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卫生部 甲型H1N1流感诊疗方案第三版

  (四)中医辨证治疗
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  轻症辨证治疗方案+ n' C% u5 M" O. `
4 T" I# b! A3 _5 _1 ?& c
  1.风热犯卫
) T% n2 Q8 V# d9 x) x
+ i7 }" ^9 h7 A+ f9 I  主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
2 R- N* p. J: u  Z
$ N3 v. K$ }% Y/ G  舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。, O+ B/ O! _; i3 T( q# f, A

4 T3 t6 O; v& q* I* A  治法:疏风清热
. K) q9 M+ G# B3 B" a; ?% m- u9 M& v; n4 n
  基本方药:银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g
: Y) g2 _& R: [3 C' Z
& b# E( ]. T7 Z9 p# d  桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g
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# f) f/ K7 r0 s2 |  薄荷(后下)3g 生甘草3g
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  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。" h* Y; _" A6 T& ?& n

8 ^- k6 A7 c, U4 L& N$ {+ j0 e  a  加减:苔厚腻加广藿香、佩兰;, q( M9 S% M$ I5 J

9 M2 s0 N( w4 J/ C! r  咳嗽重加杏仁、枇杷叶;- h3 W' I$ j+ @7 K. H; A

  S! q- i9 ~% J( t( ?$ ?+ b  腹泻加川黄连、广木香;
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, l% k* i$ }" H3 ^( a1 l) u4 `  咽痛重加锦灯笼。# K) j- j  D' q

* V, h' t9 E+ ^9 X& q  w' D7 F0 \% r  常用中成药:疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂;藿香正气、葛根芩连类制剂等。

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3 R9 Z# v7 k; v$ U7 Z8 g  2.热毒袭肺
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  主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
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  舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
) m/ @* A( k: V- a4 x4 Q& g0 e+ D+ M8 x' c+ K! ~7 X
  治法:清肺解毒
; o$ e" H2 U- `1 }: X# @3 \
; D# U# W+ i) s( [" k+ y  基本方药:炙麻黄3g 杏仁10g 生甘草10g3 ~5 D1 q0 f% W5 f5 ~$ K

1 ?0 h' I* ~* T  生石膏(先煎)30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 柴胡15g0 E, Z" a4 b+ d; {# {/ q) z

6 c. M3 E* S) w% V, g/ q/ u. V  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
+ L0 G. n% |! V7 S( d4 n0 v
- [* E/ C* B1 v5 b' r# |& `. x$ t  加减:便秘加生大黄;
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  持续高热加青蒿、丹皮。
  Q, K9 t9 s$ L" i6 \, L. G
. R8 K; d( k/ o  F7 C  常用中成药:清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
2 Q, [9 i/ M+ ~. d$ U+ D: G/ M* x$ x* z; W

" i+ G$ D. Y& I4 s3 V' c9 x

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  重症与危重症辨证治疗方案! A; g4 }$ P, \5 f2 m' V7 G
6 V5 a" D$ _: o0 i
  1.热毒壅肺
; C* \4 Y* J* n' s! a+ {$ X, E& n3 O. k0 f! m5 o7 y
  主症:高热,咳嗽咯痰、痰黄,喘促气短;或心悸,躁扰不安,口唇紫暗。
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4 n4 v& o* n8 N8 T: r! B3 _  舌脉:舌质红,苔黄腻或灰腻,脉滑数。7 `9 z% D; A7 \4 k% S& ]# D# e

0 W8 B. ~  T. g6 ?4 \) }3 |  治法:清热泻肺,解毒散瘀
' R8 y6 X3 y. G" m, A
! W" w: z3 v; p0 ]0 r# Z  基本方药:炙麻黄5g 生石膏(先煎)30g 杏仁10g 知母10g
0 f5 h6 K' J5 S1 c6 T% T* t; w
" f( I2 N. ]& e4 h  鱼腥草15g 葶苈子10g 金荞麦10g 黄芩10g3 |2 D) u" \/ _5 m8 u! c

- O, O. P  R+ X( |2 C6 y  浙贝母10g 生大黄10g 丹皮10g 青蒿15g
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4 y4 l) C5 b4 p9 }  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
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! n- y7 ?9 t( J7 ?' R) y  加减:持续高热,神昏谵语加安宫牛黄丸;8 D/ b' t2 j! N5 W
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  抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等;
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  腹胀便结加枳实、元明粉。% j; [* M$ A( k( U2 B

  b/ s  g7 \  ?1 g! B' j) l  常用中成药:喜炎平、痰热清、清开灵注射液。3 _8 v" n- g) E4 @7 U, V

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$ O# o4 z2 A2 p) m4 x  2.气营两燔" O. w2 T- X: q  _( g% u  [4 f

- {0 p6 X. U/ L6 i5 L! I  主症:高热,口渴,烦躁不安,甚者神昏谵语,咳嗽或咯血,胸闷憋气气短。$ U% t0 W( l6 ?0 F! n
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  舌脉:舌质红绛,苔黄,脉细数。
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4 k) S- [3 l; b! P  治法:清气凉营
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6 j% g( L# q' @+ q9 [( e  基本方药:水牛角30g 生地15g 赤芍10g 银花15g: k  S/ }; H2 t& O$ V" ^0 `- \( _: W% n

4 M) E- _: E7 V$ Z' s  丹参12g 连翘15g 麦冬10g 竹叶6g8 A: J$ M& ?' `9 q6 V' q/ F$ K* Z

/ ]% p, \4 z: D8 x; U8 X" b& B* p  瓜蒌30g 生石膏(先煎)30g 栀子12g) D4 v, ]  n( l4 a/ Q, b

4 _$ G4 k: ]+ O5 j% y  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。5 J8 @, g1 M. U/ i1 k: z2 M- h
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  加减:便秘加生大黄;
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( P. Z  A( r( I+ x  高热肢体抽搐加羚羊角粉。
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5 {# w; \6 Q" r( \  常用中成药:安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。& u+ l1 i; P; j3 C
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  注:以上药物应在医师指导下使用;剂量供参考,儿童剂量酌减;有并发症、慢性基础病史的患者,随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者,在应用西医治疗的同时,根据实际情况随证施治。
尝出五味淡,品得菜根香。
阴阳五行数,乾坤一壶天。


真味是淡,至人如常;
无过是功,无怨是德。

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十、出院标准
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  1.体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,可以出院。
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  2.因基础疾病或合并症较重,需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例,在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后,可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。
尝出五味淡,品得菜根香。
阴阳五行数,乾坤一壶天。


真味是淡,至人如常;
无过是功,无怨是德。

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