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卫生部 甲型H1N1流感诊疗方案第三版

  (四)中医辨证治疗
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# {# S$ j' {% a! J! R  轻症辨证治疗方案
8 y' y9 ^3 }7 i* p6 B$ v: Y+ @* {) k8 w& g
  1.风热犯卫
" h1 c# m) S# K* x2 S5 \
" L' N6 C& x8 j  主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。" S7 ?1 E7 w2 p6 ]/ f
5 v/ s& A: K. V% x, w2 `3 Q7 }
  舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
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# [/ ?2 ?! m2 y' O  治法:疏风清热6 |6 ^& w- K# y  W* I

  ^( W) w! E$ E" ?3 s4 {: H  基本方药:银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g* O/ H0 x! T' f1 Y. x( i/ @
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  桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g4 o/ i4 F5 U- ?3 S7 V1 A9 p

" s$ {! x9 W' U# _  X  薄荷(后下)3g 生甘草3g
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. n- f5 T, l; Q9 w  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
) r0 {$ e& U: ]; V: C) o8 m9 m8 c! c2 i3 u3 n  I9 p. N8 c+ m
  加减:苔厚腻加广藿香、佩兰;8 N: A- Y; R  X! P4 k8 ?& o

3 \& q% ~3 ~2 F- p6 N! b  F' {  咳嗽重加杏仁、枇杷叶;5 ^% X+ ?3 O& N( a/ h2 s0 C2 }/ k
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  腹泻加川黄连、广木香;
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  咽痛重加锦灯笼。) i3 d5 i+ r# L6 k. p+ T

8 S" D/ Y6 X3 R2 [2 w" j1 Y, J; ]  常用中成药:疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂;藿香正气、葛根芩连类制剂等。

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  2.热毒袭肺
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  主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
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0 h- h( X& R3 L* F  舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。) ^4 T1 W2 g' ?8 P- K7 a

4 `$ |: g: e4 e1 i1 N( X: w8 W  治法:清肺解毒& N$ y. j9 `7 L7 I2 }( q

) q6 x5 Z' Q& j! Z1 x0 K  基本方药:炙麻黄3g 杏仁10g 生甘草10g
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0 S) q: h6 v7 |( x/ ?- R  生石膏(先煎)30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 柴胡15g
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  m; o9 Y; h3 B  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
- K4 Q1 {$ }" e8 N. Z0 G- r5 F' ]; P2 \
  加减:便秘加生大黄;/ j& F% b* `% p' ~
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  持续高热加青蒿、丹皮。# K$ e6 X7 A6 `
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  常用中成药:清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。/ R, T) @2 F  o+ N& o
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% e( z# i' o, A- T5 ?  N  重症与危重症辨证治疗方案
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  1.热毒壅肺9 X. A5 J# w9 m: W) Y* q2 n/ p
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  主症:高热,咳嗽咯痰、痰黄,喘促气短;或心悸,躁扰不安,口唇紫暗。
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6 S- ]2 M6 N; O. E9 k8 s/ `  舌脉:舌质红,苔黄腻或灰腻,脉滑数。
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2 E. W7 `6 k8 y2 S3 G% \# ?! G0 P. E  治法:清热泻肺,解毒散瘀# @# Q" @0 f1 t7 P0 f' K

  n8 x7 l3 E, u# H  基本方药:炙麻黄5g 生石膏(先煎)30g 杏仁10g 知母10g, @# u6 ~0 j* i1 I& ^' v$ @. |

5 q* R9 [2 G  [2 V; Z  鱼腥草15g 葶苈子10g 金荞麦10g 黄芩10g( O+ F( B0 l; Q# M6 L; N
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  浙贝母10g 生大黄10g 丹皮10g 青蒿15g
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0 Z7 X  N$ P2 J% H) H- f  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。( _6 [3 h( y* g% d% S/ s9 @7 S% V  R. x

  C' h+ ^6 z3 f' g3 A  加减:持续高热,神昏谵语加安宫牛黄丸;
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( ~2 e# _6 N* k9 o  抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等;
3 v9 N+ `9 k( c% a) x- ?7 D9 U+ Z% }, l' t) p' x# K
  腹胀便结加枳实、元明粉。
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7 ~4 d7 Y" b6 B. ^, m  常用中成药:喜炎平、痰热清、清开灵注射液。- i/ W9 A9 i; I2 v  C7 A# T
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. `  ?1 b( x" D* B9 m  2.气营两燔
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  主症:高热,口渴,烦躁不安,甚者神昏谵语,咳嗽或咯血,胸闷憋气气短。
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, C' y2 D+ Q0 S0 }* U' ^  舌脉:舌质红绛,苔黄,脉细数。
, G: E3 Z! j- g1 a% [  J: X" _1 f7 L8 i/ Q
  治法:清气凉营
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+ {4 ]# g  x6 M2 ~+ i/ v  基本方药:水牛角30g 生地15g 赤芍10g 银花15g! d$ S9 \& A7 v: [, {2 f

1 ~4 _/ ^( j* ]( r  丹参12g 连翘15g 麦冬10g 竹叶6g; b$ A3 q. L7 Z. N2 \3 ]
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  瓜蒌30g 生石膏(先煎)30g 栀子12g
2 M% I, Q) n5 l: \4 [3 Q7 f5 a* R! b- Y8 t  k' Z
  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。  `( t" }' U( H
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  加减:便秘加生大黄;
9 O" ?3 K4 u8 }" n! Q
) y( x, b3 `9 ]/ J  高热肢体抽搐加羚羊角粉。
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3 a4 j% K3 M* @- d: k& a  常用中成药:安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。5 n: q. V2 b5 o% J
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  注:以上药物应在医师指导下使用;剂量供参考,儿童剂量酌减;有并发症、慢性基础病史的患者,随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者,在应用西医治疗的同时,根据实际情况随证施治。
尝出五味淡,品得菜根香。
阴阳五行数,乾坤一壶天。


真味是淡,至人如常;
无过是功,无怨是德。

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十、出院标准
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, S6 G3 g% Q  F+ K. Q- t1 G- d, p  1.体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,可以出院。
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  2.因基础疾病或合并症较重,需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例,在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后,可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。
尝出五味淡,品得菜根香。
阴阳五行数,乾坤一壶天。


真味是淡,至人如常;
无过是功,无怨是德。

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