砒霜中毒急救法

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/ C( e) L5 G: f6 i9 x        【砒霜简介】* [: D  q7 m' K& ?

引用:

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        砒霜，又称白砒、红砒、红矾或信石，《本草纲目》载：“砒，性猛如貔，故名。惟出信州，故人呼为信石。”这是指不纯的三氧化二砷（专业名称为氧化砷），分子式As2O3，它是一种呈白色（有时略带黄色或红色）粉末状的毒性很强的无机化合物；摩氏硬度1.5，比重3.73～3.90，性脆，溶于水，有剧毒。可通过矿物开采，高温蒸馏砷黄铁矿（毒砂）并冷凝其白烟既为砒霜。或人工合成取得。砒霜的化学名叫三氧化二砷，是白色粉末，没有特殊气味，与面粉、淀粉、小苏打很相似，所以容易误食中毒。% w5 x) a. q' G9 Q6 B) l" G
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        砒霜可用作制造农药、杀鼠剂等。武打小说中常提到的毒药 “鹤顶红”其实就是三氧化二砷的一种天然矿物红信石，加工以后就是最古老的毒药之一砒霜。《本草纲目》又载“砒乃大热大毒之药，而砒霜之毒尤烈。”# p+ x1 B# t; }# P5 h

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" o$ ^4 n3 e" ]$ a' {: e        【毒性毒理】
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引用:

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        砒霜的毒性很强，中毒量为5mg～10mg，致死量100mg～200mg，个别敏感者1mg即可中毒，20 mg可致死。砒霜进入人体后，由于砷酸盐与体内的磷酸盐间的拮抗作用，从而抑制了呼吸链的氧化磷酸化，破坏了某些细胞呼吸酶，使组织细胞不能获得氧气而死亡；无机砷化物能与蛋白质的巯基（—SH）结合，使蛋白质变性失去活性，可以阻断细胞内氧化供能的途径，使人快速缺少ATP供能死亡；还能强烈刺激胃肠粘膜，使粘膜溃烂、出血；亦可破坏血管，发生出血，破坏肝脏，引起中毒性肝炎；严重的会因呼吸和循环衰竭而死。, o+ M5 j, Q+ x7 K- @1 @% V; ?

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; m( j1 ]7 `* Y! A+ [2 m) H        【中毒症状】2 x8 D& g' w! e1 V+ }; N

引用:

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4 j! t. ?. [* T" t8 U        口服砒霜中毒后，数分钟到数小时发病（一般为30～60分钟），症状像急性胃肠炎，口中有金属味，咽喉部烧灼感、发干口渴，上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大便呈水样，伴有里急后重的感觉，严重时可吐出血性液体，并且有抽搐等状，甚至休克，急性肾功能衰竭，直至死亡。( M7 s6 b- @0 w; b+ a1 `7 e6 a

* Z6 I, ^. F. f4 v& v2 O; j1 m2 j　　一般来说，砒霜中毒非常危险，应尽快送医院进行抢救，分秒必争、不可耽搁。因为医院有特效解毒剂——“二巯基丙醇”，它进入人体后能与毒物结合形成无毒物质，越早使用越好（60年代，我国山西平陆县发生了曾写入教材的《为了61个阶级弟兄》的动人事件，就是紧急求援特效解毒药二巯基丙醇来抢救误食含砷食物中毒民工）。
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        【急救措施】0 D5 V* Y$ a$ x( l8 |" x

引用:

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        1、发现有人误食砒霜中毒，服毒不超过4小时、神智清醒者，要尽快催吐、洗胃并导泻，以尽快排出毒物。
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9 i5 U5 N! U+ z5 ?8 g( m# ^        催吐：用筷子、手指刺激中毒者咽后壁（或舌根部）催吐（把食指和中指伸到嘴中和舌根，刺激咽部，即可呕吐）。最好让患者反复喝水和呕吐，直到吐出的液体颜色如水样为止。
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' t4 a( Q9 r: c        洗胃：可灌服温水、生理盐水（一杯水中加一匙食盐的淡盐水）、1：2000～1：5000高锰酸钾液（或1%～2％碳酸氢钠溶液）200～300毫升洗胃。砒霜呈颗粒状粘嵌在胃粘膜的皱壁中，因而在洗胃时需反复多洗几次，尽可能将胃中的毒物清洗彻底。洗胃后可给予0.5%活性炭悬液200～300毫升（或用烧焦的馒头末溶液），以吸附除去胃内残余的砷化物。
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9 S5 F4 W7 f( P$ g* @. f  b        服毒后时间超过4小时，仍有残留在胃粘膜皱襞内继续积毒，故洗胃时间不拘泥于4小时之内。3 H+ X5 C6 a4 h4 d

% Q+ m2 N, Z( O' o        导泻：导泻可用蜂蜜水、硫酸镁（20～30克，水冲服）等。: S) U/ |6 r1 n7 X2 j/ P

0 f: v" D+ D1 Y. K- P" e        催吐、洗胃可反复进行多次。9 w# K. A" i7 X
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        2、可把烧焦的馒头研末，让病人吃下，以吸附毒物。也可大量饮用牛奶（3-5瓶）、蛋清（4-5个）以保护胃粘膜。
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7 Q4 o( H0 K  X6 h0 ]　　中医常用的甘草绿豆汤等验方，对砒霜中毒有一定的解毒功效，洗完胃后，可以给病人喝。
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: `# r; l5 `5 f& _) y/ y* d0 a　　（1）甘草、绿豆粉各50～100克，水煎，洗胃后饮服，有解砒霜毒作用。
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7 ^- L0 G* T/ ?" V  ?　　（2）甘草50～100克，防风200克，水煎冷服，以吐尽砒霜为度。) k% l. V5 Z# {( Z( ?
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　　（3）绿豆150克捣碎，鸡蛋清5个，调后服下，可治砒霜中毒。! w+ b: `/ I' @6 K) o& D( Z

( n, G4 @! e5 f# c' p　　（4）胡萝卜缨洗净，用开水浸透，多饮其水。
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　　（5）1只鸡的生鸡血，用温开水1大碗混合，1次服完，服后20分钟呕吐。
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        以上5方，可酌情选用。
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        3、病人出现昏迷时，可先用消毒大缝衣针（或针灸针）强刺其人中、涌泉穴，也可用十宣穴（双手十指尖端距指甲约0.33厘米许）点刺放血，同时急送医院救治。
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, z6 @; X. Y; V$ P3 i% z; o2 D        【注意事项】
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引用:

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' S* Z6 X/ U5 e8 ?        1、砒霜中毒后，能否作适当的急救处理，这是决定病人生死的关键。而后应快速送往医院，用特效解毒剂救治。
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( p- K$ d* y! {- V        2、预防砒霜中毒主要是防止误食。用砒霜制毒谷、毒饵和拌种子时，要根据需量配制，剩下后要埋掉，禁止人、畜食用。用来加工粮食的磨、碾子不得磨压砒霜制剂。( Y: ^1 U! u; \
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        砒霜慢性中毒，表现为乏力、肢麻、皮炎、贫血、肾功能减退、经常有头痛，手足尖部痛疼等等症状。结合平时的饮食、接触等情况可以作出判断。5 x% Y3 ^6 P9 V# b, O4 l3 _
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        法医鉴定砷中毒（通常为砒霜）常用的方法是把锌、硫酸和试样混在一起，将生成的气体导入热玻璃管，如果试样中有砷化物存在，则在玻璃管的壁上出现亮黑色的“砷镜”。反应原理是：As2O3+6Zn+6H2SO4=2AsH3+6ZnSO4+3H2O，2AsH3=2As+3H2 。

引用:

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男子连吃5次砒霜自杀不死 医生估计产生耐药性
8 F$ D7 s! q/ m. S7 A) j; W- x8 }0 I　　来源：39健康网　　时间：2004.05.16  / `5 r5 I& y$ G$ M# C8 ?+ F5 p
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　　数月内5次服毒自杀，医生估计可能砒霜纯度不够或男子已产生耐药性- Z) E1 X; t% k+ H. l+ ~

7 W& R2 b3 f4 k/ x: d' ?/ q　　早报讯（记者李伟铭 实习生张媛媛）昨（14）日上午，一辆120急救车将一名服下剧毒砒霜的男子送往成都市九医院急救。医生护士跟该男子一打照面惊奇万分，这已经是该男子第5次服毒自杀被送进九医院，大家都是熟人了！该男子目前已无性命之忧，其超量服毒而大难不死的原因，医生称“不排除其对砒霜产生耐药性的可能”。
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　　5次服毒都被救活
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; t7 K) I8 \' s6 ^* U! @　　据一名参与抢救的护士介绍，该男子张某在短短三四个月内，已有5次服毒自杀的经历，每次都因及时被家人发现而被救活，其中几次都是吃的砒霜。九医院重症监护室的曾医生说，仅他一人就救过张某两次命。4月30日晚，张某吞下100片名为阿普唑仑的镇静药后被年迈的父母送到医院，5月3日才脱险出院，没想到这么快又进来了。
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　　昨日上午，家人发现张某躺在床上昏迷不醒，床边放着一些不明胶囊，里面装着一些药粉。家人赶紧将张某送往医院抢救。经化验，证实他吃的是砒霜。% G# H# z/ w" [) k, g5 {- x

/ ?* n, i6 s0 w) G$ N( N, O　　感情受挫一心求死! h$ R8 b/ u& }$ x+ }0 w7 I

6 b8 i+ G1 I" e) ~; g& a5 K! Z  c3 G　　目前，张某经抢救已暂时脱离生命危险，但医生担心这并不是最后一次。在为张某身体治病的同时，医生还要为其治“心病”。# B8 J" A9 E8 ^) o6 @; I+ S( F( ~

9 }$ p0 J) I- _/ p) B  ]* M' G+ b　　到底是什么原因让该男子一心求死？由于张某一直在重症监护室中，记者只从医生处简单了解到，张某自称在感情上受到巨大打击，再婚的妻子突然不辞而别还卷走了所有的钱财，让他万念俱灰。怕他再次轻生，父母几乎把他软禁起来，谁知他竟找来了砒霜，混在感冒药的胶囊里吞下肚。
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　　不死奇迹原因未明
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. d+ G' O. p3 h　　据医生介绍，普通人只要服下5毫克的砒霜就会出现中毒症状，38毫克就足以致人于死地。如果按照张某自称的数量，早就不知死多少回了。华西医院附四院中毒科医生专门会诊，发现张某整个消化道已被砒霜“烧伤”，并出现烧灼样疼痛，小便中也发现了排出体外的砒霜。8 v% S$ L$ @' R, R% O: z
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　　医生认为，张某能逃过这一劫，不排除其买回的砒霜纯度不够的可能。此外，因每个人的个体差异不一样，张某在多次服毒后，体内可能已经产生了高耐药性。8 T5 T& V% P5 Y$ V4 Z# `$ z
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        虽然砒霜一直以来与死亡紧密地联系在了一起，成了死神手中催魂夺命的重要利器。在19世纪的法国及一些欧洲国家，许多人选择了这种无臭无味的毒药来毒杀亲人，从而获得遗产。因此，砒霜又被叫做“继承粉末”。然而就是这种臭名昭著、令人谈之色变的剧毒药物，在20世纪末却摇身一变，成为了人类克服很多不治顽疾—癌症的希望。* Y' `" o; v0 N- }! z* X
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        时至今日，砒霜再次成为了世人关注焦点的原因令人惊奇不已。据路透社报道，美国《血液病学》发表的一项最新成果表明，砒霜制剂（三氧化二砷）作为单药治疗新近诊断的急性早幼粒细胞白血病，十分有效。砒霜制剂可诱导走上癌变“邪路”的细胞“改邪归正”，重新返回正确的发育轨道。另一方面，砒霜制剂能引导癌细胞“自杀身亡”，让正常细胞去清理其多余、有害、发育不正常的部分，从而使病人获救。# d! D5 }1 n( j( z  U' f% v! _
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        我国医学科学家根据民间验方，用砒霜提取亚砷酸，成功地治疗了急性早幼粒细胞白血病。近年，砒霜已经在肝，肺、胰、胃、骨、淋巴、等器官实体肿瘤的治疗发挥作用越来越积极的作用。而且在全世界范围内，砒霜治疗肿瘤的基础研究和临床研究正在不断深入，相信不远的将来，砒霜将造福于全人类。