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卫生部 甲型H1N1流感诊疗方案第三版

  (四)中医辨证治疗
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  轻症辨证治疗方案
3 B" l1 v' T+ `5 }  M2 j7 i) ^$ Z0 F
  1.风热犯卫
1 n! W; {- H+ t
# n: ]/ k) g$ X7 F: @9 {! O  {  主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。- c# }( q& `9 o6 q  C+ F- {

' i' g! k) z' S. }- R2 J  舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
' e3 L7 E: A, T( F; z. y4 ?1 ]2 Q
( [; @- q4 \1 l' V) `" y$ I  治法:疏风清热
. b$ U$ Z) U; t2 C3 Y' O* \  M4 M
  基本方药:银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g
8 N$ N# i5 M3 h8 Y5 A) `$ K, a; u# o) J
  桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g8 j2 Q) f. X4 }" ~5 f. D

; O: w$ _9 j& s; q. }' k# E  薄荷(后下)3g 生甘草3g2 m5 h5 P1 I$ }' ~

4 ~" Y" t1 [, \0 p+ K7 V- _( g  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。9 _* X7 `$ G( a

% T$ s+ r/ T4 \# y" F, \2 N  加减:苔厚腻加广藿香、佩兰;* f# O& {8 E3 }- s. a* y
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  咳嗽重加杏仁、枇杷叶;
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3 b" h* B6 L8 n4 N) M, N/ b  腹泻加川黄连、广木香;, z  o, i+ K- J. l6 j; j5 ]+ |; X

5 I( Y3 H1 X- b& d4 [  咽痛重加锦灯笼。
; U) J) C- C" @4 H
4 a1 S  Y4 v: Y  常用中成药:疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂;藿香正气、葛根芩连类制剂等。
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. {$ v$ K- S$ |& }: {% f# t& H9 v5 R+ _8 p+ c
  2.热毒袭肺/ N5 L7 w* m9 ]% W: X

3 F& n7 D' W/ d  主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
" U, u8 b6 ?% t  ?; `: X6 L  A# m% U
  舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。" Y8 l  }1 [) F# d( v. O3 X9 g

8 h  X4 i8 ]* F5 ?2 z' W1 n) B- Q  治法:清肺解毒( p3 D, v& R2 X4 {

3 L  k5 Z4 e! [6 C7 T3 h  基本方药:炙麻黄3g 杏仁10g 生甘草10g
, U7 |8 M+ N6 t3 z9 K' c/ }+ Q% X
$ ]$ k; ?- S; O  生石膏(先煎)30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 柴胡15g5 o4 {% Y; H, q1 @$ v8 S2 d

1 X  G+ Z: I; k% F. `  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。/ \: Y' M* ]  x& g0 I1 e8 ~! i

  e- c3 F" Z9 P4 Q# s  加减:便秘加生大黄;
) g) h% q0 l: }7 G/ @: I/ q; Z4 w: B( i/ C7 B2 I
  持续高热加青蒿、丹皮。
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  常用中成药:清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
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9 S: C; d7 S; t3 S7 s" l: N. M0 L8 q) E. V+ b0 t# \

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* G* D3 J' n  e& ^2 h1 Q) Z
2 O. a" R9 m" n  c# [) y( f
  重症与危重症辨证治疗方案* O% B" Q' ^. H$ H, l4 c- t1 V
# V6 Q5 S% l+ @+ [% k1 k
  1.热毒壅肺6 B6 m/ s# B* ?4 X; ]6 [5 e

! }1 r0 Y& y! u, d1 g  主症:高热,咳嗽咯痰、痰黄,喘促气短;或心悸,躁扰不安,口唇紫暗。
' ~1 F( H2 J* Q
9 A7 E) g" M- ^, _. |  舌脉:舌质红,苔黄腻或灰腻,脉滑数。2 z0 J) t% E8 c5 e5 N: c9 u

+ @! M# ^$ U# B/ B/ R  治法:清热泻肺,解毒散瘀; W2 j4 F+ r. P9 H

/ o2 Q( G& c- m& p( c! c- k3 c6 g% R  基本方药:炙麻黄5g 生石膏(先煎)30g 杏仁10g 知母10g
7 H$ P& J4 q3 R* x4 G/ v' Z* i  a5 p4 z4 [
  鱼腥草15g 葶苈子10g 金荞麦10g 黄芩10g% z6 W- Z3 e* m

1 e3 @7 _7 N7 `$ P. m% ^- S2 A  浙贝母10g 生大黄10g 丹皮10g 青蒿15g# e* P4 W! C5 D, I3 x

# V7 z' N5 ?4 j/ U; @, U  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。4 u0 w/ o, ^% d* c& `

5 p5 W. g- A/ |: F+ c  加减:持续高热,神昏谵语加安宫牛黄丸;7 K) b- O+ [2 j7 ]$ c* g
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  抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等;
! I" K; U2 R6 R- D8 q; q( M- }: t* w" V8 P
  腹胀便结加枳实、元明粉。% x, d( m* N( O2 \
& e9 O4 S9 ?3 }$ w9 w; q* I. B& c
  常用中成药:喜炎平、痰热清、清开灵注射液。
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4 o5 s6 A2 i* A1 ^7 B
/ v& ]8 _) ~: P  2.气营两燔, {; g) i4 K3 x2 B
% F  }; |& V* {0 Q, j
  主症:高热,口渴,烦躁不安,甚者神昏谵语,咳嗽或咯血,胸闷憋气气短。
% z2 a" y) v9 v% {" ~" {4 J& b  ~$ K6 L( h
  舌脉:舌质红绛,苔黄,脉细数。
6 M% ^, {5 g7 Z; h: K
, Y' \( D) n' a9 `# E5 ~  治法:清气凉营0 o! j# i% j2 ~

4 b5 j* k, ?- E, u  基本方药:水牛角30g 生地15g 赤芍10g 银花15g
- `" K/ g2 k( L  n( H, o; [
! }. A6 D4 B: _1 M  丹参12g 连翘15g 麦冬10g 竹叶6g- h1 P" _7 I1 @, k5 L
( c* y' A& C2 r2 E6 @' [
  瓜蒌30g 生石膏(先煎)30g 栀子12g
9 T- h/ ^5 J. h( H$ _2 l! u2 y5 d4 H* O! ?3 v, r
  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。! b* B8 F2 n  Z+ F1 U4 i# P% \

1 W6 V& R7 [# n& C! `1 t  加减:便秘加生大黄;
  ?' l* D: Y, T$ [8 n5 y/ e0 x5 {( [& a* Y
  高热肢体抽搐加羚羊角粉。1 ?# _/ b0 s0 X

$ w! z' k- F# G  常用中成药:安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。( ~' e( Z$ W; @

8 Y/ [6 L+ }- ^, r# i  注:以上药物应在医师指导下使用;剂量供参考,儿童剂量酌减;有并发症、慢性基础病史的患者,随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者,在应用西医治疗的同时,根据实际情况随证施治。
尝出五味淡,品得菜根香。
阴阳五行数,乾坤一壶天。


真味是淡,至人如常;
无过是功,无怨是德。

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十、出院标准# u. s; q+ u& q. |' y6 {6 z
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  1.体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,可以出院。
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; m9 ^: R4 y; e2 Y# ^  2.因基础疾病或合并症较重,需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例,在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后,可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。
尝出五味淡,品得菜根香。
阴阳五行数,乾坤一壶天。


真味是淡,至人如常;
无过是功,无怨是德。

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