桂枝汤（桂枝汤类方）

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        【方源】《伤寒论》“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。
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5 B2 i/ T* L* v, u6 Q        【组成】桂枝　三两[9g]　芍药三两[9g]　 甘草炙，二两[6g]　 生姜切，三两[9g]　大枣十二枚，擘[3枚]+ {0 v: ^3 U) t. a+ O" v

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        【用法】上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。4 B5 v' W+ `+ _1 s2 D7 f

$ b5 r2 U( a3 c4 v- k        【方歌】
+ _9 Z- p0 K2 k' i/ n, d. @5 C5 ~        桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。
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5 I% o. T6 e0 v! B. {) ^        【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。; ]* t9 ?+ }6 P; @  J# \

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        【功用】解肌发表，调和营卫。
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! }3 l0 _7 p: j% d1 Y        【方解】; e7 J/ Z! V0 z2 x/ a3 y
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        君——桂枝：辛温，能宣通卫阳，祛风散寒，祛邪于外。
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        臣——芍药：酸苦微寒，能敛阴液，和营于内。于解表中有敛汗之意，和营中有调卫之功。
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3 G* r' a9 z+ }5 }# Y        佐——生姜：辛温宣散，降逆止呕，佐桂枝从增强解肌祛风之力。
# e3 J7 g6 D# R, v2 @0 V% w" g                   炙甘草、大枣──益气调中，助芍药以和营，有安内攘外之意。
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        使——“啜热稀粥”：借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。
# k1 R! i! V. W: \" X                     “温覆”：取其协助出汗。但汗出不宜过多，因多汗能伤阳气。/ ^3 t; f! K4 n$ F# ^# Y1 `2 Z' t
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        【运用】1 g8 P) p& x5 k
        1．本方是治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热，恶风，汗出，脉浮缓为证治要点。对于表虚无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者，皆不宜使用。; P" c  ~! v4 c+ E& W  x% _4 O
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        2．常用此加减治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热，或多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病，属阴阳营卫不和者。
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        【注意事项】
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        1．伤寒表实证禁服桂枝汤。
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        2．湿热内蕴禁服桂枝汤。3 r: t1 D2 I$ e6 `2 C; h

& P- I, W8 a* h3 Z, Q4 b$ H( U* |        3．内热盛禁服桂枝汤。
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        4．温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者不宜用桂枝汤。
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: h8 T. M& J) R4 b9 l- U        5．酒后脉洪数有力者禁用。7 u1 M2 T% ]. Z8 w, {5 [
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        6．服药将息方法：2 m  `& A5 J" L) ^8 s' [
             药后啜粥法：服药后需喝热粥（养胃气、资汗源、助药力而鼓邪外出）。2 d1 k; W- e: ?6 s
             温覆微汗法：药后加衣盖被以助发汗。1 A5 }1 u5 M- H7 e& }/ Q0 R
             药后忌口法：禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。; @' [- c& k' w

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; v4 j  j. E6 a( g4 t4 J& m0 C- p6 t4 G        【文献摘要】3 b; R! O. S7 E4 L' t! ~
        《医宗金鉴·伤寒论注》：“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不得少留，将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、脉浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。”
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) @$ C* o" W0 V6 K1 U0 |        实验研究：桂枝汤具有较强的解热作用，除了能促进汗腺分泌外，还与镇静作用及中枢性降温作用有关。还有较强的镇痛作用，可使小鼠醋酸性扭体反应有抑制作用，显示较强的镇痛作用。桂枝汤也有较强抗甲醛性炎症的作用，揭示该方有较强抗炎作用。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类催眠作用，支持了桂枝汤的中枢镇静作用（中成药研究，1983；3：25）
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【类方一】桂枝加桂汤   1 w# i2 E* s, q3 Y. i" o- I$ Z
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        方源：《伤寒论》
) T: d5 h9 w# i% |) l        组成：桂枝五两，去皮[15g]　芍药三两[9g]　生姜三两，切[9g]　甘草二两，炙[6g]　大枣十二枚，擘[3 枚]! B( @  n5 D3 Z) T
        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
1 t1 P6 c9 S/ e+ C        功用： 温通心阳，平冲降逆。" A* i6 J' V/ h. ~0 F6 R
        主治：太阳病误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

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【类方二】桂枝加芍药汤   
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        方源：《伤寒论》
6 Y" R- v, ?4 [6 T5 [6 F        组成：桂枝三两[9g]　芍药六两[18g]　甘草炙，二两[6g]　大枣十二枚，擘[3枚]　生姜切，三两[9枚]
! |; ~# x4 l* g0 q0 @7 c        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去渣，温分三服。0 R- X1 c( ~* _# |1 F* o
        功用： 调和气血，缓急止痛。! T+ ?7 }4 Z( N; @
        主治： 太阳病误下，邪陷太阴，腹满时痛者。- @( M+ T$ S6 M  D