四、诊断
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　　本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
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　　(一)疑似病例: Q1 G6 S' B) |# H  w. ], k7 ?
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　　符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：+ R' o) ]6 b: p
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　　1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。
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　　2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。
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　　3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
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+ h" }$ Q. v. Y+ F$ @- V　　(二)确诊病例! N: `& |: B! Q: S

! ~1 q! ~6 o2 ~- A- q　　出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
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. U, u+ p0 M+ s' \8 B% w- O　　1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。
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　　2.分离到甲型H1N1流感病毒。
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　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则- r# {$ H7 q, y- i( s

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$ v6 c$ ^. a7 ~9 y6 _: v, }8 s　　(一)疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。
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; c- }5 @/ o7 w6 F7 `0 m. e　　(二)确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗
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　　(一)一般治疗
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　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
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　　(二)抗病毒治疗$ i- {4 M; b; @1 q9 w

! n5 N: X" |% C: T6 q7 U　　应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
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　　奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。1 Y% b/ B1 c2 N8 w/ {1 Y
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* {: o7 w+ P+ l6 w2 N% G　　(三)其他治疗* g$ y' Z4 C, {# z* T; P) h$ W3 _

% `% ^  E3 o( ?. Q6 G0 K+ [: z　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
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# n* z/ D& {- s7 Z　　2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
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　　3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征)，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。, [1 g0 e1 X2 p1 V

7 L3 H; |' t4 y% v: `+ Z( }1 Y　　4.合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。　
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3 N  F3 n  i$ I　　(四)中医辨证治疗1 K9 s# E) w1 s  a
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　　1.毒袭肺卫
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6 Q! q$ {0 d: Y: X# H# g　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
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, E: ^- T6 X& o& Y& j# l* t/ h　　治法：清热解毒，宣肺透邪。  G+ f/ F# l* s
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　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。) v4 W1 O* O; l0 X/ C
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　　常用中成药： 连花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
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/ w) ^1 C& H& F1 x! p1 Q. y$ S　　2.毒犯肺胃5 Y4 @3 ]$ g0 w5 ~8 Q# G, N

  ]; E! j% U) S4 `　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。" M& t* g* P7 T7 n
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　　治法：清热解毒，化湿和中。8 ^( ]3 a( E5 C$ X* X! E

5 N+ U9 K# c6 }- m; f) w　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。9 d( l- w1 }% O
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　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。8 k4 m6 A# _- @3 z( H

: [' r8 c* J) I2 c　　3.毒壅气营- Q) `, z( e  P- B  I

3 H5 |0 S# j9 z( Y' b+ n　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。, X" c& m! }; L4 P3 \1 _

/ V1 S% X) @  a) W( L- N+ ^　　治法：清气凉营。
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　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。+ @/ T# e/ {7 G5 I0 d2 G$ y- ?" W5 _

+ D3 u# D7 P+ Z　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。