四、诊断
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　　本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
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: k% ?: J0 A8 K% q% O- C　　(一)疑似病例
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# ~3 i9 F  m3 N　　符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
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& o4 N) \/ h5 k+ d3 V8 @　　1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。
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　　2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。7 s. g. H& g) ?9 H5 D2 D

& \" y7 U3 H0 ?6 c3 G　　3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
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　　(二)确诊病例
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1 ?, J/ _- M( z' X8 [0 j2 t　　出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
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: X/ p+ d$ w7 q! t　　1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。
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　　2.分离到甲型H1N1流感病毒。
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4 F$ }# q# S: T0 `! H2 f1 l　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则
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- p+ ?. W0 ?- j4 {, H) T　　(一)疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。
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! f9 c; }% R+ v3 d0 s+ H/ y! Y9 D　　(二)确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗
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' ?( k8 E: N% ]% O5 d9 P9 x! P* |- k　　(一)一般治疗5 n" \1 y- y" j6 q

2 e( Q- E" G$ @/ T0 |( [' W　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
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3 R0 ~! ~& l, ?% \　　(二)抗病毒治疗
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  A/ Z7 H8 M- t1 ~( @, E　　应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。- U  u2 b+ \" z; i3 r2 B

7 K7 s% ]; W! ^　　奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。: c' t" d" X0 v9 Z$ h

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! x$ b4 r; R. T1 w, _& q9 Q　　(三)其他治疗5 f6 ~- G/ k* A6 R; R' B9 e
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　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
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. r# a! [' V' z% p4 B  }& c　　2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
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　　3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征)，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。8 B6 {! n! L  @5 W$ F, O' l$ W- \
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　　4.合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。　
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　　(四)中医辨证治疗
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　　1.毒袭肺卫$ ~/ T3 q* p' Z; s
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　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
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4 J; e' D, x3 V- L5 _　　治法：清热解毒，宣肺透邪。
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- r% X- i; T, X　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。7 j+ E9 P! E% d+ b
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　　常用中成药： 连花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。, b- s) ~6 q  g# N$ G3 e0 n
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　　2.毒犯肺胃
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/ A  F0 ?) L& x" n+ D- G, z! x　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。, a2 m6 w; D# a" W3 s* s( I
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　　治法：清热解毒，化湿和中。7 H8 a8 O2 T" Y; ~  ]9 _+ W

% v  D2 e, f! G& D4 w/ p　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
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　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。! C1 ?+ a% I4 }  n  R6 o2 t, c

  H1 i! u3 P0 s: j% L) s　　3.毒壅气营0 v) z2 f* F; Q& k" z

% u# U& i, R  {; L　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。1 x8 h! x; p% _, U) `( t! g* p! C
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　　治法：清气凉营。
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　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。4 w6 ]5 F( N) d5 l7 |
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　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。