同一药物每因药用部位、炮制方法和采收时节不同，而出现了多种药物，且功效运用也不尽相同，有的还出现了相反的功用。这些都是我们在学习、掌握和运用中药时必须加以注意的问题。现择要甄别如下。2 K4 m" C5 S% o9 j# ?5 z$ \
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1．麻黄与麻黄根
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7 u6 S# }1 H0 V1 B+ u二者均可治汗。/ h& A! d; W3 m  Y1 X! ]
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麻黄长于发汗解表，主治风寒外束，腠理闭塞无汗之表证。又能宣肺平喘，可用于多种喘咳，因其性温，故以治风寒束肺之喘咳最为适宜。利水消肿，可用治风水水肿。8 u8 R4 ?- k, _8 M2 S4 r$ B6 a  ]
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麻黄根长于固表止汗，主治体虚之自汗、盗汗，为止汗之专药。% S& {) U/ l+ |6 g

' K& S! y$ E  n4 P# ^  h鉴别要点：麻黄药用其草质茎(地上部分)，麻黄根药用其根及根茎(地下部分)。李时珍云：“麻黄发汗之气，驶不能御；而根节止汗，效如影响”(《本草纲目》)。麻黄发汗，用于表实无汗；麻黄根止汗，用于体虚汗出。1 Z& v* A2 t/ ~% m3 o
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2．桂枝与肉桂
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二者均能温通经脉，适用于寒滞经脉诸证。8 r5 w2 [, |5 @3 H

3 R$ ]+ p* l. i' k+ T桂枝偏于能发汗解表，主治风寒表证，无论表实无汗，或表虚有汗皆宜。又可通阳化气，适用于阳气不化，水湿内停之痰饮证、蓄水证。9 S, v* N3 u! M8 C/ D3 _5 u! D, f# {

, f0 t# p& {  m7 X/ I4 q0 l% _肉桂偏于补火助阳，治疗肾阳不足或脾肾阳虚之证。散寒止痛，无论寒凝气滞，或寒凝血瘀之痛证皆宜。本品既不补气，又不补血，还可用于气血亏虚的病证。因其能鼓舞气血生长，常与补气补血药同用，有如“催化剂”的作用，可提高或增强补气补血药的作用，如十全大补汤。" {) A1 g* c' s4 r7 e, u
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鉴别要点：桂枝药用其嫩枝，肉桂药用其干皮或粗枝皮。主要的区别：桂枝偏于走表，散表寒，用于表寒证；肉桂偏于走里，温里寒，用于里寒证。# t' K0 A5 b$ J! R* M' d% W# ]
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3．生姜、干姜与炮姜
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( Z: U3 v" W8 A* f% u, r5 r三者均能温中散寒，用治中焦寒证。
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/ n$ N/ I8 l4 i3 A0 ?3 J4 q生姜偏于散表寒，用于风寒感冒之轻证。其温中尤善止呕，素有“呕家圣药”之称，可用于多种呕吐，以治胃寒呕吐最宜。又可温肺止咳，用于肺寒咳嗽。4 M7 J' p/ h* R( ^+ ~+ o
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干姜偏于温里寒，尤为温中散寒之至药，大凡脾胃寒证，无论是外寒内侵之实证，或阳气不足之虚证咸宜。回阳救逆，用于亡阳证，每与附子同用。又能温肺化饮，用于寒饮咳喘。6 V( x& f4 m( T

' `) G# ~* N. v9 U9 g9 M7 Y  n( o炮姜偏走血分，长于温经止血，适用于脾胃虚寒，脾不统血之吐血、便血等多种出血证。1 x  U1 f& e4 j  c  g
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鉴别要点：生姜药用其新鲜根茎(嫩姜)，干姜药用其干燥根茎(老姜)，炮姜为干姜的炮制品，又名黑姜。主要的区别：生姜偏于走表，发散风寒，治疗风寒表证；干姜偏于走里，长于温中、回阳，用于中焦寒证及亡阳证；炮姜偏走血分，长于温经止血，用于脾胃虚寒性出血。
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  B7 n' ^" |- w1 G, z/ c4．瓜蒌根、瓜蒌皮与瓜蒌仁' f1 M9 z# z- R6 l

- l) O* ^, `1 ^8 m7 M( y6 S三者药用部位不同。
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瓜蒌根能清热生津，用于热病津伤之口渴及消渴证。清肺润燥，用于肺燥咳嗽。消肿排脓，用于热毒痈肿，未成脓者，可使之消散；已成脓者，可使之疮溃排脓，为外科常用之品。
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7 d' l2 Q' H- E) [" K" Z4 o4 P瓜蒌皮能清热化痰，主治肺热咳嗽，痰稠难咯之证。能利气宽胸，通胸膈之痹塞，用于胸痹、结胸、胸膈痹塞或作痛等证，现多用于冠心病心绞痛。& x, T/ w/ D9 M( i" _, _9 O' y" B& X
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瓜蒌仁因富含油脂，能润燥滑肠而通便，主治肠燥便秘。7 x1 P! [7 n. ~  D* c0 ]

5 m4 q9 g4 Z0 ^* r* g: {若瓜蒌皮、瓜蒌仁同用，称“全瓜蒌”。0 s! z/ M  A1 a, q) {
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鉴别要点：瓜蒌根药用其干燥的块根，又名“天花粉”。瓜蒌皮药用其果壳。瓜蒌仁药用其种仁。主要的区别：瓜蒌根清热生津、消肿排脓。瓜蒌皮清热化痰，利气宽胸。瓜蒌仁滑肠通便。
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5．生地黄与熟地黄' g: P0 o$ D! e' v  j) s
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二者均能养阴生津，治疗阴虚津亏之证。: j/ o& ?0 V1 g$ K6 a: A0 v0 E
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生地黄偏于清热凉血，用于温热病热入营血之口干、舌绛及吐血、衄血、尿血等出血证。津伤之口渴及消渴证。1 d$ p% n/ W, n

- y: a) e* s1 @+ v# f熟地黄偏于补血，为补血之要药，常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等，如四物汤。又能补精益髓，用于肾阴不足诸证，如六味地黄丸。  _: B7 a- k: A  O" o+ m

) e7 l) E& B2 X) W+ N& O- Z鉴别要点：生地黄药用其干燥的块根，又名“干地黄”。熟地黄药用其干燥的块根，经加工炮制而成。主要的区别：生地黄养阴、凉血；熟地黄滋阴；补血。
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6．大青叶、板蓝根与青黛8 Y; R$ d4 q& c; V
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三者均能清热解毒、凉血，为“气血两清”之品，用于热毒发斑及痄腮肿痛、热毒痈肿等。$ h; K+ u; j0 [6 L
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大青叶偏于凉血消斑，对于温热病热入营血之发斑、神昏、壮热、烦躁等多用。
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# n8 i3 e' i( ^1 y板蓝根偏于解毒利咽，对于大头瘟毒、头面红肿、咽喉不利等多用。# e- `: i5 |. V  [, [" Y  _
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青黛偏于清泻肝火、定惊，用于肝火犯肺之咳嗽咯血及惊风抽搐。
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* A5 ^: {2 k2 l: I鉴别要点：大青叶药用其叶片。板蓝根药用其根。青黛药用其叶中的色素，经加工制取干燥而成。
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5 `+ }% u+ ]) V  o! A& d9 m6 {7．桑叶、桑枝、桑白皮与桑椹+ N; ^7 o( o3 a: n. Y, Q  N2 X  g
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四者药用部位不同。4 X1 ]% f! W  C" Y# |  r: l
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桑叶疏散风热，用于风热感冒，温病初起。平抑肝阳，用于肝阳上亢，头痛眩晕。清肝明目，用于肝火上炎，目赤、涩痛、多泪。凉血止血，用于血热出血。
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% @6 q; w" G' U桑枝祛风通络，用于风湿痹痛，四肢拘挛，尤宜于上肢痹痛。- u0 k- o& P  X: o

: i: Y# D2 D. H$ F2 d桑白皮泻肺平喘，用于肺热咳喘。利水消肿，用于水肿、小便不利。
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桑椹滋阴补血，用于阴血亏虚之眩晕、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。生津润肠，用于津伤口渴或消渴，肠燥便秘。
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鉴别要点：桑叶药用其叶，长于疏散风热，风热感冒及温病初起多用。桑枝药用其嫩枝，偏于祛风通络，尤擅治上肢痹痛。桑白皮药用其根皮，长于泻肺平喘，肺热咳喘多用。桑椹药用其果穗，长于滋阴补血，阴血亏虚者多用。- y8 @# r% u% t* n7 {3 t: {% H
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8．枳实与枳壳  r; T5 o9 A) q

  @. W  S9 d# [( c) q$ O5 ]0 n二者均能理气，治疗气滞证。& L+ ]% r3 t* d) [; f

5 u- Z: q7 m  A; g; ^1 t2 S枳实力强，善破胃肠之结气而消积导滞，凡胃肠积结气滞(食积、湿热、热结)之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。化痰除痞，用于痰阻气机之胸痹、结胸。
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枳壳力缓，长于行气、宽中、除胀，对于脾胃气滞之脘腹胀满者多用。1 ^' T% X, G- l! J2 X/ v

1 |0 a9 E1 _7 \: I+ \5 Q- p鉴别要点：枳实为其未成熟的果实。“破积有雷厉风行之势，泻痰有推墙倒壁之威” (《本草害利》)，具有作用“快”和“猛”的特点。枳壳为其成熟的果实。功用与枳实同，但作用较缓和。6 b" _9 ^4 W3 _+ [4 _& a5 z5 r8 p/ H

8 y* X' H8 B3 Z5 z2 r9．附子与乌头
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, J$ p' O/ u% u( U4 S" H二者均能散寒止痛，用于寒凝疼痛之证。
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8 g3 K9 A! D# q( C# J3 a# K附子为回阳救逆之要药，主治亡阳证。上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。* ]" _" u7 ?; H: w
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乌头长于祛风湿，散寒止痛力著，尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。对于跌打损伤疼痛，还能麻醉止痛。
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5 U' q. @* ]& W2 P8 t1 a+ z鉴别要点：附子药用其子根，有毒。既能追复散失之亡阳，又能峻补不足之元阳，凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。乌头药用其母根，有大毒。散寒力强，尤以止痛称著。, D6 q( }% J! X& J& k& p! J7 t; B
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10．紫苏叶、紫苏梗与紫苏子
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三者药用部位不同。
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; W* \: F/ n" `/ s' e4 J紫苏外能发散风寒，内能行气宽中，对于外有风寒，内有气滞者较为适宜。因其行气宽中，可收止呕、安胎之效，可用于脾胃气滞，胸闷呕吐；胎气上逆，胎动不安。还能解鱼蟹毒，用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。  v; T' Z& M; m; _* ]$ x
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紫苏子长于降气化痰，止咳平喘，用于痰壅气逆之咳嗽气喘。又能润肠通便，用于肠燥便秘。
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7 t% _9 C5 t. Z' a( w; T鉴别要点：紫苏叶药用其叶，长于发散风寒。紫苏梗药用其茎，偏于行气宽中、安胎。紫苏子药用其成熟的果实，优于止咳平喘，润肠通便。

11．仙鹤草与鹤草芽
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8 C8 w+ t9 v7 c/ y二者均能杀虫，用于虫证。! n# w: @- Y, L0 ~
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仙鹤草长于收敛止血，大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可应用，广泛用于全身各部的出血之证。又能止痢、截疟、补虚，用于慢性泻痢、疟疾寒热及脱力劳伤。
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鹤草芽作用专一，善驱绦虫，并有泻下作用，为治绦虫病的新药(古代无记载)。
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鉴别要点：仙鹤草药用其全草，本草记载其功效甚多，然现代主要用于止血。鹤草芽药用其冬芽，功专杀虫，主治绦虫病。
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& e$ \8 ?! l. B0 P+ A9 B12．竹茹与竹沥) }* b/ v! [6 S5 g, e
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二者均能清热化痰，用于肺热咳嗽，咳痰黄稠之热痰证。
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1 y5 |5 G5 J6 Z% |6 Z竹茹善清胃热而止呕，主治胃热呕吐。9 H  J+ Q" T- d) m: X- W6 }" R+ o

: v& b( T3 g9 I6 v( b; }; d) o. k竹沥祛痰力强，治疗热咳痰稠，最有卓效。对于中风痰迷、惊痫癫狂，单用有效。
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鉴别要点：竹茹药用其竹杆的中间层，即去掉绿层后刮下的纤维，又名“竹二青”，以治热痰、热呕见长。竹沥系新鲜竹杆经火烤所沥出的液汁，又名“竹油”，清热化痰力强，以治热咳痰稠称著。/ T$ b( I* x" }3 w' H/ i" ~
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13．鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜. u& X, u9 j8 A* H$ s- K2 ?

2 y" A  w! I0 X5 q6 W四者均能补肾阳，益精血，用于肾阳虚衰，精血不足之畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕、小便频数等。
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* [+ M) r" y% \- A  `$ X* g鹿茸力峻，还能强筋骨，用于精血不足、筋骨无力或小儿发育不良、骨软行迟、囟门不合等。调冲任，用于妇女冲任虚寒、崩漏带下。托疮毒，用于疮疡久溃不敛、阴疽疮肿内陷不起。, m& y) \: B# I
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鹿角可作鹿茸之代用品，惟效力较弱。兼活血散瘀消肿，可用治疮疡肿毒，瘀血疼痛及腰脊筋骨疼痛等。2 E. v7 k* Y/ N8 y

# X8 p( I8 q) X鹿角胶功效不如鹿茸之峻猛，但比鹿角为佳。并有良好的止血作用，可用于多种虚寒性出血。
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3 N! |* H. B9 j' R鹿角霜补力最弱。兼能收敛，可用于崩漏、带下、外伤出血、疮疡久不愈合。0 U$ _# q! M  M3 R, i4 b8 ~9 s4 g

: H- L; Q1 h: R鉴别要点：鹿茸为雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角，鹿角为雄鹿已骨化的老角，鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶状物，鹿角霜为鹿角熬膏所存残渣。主要的区别：鹿茸力量峻猛，鹿角胶次之，鹿角再次，鹿角霜最弱。4 e8 c2 X2 e; l% o4 ^
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14．莲子、莲须、莲子心、莲房与荷叶
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五者药用部位不同。; @0 f' q, F. m4 d

% W3 g! `3 \% f' O2 P莲子补脾止泻，用于脾虚久泻，食欲不振。益肾固精、止带，用于肾虚遗精滑精、带下。交通心肾而安神，用于心肾不交之心神不安。
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莲须固肾涩精，主治遗精、滑精、带下、尿频。
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: r) j3 y( n- [5 X% B2 V9 O莲房化瘀止血，主治崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。
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莲子心清心安神，涩精止血。主治热入心包，神昏谵语；失眠遗精；血热吐血。
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  C* t, k# @7 s4 u- y荷叶清暑利湿，升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。
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0 Z9 T5 r9 `# Y; N荷梗利气宽胸，和胃安胎。主治外感暑湿、胸闷不畅、妊娠呕吐、胎动不安。6 \2 |8 t2 s  H. W' j7 ?' s# b
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鉴别要点：莲子药用莲的成熟果实，莲须为莲花中的花蕊，莲房为莲的成熟花托，莲子心为莲子中的青嫩胚芽，荷叶为莲的叶片，荷梗为莲的叶柄及花柄。主要的区别：莲子能补能涩，莲须长于固精，莲房化瘀止血，莲子心清心安神，荷梗利气宽胸。 3 l0 r* }; Z& h) P) o
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15．橘皮与青皮
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; K: F, t' ~* I6 d- r7 e( D" l: J二者均能理气，治疗气滞证。
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橘皮理气健脾，用于脾胃气滞证。降逆止呕，用于痰湿中阻，胃气不降之呕吐、呃逆。燥湿化痰，为治痰之要药，用于湿痰、寒痰咳嗽。$ g( }, A) ~" y& @; O
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青皮疏肝破气，用于肝郁气滞证。消积化滞，用于食积腹痛。
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2 E9 k. S2 K1 B- J) I$ o鉴别要点：橘皮药用其成熟果实的果皮，青皮药用其幼果或未成熟果实的果皮。主要的区别：陈皮力缓，偏于行气，功在脾胃；青皮力猛，偏于破气，功在肝胆。% J* T2 L/ K9 C/ M, D$ e! N4 h. s$ Y
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16．金银花与忍冬藤
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9 r8 M9 H1 q( L二者均能清热解毒，用于痈肿疮毒。
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金银花又长于疏散风热，主治外感风热，温病初起。入血分能凉血解毒止痢，用治热毒血痢。9 e. k; k, Z* ~2 {
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忍冬藤长于清经络中风湿热邪而止痛，尤善治热痹。
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. D, W, k7 {" h& W$ J  ]- l鉴别要点：金银花药用其花蕾，忍冬藤药用其茎叶。主要的区别：金银花偏于清表里之热邪，忍冬藤偏于清经络中风湿热邪。7 {7 e  A9 B: j- h7 [

# u: P& j0 \7 P& o, P17．何首乌与夜交藤# o. [7 \; f9 M1 L7 `" U8 [

9 C0 h  w. Q, A; `5 ?! Z二者均能补养阴血，用于阴血亏虚之证。
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. j5 P1 Q* l0 p何首乌制用长于补益精血，且不寒、不燥、不膩，为滋补良药。用于肝肾不足，精血亏虚之证。尤善乌须发，治疗须发早白。生用能解毒，截疟，润肠，用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘等。
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* i8 U, s, x2 G夜交藤长于养心安神，为滋养性安神药，主治阴血亏虚之心神不宁，失眠多梦。又能祛风通络，用于风湿痹痛。
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( A$ R4 J+ R8 f; a$ b3 e鉴别要点：何首乌药用其块根，夜交藤药用其藤茎。主要的区别：何首乌偏于补益精血，尤善乌须发；夜交藤偏于养心安神，兼能补养阴血。6 G5 P1 I1 q% y. W. \
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18．大腹皮与槟榔' g' w# H7 j4 j1 J. J( r3 W, ]5 ]
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二者均能行气、利水，用于食积气滞，腹胀便秘、泻痢后重及水肿，脚气肿痛。( g: m. M' D! T5 f  \5 }

) N5 C7 W) }3 Y4 Y3 ?  J2 c大腹皮行气宽中、利水消肿，用于脾胃气滞，脘腹胀满及皮肤水肿。
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槟榔长于杀虫，可用于多种肠道寄生虫病，尤善驱杀绦虫。又能截疟，治疗疟疾。
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2 b, H* h& G* J7 |7 n& X  E鉴别要点：大腹皮药用其果皮，槟榔药用其成熟的果实。主要的区别：大腹皮偏于行气、利水；槟榔长于杀虫、截疟。% j. h% M' l% f1 Z

4 A0 q  P: q/ Y- _19．侧柏叶与柏子仁7 _) u& S  E* q+ C) q: u9 v1 c
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二者药用部位不同。; a9 E3 X3 G3 G

1 Q; k# Z: r0 b' K2 P% ]侧柏叶善清血热，兼能收敛止血，为治各种出血病证之要药，尤以血热者为宜。化痰止咳，用于肺热咳嗽。生发乌发，用于血热脱发、须发早白。" Y1 M% {8 ]: d
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柏子仁养心安神，用于心阴不足、心血亏虚之心神不安。润肠通便，用于肠燥便秘。% j( W% P8 J! M# m# [

) l0 @: T4 }7 C7 _鉴别要点：侧柏叶药用其嫩枝及叶，柏子仁药用其种仁。主要的区别：侧柏叶以凉血止血为主，柏子仁以养心安神为优。  h0 a: ~& J+ V# G. x
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20．马兜铃与青木香. ~4 I, s3 m. h
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二者均能清热，治疗热证。
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7 S! [$ [; D* Q$ j马兜铃长于清肺化痰、止咳平喘，用于热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜。又能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。8 k$ Z2 ^( F9 |. C2 x0 F, [7 \

' Q, h% z# ^# V青木香长于行气止痛，用于肝胃气滞的胸胁胀痛、脘腹疼痛兼热者最宜。解毒消肿，以治疔疮肿毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤为宜。2 ^0 r% O% z# J. n) h: l, ~: y1 ^

7 {: Q" {# M1 P* x9 n( X鉴别要点：马兜铃药用其果实，以清肺肠之热见长；青木香药用其根，以行肝胃滞气为好。

21．郁金、姜黄与莪术6 V4 K" `& Q5 b" Y4 j; i* |1 Y+ V: d
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三者均能活血、行气，用于血瘀气滞之证。
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郁金活血力缓，长于行气解郁，用于肝郁气滞，血瘀内阻之胸、胁、腹痛。又能清心(开窍)、凉血(止血)，用于热病神昏，癫痫痰闭；血热瘀滞之出血证。利胆退黄，可治湿热黄疸。
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姜黄、莪术活血力强，用于血瘀气滞之重证。姜黄外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛，尤长于行肢臂而除痹痛，尤善治风湿肩臂疼痛。莪术消积止痛，用于食积脘腹胀痛。4 |5 I3 X& D% y& q/ i* @1 _! [* |
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鉴别要点：三者同源而异流。郁金药用温郁金、姜黄、莪术的块根，姜黄药用姜黄的根茎，莪术药用温郁金、莪术的根茎。6 `+ T, K9 H- |+ p' F  h
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22．葛根与葛花% [. J, X2 q4 {+ a7 i" `+ @9 G# X
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二者药用部位不同。. H' W. }$ [" h: U
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葛根功能解肌退热，对于表证发热，无论风寒与风热，均可选用。长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛，故对表证兼有项背强痛者尤宜。透疹，用于麻疹不透。生津止渴，用于热病口渴、消渴证。能鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，主治脾虚泄泻，通过配伍，也可于湿热泻痢。
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葛花功能解酒醒脾，主要用于饮酒过度，头痛、头昏、烦渴、呕吐等。
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鉴别要点：葛根药用其根，葛花药用其未开放的花蕾。主要的区别：葛根解表、透疹、生津、升阳止泻；葛花多用于解酒。& y9 w6 L/ g2 _

7 ~" `$ o) {2 v" `# d* b9 d23．益母草与茺蔚子$ m# s( V3 ?7 {) r
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二者均能活血调经，用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。
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* F1 D" @+ T- Q% ]8 r8 e益母草活血调经力优，为妇产科要药，故名“益母”之名。兼能利水消肿、清热解毒，用于水肿、小便不利及疮痈肿毒。& F2 W6 |& ^& ?9 `; b

3 K* T5 x) h' [0 R% ^& H0 U茺蔚子长于凉肝明目，用于肝热头痛、目赤肿痛。: b7 r% X6 J1 \) Y! g

% `  h8 [! M9 i' w鉴别要点：益母草药用其全草，茺蔚子药用其果实。主要的区别：益母草长于活血调经，妇产科多用；茺蔚子偏于凉肝明目，眼科多用。