四、诊断
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　　本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
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　　(一)疑似病例
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　　符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：5 A9 ?7 b6 q4 Z) ^% L
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　　1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。
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8 p3 Y. L: F; j1 s; n. |, q　　2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。1 L7 v1 p4 F$ l$ _' R5 |0 c7 A

. F& C' p- ]  {) e- S$ ?* M- Y, E; B　　3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。6 z1 D' L+ I- R5 [* p" h' W

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" w/ w* U( O2 v. P5 z2 h+ V3 }, D　　(二)确诊病例
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* Y. E! n: P% h# r　　出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
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3 x' B* w# N+ A　　1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。
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' k+ w3 j$ `2 [- X" S  J7 h　　2.分离到甲型H1N1流感病毒。# X: G- K. o6 U: A- v- ]
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　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则
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0 Y+ m6 U/ D3 s5 M8 ?　　(一)疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。
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　　(二)确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗
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　　(一)一般治疗' E' ?& b+ I$ j5 U( V/ E$ }. Z9 U3 T

: n# w/ z4 Z( c* q" I) a& L　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
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　　(二)抗病毒治疗
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　　应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。- }2 D* a. }. R' M& l5 W
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　　奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
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) v: o4 s% x$ O6 V7 ~/ @4 T8 [　　(三)其他治疗
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　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。/ t- i0 \+ h& Z% J- D

' T8 ]& ]) \3 D1 l　　2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
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　　3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征)，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。: T6 A. B  |' q

" w7 w0 Z( ~6 `( P( J$ d' I　　4.合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。　
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" Z# e- ]3 f# M  P7 H6 ~; O2 E　　(四)中医辨证治疗% U' ~' g# O: j. \

" A( G1 q7 P1 r9 t$ \% H  R　　1.毒袭肺卫% R$ Z. Z' S1 H# a4 T

' s  N! i/ j1 j! q5 q, c, {　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
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8 h, b; `* @% G. e　　治法：清热解毒，宣肺透邪。
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8 ?; r: N5 n* t7 W) L+ A/ {2 n; q　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。! U- M) M- c2 ]' j
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　　常用中成药： 连花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。. y. e4 T9 w0 b7 x' {$ u% E
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　　2.毒犯肺胃" i& X* q2 [) S
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　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
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　　治法：清热解毒，化湿和中。
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( d* A' e4 M5 C. n# m8 j8 j1 @　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
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　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。2 a9 m# ?3 J4 v1 Y, t7 {
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　　3.毒壅气营( m# i; R0 z* Z* q; n

( x. e6 M  [' X" Y3 U! n3 r　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
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　　治法：清气凉营。* O0 N7 P: |+ i

  F# s9 p! Y+ `1 i$ S　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
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　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。