【资源】药名相似的药物甄别
药名相似的药物，往往容易混淆，甚至张冠李戴。只有通过甄别，了解其中的缘由和不同的功用，才能区别疑似，了然心中，临证用药才不至于茫然。现举要甄别如下。
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/ o) c( n( t8 r1．独活与羌活
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2 o& o5 O4 x F/ Z- q二者均能祛风湿，止痛，解表，用治风寒湿痹，风寒挟湿的表证。1 F* |) N) m5 q* I. D
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羌活性较燥烈，发散力强；其性上行，常用于上半身之风寒湿痹；4 F. w- h) R2 Q, n, x
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独活性较缓和，发散力弱；其性下行，多用于下半身之风寒湿痹。- l/ o) T6 t) U" r+ Y
7 b% V7 \6 F6 J) R, G鉴别要点：独活与羌活，《本经》未分，且云独活一名羌活。唐·甄权《药性论》中已分用。二者主要区别在于：燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位不同。
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2．竹叶与淡竹叶
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3 v2 w. d. x! Y9 c二者均能清热生津除烦，用于热病烦热口渴。清心利尿，善清心与小肠热，导热下行。用于心火上炎之口舌生疮，心火移热于小肠之小便短赤涩痛。
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鉴别要点：竹叶，始载于《本经》，为禾本科植物淡竹(全长7～18m)的叶，又名“淡竹叶”。淡竹叶始载于《本草纲目》，为禾本科植物淡竹叶(全长30～60cm)的茎叶。二者名称、功用相似，可以相互替代使用，但决非一物。一般而言，明代以前方剂中所用竹叶或淡竹叶，均是指竹叶。$ T( X; X) s; G( `
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3．赤芍与白芍
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+ o4 ?+ L; L/ M; a C二者均能止痛，用于痛证。# s; A8 k+ h8 b
. y6 c8 k {. P4 U) n: n赤芍则长于活血止痛，用于血滞经闭、痛经、跌打损伤、瘀肿疼痛。清热凉血，用于温毒发斑，血热所致的吐血、衄血。清泄肝火，用于肝火上炎所致的目赤肿痛。
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白芍偏于柔肝止痛，用于肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛。养血敛阴，用于血虚月经不调，自汗盗汗。平抑肝阳，用于肝阳上亢之头痛眩晕。8 i0 j- ^: Y& l% K ~4 Q2 k! S
, x+ T; D8 K# n- x/ n鉴别要点：白芍与赤芍，《本经》不分，通称“芍药”，唐末宋初，始将二者区分。二者的主要区别在于：“白(芍)补赤(芍)散”(《珍珠囊》)。! M' M3 H W- x
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4．火麻仁与郁李仁8 U: K) e6 ]6 N# K& z
! N p3 R- N) G二者均为植物的果仁，富含油脂，能润燥滑肠，促使排便，用于肠燥津亏之便秘。
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火麻仁兼能滋养补虚，尤宜于老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。3 V& k4 g- }) D2 a4 L3 f0 @
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郁李仁润下力强，兼行大肠之气滞，用于大肠气滞，肠燥便秘。又能利水消肿，用于水肿、小便不利。
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, r4 c; B0 \0 d9 ~% \9 t鉴别要点：火麻仁走后阴，通大便，兼可补虚；郁李仁走二阴，通二便，润下力强。) v6 `) ?7 R9 x1 F. ~% p
/ C1 f, g# j" j7 n) W3 f- o5．柴胡与银柴胡/ a. T7 q( i% w; d: G( o0 d# v
* B3 [6 X! `6 d5 E二者均能退热，治疗热证。( e( a5 R% M; H( { K% s% U! U2 O
/ f& t& A K r( O9 b柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪，主要用于表证(无论风热、风寒表证)发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁，用于肝郁气滞证。升举阳气，用于气虚下陷，脏器脱垂。3 `# l2 z2 W1 R, A6 z( r1 T- A
# p& N/ q2 F& V# C: J) U0 B! \银柴胡功专清虚热，除疳热，主要用于阴虚发热和疳积发热。5 ~, y0 N9 l; {/ R K0 {$ h
* S# r$ H9 n4 T, N鉴别要点：柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根，分别习称为北柴胡和南柴胡，首载于《本经》。银柴胡为石竹科植物银柴胡的根，首载于《本草纲目拾遗》。二者的主要区别在于：柴胡退实热，银柴胡退虚热。9 C9 n! m2 ?' S: y* J' P& T
+ h% {- R9 R; m4 x* h- Q) }+ ]% Y6．黄连与胡黄连
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二者均能清湿热，用于多种湿热病证。尤善清胃肠之湿热，为治湿热泻痢的常用药物，可相互替代使用。% Y+ J3 h* A7 |1 Y$ t' V) \
3 G6 }0 Y% C* ^& _黄连泻火解毒力强，可用于多种火毒之证。尤善清心胃之热，可用于心火亢盛之神昏、烦躁；胃火炽盛，消谷善饥，呕吐吞酸。
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胡黄连又长于清虚热、除疳热，用于阴虚发热、疳积发热。
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鉴别要点：黄连为毛茛科植物黄连的根，首载于《本经》。胡黄连为玄参科植物胡黄连的根，首载于《新修本草》。二者的主要区别在于：黄连清实热，胡黄连退虚热。
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8 M r2 }6 |& Q3 a% o4 S% |7．茯苓与土茯苓! |+ r$ I \8 w* ^$ W
+ X$ P; D/ |; M% E, f, t. d二者均能除湿，用于湿证。
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[% e; D+ ]4 p# b1 L" s茯苓长于利水渗湿，用于水肿、小便不利及停饮等水湿病证。又能健脾，用于脾虚证。宁心安神，用于心悸、失眠等。- \# B' k- g6 v6 U9 k* ~" J
& s2 y% c0 V9 l0 |土茯苓偏于解毒，除湿，通利关节，用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者，为治梅毒的要药。
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鉴别要点：茯苓为真菌茯苓的菌核，多寄生在松树的松根上。土茯苓为植物土茯苓的根茎。二者的主要区别在于：茯苓为利水渗湿之要药，土茯苓为治梅毒的要药。% w0 y; y# ^% X0 W# L
) ~" C( d! b" r5 z7 H: _8．蕲蛇与乌梢蛇 [, r) Z6 \0 e, F7 x4 r% j
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二者均能祛风、通络、止痉、止痒。性善走窜，能内走脏腑，外达肌表，无处不到，为祛风要药。可用于多种风病。治疗风湿痹证，尤善治行痹、顽痹；还可用于中风口眼歪斜，半身不遂；小儿惊风，破伤风；麻风，疥癣等。2 R! M- k& P7 M* v2 G
; ~+ h+ S' ~0 S2 a! h2 G鉴别要点：蕲蛇始载于《雷公炮炙论》，为蝰科动物五步蛇除去内脏的全体，又称白花蛇。乌梢蛇始载于《药性论》，为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。主要区别在于：蕲蛇有毒，力强。乌梢蛇功同蕲蛇，而无毒，力缓，常作为蕲蛇的代用品。7 b9 l2 J3 R0 d6 ^- s* ~
) n+ k$ r, n8 `( F# c6 J9．骨碎补与补骨脂 8 b% |+ r: q/ ~. a/ r+ [
: g, L2 W- I4 m! p1 B' t二者均能补肾壮阳，用于肾阳虚证。
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+ Q1 y0 X1 h$ ]" \4 z- _骨碎补偏于补肾强骨，用于肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋、牙痛、久泄。又能活血疗伤，治疗跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损。
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补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿，用于肾虚阳痿、遗精、遗尿及脾肾阳虚五更泻。
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鉴别要点：骨碎补偏于补肾强骨，活血疗伤；补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿。
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% R2 b/ i1 Z3 d/ a. v1 N$ ]- D* g* d10．白术与苍术
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二者均能燥湿、健脾，用于湿阻中焦，脾虚不运之证。+ ~3 X9 D. l8 W2 _/ s/ I
# s: t6 A/ n" P白术长于健脾益气，用于脾气虚证。为“脾脏补气健脾第一要药”，主治脾气虚证。燥湿利尿，为治痰饮、水肿之良药，用于脾虚不运，水湿内停之痰饮、水肿诸证。固表止汗，用于气虚自汗。安胎，用于脾虚胎动不安。9 S* d: A7 B/ a _
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苍术偏于燥湿健脾，用于湿阻中焦证。又能祛风湿，用于风湿痹证。其性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒，用于风寒挟湿表证。明目用于夜盲症及眼目昏涩。
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鉴别要点：白术与苍术，古时统称为“术”，后世逐渐分别入药。二者的主要区别在于：白术以健脾益气为主，苍术以苦温燥湿为优。
