四、诊断; O+ z4 o, s' _9 R# p2 j! {
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　　本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。6 R3 W$ M. L9 a7 e4 C! N; c7 z6 N
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% K9 t3 Q7 @1 \" J- ^　　(一)疑似病例7 m4 E% W, h2 H' D+ d

, W# z. e' u3 V2 ?　　符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
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4 l+ X8 ^) _, F! n　　1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。
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! q: k4 k9 S2 t4 b/ N　　2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。
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& P4 v9 j7 t! m7 I$ N　　3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。# Z' M$ w8 P+ l: m9 R- K
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, J8 R2 G% y0 L! {　　(二)确诊病例
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$ n/ @1 ~! u3 a% {' [: X) R; O　　出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：2 l$ [. q) a7 a2 Y1 {

  |' f! _7 i2 G$ [　　1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。
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　　2.分离到甲型H1N1流感病毒。
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4 I' i3 G$ W" r# x' i% N1 I　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则
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; f- x* N! T2 ?" C　　(一)疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。9 ?6 m5 r) A. ^) Y" ]
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　　(二)确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗
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　　(一)一般治疗
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　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。; B; w2 A0 ^4 f6 _6 D, R. V& k

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　　(二)抗病毒治疗+ K% ^3 n9 G, @' J  n$ ^
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　　应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
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& f4 k' o& P3 V/ P　　奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。4 M7 g/ S8 S8 L; m+ ^" w
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　　(三)其他治疗4 Q" _/ `$ q4 y) D; V9 q6 K+ O
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　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。5 m* O* n  J5 l& S% I: f0 J
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　　2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。, U: s! ?' ?; G. y! U- p

2 F' d2 Z0 d" v! `　　3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征)，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。
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1 ]/ x1 x) M( X6 a! D' W8 ^7 H$ {) v" B　　4.合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。　; u# u+ C1 s+ z/ \2 W, s3 b: w

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& S/ B, _; q; h1 _　　(四)中医辨证治疗
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1 y) O& Z+ x0 k6 Q4 C0 R　　1.毒袭肺卫
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　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
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5 z+ R$ S5 `( t/ w　　治法：清热解毒，宣肺透邪。
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　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。- ^& A7 B. s/ }! ]
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　　常用中成药： 连花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。1 m% A& R* i* H0 x/ L' X$ W. }

" ?; Z) Y8 K: x2 v, k5 v% B, x( m　　2.毒犯肺胃
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2 g: p  W& I; G* `　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
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5 O) Q0 U& T- S& f& ?# y　　治法：清热解毒，化湿和中。+ l, N: i$ `! b. Q

' D$ ?) J% s) u" _5 x　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。  w; }( n& u9 ]- O( x- F( i
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　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
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, ]+ l) |2 {) c. P- [　　3.毒壅气营  H: w( q7 ?' k8 y5 |9 e: d

' A4 j9 a  n, Q; Q4 S4 Q; S" m　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。6 _' j' j- x' J5 `! J1 V
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　　治法：清气凉营。
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+ w, ?0 ~  L+ c% l* U0 {( h  ?( c3 w0 A　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
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- }) g6 D) F) |, K　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。