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卫生部 甲型H1N1流感诊疗方案第三版

  (四)中医辨证治疗
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* q* W5 t' w2 Y% j5 R  轻症辨证治疗方案% p4 M' j, ]0 y1 E8 i
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  1.风热犯卫* u0 r. B" b: F  ~1 [) p

& n4 _; D( E4 b9 M! g  主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
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  舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
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  治法:疏风清热
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7 |6 A5 u; Q4 j( p8 K& g  基本方药:银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g4 e, D. N: u; B2 T0 Y" ~( C

0 K& t2 H. C" V! v2 |" ]8 z  桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g
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  薄荷(后下)3g 生甘草3g
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  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
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  加减:苔厚腻加广藿香、佩兰;5 P' q* W# c$ b2 ?) i' c$ N( P5 }2 P
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  咳嗽重加杏仁、枇杷叶;
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  腹泻加川黄连、广木香;
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0 N/ g% E& s2 H" s5 r# ?  咽痛重加锦灯笼。
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  常用中成药:疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂;藿香正气、葛根芩连类制剂等。
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( Q7 v; |% @5 J  2.热毒袭肺
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  主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。' j) U' D3 i( ^" |

! b) ^4 L( ?% S: j  舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。0 a! `# }" @2 R9 A2 ]( m
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  治法:清肺解毒
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* Z' L: V+ E' }( |  基本方药:炙麻黄3g 杏仁10g 生甘草10g
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. N; p% k8 F# B2 W% Z  生石膏(先煎)30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 柴胡15g( X* x9 j! D5 }: S; S5 T
+ }& ?) Y2 n- j) B* G6 h
  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
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) ^3 ~2 Z, V: b9 e, k$ O8 A  加减:便秘加生大黄;0 K8 h5 @9 t5 R) G6 q- r" b

1 Y2 L' \5 Y1 w; b7 S8 g  持续高热加青蒿、丹皮。
7 z) Q: v2 w# Q5 J% L5 T( L# {
7 a# G/ h) c/ _1 |  常用中成药:清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
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0 J' f1 K5 R0 c7 ?4 r; H; r# G* R- b& {7 @# \; V
  重症与危重症辨证治疗方案
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: Y! b% a. e: |- K& E% g  1.热毒壅肺+ F: H$ G3 H/ l9 I0 @- M- V' g

7 V5 \9 H8 _  q: O& Y6 t$ o  主症:高热,咳嗽咯痰、痰黄,喘促气短;或心悸,躁扰不安,口唇紫暗。
3 q" N  n; }/ k* ~+ w- |; x0 C3 j" v) q) d' Q* R
  舌脉:舌质红,苔黄腻或灰腻,脉滑数。
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  治法:清热泻肺,解毒散瘀$ D& P9 H, E3 @1 S" X5 E/ u

# N# J% `" R: K& `- T# I  L  基本方药:炙麻黄5g 生石膏(先煎)30g 杏仁10g 知母10g
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  鱼腥草15g 葶苈子10g 金荞麦10g 黄芩10g
* b1 }6 l& \8 A# x) I4 [; Q; p, K7 M
, ]' `! U/ L$ `: }  浙贝母10g 生大黄10g 丹皮10g 青蒿15g4 M8 j- G( a8 b& V5 A3 l
# u/ w9 \5 h# b
  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
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  加减:持续高热,神昏谵语加安宫牛黄丸;
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: X# V' S% V0 @  抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等;' S% b" o0 N; f+ x6 r

: T1 T8 U4 D" F$ V+ v& c1 |2 q  腹胀便结加枳实、元明粉。
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  常用中成药:喜炎平、痰热清、清开灵注射液。7 M$ I3 c8 h; e. u( M1 w

. F  X( J' C& O5 u' F. }; g- a3 t; r) s# J* Z
  2.气营两燔
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  主症:高热,口渴,烦躁不安,甚者神昏谵语,咳嗽或咯血,胸闷憋气气短。
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9 ?5 G# ?6 Z! c8 L  舌脉:舌质红绛,苔黄,脉细数。
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  治法:清气凉营
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# \1 K3 T1 Y6 J6 l' Y# Z( j$ G/ c  基本方药:水牛角30g 生地15g 赤芍10g 银花15g
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0 i2 H; F- w6 C( [" q# h  丹参12g 连翘15g 麦冬10g 竹叶6g0 q% z, k6 p. N" \) x! B
2 H( Y" p* _5 S4 P7 o, s+ m
  瓜蒌30g 生石膏(先煎)30g 栀子12g
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  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。" q! _- \. D- {8 ^$ z

' r! y( n6 v! o' p; }  T  加减:便秘加生大黄;
1 w% G, S6 B: u. P/ \+ j- ?
# ~$ p7 u' r0 w. V  高热肢体抽搐加羚羊角粉。
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  常用中成药:安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。
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  注:以上药物应在医师指导下使用;剂量供参考,儿童剂量酌减;有并发症、慢性基础病史的患者,随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者,在应用西医治疗的同时,根据实际情况随证施治。
尝出五味淡,品得菜根香。
阴阳五行数,乾坤一壶天。


真味是淡,至人如常;
无过是功,无怨是德。

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十、出院标准
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# E/ h8 P6 k. C2 O9 d2 f  1.体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,可以出院。0 c+ r/ w2 n* Z
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  2.因基础疾病或合并症较重,需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例,在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后,可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。
尝出五味淡,品得菜根香。
阴阳五行数,乾坤一壶天。


真味是淡,至人如常;
无过是功,无怨是德。

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