三、足阳明胃经
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【循行分布】
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% q% P& Z0 H- O) G5 l5 Y 体表 起于鼻翼侧,上行至鼻根,再向下沿鼻的外侧,进入上齿龈内。回出环绕口唇,向下交会于承浆(任脉)处,再向后经大迎,沿下颌角颊车,上行耳前。经上关(足少阳经),沿着发际,到达前额神庭(督脉)。面部的支脉,从大迎前向下经人迎,沿着喉咙,进入缺盆部;直行的脉队缺盆下行,在胸部距前正中线4寸,在腹部距前正中线2寸,进入少腹两侧气冲,再由此下行经髀关,伏兔至膝盖,沿胫骨外侧前缘,下经足跗,进入第二足趾外侧;胫部的支脉从膝下3寸处分出,进入足中趾外侧端;足跗部的支脉从跗上分出,进入足大趾内侧端。' q: [+ O0 K2 P' p% g5 T9 q
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7 D. q' s; S$ |7 _) O/ Z 体内 从缺盆向下通过横膈,属于胃、联络脾脏;胃下口部支脉沿着腹里向下至气冲。) L9 I F$ R6 |. f- w# V" [9 s6 @# h
6 [# P/ n, c+ r! o7 B引用:
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《灵枢·经脉》:胃足阳明之脉:起于鼻,交頞中 (1) 旁约太阳之脉 (2) ,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆 (3) ,却循颐 (4) 后下廉,出大迎 (5) ,循颊车 (6) ,上耳前,过客主人 (7) ,循发际,至额颅 (8) 。) s; F: X4 B! n1 m, r! s4 P9 _$ R
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其支者:从大迎前,下人迎 (9) ,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾 (10) 。
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* @1 z+ D2 [' J2 C/ X8 d 其直者:从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街 (11) 中。# o0 z/ { A2 B. A0 e; c% R
" s7 T. y# g4 j 其支者:起于胃口 (12) ,下循腹里,下至气街中而合。——以下髀关 (13) ,抵伏兔 (14) ,下膝髌中,下循胫外廉,下足跗 (15) ,入中指内间 (16) 。
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其支者,下三寸而别,下入中指外间。, Y0 P5 @8 j9 a7 ^4 s
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其支者:别跗上,入大指间,出其端。
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7 B/ A, E! ~. r; v; b5 C6 V1 ^, w0 S# s& d7 c
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【注释】
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(1)頞——音遏。鼻茎,指鼻根,又称山根。
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: J9 {: \2 w- T3 Q/ Q (2)太阳之脉——指足太阳膀胱经。“约”或作“纳”。
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) b2 h5 o1 B& ~: ]/ Z# F3 O (3)承浆——穴在颏唇沟中央,属任脉。
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(4)颐——音夷。口角后,下颌部。
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; `- x- v& l# ^+ H- f ?- `/ u (5)大迎——穴在下颌角前1.3寸骨陷中,适当下颌骨斜线部,有面动脉。
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(6)颊车——穴在下颌角前,咬肌中。
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(7)客主人——即上关穴,当耳前颧弓上缘。
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(8)额颅——即前额骨部,在发下眉上处。
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' ~& w( E: g8 q: p1 j0 ~ (9)人迎——穴在结喉两侧,颈动脉搏动处。
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(10)脾——按古人说“脾”,每兼指胰而言。《难经》云:“脾,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤。”《黄庭内景经》说:“脾长一尺掩太仓。”是指胰掩于胃旁。
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9 L& N+ c& X, _ (11)气街——指经络之气通行的径路。此处之气街,是指气冲部,当股动脉搏动处。
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7 x4 r, A/ w3 h t3 D; S8 h (12)胃口——指胃之下口,即幽门部。
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' X) |) m% a( W3 F' s (13)髀关——髀音俾。股外为髀。穴在髂前上棘直下,缝匠肌外侧,约平会阴。
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5 I- f8 z5 G5 @" W (14)伏兔——大腿前正中部,股四头肌隆起如伏兔 ,故名。
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(15)足跗——即足背。
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(16)中指内间——“指”通作“趾”。内间指它的内侧趾缝,外间指它的外侧趾缝。
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8 L& S7 |& \9 t* o7 X8 J 【语释】
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; A) `4 _6 y- _7 q6 a$ T: \ 足阳明胃经:从鼻旁开始(会迎香),交会鼻根中,旁边会足太阳经(会睛明),向下沿鼻外侧(承泣、四白),进入上齿槽中(巨髎),回出来夹口旁(地仓)环绕口唇(会人中),向下交会于颏唇沟(会承浆);退回来沿下颌出面动脉部(大迎),再沿下颌角(颊车),上耳前(下关),经颧弓上(会上关、悬厘、颔厌),沿发际(头维),至额颅中部(会神庭)。
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它的支脉:从大迎前向下,经颈动脉部(人迎),沿喉咙(水突、气舍,一说会大椎),进入缺盆(锁骨上窝部),通过膈肌,属于胃(会上脘、中脘),络于脾。
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9 P( W4 H/ M9 B+ P7 w8 m 外行的主干:从锁骨上窝(缺盆)向下,经乳中(气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根),向下夹脐两旁(不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来),进入气街(腹股沟动脉部气冲穴)。
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它的支脉:从胃口向下,沿腹里,至腹股沟动脉部与前者会合。——由此下行经髋关节前(髀关),到股四头肌隆起处(伏兔、阴市、梁丘),下向膝髌中(犊鼻),沿胫骨外侧(足三里、上巨虚、条口、下巨虚),下行足背(解溪、冲阳),进入中趾内侧趾缝(陷谷、内庭),出次趾末端(厉兑)。
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它的支脉:从膝下三寸处(足三里)分出(丰隆),向下进入中趾外侧趾缝,出中趾末端。
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: v' r5 _5 N) i& f/ m 另一支脉:从足背部(冲阳)分出,进大趾趾缝,出大趾末端,接足太阴脾经。
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7 Y" S8 a+ ~! d7 B 【病候】
& v" D" ~- D' K: L! ^引用:
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《灵枢.经脉》:是动则病:洒洒振寒。善伸,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖(1)而处;甚则欲上(2)高而歌,弃衣而走;贲响(3)腹胀,是为骭厥(4)。 % T6 c7 P. `& ^" \" r
* Z7 {* l# K1 E) D" T9 f' u* B
是主血所后病者(5):狂,疟,温淫,汗出,鼽衄,口歪,唇胗(7),颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛;循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、,足跗上皆痛,中指不用。# t; p+ `2 S1 A$ O' I
3 N$ N/ |$ T) I. D X& G
气盛,则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足,则身以前皆寒粟,胃中寒,则胀满。
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! M* o$ M5 \9 r 【注释】
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1 H$ k" G; f) A# X6 P (1)牖——音友。指窗口。
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(2)上——《素问·阳明脉解篇》作“登”,《素问·脉解篇》作“乘”。
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(3)贲响——杨上善注:“贲,谓膈也。”贲响当指胸膈肠胃部作响。
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(4)骭厥——指足胫部气血阻逆。
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(5)主血——胃为水谷之海,化生精微,主生营血,即所谓“营出中焦”。其经多气多血,故主血所生病。
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. G1 Y7 a" `1 B (6)温淫——指热性病症。
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' c. r( N, f4 v8 \; [# Q/ j (7)唇胗——胗与疹通,指唇疡。《甲乙经》、《脉经》、《千金》作“唇紧”。
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4 {* p% h$ H" M' u. Y* C( Y' F! c$ E 【语译】
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本经有了异常变动就表现为下列的病症:溲溲战抖发冷,喜欢伸腰,屡屡呵欠,颜面暗黑。病发时,就厌恶别人和火光,听到木器声音就惕惕惊慌,心要跳动,独自关闭房门,遮塞窗户而睡。严重的则可能登高而歌,不穿衣服就走。胸膈部响,腹部胀满。这还可发为小腿部的气血阻逆,如厥冷、麻木、痠痛等症。
+ o9 y' h, Q) d1 r6 A4 |9 e( s" H3 P
本经所属腧穴就能主治有关“血”方面所发生的病症:躁狂,疟病、温热病,自汗出,鼻塞流涕或出血,口歪,唇生疮疹,颈部肿,喉咙痛,大腹水肿,膝关节肿痛;沿着胸前、乳部、气街(气冲穴部)、腹股沟部、大腿前、小腿外侧、足背上均痛,足中趾不能运用。
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) H- q5 ~0 l$ g$ T, y
凡属于气盛有余的症状,则身体前面都发热,有余的症状表现在胃部,则消化强而容易饥饿,小便颜色黄。属于气虚不足的症状,则身体前面都发冷、寒战,胃部寒冷则感到胀满。
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% ]+ v4 ~, F0 E/ {1 h 足阳明络脉 + u' _5 b& j1 L& N
- A. h& h6 o2 i3 |2 y1 ? 【循行】
3 j+ S+ d, R* x2 O0 D引用:
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《灵枢·经脉》:足阳明之别,名曰丰隆。去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头顶,合诸经之气,下络喉嗌。 4 b1 G1 _7 c' Y2 J# m
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其病:气逆则喉痹卒(1)。实,则狂癫;虚,则足不收,胫枯(2)。取之所别也。
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3 L4 W9 \( i( L& g1 C" p" w* l
% P ?$ K' f* y$ ~ 【注释】
0 J( d1 {3 h( C8 Z* }
" S. e) F$ o4 M/ p" z' O5 t' z; ]
(1)卒瘖——卒,通作猝,突然;瘖,失音。
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: D9 W! r6 K5 V (2)足不收、胫枯——足不收,足弛缓松软无力;胫枯,胫部肌肉萎缩,气血亏虚所致。
- B+ L+ u* j! q& n2 @' y! {
- H) p/ ]6 |1 t P& B6 J$ s, b7 j3 { 【语译】
, f5 F. l" F! |8 _ \+ t8 J8 p
, Z, K( f& l. ~ 足阳明络脉,名丰隆,在距离外踝上八寸处分出,走向足太阴经;其支脉沿着胫骨外缘,向上联络头项部(会大椎),与各经的脉气相会合,向下联络喉咙和咽峡部。
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其病症:气厥逆,就会患喉部肿痛,突然音哑。实证,发生癫病,狂病;虚证,见足胫部弛缓无力,肌肉萎缩。可取足阳明络穴治疗。
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$ P" l4 i5 N+ N9 W% S& v 足阳明经别 ) @; f2 W( h8 m& P: ^6 M) `9 g7 [
4 a5 D: [+ b; \0 S4 z$ `/ s
【循行】
$ S, g6 T6 ^2 G9 P0 `" n引用:
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+ ^" g1 K9 p- z1 r 《灵枢·经别》:足阳明之正,上至髀,入于腹里(1),属胃,散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上頞(出页)(2),还系目系(3),合于阳明也。
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( d' D2 z" i* o, J1 p3 R: p
【注释】
: G* H. i( Z" F, Y3 L+ |8 L; s2 }( Q
(1)腹里——腹腔之内。
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(2)頞(出页)——頞,鼻根;(出页),眼眶下部。
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(3)目系——眼后内连于脑者。
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3 P- m) ~" m6 b! T' y4 T3 a 【语译】
& F z! n4 J) y+ B. q4 ~7 \) x9 T) k1 s- j
足阳明经别,在大腿前面从足阳明经分出,进入腹腔之内,属于胃腑,散布到脾脏,向上通连心脏,沿着食道浅出于口腔,上达于鼻根和眼眶下部,回过来联系到眼后与脑相连的组织(目系),脉气仍会合于足阳明经。
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0 P, i' ?9 z$ M1 S+ x- {8 l3 A 足阳明经筋
- A5 ?; p& y; k. a% q: g
( v) A( ?$ V6 A2 a 【循行】
! G y: y& ?: \引用:
." W9 R/ b8 `! \+ E8 m& c6 e
《灵枢·经筋》:足阳明之筋,起于中三指(1),结于跗上,邪(斜)外加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁,属脊。其直者,上循骭,结于膝;其支者,结于外辅骨,合少阳。其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于(九页),下结于鼻,上合于太阳。太阳为目上纲(2),阳明为目下纲(3)。其之者,从颊结于耳前。
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0 t) k- N. v3 g, }3 |8 j6 b7 ^ 其病:足中指支,胫转筋,脚跳坚(4),伏兔转筋,髀前肿,颓疝(5),腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻(6),急者目不合,热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急,引颊移口;有热则筋弛纵,缓不胜收,故僻。
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6 E# I8 U( F# G
+ B4 x, h# I' L ^' I w; b+ }: r( Y 【注释】
1 n; \" P1 y7 Z+ G
5 ?% F( [0 B r; }4 T- \
(1)中三指——即足次趾、中趾及无名趾。
8 n' a# ~# V" M# p3 {: e, l : {6 R9 R% r* d1 S5 M4 B
(2)(3)纲——原作“网”,此据《甲乙》、《太素》改。
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# @2 ?/ _: s, s6 i (4)脚跳坚——脚部活动感觉僵硬不舒适。
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(5)颓疝——又作“隤”。因疝气下颓,故名。参见足厥阴条。
) W2 E- r' L Z
& k" S! M7 O9 q8 R (6)口僻——指口角歪斜。
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* P( b, D. \- x4 I0 b& X' D& E 【语译】
0 k+ t0 z8 G7 v1 H8 D5 S/ m8 B' X" h: V" S! f% q9 W
足阳明经筋,起始于足次趾、中趾及无名趾,结于足背,斜向外行加附于腓骨,上结于胫外侧,直上结于髀枢,又向上沿胁部属于脊;其直行的上沿胫骨,结于膝部,分支之筋结于外辅骨部,合并足少阳经筋;直行的沿伏兔上行,结于大腿部而聚会于阴器。再向上分布到腹部,至缺盆处结集;再向上至颈,夹口旁,合于鼻旁颧部,相继下结于鼻,从鼻旁合于足太阳经筋。太阳经筋为“目上纲”(上睑),阳明经筋为“目下纲”(下睑)。另一分支之筋,从面颊结于耳前部。
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9 s9 {: w- G8 l S- T9 R* e6 q" J 其病症:可出现足中趾及胫部支撑不适,拘紧疼痛,足部活动感觉到僵硬不舒,股前拘紧疼痛,髀前部肿,疝气,腹部筋肉拘紧,向上牵制到缺盆和颊部,突然发生口角歪斜,如有寒邪则掣引眼睑不能闭合;如有热邪则筋松弛使眼睑不能睁开。颊筋有寒使筋脉紧急,牵引颊部致口角移动;有热时则筋肉松弛收缩无力,所以口歪。
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2 N6 Z8 S1 u% Z, Y% S# E* a' o; x3 w7 Y8 Y6 i
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人体经络循行动画(女):足阳明胃经5 b# p. _) U$ x. ], V C. c
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