五更泄（肾泄）＝30年慢性溃疡性结肠炎医案
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标题: （30年顽症）慢性溃疡性结肠炎 重症
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' ]/ Y* @0 S6 r作者: 五味堂主
时间: 2006/7/9 19:19
标题: （30年顽症）慢性溃疡性结肠炎 重症
8 i' j* B: e* F1 m' |! ?. ~1 f* q9 _/ x7 R8 C
1、请详细填写下列条目——
5 Y" z; `/ {- q* U: l- V$ Y$ x5 ^( {: h6 d/ d( a p
性别：男
& Z" Q3 T C) ^$ s/ Y" D
生辰：辛卯年乙亥月己酉日辛未时
! A1 T# ^/ r! b4 W% r# _, P
$ K# G3 H( Y! Q! w! [# d籍贯：四川南部
: m1 h- ? k9 j) ?: g' h% k婚否：已婚
3 a9 e) X- h% O3 K) B
职业：农民
c$ n- {& m) t9 Z
) ?9 M8 _2 t; e! E7 F
身高：170厘米
6 ~4 X. a) R, T1 a体重：50公斤
) b+ H t. q( |/ j
腰围：2.2尺寸
1 B) `" V% E' T F6 M, [0 R- d L" _肤色：黄、淡白
, T/ q, v# Q5 `$ ?) ^: G/ i
1 Y, O: S, M9 U# }% @主要症状：
" I; t- b6 B& Q
里急后重、日下5、6次，夜下2～4次，近3月便来频急则不及入厕，常常便在库中；常便下米泔状，近1月多为酱样脓血便或酱样稀便，偶尔有一次成型软便（但仍夹带脓血）。纳呆，饮食无味，味觉迟钝。精神萎靡；曾虚脱数次，经补充体液缓解。体虚易感冒，每感冒则诸症加重、便下更频。
3 Q, f7 d* ~# D0 x% i
补充：昨日感冒，便意频繁、忍禁不住，精神状态再度滑坡，有轻微脱水状。因条件限制，只能补充体液，情况较急！
7 x7 {3 V- Y: U a
0 I/ t( Y% m; R* m3 o5 i9 j$ [
1 m9 D. |+ `+ ?) S. w. A, s6 `发病经过：
' i6 R: i5 m* h' s
1977年开始常腹泻，经当地医生治疗3年未愈；1980年加重，出现脓血便，病重时到盐亭县人民医院求治，经治月余病重，主治医师要求转院（并无奈地建议在医院以外找人医治），恰遇一草医处方数剂，脓血便止、精神转佳，出院回家。
/ V N, v R. o; ?7 C. g! a' h
- E' A k6 i4 w! n% M7 P/ v4 \- j/ F& ] 回家后间断发作腹泻，经一些单方偏方治疗，每每凑效，因此有所疏忽。1983年感冒诱发加重，脓血便不止，原县医院作直肠镜检后诊断为癌症，不治。遂至省城成都，于华西医大附院检查后排除癌症，确诊为溃疡性结肠炎，有一处息肉，活检为良性。经欧阳钦教授治疗，病情逐日减轻，由于经费据拮，不能完成最低疗程时间14天，于11天时得欧阳教授借助40元返家。后因多方面原因，药物中断……
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4 }% [; c% y& E/ s" L; k' W
以后20多年，腹泻、脓血便一直反复发作，症状不重、经济欠佳，未及认真治疗。2005年9月，腹泻加重，形体日消，一日便下后晕倒摔跤，经抢救脱险后，体质急剧减弱、形体消瘦、脓血便不止。辗转找到欧阳教授后，于11月份到成都华西医大复诊，诊断结果仍然是慢性溃疡性结肠炎：
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*结肠镜检报告
6 C8 M% d n% q) i
& f% Y$ Z: |0 D
诊断：结肠息肉
+ C7 R, u. z5 V
直肠溃疡（性质？）
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* K* A: N0 }! d! Y8 C6 c& J活检：升结肠1块
+ V* {- f* S4 N$ f- g 直肠1块
0 ^3 ~0 k; t6 Q* J/ L1 l: H) Z- R
8 Z5 j! ^/ M3 k4 a3 d进一步建议：普通结肠镜
% L2 b2 Z @( d, B( S# n8 _1 e
8 Z4 W: r( g% K# @: x
*病理诊断报告
! u+ ` T" _' S4 B < 升结肠 > 粘膜中度慢性炎，灶区淋巴组织增生。
5 d2 b$ J( o7 b Y6 v# i( k < 直肠 > 粘膜重度慢性炎，伴糜烂及溃疡形成。
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【详情附件说明】
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I8 g( Q6 C# b
! ~: y w7 Q S5 \( ~: a5 H6 _
西医病名：慢性溃疡性结肠（直肠）炎
; w6 n8 c; ~" I" K. S
% u$ M$ c9 `4 X. F
是否长期用过激素：是（症状加重时）
' k! ^! \0 c/ ?5 T: g! G! |$ N
7 \3 ?- U) c4 V: s
是否大量用过消炎药：是
7 p% }6 g( E- [) h& T" R9 Z) r4 B. F# V4 h
是否做过内脏手术：否
5 v4 z" ]- X! \# y, E& \! }& O4 _! }3 N9 U1 W
/ S+ ~0 C8 j2 r2 H3 w/ ^
2、请选择下列部位身体状态——
* N# [, {5 C7 N# a
# F$ ^, x2 S4 A# _& u: E, r9 h: N
脉（左）：（慢，无力，细，松） 沉取无力
`+ k! Y6 O i, M; ?
- _( e. C8 b, \% u7 S0 \, X
脉（右）：（慢，无力，细，松） 尺沉无力
7 |5 L; `6 [3 F6 L1 N7 x3 d+ E) G6 b
面：（黄，白）
/ O. V* S4 d+ n6 O
3 R* A m1 W0 k& [& V9 h3 T6 H
眼：（瞳仁色灰，色黄，眼皮肿） 左眼内侧有少许胬肉隆起
0 s1 T: l7 D% v$ K
1 H2 s T1 ~8 J# W舌：（肥大，有齿痕，苔腻，白苔）
% L( v+ I( [& I! y5 `
4 ~( a& m& U! d9 h- N齿：（龃龉，无力）
. N! X- c7 I9 X( }" k; G. _9 {8 L: e _- C1 _/ j: l) G
耳：（鸣，左，右）
/ w5 s4 x) H) ]$ A3 F! G
?& k& l9 S c. U/ T# O目：（昏花，左，右）
5 B, i& U, e; O" B
2 w8 Z+ Q5 l" {& U口：（苦，干，无味）
* h6 o/ {; W5 Y# x- }
+ r, O) K7 M, v- N3 u鼻：近两天感冒流涕
$ |0 m0 z( t9 @$ W
/ k* E& Y* T2 Y p心：（烦）
@- g' a4 c9 B: t$ ^" P$ Y" H
8 c; [# P* k4 k3 G5 k头：腹泻加重时头昏头晕
' z$ y3 P o# D4 g& K6 B7 W2 j2 l# y0 \8 @3 M
膝：腹泻加重时无力
* _' \1 y- \2 s
, T; X, k* v2 b& P足：腹泻加重时无力
: W; p" b4 G1 y5 {
( U8 `) q5 x+ m1 M" S( ?* h! ]# ~8 p7 y& |' Z8 c
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选）——
( p2 p" x) O8 i! x, D
+ S! Y6 R7 P# n, m
饮：（少，喜凉，喜热） 喜大凉、大热、大酸等厚味
# L" d; }' U" H# K' m
) z+ Z3 e. K& R4 m. @6 G食：（少，喜粥） 喜油腻（控制中）
4 ~4 g3 z- a# b: \ n& @6 S U
5 D% Z, b. F2 x睡眠：（多）
9 U2 u# I7 b: p5 U$ A+ M R8 {1 T
$ x3 j6 V6 S7 k7 C* T- x, d+ |大便：（色白，溏泻，一日数次） 酱样脓血便
9 [4 A# I8 i9 `# U2 T* G. J/ M
5 X7 q9 V i* y, h. ]
小便：病重时小便不畅、散乱无力
# L/ h( @& b9 F, m5 E% C5 e" X- j4 e1 b# |6 d) r
房事：（无，阳痿，早泄）
( Z2 b ]5 z/ }
! N$ p9 Q v% B, c* h3 H; B7 q! }月经：
2 g1 f7 w {" j5 J" K
& _$ `+ v8 H# q6 A7 h白带：
0 s4 z" K% B/ M5 K' \. P1 C- N/ O ], `$ N
2 L+ F4 z" A$ k1 M2 R" w, Y3 ]4、请回答身体经常有如下哪些症状——
( D* m7 c( s$ V; U, U5 J0 p, D/ G1 G
（怕冷，腹泻，便血，烦躁，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，站立觉累，早泄，阳痿）
" g) r# p+ T: S) `
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5、七情何者为重——
9 E$ |2 m% `0 u5 X1 e- x( D
8 w% D! x' V3 l2 y（愤怒，忧郁，思虑）
2 ~6 v m, u/ B% ]) H1 U3 t0 Z5 X# G g) ?8 l
% g0 _# Q7 ]! k1 C+ j2 E: }
*注意：
* d* M6 M. y' f" x0 d6 ]* M: Y- L$ t4 h2 L. {
1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手 （一） 淫等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责）。
+ \& {! t* u# r' T- Q! N. w& @9 s( d
2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。
/ r1 W: V) ~' j) R! y P7 Q- ^( y3 n, ~2 Y$ K. n
3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。
8 m# o& [& K0 \8 }
( w1 u! h) x. n& N9 U: U 4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。
* \, f s2 e4 Y; j# X5 ~& q
/ q' P) D* h# w7 N" B/ t" ?
*重要说明：
% a! r) R6 k& N1 O8 F- A7 q2 ]/ y3 D
: o3 B/ [* o0 g- K" ~' W/ S0 u
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：
3 L, S6 c! n9 u0 O4 O, Y* [5 |( d2 N/ s
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
4 \% e3 e) ]" i& s1 p* d! |$ S" C- R% k
桂附地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
0 B# ~7 Z+ o* O# t1 W3 G5 r% W; W: R, i) R3 K: |& Y
补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。
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, m! N: s/ g0 N: W1 b% ~
归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。
! {7 q# J2 _0 ], \- V
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天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。
& q1 C# L( l1 q8 G [7 j. A" m. \* n* h8 B6 w: p, p6 E
2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生姜切片，大枣掰开。
* K% E5 r3 \ t0 P3 _5 _6 v
3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
) O D* a9 M0 D2 M5 B+ v
) w* y! ~- ^7 H4 B' G/ _
如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
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Last edited by 五味堂主 on 2006/7/10 at 10:54 ]
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附件 1: 
检验结果简述.txt (2006/7/9 19:19, 1.01 K,下载次数： 3) 8 P% i6 c8 ^- X* }4 l( t7 m
+ o: [' X0 }7 w: d ^( p/ s2 o/ A" c
) q4 a2 D* A2 L Q& K0 S! D9 e作者: 刘文澄
时间: 2006/7/10 10:25
- M" o" X# J" `0 t# z/ N: n
F* w- }* ?7 u: L: ~( C太阴湿困,少阴虚寒
% | i: ]* g+ V) b! A8 k* |4 s- K3 {8 D3 ?0 X" K& _5 W" j6 A
柴胡30葛根10麻黄15桂枝20肉桂10干姜30川淡附子30辽细辛10牡蛎15生甘草45茯苓30泽泻10生白术30苍术15陈皮20姜半夏15乌梅10生姜30 六付水煎服。
6 q$ {, {' U5 |& f/ k/ `' r; a
2 M3 ^& n6 J. q& P! ^" h4 V: Z. } 煎药方法：先将诸药用冷水泡透，普通锅开锅后煎煮10分钟算一遍，倒出药液，如此煎三遍，分三餐饭后服。
/ O% }4 E$ z! q0 h/ {7 A
- G/ t; V. U- n7 J3 Q+ ]9 T 若用高压锅煎煮，水没过药即可 ，盖上阀门煎煮，开锅后计时间，7分钟停火，待压力减下来后，倒出来，再加上水水没过药即可，
/ T: i8 c4 W8 M
8 \; O+ B8 h! n8 U% Y- L) e如此煎三遍合在一起分三餐后服用,这样煎取的药浓度高.。
7 j) u1 p/ X' D6 _) i b* R
$ }0 ^* o/ P! K! i
$ E: t% @5 ?2 Q/ A
作者: 五味堂主
时间: 2006/7/10 14:49
标题: 南门之中出南郭乎？
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( l; N7 l. S( s3 J7 R* l) T亲自跑了几十里路，到本地颇具规模的大药房抓药，无奈施药的传看处方，皆煞有介事评论药方不可抓药，众人均谓辛、附之过，独无人言草、姜之功……解释无效，念及她们“按制度办事”，如之奈何？！——唉，曾几何时，南门出了南郭先生，往后不见南门，但见南郭门了！悻悻而归。
3 ]3 V% C, j1 e! X" G9 Q
5 `, ?; ?' j7 L8 V- L% ]! m 原本有意先服6剂救救目前急重之症，往后到先生处邮购中药，没想到……只望先生速速抓药，并将先生地址、联系方式、收款方式等告知，早救患者为要。如果方便，请将此症移至“急症重症诊室”（在“急症重症诊室”里找不到“填写问诊单”按钮，无法提交急重症问诊单，故填在普通诊室里）拜谢！
}; L; m; m) Y4 g2 x! Y; ~" Y" [. ^& A# x( `+ ]+ @9 @+ M
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Last edited by 五味堂主 on 2006/7/10 at 14:53 ]
9 ^: H7 i" V* y- B# `4 U
- {3 o/ z9 K* z, n6 A
8 t% T; Z; M, Q; P% }8 |作者: 舍得至尊
时间: 2006/7/10 14:57
2 _, b ?3 J# X, C
近日先生在北京讲学，寄药事宜请和先生短信联系。
) P3 t7 A$ s6 T4 b1 ^
! |' p- e/ c2 B& x, p9 _. x! I药方大了，可以把药方拆开，然后再合起来。
# P6 G S* X! D# I2 u0 l [
" `3 ]) U* C5 u该贴下次转入重症，待楼主看过此贴确认后转入。
. B0 e6 V" p( D' Q
5 |4 l5 W1 y8 E& n
* L* H2 _! m+ Y, C( Y0 F
作者: 知恩
时间: 2006/7/10 15:04
* X' m8 ^/ |) p' G9 ?+ I
先生目前在北京讲学，目前的联系电话：010—68729526
1 |+ b' ?4 f5 {" r1 G# y" d( E
l+ b6 ^" P3 ~' [7 w1 s先生言急重症不分时间随时联系。
* x! x$ U& G# k. G" C
http://37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=22857&fpage=1 & c& S" B1 f0 {3 P6 ^
; P* ?% o8 L; ^! J2 u
( X9 p1 z. q/ |/ G8 ?( z9 q作者: 五味堂主
时间: 2006/7/11 08:35
# ]; c6 s+ }) ^* d( ^8 h
$ t6 h( E5 @" q/ f$ Q- k3 {) d
$ x% |: V' z) y1 n8 P; B- x* _. E" w
| Quote: |
Originally posted by 舍得至尊 at 2006/7/10 14:57:9 c" j2 C- D. g7 b8 ?
近日先生在北京讲学，寄药事宜请和先生短信联系。& e" L) X3 t/ T) u7 W
- Q5 g+ X4 E+ t( b3 |7 y( _
药方大了，可以把药方拆开，然后再合起来。7 \3 L/ v( ~0 _& }
8 T3 W ~2 G9 |; j; e8 s该贴下次转入重症，待楼主看过此贴确认后转入。 |
|
% z$ s k' N$ h- i
能转入重症室很好，谢谢！9 a! @$ @) v- N& w! q& h
' V, e" T% `) }
中药邮购事宜，昨天已联系过先生（先生答应今天办理），语音上第一感觉：
5 a8 w4 o) a" @% }2 w: N
$ R& E6 p( O' q5 ?
先生是个爽快人，使我心情轻松愉悦、信心倍增。
; T5 s0 G' c; Z3 b2 Q/ U& c! ` z0 Z+ H: u, X3 W% F
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Last edited by 五味堂主 on 2006/7/11 at 08:37 ]
5 w$ f& J& U- F6 }, V0 i8 V2 |% l0 A4 ~* l7 y8 B S |& ]
' m0 ~$ n! P. ]& x作者: 知恩
时间: 2006/7/11 08:40
0 i- ~$ }: ~) J! Q4 F应楼主要求，本医案转入急症重症诊室，病情变化时可随时电话联系先生。如果先生在电话中曾经处方或有其他具体处理方法，麻烦您把电话交流内容贴到医案里来。
& j9 E {! s& R. X
1 ^ v5 V9 Q: Y! w( \祝病家早日康复
. t$ h7 D) o0 Z) b, x/ e+ b9 i/ r, B1 b7 c& o2 Q$ K
( I f! E3 p, D" J0 j. @作者: 五味堂主
时间: 2006/7/22 08:05
标题: 病情控制，有所好转
3 M$ g2 ]4 s$ p ?/ m: Z
7 C0 n* t; n2 N* q+ S2 _# ~1 {" ?病情控制，有所好转，首先谢谢先生。
3 I# C$ G8 {9 K2 [
% t1 w* T% a; w3 n5 ]# _ 服药次日凌晨腹痛如割，便下后下血少许，色鲜红；第四日腹痛、便后下鲜血的情况基本消失。
( p1 E7 E/ O" [+ A g# c! t; M5 W; Q1 B
6剂药已经服完，目前情况：
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* i% O$ ]* a5 W) X# v 脉沉迟无力，右尺脉浮中沉取难寻；舌：肥大、滑湿，苔厚白腻；口干口苦，晨起尤甚；
6 X7 Z q; A$ Y8 G; M/ r4 k7 a4 t
( `" i! q- `9 I" T" g b 大便次数减少（原1昼夜10次左右，现1昼夜7次左右）；原十之八九为酱样脓血便，现有2/3为半成形软便；仍然凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；
1 q6 J& j' O- j8 o& @$ h6 J
. a/ _4 i4 m& Y/ \) P
患者最感痛苦的是一有便意便忍禁不住，动作稍慢即拉在裤裆里。
7 t/ K5 c+ d9 L& u2 l
/ r$ B' |) a3 ` 食欲好转，味觉也有提高。
& x7 j- I$ ]- N7 A. R q6 ?
' \( N' p# J t y/ c/ y 请先生指导治疗。
% Q- k6 @% u) W9 E& p6 y1 f, t/ o6 U1 C9 E+ [
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Last edited by 五味堂主 on 2006/7/22 at 15:56 ]
% s8 _0 @% i1 _. k) j' H" B3 }2 A6 ~, j0 K) X" w/ S( _
' ?. e- ~' Y% v1 L
作者: 刘文澄
时间: 2006/7/22 15:49
6 _* { b2 v, b3 E
再服六付。
* h+ w& G+ g' z
3 _, d$ U, d) I, g* p8 T. a8 r
: h0 e/ h7 j" _3 ~5 `& g作者: 五味堂主
时间: 2006/7/28 11:31
$ e2 S) `' e/ I) q1 P7 n9 Y2 n再服药3剂后病情稳定在二诊时的状态。
$ p- D) \$ q& s) i7 j [; [
+ h ]0 V6 S: V, l
昨日不慎感冒，喷嚏连连、清涕不断，精神不振、消化欠佳。
& }( [% q1 j, q( ]# l
/ D# J+ a+ o2 K) K, I0 J 第三剂药已经服完，今晨口干口苦较重，感冒未愈，索青霉素胶囊未给，患者精神体能不支，眼眶凹陷，困卧在床。以前困卧即需输液方能缓解，此次观其唇舌色红，整体情况较以前稍好，故未考虑输液，待先生指导治疗。
/ ~0 T. ?: R. R
# K- }6 z7 y. n6 R& c6 }. w$ l 【先生对晚辈中医理论的教导，晚辈反复研读，顿有贯通之感，获益良多，不甚感激，日后尚祈望先生再加点拨。】
8 a% m/ n# l9 Z# d6 a4 G+ T8 G+ C
/ P7 R& x* Z( ]4 {1 n z& r
( _6 E; ?3 }: M. i作者: 刘文澄
时间: 2006/7/28 19:35
) ]9 s3 x! y9 y: e" {9 J
喷嚏连连、清涕不断，精神不振、消化欠佳是排病反应。
0 z' N- J" j' ^+ \
党参15生白术15茯苓20生甘草 25干姜15川附子15乌梅15三付水煎服。
6 e+ ]* N" N2 a9 n8 s; k6 H
3 O, S/ s& T/ B' l: S7 T! C9 ? + P! l( a. {$ Y8 s& a& M- `2 j
作者: 五味堂主
时间: 2006/8/1 09:40
- q6 J* S. ]( b0 [.
3 `& D1 P7 @- o+ h) W4 `) a
$ J, b; [# b5 t [) @* g: x: ]) L 服上附子理中后，喷嚏、清涕现象大减；现微恶风；7月30日上唇人中左右生出一些红疹子，不痒，有疼痛；后逐渐增多，今日部分皮疹破裂，呈轻微皲列状，疹顶皮破后有少量渗血。
; E& x4 a8 U* a5 f. e
3 @+ }4 j) i7 v3 I$ Q* {
二诊的6剂药今日即可服完，目前情况：
6 l1 p. H4 J. Y* A
, h$ q0 H8 h3 \) x& j
脉浮，沉取无力，寸口洪；舌：已不肥大，色红，苔薄；口干口苦稍有好转；
: S# z3 V0 Y5 u8 S4 I$ _, m' ?; ?( \5 w2 n, \. \- {; ~
大便次数保持现1昼夜7次左右；1/3为酱样脓血便，约2/3为半成形软便；凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；
4 Y- N1 I' q1 Y4 e/ h( r, N/ }
7 p9 V) _" g# ]4 _7 f$ l, n4 }+ \ 有便意便忍禁不住的现象稍有好转，有时可以多坚持10秒左右。
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) e+ t+ I; n- }4 v
时有虚汗，肤凉但觉胸中微热，时欲冷饮（禁而未进）；食欲尚可。
3 |: i; M" l! k: |! H1 K0 K. O
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另，原来有食疗粮料尚未用完（1、芡实6、百合6、米30，尚有20余料； 2、神曲10煎水、米30，尚有10余料；），天气较热，担心变质，是否可用？请先生示下。
7 k5 l2 [* F) e; L1 \1 p
2 O/ J6 ?' s% t8 j7 J- q: M 患者表示有信心治疗。请先生续方。
7 X. q/ T O; s) A9 _5 ^
0 S. v w2 x- L! Q% z: L " E' {* A7 ?9 {, r9 D$ E% M
作者: 刘文澄
时间: 2006/8/1 17:48
- z+ ? V- f' l0 ]
柴胡15党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30三付水煎服。
* b- c: D: c R3 b) a5 A
: a; `6 e/ i" x* X / J0 v$ J/ ]/ m9 J) a/ S
作者: 五味堂主
时间: 2006/8/7 09:29
9 G2 W! _6 `# ~9 n8 E0 j& j* d# f.
, {* t5 @" B, v 喷嚏、清涕现象消失；上唇红疹皲裂全部收水结为血痂，风吹时尚有轻微疼痛。
2 g+ t4 O, H: V; J/ Y$ L
6 \ P+ }1 u2 l" X- [' Y 服完上药（担心药力不济，加至5剂）后，目前情况：
$ v. t5 s! u4 a
. `4 _' U. q$ |9 J7 ]' \* L
脉缓无力，尺濡；舌：色淡红（实际上没有附件5、6那么红），苔白；偶尔早晨还有口干口苦，一旦发生则干得口舌难动、口感极苦，较以前次数减少；
3 E1 p' K$ x' S4 {" T0 F" Y. f: \
大便次数仍保持现1昼夜7次左右；酱样脓血便现象略有减少；仍凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；凌晨如厕后人乏力困倦、喜卧而伸展，觉心胸空虚。
H5 f1 Y8 A% }8 w" c' L1 ~8 p0 m s# W/ v
总体情况：凌晨5～6点和下午5～6点严重，便急比较频繁，精神也委顿；其它时间情况较好。
) [* q. Z3 R( g: P. W& f, j$ b7 X# `4 L
食欲可，少渴少饮。
9 {- a4 W+ S* ~ \0 j7 ~% e$ m% y
" T2 L- {5 g) g: L
请先生续方。
9 Z5 F: N/ T( g' s.
8 W1 i0 ?# Q" y4 ~( j' O, d
附件 1: 
06-08-07-唇上.jpg (2006/8/7 09:29, 183.46 K) 9 T! o( U7 \) w2 w5 @& Q. p
5 ~6 V9 g& Y, c0 A. R8 Y( [
0 f& y. W8 J9 n" m/ e/ W
附件 2: 06-08-07-唇上1.JPG (2006/8/7 09:29, 20.4 K) / ^4 ]- S: I K6 J* }; l& s
! r( k3 R/ U2 v
- Y: `& ]) u* F5 v
附件 3: 06-08-07-舌像1.jpg (2006/8/7 09:29, 133.36 K)
1 U# `6 T- x' x, a
& R. w7 Q, n5 W0 k# [5 b+ l: Q
! Q3 J1 n+ H7 g5 X附件 4: 06-08-07-舌像1-1.JPG (2006/8/7 09:29, 13.28 K) ) x p+ k {" x% j% p1 {
: X9 V6 o: `$ ^" G" ^6 \: O* X
, a! v" ~5 c! x/ i附件 5: 06-08-07-舌像2.jpg (2006/8/7 09:29, 136.77 K)
% {8 m0 i2 ~+ t! e( Q( a3 u2 M1 m: c/ m% ^$ G% v
, n2 l0 L, ]/ f
附件 6: 06-08-07-舌像2-1.JPG (2006/8/7 09:29, 15.72 K) 5 H) i+ F- U1 ?1 t! T/ Q
7 Q/ n5 n0 b6 L* v! O: `1 i! y7 T
( E, s1 T( Y0 B8 l9 v0 R
! _( R' [& O3 f# ]4 M
5 E2 G3 d' Z, w0 A9 R作者: 刘文澄
时间: 2006/8/7 15:09
) d9 Y6 d) e6 D8 `9 b% r
柴胡30党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30六付水煎服。
4 E5 [6 D; Z/ d* ]' S/ Y: z
: ?6 q( r# T M6 X @, x 5 c k# ^! f' E8 G5 |
作者: 五味堂主
时间: 2006/8/12 08:43
0 b4 X. y7 _8 `( R% b4 n) h& S) O# }
.
6 ?- A6 C/ p! j
上唇皮肤基本痊愈。
* m% C/ C1 N& K% N
5 u! h- W) V" p 上六剂明日即可服完。目前情况反映：
. n6 d/ h, ?$ k- V: v
: w$ B) J5 j3 _. D4 ?
脉缓无力；唇暗红；舌淡苔白；晨起仍有口干口苦，症状略有减轻；
3 g% k6 W" m8 g' O# {2 P! O
) N6 f7 I2 L. e+ n- ^7 _
大便次数仍保持现1昼夜7次左右；软便时夹带酱样脓血便现象略有减少，仍有单独下少量酱样脓血便现象；仍凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；凌晨如厕后人乏力困倦、喜卧而伸展，觉心胸空虚。
, g4 \7 e2 F; G) P$ _3 u4 G
+ s6 c" m$ ?7 D
凌晨5～6点和下午5～6点严重，便急比较频繁，精神也委顿；其它时间情况较好。
) h6 q" T# Z( m* z5 E5 f
, r& q: ?$ r( m8 w+ r+ o 食欲可，少渴少饮、善哈欠。
/ Z2 t" l6 G8 z) u4 H0 E
+ J& j% o" m; z; y' m/ H8 |5 P 请先生续方。
g1 i1 F; f& v9 D! N* [) i.
5 _2 T" l" T! `9 c
3 S ]$ A$ k( d3 }6 Q[
Last edited by 五味堂主 on 2006/8/12 at 08:44 ]
' I7 _" C6 K8 M0 C" H* @1 f$ h a附件 1: p0812_0001-2.JPG (2006/8/12 08:44, 10.46 K)
1 K, }* t4 t) X* p# M
w$ Z3 ~4 t* e/ K: a% ~2 k
# C9 O2 t' w( X" f9 d$ S8 ^9 l, Q& c
附件 2: p0812_0002-2.JPG (2006/8/12 08:44, 11.96 K) 2 q3 k9 R" M ~& u- |# ^' j* f
2 M* E2 l" N+ t) h$ C1 W
& D$ }- C6 F s! Q( @1 |+ r
( Q S1 e i6 \
/ M: h. T% h3 f1 G
作者: 刘文澄
时间: 2006/8/12 10:23
+ i( ?% Q" i6 A3 w8 h1 a柴胡60党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30佩兰30六付水煎服。
' ~/ @6 ]+ C6 D2 Q9 i( P
: V$ \9 @+ j+ O# `/ L
k1 m- P1 v8 y
作者: 五味堂主
时间: 2006/8/18 13:42
0 y) }$ ^8 I/ I8 O
.
5 T* F6 O: {# b
收到6剂药已服3剂。
0 c' @# z$ h8 M+ F4 W$ \* f% C% t" i+ o8 V
第一剂服后，腹痛，便下次数增多2～3次/日；
$ h3 S2 `4 P' J1 b) ?6 n
' e9 c; {, \ t# k8 b 第二剂、第三剂服后，仍腹痛，便下次数增多3～4次，脓血便由酱色转深为乌红；矢气增多，矢来即会流出大便。
- G) x5 p" x" L0 D, `6 ?5 D% C
/ [9 ?2 o& S5 `; Q5 P! U. j 患者原有（3年前）用柴胡腹痛史。余无异，精神饮食尚可。
1 W N9 V/ L! J2 F) n7 C, B
/ | N1 f# y$ s' k
请教先生，原方有否损益，还是守方续进？
$ U, k5 `1 m' n8 Q8 E" N% ~7 k
4 s! V% ~4 i3 J4 J' Z7 R
1 A+ [ Z( l8 G3 a& c$ J1 o
作者: 刘文澄
时间: 2006/8/18 16:29
. F" d7 q# @7 P; M, E( L' R5 m
守方续进
: K1 e1 ~$ ?& c2 U1 [. q
: C2 B% |* r2 J/ v8 f! Q 0 I2 O- W; i1 a" b) O1 t5 B
作者: 五味堂主
时间: 2006/8/23 14:13
) F J9 D% s$ r8 r2 R.
; t; Y! n! P! G) k% `( k
上唇皮肤破损痊愈。
7 Y& F# z6 w! H7 B
# s1 h8 O) E4 m" |3 B
患者第三剂后腹痛明显、腹泻加重，自觉难受，加之走亲不便带药，故停药3日，今天正在服第六剂。目前情况反映：
! }5 s0 d3 b; y4 P. j S' `/ B# o2 O2 {, R) Z4 Z! G
脉缓，稍微较前有力（左脉有弦象？右脉沉实）；唇暗红；舌淡而暗，苔厚，边黄燥（原苔白）；舌下左边暗淡，络脉乌黑，不怒张；舌下右边有一绿豆大溃疡，无痛。晨起口干口苦如前；
( b& V8 j6 X# V1 P: ^/ D- A' E
" N, J/ e b+ J2 y) g* t- |% Z 药后腹痛多，泻下次数增多，日8～10次（原1昼夜7次左右）；软便时夹带酱样脓血或单独下少许脓血便（脓血便时为酱样、时为浓痰样夹暗红血），或是只下少量清水。仍凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；凌晨如厕后人乏力困倦、喜卧而伸展，觉心胸空虚。
2 \- ^( O2 o/ [! o
: Y( i; J3 R) t4 \ 仍凌晨5～6点和下午5～6点严重，便急比较频繁，精神也委顿；双眼陷下较前有所好转 ---- 得神；其它时间情况较好。
! ~7 u( k" o* u1 U H
; p/ s( Y7 `6 M5 `& a, a3 d 食欲可，少渴少饮、善哈欠。
& V( G4 [6 \- x4 a2 x
$ b3 o+ G. s3 _ 请先生续方。
' Q1 d$ E8 v3 G5 Z! \附件 1: 舌淡而暗 苔厚 边黄燥-.jpg (2006/8/23 14:13, 32.58 K)
7 n; G2 E B. ?; u
( }3 m3 d& C. p
/ x8 ?4 n0 w3 Q& u' }1 V7 _5 e
附件 2: 舌下左络脉乌黑不怒张 右边有一绿豆大溃疡 无痛-.jpg (2006/8/23 14:13, 21.41 K) # [8 p0 ?$ V; z) \9 h
( F! |9 Z5 X/ Y$ n) A! W
- J# S5 f) M& q附件 3: 双眼陷下较前有所好转--得神-.jpg (2006/8/23 14:13, 40.63 K)
o8 ?* U; H6 R
) ^2 l% r6 W, J3 ]; X6 b' ?6 E
) w+ e' k! a1 U1 S3 A/ W
# `) o8 A, R" o/ m$ a- @, l ( U L7 E2 R- X; ^- y8 r$ g
作者: 五味堂主
时间: 2006/8/24 07:04
! v& Y0 T4 R: S' E
补充：
, M8 n G7 n6 D
0 X7 ^7 z( q$ Y, K5 t5 V2 H7 f 患者今晨反映，昨天服完第六剂药，傍晚起腹痛加重，晚上起夜入厕7次，今晨腹痛稍缓，今晨5点至6点30入厕3次，为清稀便和少许酱样脓血便。患者苦恼腹痛。
4 n1 @- {0 v; {, ?6 S; A9 J/ J, q& n. T
请先生续方。
; z {/ r5 o" w. O* P* ~
! c V( L4 v) I% b2 ] - V9 U& d' p' J/ l- R
作者: 刘文澄
时间: 2006/8/24 11:04
, c0 Q" a& v3 l0 a$ f' R6 g党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30佩兰30六付水煎服。
* L3 _! ^# L( D( K6 _9 o" Z
' V& k4 w( C* G; L2 e/ H7 @8 P8 T
+ v" [ {6 ]( y作者: 五味堂主
时间: 2006/9/7 11:35
9 D) b8 f* Z, U1 b# F4 A4 q
.
) _) |+ e) s/ a* J/ L. I
服药后反映：
& q9 R1 b* s* N
3 k( |/ z6 r1 q3 k- V$ V6 N. p$ m+ B 1、腹痛：腹痛频繁，痛则入厕，泻下热稀便，便后下少许粘冻脓便，夹带少许血色或血丝；' ?0 f' ` l1 V1 W
4 h+ t7 ]/ F, ?0 |7 M) ^' o5 M5 U/ G+ Q 2、视力模糊。- k% m2 d- _* \- j( @5 n: j$ a
# R' o, S5 W/ P* A1 w! e 8月24日（＃22）七诊后，与五、六诊后情况对照：
5 W+ X$ W9 U! p6 u9 K: a2 o+ R
) @: {9 S' ?! A7 R7 E! Y------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
1 k: l5 K6 o) A6 G3 k' L r: }; \ 情况 五、六诊后 七诊后, w4 h) G' h: D, g4 g2 S4 ?/ s
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
8 F6 {9 f P8 h6 Z5 W/ I' v2 \7 K6 g 面 黄白 黄白
4 Y/ |1 H P5 t5 C( z------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
9 Z, U1 q( \2 h: x! u
精神也委顿；双眼陷下 精神欠佳，困倦叹息；
5 e) a/ O# Q6 J, |( \" } 精神 较前有所好转 ---- 得神 目精有神但显疲乏，目框
: `+ m- s M* g+ m. k 微陷。
% w3 `. N1 u, D8 f* X7 W------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
) S3 T# R" f3 Y! p9 E! r
形态 体瘦，掌肉实； 体瘦，掌肉实；耳薄。
: F: N) J# d: @/ j! d1 t d1 {' X------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
: n" { Q3 z' {9 ^% I 唇暗红；舌淡而暗， 唇暗红，舌淡红，苔白厚；
3 d/ u+ ~* u% h, j8 i4 l% i w2 c. { 苔厚，边黄燥（原苔 舌下静脉乌黑，不怒张，
+ E) W5 j c. w5 W 舌、苔 白）；舌下左边暗淡， 舌下溃疡痊愈。
, y o- |8 C5 p( N# y) m9 n
络脉乌黑，不怒张；
6 _5 E+ E9 E! \ Q0 B0 H0 c/ r: T2 C) ?
舌下右边有一绿豆大
# Y* K, Q& l' j2 p6 f 溃疡，无痛。
# ^2 s3 w* }+ k8 S3 C; |5 e
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
+ W$ T4 r( _1 i 软便时夹带酱样脓血 一昼夜如厕10～14次。
3 m8 J) ?9 R$ O8 G: N+ D7 Z 或单独下少许脓血便 泻下热稀便，便后下少许
6 R7 V, ]7 O/ `, z1 h9 \ 大便 （脓血便时为酱样、 粘冻脓便，夹带少许血色
! A( v$ _; ?& V5 A/ a) O3 @ 或浓痰样夹暗红血）， 或血丝；偶尔有米泔样稀
9 }; S# w) E% h9 L8 v& X 或是只下少量清水。 便流出。便臭。
" F0 Y$ x9 u# x, {. e; q" _9 H 泻下次数增多，日8
6 ?2 d( S; e0 c: x- W
～10次（原1昼夜7次
! E# [% f- _6 U; e
左右）；
' v" d$ \% B. A) R3 W
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
- _+ N8 r# X+ O6 p' ^
语音 『语声低微（多年）』 语声低微，善叹息
9 j l; w0 n( J( s
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
- o( e2 V, U @ 如厕后人乏力困倦、喜 平时善困，便泄后尤甚，
6 A |6 I( s* j% d6 F2 y 卧而伸展，觉心胸空虚。 喜卧而伸展；近10余天
7 z5 a7 I* @9 Z5 {, @; u% v9 Q1 w
原腹痛较少，初诊至五 五更泄后胸腹甚感空虚。
5 ^) Z. c8 T+ z# p 诊后极少腹痛。六诊药 腹痛频繁，
中腹部顿痛 g& k% e l8 D9 y! J/ J
体状体征 后腹痛明显，药后腹痛
（原为下腹部刀割样痛）4 `+ R4 _% q. G
多，泻下次数增多。
但难以忍受，整日持续，
+ ~, T, Z0 |' u Z0 f/ H5 q3 E! X 坐卧不安，自行停药一
* g; I1 A1 y5 f f6 M9 f- Z 二日痛解，服药复痛。# Y; @5 v1 l" E7 Z
停药2次，改为两日一剂， O: d4 s* l; b6 _
至今日药已坚持服完。
/ g0 E2 u9 P% V8 n------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
, \. X% s$ L/ d! S: w
寒热汗 —— ——
/ O# ` A4 z$ M1 x1 @9 Q------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
4 a7 X# ?% y$ ^7 `* _0 t% s
素喜酸、甜、辣厚味，但
9 G! J& O& C" E6 n8 _ 饮食 食欲可，少渴少饮； 晨 忌口未进辛辣、甜，多素
: k/ b1 z1 O4 ^. u- e( `' Z 起口干口苦如前； 食，味淡；食欲可，白天
! r: e0 o+ ]# S7 W' B 口味 少渴少饮；早晨起床时仍
' j! I3 i' _2 [ 口干口苦。
) ^; Q6 q, f5 K. W6 G% Y
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
0 z4 \# d6 e; I5 b 脉缓，稍微较前有力（ 左脉缓弱无力；右脉浮沉
, j, Q- N& y6 b" M. E
脉 左脉有弦象?右脉沉实)； 虚弱，中取脉细、较浮沉
' [# {* a1 V5 ?/ O2 x* c 有力。
' Q! {/ R% h& B$ o
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
' ], l# o) {) o# p- U! N& ~! f
5 F5 E @# O0 _; e 特殊情况报告： 9月1日，患者发生『心急』欲脱之状，自兑糖盐水一杯服后卧床，半小时余缓解（患者今日才说）。五年多以前患者有心急、心悸、『虚脱』症状，一年数次；随着病情逐渐加重、身体日渐虚弱，一年前即二月左右一次，半年前一月1～2次，但发作时间不规则，前面时间是大致间隔时间；最频繁时隔1～2日就会发作一次。且半年前发作需要输液、中药方能渡过危机。知为虚极而致，自先生诊治以来，断其西药液体，加强中药治疗，少食多餐（每日5～6餐）增加营养；悸脱之症二月来仅发作一次，而且症状轻微，不药自缓，诚见著效。
+ S" F0 Y' h4 s1 D/ S" v+ g6 d, p4 a( G# G4 U
尤其先生用辨证用药：心不养而神渐安镇、胃不健而纳自馨香；心安胃强，生机顿固，危症立安、重症善转，证药高明，受益匪浅！
. N- V+ _. H7 f3 M, w4 F8 @+ D$ l! V' A( u# W7 G5 C. J( A& n
整体情况好转较为明显，食欲、体态、精神、血色均较初诊前有较好改善。唯现服药后腹痛颇感苦恼（痛甚则频频入厕，甚至失禁流出少许污染衣物），已嘱患者多读服药后的排病反映，患者也能尽量忍受，坚持服完中药；但仍然苦求能缓其疼痛，以免见药生畏，影响治疗进程。
' s. p6 \1 v( [. H: w, L7 w
# h* C1 o" g4 j4 N3 j; h- X2 g+ z 尚请先生费神，再为诊断续方。
9 l. z {3 O7 l! z# J# x3 C/ s% b1 x+ M$ u6 Z) o
. k. s. j& Q9 ^9 u作者: 刘文澄
时间: 2006/9/7 19:51
, q2 @ \; a' Z! F( o. F0 @黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术15茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣6枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）六付水煎服分三次服用。
% [. Y& k5 {+ Q' }1 w" `/ K3 ~, p+ P- o- T1 X
* i; {: A. _ s3 p Q+ X. l作者: 五味堂主
时间: 2006/9/21 09:53
% d, u4 u6 p `
服药后反映：
7 p. C0 L8 |" f9 H- r f. Z. T
6 w. i& t% D E% r0 ?0 _6 T0 U; V 1、腹痛症状好转，入厕每昼夜次数减少1～2次；
0 z2 |0 C4 i& B/ S) R- w8 X# \
& i- O. X9 y; T$ A$ |8 R! [
2、视力模糊。
( }& v# c1 X# ]% z2 D
. d% i2 w# a# P' U 9月7日（＃24）八诊后，与七诊后情况对照：
/ O% L4 N/ D( u8 |# Z% O8 H
! w, W# X }. [9 [------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
- A# {0 G/ Z. `5 \$ w1 q
情况 七诊后 八诊后
. }5 A6 c3 q& P0 e5 j
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
# @5 N# V t7 L' \& T
面 黄白 黄白
2 K' M* ]6 p* A------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
. c- }6 @2 J- U/ I' R9 O, Z 精神欠佳，困倦叹息； 精神稍佳，困倦叹息减少；
) D* }: Y( C1 N5 p4 z8 q) f
精神 目精有神但显疲乏，目框 目精有神但显疲乏，目框
1 \ @/ Z" F# ]/ ]" E
微陷。 微陷。
, W# C$ m: c3 v/ Q; E
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
+ r2 _4 ^# ?$ I7 y$ j) G1 B
形态 体瘦，掌肉实；耳薄。 体瘦，掌肉实；耳薄。
% Z/ @" l! f3 i, y( Q7 z
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
9 N# o2 g1 e' Q( l% w% [, q$ ?( O
唇暗红，舌淡红，苔白厚； 唇暗红，舌淡红，苔白厚
w: K' c$ @6 Q2 ~ 舌下静脉乌黑，不怒张， （舌苔比七诊后薄点）；
5 z" K2 O% z* l3 l
舌、苔 舌下溃疡痊愈。 舌下静脉乌黑，不怒张。
: V4 d/ Z9 l$ h5 X------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
+ n3 @! R0 N- [2 ^! f h3 ? 一昼夜如厕10～14次。 晨起仍然入厕3～4次，
. s; U! ]) Y5 u- A% c 泻下热稀便，便后下少许 稀便（有时软便）；腹
2 c7 M$ A( o( o5 L. G& y5 d
大便 粘冻脓便，夹带少许血色 减轻。有时入厕只流下
, u! U( F$ ]- A) V
或血丝；偶尔有米泔样稀 少许脓血便；米泔样稀
7 l2 u: I+ p, C T
便流出。便臭。 未见。便臭。
# P$ M. o8 g& i' u5 b1 d% p, V1 ~------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
% L, F |; _6 ` 语音 语声低微，善叹息 语声低微，叹息减少
2 y& M% `' N) m) e6 y: I+ T& O
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
- P% O" i. ~; I- Y. I6 a$ c" D% L, l
平时善困，便泄后尤甚，
1 e- C4 p& C4 W+ d7 o, X
喜卧而伸展；近10余天
0 d* L9 _7 \* u g) K- h3 q5 y 五更泄后胸腹甚感空虚。 困卧现象减少，腹痛
. {: a3 D1 E. b5 }- A" o 腹痛频繁， 中腹部顿痛 次数减少、减轻。
" [# k2 D- G2 y- j% [( H& s 体状体征 （原为下腹部刀割样痛）
7 Z6 f! y; s+ a3 K6 b- x; K. U0 K( O
但难以忍受，整日持续， 患者长期服中药，近
8 F1 k' K3 q* t/ |% \ |* `- ^ 坐卧不安，自行停药一 期略感吃力，改为二
: o8 [8 S* [2 j 二日痛解，服药复痛。 日一剂，尚感合适。
- L+ i' ^/ }0 O5 q5 W 停药2次，改为两日一剂，
' V3 m3 G. C1 {5 R- l/ j 至今日药已坚持服完。
' b" A- T2 [" a2 x; |" D------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
& a8 e& {; b2 A' W
寒热汗 —— ———
( m; E% }4 q( @. t% ^
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
S( ?: K U0 A
素喜酸、甜、辣厚味，但
n8 H3 V; \% B+ d! c) {+ { 饮食 忌口未进辛辣、甜，多素 晨起有时口干口苦较重，
0 I y2 q, p* ~4 D' i
食，味淡；食欲可，白天 有时较轻。
) G' ]+ ~# r' _+ S1 v. K) K" o
口味 少渴少饮；早晨起床时仍
+ v: ?/ N4 B4 j* ^% J$ l: x M 口干口苦。
# o y+ V9 ]& e/ v. E------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
7 }1 t# |" a+ e+ X6 {3 n/ ]
左脉缓弱无力；右脉浮沉 脉缓、弱、绵软；
+ ^5 `' H4 J' j. ?# t6 H 脉 虚弱，中取脉细、较浮沉 尺脉尤弱。
& U6 h6 M! ?8 l 有力。
" n6 X) M% F# a. b* r% E
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
6 j) s9 @: t' E
0 e0 @& r0 _' t1 Y, O 特殊情况报告： 9月16日傍晚，患者负重（20多斤，对于患者来说算是负重了）行走20余分钟，2小时后『心衰』症再发，卧床休息。我前往探察，脉象全无、肢凉神少、舌淡，面色苍白。饮热汤少许，休息数小时，期间或作微热欲汗状，或乍觉寒冷复被而卧，2小时余缓解、次日渐觉无碍。（说明已可放下输液与生脉药物支持）。
6 _1 g. q: d& M. i3 Q0 j( q, m! D4 ?
1 b g# p7 j2 r9 [1 ~
嘱善加调养，勿再负重及久行。
4 T2 q& C; o( O
" O& J& U8 ^0 O! w4 { 其它反映：视力模糊，颇似时而眼前有物遮挡。
5 \! H, J( W4 O
5 `! w" j2 W! p' Z8 }8 Y& E# `6 a
请先生再为续方。
- m; ?+ K$ @: @ z c9 H3 W6 k7 W( z
0 a% d8 @% m4 J4 O1 S9 E
) { e, q$ m' z C! n7 \作者: 刘文澄
时间: 2006/9/25 08:20
0 c5 M" p/ g7 C% D5 }( W葛根4麻黄4黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术15茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣6枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）六付水煎服分三次服用。
5 y* V$ g, X- S5 n0 C$ a: R3 w, f7 b! ?
$ j, X9 u) U' L. {( [1 e作者: 五味堂主
时间: 2006/10/5 11:11
标题: 十诊
% k+ h0 r; L7 t7 j: b, D Q, C# X, C9 h3 T5 ^5 ~. F+ c( r" h% V
先生您好！
4 B2 Y D( T) y" a8 k/ \, z( m9 h" F! u) M& U- K
九诊药物服完，目前情况反映：
7 z5 e7 I6 K* {4 L" |( N. [: S& @% k! ^2 G
面色黄白；
2 Q' G( A5 I3 i4 r
# i b& N7 S, O精神不集中，神疲困倦，时叹息，目框仍微陷；
! \* |% r6 p6 I4 {
7 p/ z1 |/ \4 f4 Z/ r2 z6 j/ V2 L
体瘦，掌肉实，耳薄；
9 r& E- O1 c x3 S+ k; i e- z$ [& m$ o% P. y1 O
唇暗红，
舌淡红，苔白厚；舌下静脉乌黑，不怒张；
" T' K h5 a8 L4 H" v
( j3 {4 _/ @9 f" \晨起仍然入厕3～4次，稀
便（有时软便）；
腹痛较轻，时止时作，按先生指示减葛后腹痛减轻。有时入厕只流下少许脓血便；米泔样稀便流出。便臭。
8 v/ _9 E7 L% V# x7 J
& ~( x1 d; g( F3 |语声低微，时有叹息；
* ~0 j8 o2 C. Z% |, g/ z( [# C
* d+ Y6 R" g: `" c% M E困
卧现象已经很少；
+ D1 n+ [% _# ?4 X V* |
+ l. c7 x! Q! [* w仍晨起有时
口干口苦较重；
% H, `/ j4 L8 T
/ p: q! b* ~$ N脉浮缓濡弱，右关脉微有玄象；三关尺部脉最弱；
$ `, h# s( a4 k" j1 [+ c$ x& J- N4 X/ l& k" v& r2 E9 d/ X
其它：视物模糊（戴老花镜时改善）。
- h8 I3 c! D! C
' d9 W( Y" H; C/ R5 q- O
再请先生诊治续方
/ @8 c3 T" F6 r9 c |: x9 [7 M附件 1: 10-05 舌淡红，苔厚白1.JPG (2006/10/5 11:11, 15.23 K)
. E, e4 N K9 @4 I8 b
. F( E0 E+ v$ ]& N9 s4 V
- V: J9 v6 p1 R3 q) I/ Z
附件 2: 10-05 舌淡红，苔厚白2.JPG (2006/10/5 11:11, 13.72 K)
! p) z1 q; h3 z. @/ J6 k" ^# o. t3 ?2 o
/ N& |2 e Z+ s- L附件 3: 唇暗红,舌下静脉乌黑,不怒张.JPG (2006/10/5 11:11, 16.44 K) 2 m% ?/ r6 w1 j+ u1 `6 o ~+ S
/ O2 |9 h5 |2 k- t/ [5 J% G7 X* j
9 M3 n9 d. C" _" i& e/ @# ~附件 4: 10-05 精神不集中,神疲困倦,时叹息,目框仍微陷.JPG (2006/10/5 11:11, 21.61 K)
% g8 C+ j/ v7 | r7 f* E' R- G+ @0 y" \6 J& R9 A# V& e' ?) B
5 R7 z6 _+ f* z# ?+ v
! S" c: }# V/ t0 P# C$ [" X: [ - c* _+ [. H: d2 k
作者: 刘文澄
时间: 2006/10/6 06:43
/ _1 S9 l i+ `" h. E' v$ q1 O
麻黄4黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术20茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣9枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）六付水煎服分三次服用。
2 R# j: i' H2 F* c+ j; P& m
: @/ r4 j! e/ C! ~' l! X# A
! |+ Y' N. x, Z2 l0 a作者: 五味堂主
时间: 2006/10/17 08:48
; U) [8 K5 f8 K+ n先生您好！
& l* c- L% W4 S% A6 _$ T: x
% X Y" c5 L1 j. u& P$ v7 G 十诊药已服完，目前情况反映：
+ \$ L1 w9 y; F' h
3 ~" [) J9 @0 [- d+ g* q面色黄白；
# m2 M& u3 ?3 ^5 O4 K# x1 y
; [( S7 g; i& l% [3 ~精神不集中，精神有所好转，时叹息，目框仍微陷；
! g- |* G4 I+ l2 `6 y- G! f6 ~ q
5 }' v0 D9 B, u; j4 d2 f2 r
体瘦，掌肉实，耳薄；
( [( A. }5 J. M2 E8 h
o& m$ f/ E+ P! p" _! H: x8 e6 y" J唇稍暗、淡红，舌淡红，苔薄白；舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张；
+ D, b- a+ o3 f8 i
7 x/ {; r# j& x) e# n7 q2 v
晨起仍然入厕3～4次（还是早上5点、晚上5点这两个时间较重），稀酱便（有时软便，脓血减少）；时而腹痛，痛则入厕，有时只是排一阵矢气、流少许稀便；多数入厕并无大量稀酱便，只有少许稀酱便或米泔样稀便流出。便臭。
% j! B( V5 u5 @1 I, \0 U& y4 q6 {' @4 }& [ F- {
很难单独小便，每每小便都有大便不禁的现象（会流出少许），因此不敢站立小便。
7 V4 s; Z- m3 j9 Q$ g6 N
$ h6 |! D: q. b2 t语声低微，时有叹息；
( e* Y5 z6 e2 L& z2 b; g" H- N& m: @$ B, k
困卧现象偶有；
4 K2 W) @7 W* j) b
4 X/ m* J: {. N v4 B2 a q- W. c
仍晨起有时口干口苦较重；
, w7 h; Y. p8 D+ H5 k( M5 q1 @. b' v4 q& ^3 w: ~
脉浮数，右稍缓；沉取若微若无。
' v( q- M7 j# j6 v" I! n7 G
0 @* @. n1 [5 ?! K R, r7 n其它：视物模糊（戴老花镜时改善）、矢气多。
- X: r, R4 p! r" [% `3 U9 i6 i
3 ~& d0 a1 T8 C3 K1 M 继续治疗，烦请先生续方。
# _+ V1 b4 n, F
$ @) o$ y. W3 {" n, @. u( P# F ) o4 e. p1 G9 m
作者: 刘文澄
时间: 2006/10/17 15:12
' A+ W' U2 B+ @+ u |黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术20茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣9枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）当归6通草6山茱萸6六付水煎服分三次服用。
" o: K( _5 }/ `+ s5 t) S: @! C6 u2 e" _$ g. d& W0 G, C
" [: F* {3 P; G4 q, p作者: 五味堂主
时间: 2006/10/30 12:48
标题: 十二诊
; A* m2 D) N' A! r8 \& O
4 C' ^" e C& g1 n" _3 e& _先生您好！
! J5 y9 a2 L6 O4 F4 P6 U
2 H( D: a0 Z! Y) |* `. g9 h! `5 K 十一诊药已服完，目前情况反映：
9 X4 w1 z. R! T+ e1 ] k$ b& e
' w6 B1 O. `) Y- E面色黄白；
) o7 d$ x' z, v
; t7 P9 ?8 R* p8 p# G6 _8 ~7 o精神不集中，
因近日天凉有点感冒，精神欠佳（无精打采） ，时叹息，目框仍微陷；
( z6 a" ?" P, I7 k
7 t( b( K8 H D) B1 l体瘦，掌肉实，耳薄；
& ^4 u( j2 }, K* F# _5 |& p
# U) A2 i1 S& b) _9 P唇稍暗、红，舌淡红，
苔厚白；舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张；
- s' R+ l8 [+ ^# T! P. ~4 f: ?- _% C& k* j" Q
晨起仍然入厕3～4次（还是早上5点、晚上5点这两个时间较重），稀酱便（有时软便，脓血减少），
又出现桃花样脓血便；
腹痛现象大大减少 ；多数入厕并无大量稀酱便，只有少许稀酱便或米泔样稀便流出，有时只是排一阵矢气、流少许稀便。便臭。
* v) M5 F. Y8 |# t! c9 Y" b
2 @2 c- F6 E. N8 |. ~( P很难单独小便，每每小便都有大便不禁的现象（会流出少许），因此不敢站立小便。
) [6 v' v1 H K! Y, K3 Q4 t
* P, G5 a9 D, c, A+ F8 Q语声低微，时有叹息；
! o m: B& U' y! ^) S
9 T5 Q( X* @1 O( ?' a困卧现象：有 ；
: H$ ^7 J+ E& j8 t s( V4 w. x+ x1 E' `6 c5 N1 S! j* |
仍晨起有时口干口苦较重，
严重干、苦的次数有减少；
7 |. e9 S3 a6 J5 o s+ d& ?4 W
8 t; [( _& k$ I3 _% J; G
左脉濡缓无力，右脉浮缓，沉取微弱。
' b( q+ g% u9 Q! b# _0 g9 `
, [) [2 `. x) i其它：眼花、矢气多；
胸腹略有胀满感，消化欠佳。
) B) V4 I) Y0 P% B4 J3 v8 d4 l) `, A* ~
以前活动稍多便会发厥，现在能够料理一些家务而无碍了。天气转凉，此症更需抓紧治疗。恳请先生续诊赐方。
/ O4 X6 S& W% f! G* c) m2 S% ^1 K
附件 1: 舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张-.jpg (2006/10/30 12:48, 24.3 K)
3 ~) G* ?. x- G+ M& C+ [6 m- I9 A: w4 R: q) o- r7 _) u
: {" @$ V( l1 P' O; o8 L- u7 E' b附件 2: 舌淡红，苔厚白.jpg (2006/10/30 12:48, 25.76 K)
0 q# Y/ M# f* T+ a1 {7 g1 F* t4 V# }2 W$ a& W$ f: ]0 c
# E0 k( v$ w n# K8 W& f6 Q
附件 3: 舌淡红（实际比照片红色淡点），苔厚白.jpg (2006/10/30 12:48, 32.33 K) # d; [) m [* P1 l A: H
" o" }5 [' p2 V# Q: x+ J0 R! r
+ A* x1 I+ g, b3 i6 q附件 4: 面色黄白（偏黄，实际没照片上这么黄）,时叹息,目框仍微陷.jpg (2006/10/30 12:48, 86.39 K)
H( y0 f8 U' ~- T; S$ \% P0 u' l ?
6 N' A5 x9 T ]' _5 f& r, e
9 W9 t: `. `3 T1 L( Q5 _$ N
5 T, ^* {) Z7 D; R+ u! o/ M作者: 刘文澄
时间: 2006/10/30 13:50
2 H3 G( ^% V) q" B
黄芪40桂枝25生白芍10党参15生白术20茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣9枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）当归6通草6山茱萸6泽泻10六付水煎服分三次服用。
/ e: u) {' M4 P: _0 R
1 m. P! Q' C$ }! x : y' G1 F! b3 _% [; v2 H
作者: 五味堂主
时间: 2006/11/13 12:04
0 ?2 V( N, s* S" p" A
先生您好！
/ [' j+ g" [0 c- [) {( l/ k) {& c( E
- I& w U* l1 d5 X 十二诊药服完，已经停药休息、观察数日。目前情况反映：
. I6 J9 \! X3 N/ A" b: Z; ^- J/ v/ k9 T# z" j/ Z* D6 b! D3 `
面色黄白；
0 v! [' r3 r& I$ ]
+ Z3 l3 u. S& j# B$ \) m8 a/ ]/ D8 i
精神不集中（
“ 无精打采 ” ），时叹息，目框仍微陷；
5 y4 N2 u6 ]8 O! N: y
6 E1 b- ^7 V* N) L2 l3 y V( X. J
体瘦，掌肉实，耳薄；
6 @% ]/ U! Y/ I0 s O5 h9 F
. }( _. N1 ^# g y; T% F) m- p 唇暗转入明润、红，舌淡红，
苔厚白转至薄白；舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张；
7 U/ [+ A% b1 E
( K! y" z. [% i 晨起仍然入厕3～4次（还是早上5点、晚上5点这两个时间较重），稀酱便（有时软便，脓血减少），
便后有少许白色或桃花色脓/血；
腹痛现象很少了 ；多数入厕并无大量稀酱便，只有少许稀酱便或米泔样稀便流出，有时只是排一阵矢气、流少许稀便。便臭。
; W x$ g& t& d7 u+ A% @+ h" M% N
. u l2 d. [4 c R; ~ 很难单独小便，每每小便都有大便不禁的现象（会流出少许），因此不敢站立小便。
# L2 h' p& k$ O" m, e" ~, k: ?7 @- y2 d
: @: E! ~3 A n 语声低微，时有叹息；
+ }: i+ Z$ f7 H; m
" A, F/ Y3 U, ^; ~- m" V
困卧现象：有 ；
' }8 i& g# a t) L( g2 Y/ g
1 O! V* m& ?3 a3 Y
仍晨起有时口干口苦较重，
严重干、苦的次数有减少；
# G. ~: G* B- n2 P
8 N- z% ^4 Z" U( I6 ?" ^) ^ 左脉濡缓无力，右脉浮缓，沉取微弱，较前段时间略有力。
7 n1 c- m' v' K8 o( y
+ a$ E4 p: t3 x 其它：眼花、矢气多。
" b( ]0 n$ o) \4 ?9 M6 L: y! M# s0 N1 T, g" v
与先生见面后颇为中医界有此良医感到欣慰，更加证实和坚定了我对先生的崇敬、对中医前途的希望。这绝不是讨好的言语，我是一个立场鲜明疾恶如仇的人，是非好坏心里明亮着，恳籍这片由衷之意向先生致敬和致谢！ # W. |5 C0 c! n8 r* n
% h; Z: _7 \! o' T0 @ 本想稍候再公开此病例的情况写成医案，但是先生心明神慧一见面便道出是我父亲，实在感佩和惭愧。其实这份问诊单也是一份原始的、最好的病例，我们就在此继续吧（为了描述方便，病例中还是用患者代称吧）
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+ V. f4 t' R# x/ U
就患者目前的情况看来，身体 “ 阳气 ” 恢复过半，那种死亡的阴影消失了——以前整天我都有一种 “ 阴气 ” 笼罩患者的感觉，厥症随时都可能发生、性命随时都可能不救。我们又不在一起住，所以那种为人子女和医者的双重担心就像很沉重的担子整天压着我。（可以进一步认识到 “ 阳气 ” 对人体的重要性）
1 K* z2 k" a$ v* h: ]' c$ p E3 U4 g6 ^- h: _6 F' U3 b' b% q
脓血未尽、说明溃疡未愈。病来如山倒、病去如抽丝，我知道这是一段较长时间的调理过程，所以既不敢松懈、也不会速求。主要体征一为便下一日十数次且带脓血、二为有时晨起口苦口干较重。
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辨证遣方，还是师尊先生；药材配方，还是信任先生澄源堂。所以还敢请先生辛劳，赐方抓药
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作者: 刘文澄
时间: 2006/11/13 13:22
: U3 n6 K- B- u$ g$ `. [
生晒参15干姜60（打碎）生川附子25（打碎）生甘草45生白术45黄芪60六付水煎服。
" ]( B2 ?, B C
用高压锅煎煮，水没过药即可 ，盖上阀门煎煮，开锅后计时间，7分钟停火，待压力减下来后，倒出来，再加上水水没过药即可，
9 i% ^$ G( U/ C5 x# `. s7 |1 B# q. F
如此煎三遍合在一起分四次三餐后服用。
) W2 i" s, M4 ~1 K3 Q& s: I
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