九、治疗9 P. O: y _& }! q+ b( H
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(一)一般治疗
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- f, s& D! N2 o. F8 ^# I9 @ 休息,多饮水,密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗。
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, t, n! Z/ M J+ X (二)抗病毒治疗. z6 p3 h4 f' A1 ]3 s/ t( H
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研究显示,此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir)、扎那米韦(zanamivir)敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
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% K- ?$ O& c9 Q1 i8 D 对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例,无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。
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对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内(以36小时内为最佳)。对于较易成为重症病例的高危人群,一旦出现流感样症状,不一定等待病毒核酸检测结果,即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后,宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。/ H* N2 `; c4 h/ I7 Y! [
! l# }! F! T& _. ~2 Q 奥司他韦:成人用量为75mg b.i.d.,疗程为5天。对于危重或重症病例,奥司他韦剂量可酌情加至150mg b.i.d.。对于病情迁延病例,可适当延长用药时间。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:体重不足15kg者,予30mg b.i.d.;体重15-23kg者,予45mg b.i.d.;体重23-40kg者,予60mg b.i.d.;体重大于40kg者,予75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦混悬液。
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扎那米韦:用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入 b.i.d.,疗程为5天。7岁及以上儿童用法同成人。+ Y/ J2 b# `' ~& x3 H8 u. U' D \) q
0 i0 I5 X. f% O! L; y3 P# G9 w5 U% t (三)其他治疗8 D0 X- a" x- c7 S( g# Y' G
9 c' U! v0 D, d 1.如出现低氧血症或呼吸衰竭,应及时给予相应的治疗措施,包括氧疗或机械通气等。4 f$ p' }$ a5 w/ D& B& c. r
# l. g! r s+ j0 g/ U1 v 2.合并休克时给予相应抗休克治疗。
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3.出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗。
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+ S; Q: U5 E, z" y* I* m 4.合并细菌和/或真菌感染时,给予相应抗菌和/或抗真菌药物治疗。
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. B# ?5 B% j, S0 N 5. 对于重症和危重病例,也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。
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2 [, S: f" L8 _* M& |0 v8 R 对发病1周内的重症和危重病例,在保证医疗安全的前提下,宜早期使用。推荐用法:一般成人100-200ml,儿童50ml(或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量),静脉输入。必要时可重复使用。使用过程中,注意过敏反应。