植物土茯苓的根茎。二者的主要区别在于:茯苓为利水渗湿之要药,土茯苓为治梅毒的要药。4 i1 y+ y# E, _3 \8 `- q' W9 F$ G
2 A, o' k0 [% P" F8.蕲蛇与乌梢蛇: P) b' p& k2 p6 |6 y) n8 g
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二者均能祛风、通络、止痉、止痒。性善走窜,能内走脏腑,外达肌表,无处不到,为祛风要药。可用于多种风病。治疗风湿痹证,尤善治行痹、顽痹;还可用于中风口眼歪斜,半身不遂;小儿惊风,破伤风;麻风,疥癣等。
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& M% g+ Z4 i: D( n鉴别要点:蕲蛇始载于《雷公炮炙论》,为蝰科动物五步蛇除去内脏的全体,又称白花蛇。乌梢蛇始载于《药性论》,为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。主要区别在于:蕲蛇有毒,力强。乌梢蛇功同蕲蛇,而无毒,力缓,常作为蕲蛇的代用品。) O* C7 ^3 V) _3 v; z% j% M
& U3 q" a* z) U1 K3 a, l9.骨碎补与补骨脂
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二者均能补肾壮阳,用于肾阳虚证。$ M! t/ E5 }0 k. T9 y) F
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骨碎补偏于补肾强骨,用于肾虚腰痛脚弱,耳鸣耳聋、牙痛、久泄。又能活血疗伤,治疗跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损。
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l: T7 |6 K6 e L! r补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿,用于肾虚阳痿、遗精、遗尿及脾肾阳虚五更泻。' A' G8 q. p, L" j z$ H6 ^8 b
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鉴别要点:骨碎补偏于补肾强骨,活血疗伤;补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿。- I6 e1 L M g, b- j
7 C$ o0 M9 l# m- g: |- T9 |" }10.白术与苍术
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' s; T) w& P" j7 a* Z$ W( T二者均能燥湿、健脾,用于湿阻中焦,脾虚不运之证。: n: v7 q# \6 E5 u% A+ M- O, Q2 n* c
( m- b& \3 z* |) m/ q白术长于健脾益气,用于脾气虚证。为“脾脏补气健脾第一要药”,主治脾气虚证。燥湿利尿,为治痰饮、水肿之良药,用于脾虚不运,水湿内停之痰饮、水肿诸证。固表止汗,用于气虚自汗。安胎,用于脾虚胎动不安。
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苍术偏于燥湿健脾,用于湿阻中焦证。又能祛风湿,用于风湿痹证。其性偏温燥,治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒,用于风寒挟湿表证。明目用于夜盲症及眼目昏涩。
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- x& w; \% Z9 C/ i0 \$ W6 d鉴别要点:白术与苍术,古时统称为“术”,后世逐渐分别入药。二者的主要区别在于:白术以健脾益气为主,苍术以苦温燥湿为优。