四、诊断
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　　本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。  L0 V/ g  Y+ W7 `' u3 h( k( v( B
( x# _8 X& B7 E

: E6 P  e% N" W& l6 X% F( q　　(一)疑似病例
( L) d- j1 G0 s# d/ x/ h9 S
; d: g/ Z; E: K# y7 s. q　　符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
/ v! H) u+ _4 ~
0 p# c! F$ U; L$ `; w　　1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。
0 l8 w1 _& n; t; z
& y2 E2 x* A% z2 r　　2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。' U' t" M, o7 N) O0 X* t
& n, \% i* ]' U3 \
　　3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
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, N5 d: Z: n$ L+ N9 C1 q
/ [6 ?. q$ e% t# ]+ C/ t　　(二)确诊病例3 L$ N' ^7 Y0 V, e  g. u; T
( r- J8 ^. _- z, n0 p% [- i
　　出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：( B6 X& A' E" C1 n  S) c
$ @: p, a; j' M$ X4 A) x
　　1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。
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9 E6 }3 j* w$ A/ J2 g　　2.分离到甲型H1N1流感病毒。  M! S) l) I' O% `) c
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　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则
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5 W7 u% ?6 o+ E3 [& E0 j/ T8 q( F
, _0 `$ H- o( S* M$ M　　(一)疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。2 R6 f' ~; ^4 X* p2 L

9 p) j2 L# B/ u, c7 k　　(二)确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗" \) q+ L: T- ~, h

6 H1 o7 H  ^& R" u" W　　(一)一般治疗
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. B; v4 H3 [/ C/ a. w' d　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。! g" i! I& H9 h; [
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1 m/ z3 J' d) c8 `# V: K
　　(二)抗病毒治疗0 E: I+ I2 M7 @# G8 E& W" B4 Y

+ D7 ^7 @  K& w/ P, H' k! [+ L　　应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
( o7 a# k2 N( l( T4 R1 w2 ]$ C* D0 T' O4 b9 l* s
　　奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。% e; S, {2 E+ G  R9 W# s7 j
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: C  M7 W1 u" {2 K( D  o$ \0 x0 |　　(三)其他治疗
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( ^& ^+ _1 k0 x) g- G7 \3 @　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
) n1 {3 W6 o' K9 _) D) r
( ~" f5 d" z, N' Y' N% C/ ~　　2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。9 y( w& A4 T& \7 w6 A

- {0 @% K" ^0 C! r  i6 v　　3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征)，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。  h4 N$ m9 D2 z0 ^' U# a

9 w1 s7 T/ q, F9 ]5 g. u3 P1 E+ p　　4.合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。　
  Q* d- ~7 v$ r8 l, N; ]8 N5 M 3 P6 i) y* d9 ~9 E' [! R6 d2 K. {

; N4 m! Q& Z2 T" o, f　　(四)中医辨证治疗
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- m* {* _" n' D& p+ T! z; y) B　　1.毒袭肺卫
5 ^  t- o. Y1 _& X% [% r) N8 s$ ^2 L* i" {% }! N7 d* X
　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。 , M" I  X1 B: a  e

7 n, H' K9 C8 x# O( `　　治法：清热解毒，宣肺透邪。: ?* Z8 ?8 F  j# E4 ~3 m8 E
8 D- Q" n( }, N- n( T
　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。. r! q2 W! O: D2 @% \
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　　常用中成药： 连花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
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3 `7 w1 z. V! B5 U4 g4 b9 M! s  R) m　　2.毒犯肺胃
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　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。: d* V* ?+ w3 y7 F& |7 n, ^

9 t" H' a2 _- {! Y9 l6 }& ~　　治法：清热解毒，化湿和中。3 I9 G1 s$ M6 Z6 D& F( F  B

) V6 M" Z2 ~) X: |, `　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
! K) Y- {) ]5 T+ u" O/ x% e9 ^6 d8 ^$ @$ v% |
　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
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9 ]3 M- P6 r& Y- L% |8 Q. Q8 ]$ ?4 z　　3.毒壅气营  x; M3 ]& X/ z

, S2 m5 ~5 y2 X) d8 d　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
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! `& k6 `8 x. L6 V! x' p　　治法：清气凉营。
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- C" |) o. m' p　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。6 [4 t3 B+ G7 ~9 j+ z0 F( ^

0 f7 \* \2 x  T4 J: D　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。