四、诊断
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　　本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
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6 p2 S$ Z4 g4 o7 a; J　　(一)疑似病例. {, [3 o7 Z- s, w7 q& Z) \# d/ y
2 ^# |( b. t. ]
　　符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
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4 h4 ?* U6 k3 u! J8 q　　1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。
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　　2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。
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! v7 p$ ]5 y* s5 J( `6 W　　3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。  W& U' m0 X* c$ j1 S

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　　(二)确诊病例
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　　出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：0 q3 ]7 e! T' y8 P7 C) |% B9 @

& P% ^# o6 o) a9 w0 I　　1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。
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　　2.分离到甲型H1N1流感病毒。
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　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则
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　　(一)疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。5 n3 m1 R, x- l  c

- `3 I* X2 m. z) H. [9 r4 A8 d! Q　　(二)确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗
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　　(一)一般治疗6 C- a% V. T  c$ g' N
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　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
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　　(二)抗病毒治疗
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  q) [: v) X" P0 @, \( Z+ l5 f　　应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
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　　奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。$ z4 V4 ^, h8 f9 L" k" s4 ?9 g

$ F, j6 C9 [" A; f0 t! Y& V, I$ ?/ X# f7 r! L# [; r7 j# h
　　(三)其他治疗
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. k5 g, k0 f9 c. N! y6 J2 U　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
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2 |& g8 a& j! Q$ L: O' C6 c　　2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
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/ j$ ?; D: J- d. z7 A2 |　　3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征)，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。6 M6 J$ _* x4 @& {- k/ w. i# N- E3 m
; P. E4 }. I5 B$ W7 P* g2 w
　　4.合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。　4 M( P" {, y1 ^

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/ u$ O. \, z0 m( Q; l( I% L, F　　(四)中医辨证治疗. g" j& C% Z& v1 m8 D

9 U* I4 m7 n/ a6 M8 q5 |" G　　1.毒袭肺卫7 T/ |2 e. c1 h' m% e  k; j1 O
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　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。 2 J; A. C6 d9 F2 w0 @

" k# {0 \8 o, K$ \0 M4 j! c8 `　　治法：清热解毒，宣肺透邪。
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　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
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　　常用中成药： 连花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
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　　2.毒犯肺胃2 Z; Z* \& l( e. D7 t& Y
- L2 J0 p/ P. F, d
　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。- k7 n7 H$ v: y4 C9 T9 M
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　　治法：清热解毒，化湿和中。& P  C' C& n9 d, l

  d  @8 S: K& ?* ]5 W# m7 N　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
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9 }8 n. ]! Q# ]# U; R6 E　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
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　　3.毒壅气营
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　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
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　　治法：清气凉营。
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　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。; w, b: L# F0 \; A* a! a. L$ U

# V' w( M" L* X5 K　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。