21．沙蒺藜与白蒺藜 2 N( l& M6 N" \$ [- `/ A
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二者均能明目，治疗目疾。
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沙蒺藜长于养肝明目，用于肝肾不足之目暗不明。补肾固精，用于肾虚腰痛、阳痿、遗精、遗尿。
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白蒺藜偏于祛风明目，用于风热上攻，目赤翳障。疏肝解郁，用于肝郁气滞、胸胁胀痛、乳闭胀痛。
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鉴别要点：沙蒺藜原名“沙苑蒺藜”，传统认为，产于陕西潼关者为好，又名“潼蒺藜”、“潼沙苑”。白蒺藜因其背面窿起，有许多网纹及坚硬小刺，故名“刺蒺藜”。沙蒺藜以平补肝肾见长，白蒺藜以平肝疏肝为优。
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9 z. l1 j8 q$ x3 p9 Y22．麦冬与天冬' ~) @/ F; n8 ^ l- Z; Z* x
2 ]" q( |4 W( W3 E- b; z4 b+ P5 A二者均能养阴清热润肺，用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑等证。润肠通便，用于肠燥便秘。
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麦冬还能益胃生津，用于胃阴虚有热之舌干口渴、胃脘疼痛、饥不欲食、呕逆、大便干结等。清心除烦，用于热病心烦、失眠。
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天冬还能滋肾润燥，用于肾阴亏虚之眩晕、耳鸣、腰膝酸痛及阴虚火旺之骨蒸潮热，内热消渴等证。
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鉴别要点：麦冬养阴清热，主要作用在肺、胃。天冬养阴清热，主要作用在肺、肾。
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! k/ d' ]+ t# W9 l23．五味子与五倍子
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* w5 p9 |0 d, g$ _4 z二者均能收敛固涩(敛肺、敛汗、涩精、涩肠)，用于久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等体虚滑脱之证。6 w1 @/ e( M# D6 f. a
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五味子还能益气生津，用于津伤口渴，消渴证。滋肾宁心，用于心神不安之证。3 N# k! D# L8 l- p9 Z) S. J8 p
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五倍子外用能收湿敛疮，用于湿疮流水、溃疡不敛等。* R/ u0 q0 l* B! u0 |) k8 @0 `
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鉴别要点：五味子为种子，五倍子为虫瘿。五味子能涩能补，五倍子功专收敛。# F) Q3 ?& j; e
* `- k/ s. M% i5 A, |: c24．肉豆蔻、白豆蔻与草豆蔻! C8 m2 P3 E. E- C6 w
9 N8 W: L8 W% T, v& i! a1 G4 z三者均能温中、行气，用于胃寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等。' Z+ ~3 p, ?6 h
# s# C3 E: T3 x* C肉豆蔻长于涩肠止泻，用于久泻久痢。
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白豆蔻偏于芳香化湿，用于湿阻中焦证。温中重在胃而善止呕，用于胃寒呕吐。, M0 W. B. {' I4 E8 f
7 f# e2 J; O- n; n9 c: ~草豆蔻功用似白豆蔻而温燥之性较强，对脾胃寒湿偏盛者宜之。1 u! X; {; h9 M& F4 A8 r! F
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鉴别要点：肉豆蔻偏于涩肠止泻，白豆蔻行气温中止呕，草豆蔻温中化湿力强。$ i. ?7 A& u' s3 y2 K2 f/ B7 m
) r/ K( R0 v f. R8 z5 r0 R( P25．桑螵蛸与海螵蛸$ y# K/ Y6 E) m3 t$ g, R1 L7 c
0 j( F) ]: N2 j" o* z9 N. S, M4 V- i二者均能固精止遗，用以治疗肾虚精关不固之遗精、滑精等证。5 {5 V1 a; S$ E) Y* Y; D$ u
0 h. Q4 g0 R3 w( ?6 q. T桑螵蛸又能补肾助阳，缩尿，对于肾虚遗尿、尿频尤为常用。 / [5 s2 g% F( T! q& L7 L: a
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海螵蛸固涩力强，还能止带、止血、收湿敛疮，用于带下、崩漏、吐血、便血及外伤出血、湿疮、湿疹、溃疡不敛等。制酸止痛，为治疗胃脘痛胃酸过多之佳品。 3 g @- T- E2 f
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鉴别要点：桑螵蛸为昆虫的卵鞘。海螵蛸为乌鲗(墨鱼)的内壳(背部的一块骨片)，又名“墨鱼骨”、“乌贼骨”。桑螵蛸能涩能补，海螵蛸功专固涩。 6 h- C8 _& k; Q" \* I; R; ?
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26．硫黄与牛黄
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! q) y( @+ h$ v) a5 u% y$ R4 m% ]二者名称相近。
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硫(Liu)黄外用能解毒杀虫疗疮，治疗疥癣，湿疹，皮肤瘙痒，尤为治疗疥疮的要药。内服能补火助阳通便，用于肾虚阳痿、虚喘冷哮、虚寒便秘。
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牛(Niu)黄为清热解毒之良药，用于口舌生疮，咽喉肿痛，痈疽疔毒等各种火毒之证。又长于清热化痰开窍，用于痰热阻闭心窍之高热、神昏谵语、口噤等。清心凉肝息风，用于小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等。
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, T- X( @& e! f' }鉴别要点：硫黄为矿石类药物，性温，有毒，以外用解毒杀虫疗疮见长。牛黄为牛的胆囊结石，性寒，无毒，以清热解毒、开窍、息风最著。
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27．南沙参与北沙参
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) \/ }& ]* O) }9 ?# f, @二者均能养阴清肺，用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑等证；益胃生津，用于胃阴虚有热之口干多饮、饥不欲食、大便干结、舌苔光剥或舌红少津。 |; ^% _8 @! o! m- b- m9 A
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鉴别要点：南沙参为桔梗科植物轮叶沙参和杏叶沙参及阔叶沙参的根，最早记载于《本经》；北沙参为伞形科植物珊瑚菜的根，最早记载于《本草汇言》。主要的区别：北沙参偏于养阴，南沙参兼能祛痰。+ Y# I$ z8 C `9 E' g* y3 }5 I
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28．川牛膝与怀牛膝
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s3 {; e2 ~7 P+ K$ @% M二者均能活血通经，用于瘀血诸证。尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。补肝肾，强筋骨，主治肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软。利水通淋，用于淋证、水肿、小便不利。引火(血、药)下行，用于：①上部的火热证：如牙龈肿痛、口舌生疮等；②上部的出血证：如吐血、衄血等；③腰膝以下的病证，作引经药用。
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鉴别要点：二者均为苋科植物，怀牛膝药用牛膝的根，主产于河南；川牛膝药用麻牛膝及川牛膝的根，主产于四川。主要的区别：川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。! m+ ?: M# l5 m3 m. u
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29．汉防己与木防己3 J( i/ |) o8 A1 P
2 ?) M2 B+ g. b9 M二者均能祛风湿，止痛，用于风湿痹证。因其性寒清热，以治热痹为宜。利水消肿，用于水肿、小便不利、脚气。本品苦寒下行，降泄力大，尤宜于下肢水肿，小便不利者。
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2 I2 y. s" x( U! S: w0 _鉴别要点：汉防己为防己科植物粉防己的根，木防己为马兜铃科植物广防己的根。主要的区别：汉防己善走下焦，偏于利水消肿；木防己上行走外，偏于祛风止痛。0 F5 ?# F! e- ^. {1 c5 W) K$ [
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30．南五加皮与北五加皮2 \0 O* m8 P* ^* G* k l) Y
* \; b. y) |5 K4 f二者均能祛风湿、补肝肾、强筋骨，为强壮性祛风湿药，对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。利水(消肿)，用于水肿、小便不利。 D/ C% r, M$ J8 p
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鉴别要点：南五加皮为五加科植物五加的根皮，北五加皮为萝摩科植物杠柳的根皮。主要的区别：南五加皮长于祛风湿，补肝肾，强筋骨，无毒；北五加皮偏于利水(消肿)，有毒，《中国药典》以“香加皮”之名收入。
