六
9 o/ `  T, @( R' B  q; D6 R1 C. C: G　 出个思考题，这也是我想了一年之久的问题：现在所有的糖尿病就是消渴证吗？ $ B' }9 B- b. L, [. {) d4 V$ |
现在的糖尿病已经非常时髦了（只要血糖高），但决不象古来的消渴那么好治！血 糖高就是糖尿病？！血糖高就是消渴？？？ ; E2 C& `, d, M% X6 S7 F
　 曾经有一位病人，被三甲医院诊断为白血病，精神已经崩溃了，临检指标的确
& z0 I7 g) V! C0 D3 Y+ D很恐怖，牙龈脓肿严重，尿道感染严重，连续发热三周，但并无其他麻烦，细心询
* @2 J* L1 E) `* {, T, F( @问方知，几年前就折腾一回了，症状类似。到现在还不死？！！岂不怪哉！于是推 2 g8 V5 h" i/ i2 S7 P
翻结论，从头考虑，舌质紫暗、脉洪大而弦，用了一大堆清热凉血解毒化瘀之品，
$ E, V  I9 E9 C: q七付药了事，两年没再闹腾了，到今天我也不知道是什么病！可这位病人告诉别人
" ~6 J/ E4 r5 b* G说我治好了白血病，害得我有口难辩！但的确不能太相信化验指标，不然肯定早把 他吓死了。
! Z% [* F3 {1 J) d& u　 ‘非典’来的时候有些中医隐藏起来了，因为他们太害怕显微镜下边的那个小 9 z! ^% X) g  ]2 g! S
虫虫，这些‘医匠’平时的太平方开得太多，以至于书上没有的病、没有的方就拉 , W! q- p$ w. E1 }. T
倒，连人带虫一齐推给了西医弟兄们，害的许多西医兄弟姐妹在一线上以命换命！ , P9 l  b' }; {* X7 b% S& ^& _
现在想起来还觉得心里难过。我佩服广东的邓老，真是拼了一把，救了不少人。后 悔当初没南下广州，跟他老先生好好学习一番。
+ `  F% K* e5 C1 }( |, i. p　我不信邪，所以奇怪：人的免疫系统怎么那么不堪一击？记得当年某一天，突 1 @# |9 a* q  C
然想起赵炳南老先生的一句话（他写在那里的已经记不得了，好象是治疗什么皮肤
# Y. ?% c: k  M. d& h6 s& |病的方解）曰“此毒非大黄不可去也”，恍然大悟！其实，早在‘地道战’电影里
$ G2 G1 u) C- Y& x% |就有人用过这种理论‘敌进我退，敌住我扰，敌退我攻’，不对！还早，大禹制水
, M$ q" z5 E8 X5 V3 F; }. t时就是一个原则‘惹不起，躲得起，’对龙王爷说：您请开路！于是乎，上边重用 $ e  U9 h1 M5 |3 s8 y' K# D0 p# e
栝楼，下边重用大黄，其他随证加减，半天一诊，随诊更方，增加代谢能力，让病 4 D, w: K, E# O2 H. f) ?5 B; Z4 V
毒统统开路一嘛丝。使‘重症疑似’（避免麻烦，决不报功请赏）转危为安。
9 W% @" {5 G0 K7 z　所以说中医难，这其中该相信的和该怀疑的如何判别呢？***时有句口 1 K' E- l# A, L' J: v% {
号叫‘怀疑一切！打倒一切！’，建议改成‘先怀疑一切，再充分思考，最后相信 & g  A6 }- n9 I. S+ E' J9 [
那些该相信的！’还有‘贫下中农不信邪’也改成‘贫下中医不信邪’吧！
- T8 I# r  v8 @　 如果你有一天开始怀疑你导师的某个理论的时候，你真的开始有出息了！

七/ }2 _9 I; U: v
　 其四，难！
1 j  t: ^( f, x2 e" h/ G) Y　 古有‘中医治未病’之说，没有器质性病变之前怎么都好说，肝区疼痛，肝功能
- l- i' A6 b) Q. E# Z检查正常，B超‘未见占位性病变’，再排除肋神经炎、带状疱疹、胆囊炎等等，谁 2 `8 |, @* E; {% c
都可以开药，人家西医内科也会开点加味逍遥丸，急了连多虑平都用。其实多数病人
* b9 I+ {' Q" h/ x9 p拿到B超报告后就拜拜啦，除非写报告的大夫用‘西夏天书’的鬼草大篆书写，病人才 2 g- E8 f- T0 h) a7 f
回来找你帮忙看看报告单。不然根本就不理你，所以很难抓住现形的‘未病’。即便 * z, a% R& ~* P6 u) |& m
是死心塌地的病人找你，你也开这些药合适吗？连病人都说你是棒槌！你必须运用整
/ D* T8 g" h& w, s" Z体辨证的方式，好生费一番脑筋才行，这些到也无须乎抱怨。可真到了多发结节型肝
" Z+ `/ k( d2 P( C( P9 c癌晚期的病人，人家肿瘤科会告诉病人家属‘二至六个月’的时候，我保证他来找你，
' B% T; C1 M( y8 c5 @因为就剩这根稻草啦！你该怎么办呢？再告诉人家一遍‘二至六个月’？所以不要幻 想治疗那些‘未病’。
$ ^# ?. _, q5 X6 r; u* |6 U& K　 怎么办？现在的中医接的活大都是舅舅不疼、姥姥不爱的病。可这才是你长学问 # `$ F# q) N: @
的时候呢！首先，你不要幻想出名、长工资、提级别、当专家。没戏！你能做的就是
1 z/ V7 S! ^# K! t尽可能让病人多活些时候，让他有时间把他的事情料理一下，另外帮他改善生存水平。 % w, \' g5 i8 \* I- F
他肯定是要离开的，除非是诊断错误。我的一位恩师那里有好几个这样的麻烦，都活
' O2 @3 {: s% L" `+ e7 O了好几年了，其中有个‘疯子’还能去爬山？！别人都私下笑话他‘还想攻克肝癌’？
6 W6 ^3 V1 I0 F　　 其实不然，他曾对我说‘我从来没打算把那个大瘤子消化掉，只是让他们活着就心满 意足啦’。你怎么想呢？ 5 L9 _9 j7 A" g0 T3 T- u5 K% l, S
　 眼光要放开！这是中医应该具有的品质，自己不要死盯着三寸之内的东西，那是 ! y" z4 W3 p# x2 E. ^0 c& @. L
老鼠。更不能死盯着病人身上的那个小疙瘩，因为病人的目的是活着。人活着的概念
9 g  Z/ y( ]# B+ t5 t; m, t5 y是什么呢？吃喝拉撒睡，不过而已。有个广告词挺有意思‘为了打你而打我，打死你
7 A6 k' {; H' t$ a4 R" U却流着我的血’――讨厌的蚊子。你非要打死那个小疙瘩，结果却先打死了它的宿主。 / W$ K7 j- p* e7 k& D
每每看见电视里那些‘导购’大肆宣传可以如何杀死肿瘤的时候，我总想为那些病人 6 J. ?* Z& n! r
祷告。‘瘤子没死人先去，重整河山待后生？’火葬厂的哥们可不把人和瘤分着烧， 3 |; w: }& j+ S& s- o
你连雪耻的机会都没有！过去有‘曲线救国’之说，不妥！‘曲线救人’总可以吧？ 1 _+ U& _. \8 g; n5 F5 D9 ~4 B
先杀瘤？还是先杀人？你去原始森林里看看，藤缠树？还是树缠藤？你很难分辩得清 ( q. c: Y( k9 X) i
清楚楚。所以，应该把眼光放开些，把心思用在改善病人的证上，许多时候那种潜移 ( L$ N2 t, }% t' L
默化的东西很令人寻味。真正的中医治疗肿瘤是非常讲究的，一个人一个治疗方法， 没有万人齐喝的安魂汤！

八3 p" J- j  l% N' m
　 现在什么都嚷嚷‘规范化、标准化’，我建议不要‘紧跟形式不掉队’，中医非
5 y* {  i) t  V8 D9 [# @常强调整体思想，辨证施治，这是个仁者见仁、智者见智的活，不是生产肉包子的流 3 ], ?! H3 e  k$ [
水线！病房里病情差不多的病人，有人挺胸抬头的去办出院手续，有人就永远的呜呼
; b; Z2 Q3 W1 v: S) `$ F2 @; e了，为什么？经典的答案永远是‘个体差异’！？那就不能让他们治疗时也个体差异 6 h1 e5 m  o* |( b
差异吗？！！！中医的理论是什么？贯穿中医诊断――辨证――治疗全过程的是什么？ 8 x+ a- z, O0 \
很多人到临床上就忘记得九霄云外了，你必须把这块敲门砖时时刻刻拿在手上，这块 砖经常可以打破黑白无常的头，让他们回判官那里编瞎话去。
$ b& O5 d" H7 r1 ^  u1 ?　 一个好中医要永远记住这样一个道理，你自己之所以还活着，就是因为你的正气 . x5 s/ d; ^% P4 d% @0 [$ x
比你的邪气强大，（我不相信在你身上找不出一点病来！）别人和你一模一样！所以， ! }8 S+ `- C; [
怎样对待自己，就怎样对待病人，他就和你一样的活着。好的中医要有博大的心胸，
. u  U, g9 p4 p' c* ], w. a4 B3 H才可能有博大的造诣，辨证要大气一些，方药也应大气一些，学习更应大气一些。想 学好中医，这是基础的基础。
$ @% U' l' o; v　 也许有一天，你会觉得那些成百上千、乱七八糟的杂证被你归纳得没几样了，这 是学问，因为你变的大气了。 6 I1 X1 b9 b3 U! v* f, W

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　 东一榔头，西一棒子， 我自己也不知道想说什么，云山雾罩里也许还有几句实话， 1 g- f0 I. G# y/ c# @
如果你看了认为没用，请帮个忙，把这个帖子转发给葛尤，或许他能摘几个字当台词。
  b+ b0 b$ G! B7 `. o6 {# \8 W　　最后，摘了几句以前日记的废话：
: Y* X8 J* h6 R切忌――自持一汤，执方待病； ' s& ~/ m: J( Z& Y, M8 G+ B
或偶拾片语，疑为古训；
4 e. z( Z" D+ A$ U& H2 P) B* T或崇好一门，以叶障目；
# {! Z% A. s5 Z& Z! n, ^或独逞家技，于命相博。
' r' s$ ^! V8 H7 x/ Q谨遵古训理法，以为变通，临证不可拘泥。 8 b$ c' O3 ~: {6 Y# x
借鉴顶截之说，随证予药，决非庸医俗套。
2 M8 w' o/ N0 y推理求新，紧扣四诊八纲。 * W/ Y4 b+ _0 Y, [- e! v7 v4 B
整体辨治，不离气血阴阳。