狂犬病（癫狗病、疯狗病、恐水症）的中医救治方法

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        狂犬病，又名癫狗病、疯狗病、恐水病、恐水症等（现代医学认为：本病是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病）。本病历来就是九死无生之症，近代中西医在治疗狂犬病方面均取得了一定效果，但是都限于早期预防性治疗，对于已经发病的病例，治疗难度仍很大。因此本病重在早期用药，被伤/感染其毒后以预防发病为主。
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        西医主要靠注射疫苗来预防发病，中医对于预防和初起发病均有有效的治疗报道，而且中药副作用明显小于西药，所以中医药治疗狂犬病有较大的实用价值。2 P6 L( u; h. c' @( _2 E

- C7 h' R1 o# Y  ~  D, J        一、经方指导治疗
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# h/ U2 p: G  ?% J1 p3 b& w5 V% l        《伤寒杂病论·辨淤血吐衄下血疮痈病脉证并治》……“病人如有熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之，宜下瘀血湯。”+ e" i& m7 U, [5 S; K5 Y
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引用:

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        下瘀血湯方：
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        大黃三兩 桃仁二十枚 ＿蟲二十枚(去足)
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        上三味，末之，煉蜜和丸，以酒一升，水一升，煮取八合，頓服之，血下如豚肝愈。
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7 x- d: Q/ S7 [1 K7 \  k        《衷中参西录》“其人如狂者，血证谛也，下血狂乃愈”……“《金匮》下瘀血汤 ，束氏愈两人”、“周小农，大黄三钱 桃仁七粒 地鳖虫炒七个，末，加蜂蜜三钱，酒一茶碗煎至七分，连渣服，二便下恶浊，日一剂，便常再服两剂，二便无纤毫恶浊为度。忌房事数日。小儿减半。下论轻重，毒之发与未发，莫不应手而愈，转以告人，百不失一。”
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1 G  H  h6 ~. G! g* a        可见瘀血证为狂犬病的主要证型，近代渐有成功治疗的案例报道：% G$ S! [% B+ p, ?, t, ?9 V
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        1970年广东省河源县卫生局介绍了浙江省宁波市象山县“癫狗病验方”（又名“狂犬灵”），即《金匮》下瘀血汤，方用大黄3钱、桃仁7粒、地鳖虫7只（活去足，酒醉死）、蜜3钱、酒1碗，煎至七分连渣服，不能饮酒的加开水兑服。小儿减半，孕妇不忌。空腹服后，观察大小便。小便如苏木汁、茶色，大便如鱼肠、猪肝色，便是狂犬咬伤，继续服药至大小便正常，方可停服。若药后大小便不呈猪肝色，即非狂犬咬伤，不必再服。《汤头歌诀白话解》载此方，名“癫狗咬毒汤”：6 l+ Q: I) z5 X- T# C

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癫狗咬毒无妙方，毒传迅速有难当。
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桃仁地鳖大黄共，蜜酒浓煎连滓尝。

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引用:

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        本方用桃仁七个（去皮尖），地鳖虫（即zhe虫）七个（活去足，酒醉死），大黄三钱，共研细末，加白蜜三钱，陈酒一碗煎，连渣服。治疗被疯狗咬伤。" }/ J8 E: R; A" _2 |

) I0 I3 t. s! i; \, t2 R% t# e, I        因为三药都能去恶血，所以服后大便中有鱼肠、猪肝样的秽物，小便如苏木汁一般，是毒从二便排出，可免毒气攻心。服本方不拘剂数，以服后二便如常，是毒气已尽，即停服。否则，余毒不清，可能复发。如果服第一剂药后，二便如常，那就不是被疯狗所咬，可不必再服。
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        对“癫狗咬毒汤”（狂犬灵）的完整医案总结报道，首见于《浙江中医杂志》（1984年第10期）：
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引用:

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狂犬灵防治狂犬咬伤

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        狂犬灵见于《汤头歌诀》（引《象山县验方》）。笔者近10年来用本方防治狂犬咬伤百余例，有完整资料者45例。
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        组成  桃仁（去皮尖）、土鳖虫（去头足）各6克，生大黄9克，蜂蜜（冲服）15克。
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6 I$ |. E& |" i9 {) s& b" X# p" W        用法  水煎，早晚空腹时服。
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        疗效  经治45例，均治愈，随访2～10年均未复发。一般服药5～10剂，重者服20剂。凡狂犬咬伤者服药后，必泻下猪肝、鱼肠样黑色大便，小便如苏木水样，服药至大小便正常为度。如服药后二便正常，系非狂犬所咬，可作鉴别参考。- m6 R# Y) {/ K" z

  d1 U! M/ p0 r- G1 ?+ {        病例一  高XX，男，5岁，1981年5月8日诊。3天前被狂犬咬伤口唇，服上方15剂后大小便转正常。至今未复发。
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        病例二  王XX，男，24岁，1981年4月5日诊。右小腿被狂犬咬伤半月后，出现口唇绀，心慌手颤，舌淡紫，脉洪大。服上方5剂后泻下大量猪肝、鱼肠样黑色大便，症状明显好转。再服15剂，诸症消失，大小便正常，至今未发。+ B9 A# w" i3 V) n; d  ]7 A& u. H
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（沈占尧  李辉）《浙江中医杂志》（1984年第10期）

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        二、民间验方精选
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        民间治疗狂犬咬伤的草药方有数十则，然此证奇绝，治疗稍有不慎，便百不一生，因此未敢悉数列出，恐其误人也。今思考再三，于五味堂公布之方，皆有应验记载，或是已验者相传之方，不敢言其必效，乃出于不治之治，备用于仓促无措间尽力以挽生云。
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        1、初伤草药方. ?4 Y$ i$ d$ l5 E3 s& N; f

' d. Y; ~; K2 f. M        盆栽万年青全株捣烂绞汁，多取汁服下，则腹中翻腾，大便必排出毒物血污而效。并外用茶水洗净伤口，杏仁捣为泥敷之。2 X: t: v$ m& J# V6 g
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        2、十二日内救治法' }: X, E2 H+ C1 q

8 A, v3 k) I/ Q& _& W/ ^, |        鲜当道 二两   鲜红背犁头草 三两 9 j( `+ s! d% b! f2 x9 }6 u
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        先以半碗冷泉水擂前一味药，取汁服下；再如法擂后一味药，取汁服下。以后每隔十二天准时照前法服药一次，共服四次。凡被伤/中毒十二日内服此药，可根治而不发病。1 y4 g1 X% l# J, D2 O: y

) r% R# r6 V4 M  ^+ ]7 j4 B2 ?        3、伤后五六、七八日，觉内风萌动，乃可服此: V' N3 n  \4 \& s5 q

+ C% z# U: S+ h. O( I1 C2 b        片灰（硫黄 火硝 木炭 轧片）三钱 鲜枸杞三两，煎服，小便下恶浊之物若干而愈。愈后禁房事旬日。0 \5 J! C; M5 H* e* e

: k0 M5 M2 a6 B/ p8 U) I; O        4、疯已发（者），服此% w6 w" X, Q) B0 K/ p- C" Z  t6 [

$ R6 d# U0 W0 L5 b% \, Z$ \% J        大蜈蚣一条 大黄一两 甘草一两 ，如服后病者稍安静，未几又发，再依此方续服，病必愈，乃可止。治验之案二则。 8 I% T! N) v& u# n. c& v
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        5、参考方法8 b; _1 L* `; J0 F4 c4 {8 w2 e: K

& i% H2 V. a7 p; U8 E) B# t* [        ※ 咬人之狗，刮其脊骨中脂膜，炮炭服，二便有恶浊之物，即愈。又有说取咬人之狗脑髓涂敷伤口则愈。$ w* E; S5 k: y) Z
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        此方乃古传，想必近人无从试用。其发乃取抗毒素之意，可供研究参考。3 W) _. [( d2 w, e* V

+ L, s. B8 j' I# X+ U9 a        禁忌
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        百日之内忌：见水、闻锣声、食诸豆、行苘麻（苘麻qǐng麻袋绳）之地、手摩苘麻、房事。
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! s2 `( P" L' R) b+ F$ t        三、时方治疗（岳美中医话集）
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        诊断：以扇扇之，病人缩身战栗；闻锣声惊慌失措，可断为发病。方用人参败毒散，加生地榆30克、紫竹根一大握（真纹党、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、茯苓、甘草、生姜各10克，炒枳壳、川芎各6克，生地榆30克、紫竹根一大握。共13味），浓煎，候温，急灌。三剂病失。病已清者嚼黄豆觉有生腥气即是。+ }' `- L7 T* f6 ~8 M/ \' z/ M5 i
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        如非疯犬咬，前方加乌药30克，亦可服。又：犬咬伤，以杏仁或紫苏叶嚼烂，外敷。

古代记载考证

$ V3 y& x/ q7 }5 L, a0 v        狂犬病是一种非常古老的人兽共患恶性传染病，它曾给我们人类历史上造成许多人畜的死亡。 - h0 r6 V- h) \+ t7 h. N

9 B* T$ }+ W( [6 R. {' m6 @        早在春秋时代的《左传·襄行志》中就有“襄公十七年(公元前681年)国人逐瘈狗”的记载。
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        瘈狗即疯狗,说明我国人民早在2700年前已知道疯狗的严重危害，它要传染给人类致死，故国人见狂犬就群起而逐之。这是我国历史上对狂犬病的最早记载；也是世界上对狂犬病的最早记载。稍后战国时代的《吕氏春秋·胥氏篇》中还有“郑子阳之难,猘狗溃之”的记载。根据古汉语“猘”字同“狾”字，按汉·许慎编撰的《说文解字》注释“狾，狂犬也，从犬折声，春秋传曰：‘狾犬入华臣氏之门’”。汉墓·马王堆帛书《五十二病方》把“狂犬啮人”与“犬噬人”分开记述，说明那时人们对狂犬病已有了一定的认识。西汉·淮南王刘安等编撰的《淮南子·汜论训》中也有“因猘狗之惊，以杀子阳”的记载。说明郑国臣相子阳之死，是被狂犬咬伤致死的。这是我国历史上被狂犬咬伤致死的最早病例记载。因为他是郑国之臣相故有此记载，至于我国古代广大人民群众被狂犬咬伤致死的定然很多。' q$ V! D, v' d5 L

" j4 c: I: g2 f/ ^: [        关于狂犬病的主要特征，《淮南子·说林训》就有“狂马不触于木，猘狗不投于河”的记栽。不投于河是狂犬病的主要特症。清·郭怀西校注的《新刻注释马牛驼经大全集》中有更详细的记栽“论马癫犬咬伤者，何也？夫癫犬者，即疯狗也。二、八月天气不正之时,看家之狗,忽然生疯疾，拖尾吐舌，口内垂涎，即疯犬也。不但马、牛、驴、骡避忌；即人也可受疯犬之伤也。如受其毒，不早医治，九死无一生矣。”这不但说明了狂犬病的主要症状；而且说明狂犬病是一种人兽共患传染病，人和多种家畜都要传染；同时说明了在春初秋末是狂犬病多发季节。这与清·四川省威海县知县李南晖编著的《活兽慈舟》中指出的一样，“犬症惟猘为凶，凡此狂猘疯癫者，皆春日开花之时，百花灿蕊(多发)。”这与民谣“油菜花开，癫狗要来”也相吻合。* W6 h0 Y5 F/ X" Q7 w" h; U

6 r1 {5 ^) I3 F/ j' u        关于死亡率也说明“如受其毒，不早医治，九死无一生”。这与明·胡濙编撰《卫生易简方》“疯狗咬伤，乃九死一生之病”也相同。而《马牛驼经大全集》更说“马癫犬咬伤，九个中毒十个亡。”说明我国古代人民就知道狂犬咬伤死亡率几乎100%。我国古代人民似乎还知道狂犬咬伤有潜伏期，如上书中就有“马患狂犬咬伤，初中毒时，人不觉(即潜伏期)，平时忽然发惊，日久哮吼，嘶喊叫跳，奔跑者，难医。”清·江西《医牛宝书》也说“癫狗伤牛大不宜，病发之时病难诊(治)。”明·李时珍《本草纲目》曰“猘犬肉有毒，不可食，食之杀人。”在我国唐朝的《唐律》中就有“扑杀狂犬”的规定；至明朝的《明史·律例》中更明确规定“若狂犬不杀者，笞四十。”即用鞭、木板或竹杖打四十大板的处分。可见我国古代人民和政府对狂犬病早已有高度的认识和警惕，并有用法律规定的办法来处理狂犬病的流行和危害。* S; E0 Q* N" q5 l. ~
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        在国外根据历史记载，古希腊科学家亚里斯多德(公元前384～322年)，曾被马克斯誉为“最科学的人物”，他曾用大蒜治狂犬病的方法，说明在古希腊2300多年前已有狂犬病的发生和记载。但在西方直到公元第一世纪才有恐水病(Hydrophobia或称Rabies)的病名定性。大约在100多年前法国伟大的微生物学家巴斯德(1822～1895年)，他在九岁时，亲眼看到他的好朋友亨利被狂犬咬伤后致死的惨痛事实，于是他长大后曾下了很大决心，一定要研究出一个防治狂犬病的好方法，结果经过多年的危险研究以后，他终于发现狂犬病的病毒，存在于病犬的脑和脊髓里，后来又经过多种危险试验，最后终于试制成功狂犬病疫苗，从而拯救了世界上千百万人的生命。说明防制狂犬病的研究，曾引起世界科学家的高度重视。

狂犬病的病毒

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        狂犬病的病毒是一种非常厉害的神经毒，它广泛地存在于家犬和各种野兽中，如野狼、豺狗、狐狸、浣熊、臭鼬和老鼠、蝙蝠都能传染：家畜中犬、猫、猪、牛、羊、马、驴、骡和兔等都是易感动物；甚至于鸡、鸭、鹅等家禽如果被咬伤，也能感染致死；特别是人类因神经比较发达和敏感，有时候只要被带毒家犬舔一下面部或手脚，就可以感染致病而死。
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        根据卫生部门检验结果表明，不但是患病家犬的唾液和分泌物中存在大量的病毒；就是在看来是完全健康的家犬中也有10～30%有病毒，根据广东卫生部门检测，健康犬有18%带有狂犬病病毒；更有甚者即使是打过防疫针的家犬，如果是随便放也有4%的家犬带狂犬病病毒，所以狂犬病病毒是一种非常危险的病毒。狂犬病的病毒的攻击目标和行走途径，与其他病毒不同，比如流感和非典病毒主要侵犯呼吸系统，而狂犬病病毒主要侵犯大脑、小脑和脊髓等，几乎所有的神经系统都受到严重攻击，所以凡五脏六腑(如心、肝、脾、肺、肾、胃、肠、膀胱和生殖系统等)都受到一定的危害。而且防疫注射效果要等14天后才能产生，有报道在防疫注射后48天才能产生免疫高峰，有时防疫注射效果尚未产生，神经系统已经受到严重损害，所以狂犬病的死亡率几乎100%。

狂犬病的症状

  N. a2 G: ~) y3 K7 Q" K        本病潜伏期长短不一，5天至19年或更长，一般1～3个月。典型临床表现分为3期：" C: t' P1 j2 x" n4 E9 D
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        1、前驱期：有发热、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安，烦燥、对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口部位及其神经支配区有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走等感觉异常。一般2～4天。/ }* O( d7 I0 S) i8 Y1 S2 `6 w; _
        2、兴奋期：高度兴奋，极度恐怖，并有恐水、怕风，体温常升高（38℃-40℃），恐水为本病的特征，但不是每例都有。典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时均可引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。病人神志多清晰，可出现精神失常，幻视幻听等。本期约1～3天。* n; ]0 D- e8 h4 Q0 @. ~7 j+ ^

3 k& }* E5 V1 z# f1 l! |        3、麻痹期：痉挛停止，暂时安静，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。本期约6～18小时。本病全程一般不超过6天。
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        狂犬病绝大多数由咬伤感染；也可由狂犬唾液接触损伤部位或粘膜感染，有的只要被带毒家犬舔一下面部或手脚即能感染。潜伏期一般为21天至两个月，有的长可达6个月，最长可过20年后再发病，所以很容易引起忽视。# ], C1 q% }/ q6 r/ @

- t- b4 o  j+ l7 {        家畜患狂犬病的症状为：在感染前驱期表现沉郁，意识混乱，易受刺激，食欲反常，喜食异物；约经两天后进入兴奋期，常咬人畜，肌肉痉挛，咽喉麻痹，尾部下垂，吠声嘶哑，口流唾液，行走摇摆，被毛粗乱，最后呼吸麻痹而死。6 l; m4 P4 t) j0 y' V0 Z
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        人如感染狂犬病后，病初表现头痛、疲劳、恶心和呕吐，被咬伤部位发热、皮痒、有蚁走感、多泪、流涎、呼吸和吞咽困难；继而出现兴奋、恐慌、有时还要咬人咬物；出现对水、风和光恐怖症，表现特别怕水，就是看到送给的饮水也怕，见水就会引起全身抽搐；用风吹面部时会引起咽喉肌肉痉挛，这是狂犬病症状的特征，有助于临床诊断。
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        一般在发病后3～4天患者因全身麻痹瘫痪而死，有的可拖延到28天后死亡。如不及时抢救治疗，死亡率100%。有的病人因要咬人，所以过去农村中常把病人捆绑起来，病人怒目而视，死亡情况极为恐怖和可怜。

狂犬病的传染

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        一、狂犬病的传染源有两种
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        1．患狂犬病的动物及得狂犬病的人0 N6 N! X: m# z
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        一切温血动物都可感染狂犬病，但敏感程度不一，哺乳类动物最为敏感。在自然界中狂犬病曾见于家犬，野犬、猫，狼、狐狸、豺，獾、猪、牛、羊、马，骆驼、熊、鹿、象、野兔、松鼠、鼬鼠、蝙蝠等动物。禽类则不敏感。鸡、鸭鹅、孔雀等也可以发生狂犬病，但疾病的发展过程较慢，通常呈麻痹型。鸭对狂犬病毒有较强的抵抗力，只有29％可以出现神经症状，其中许多鸭子仍能存活。一切冷血动物如鱼、蛙、龟等可以抵抗狂犬病毒的感染。
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        在患狂犬病的人中，在其唾液中能分离到病毒，虽然由人传染给人的病例很少见到，但应引起注意，通过角膜移植的传染也有发生。
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* z$ J9 y" |7 S) T        2．带有狂犬病毒的"健康"狗及动物1 M  f. n* P8 P/ V2 w7 |

6 D% t) b9 v* l        有些动物被疯狗咬伤后，并未发病无症状，不死亡。只是在唾液中存在大量的狂犬病毒，咬人后人就得狂犬病而死亡。而这个"健康"的动物仍然健在。这类隐性带毒动物占15．2％，家畜的带毒率不高，在狗当中以小狗为最多，这即是最为危险的传染源。因为这些常不为人们所重视，所以比典型的疯狗还厉害。危害性最大应当引起高度重视。, C: w1 T; G5 B1 e" o! G/ J

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        二、狂犬病有下列三种传染方式：
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        1．被狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通过伤口和粘膜侵入神经而发病。这是主要的传染方式。
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9 u' Z/ ?% k' R8 D9 X/ D" C        2．宰杀或剥皮当中不慎刺伤手部感染发病。据统计86例狂犬病人中,被咬伤者78人，宰杀狗剥皮刺伤手感染者8人。（得狂犬病动物的肉煮熟后人吃了并不能得狂犬病，因为狂犬病毒经100℃的煮沸处理已经死亡，没有传染性。但是患狂犬病的动物禁忌宰杀，剥皮吃肉。为发防止剥皮或刀切过和刺伤手或使干裂的手感染，接触发病动物的血液和唾液是极易被感染发病的。 ）7 J5 `1 d7 F% ~/ a3 H
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        3．经消化道感染。得狂犬病死的动物，被埋入地下，冬天被冻，被野狗或其他动物扒出，将肉吃掉，感染而得狂犬病。
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, b' ~$ c1 K) T5 w        三、易感染狂犬病的人群与时间* I) g) ?) @% [9 z  ]0 D3 F9 ^

5 G8 o2 c! U  O4 b# s        人一般都容易感染狂犬病，但是不同的人群感染的机会也不同。
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        男性比女性多，14岁以下者多，约占总数的52％。在14岁以下人群中，男女比例为2．37：1。男高于女的原因，一般认为男性好动，外出的机会多、被咬伤的机会也多。5--14岁这段年龄的少年儿童，尤其男孩，表现好动，爱玩狗，逗狗，也爱寻衅，因此易被咬伤，这段年龄又称"事端年龄"，易患狂犬病。- d6 T% @* q: S% ]

6 z! d7 a& R/ }, z+ l        因为疯狗泛发的季节基本都是油菜的花期，所以农村将狂犬发病呼为菜花疯。凡此季节我们家乡的家长都嘱咐孩子外出要防狗，并且教孩子认识和躲避疯狗的技巧。  M7 _% J& @4 z9 q3 ^$ B

: ^! ^& C0 z/ ^+ ?  z) J3 p        四、发病率因素
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        被疯了的狗或其他动物咬伤后的发病率与如下的六个因素有关：$ U4 }. Z3 s# r% V( H* C1 ^; A

2 a; ]8 m9 r6 Y3 K; J6 L: A1 _        1.被咬伤的部位有关。在对1--14岁被咬儿童的流行中，咬伤部位的发病率为：头部占25．6％、上肢占29．7％、躯干占2．1％、下肢为27．8％，多处咬伤占14．8％。头部和四肢的发病率最高。4 f: `& v6 n" @1 t; B* `- C; E

' C! u. p- T& K" q* N; n        2．与被咬的先后有关。先被咬的比后被咬的发病的机会多，可能与被感染的病毒量多少有关。如某地一狂犬咬伤12人，其中先被咬伤的3人均发病死亡。0 l& C' T5 R; g- w
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        3．与伤口的深浅和伤口的数量有关。伤口深、伤口大和伤口数量多的发病率高。4 l' |0 z2 A2 i
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        4．与有无衣着有关。不穿衣服的发病最高；夏季穿单衣与冬季穿棉衣比，单衣的发病率高。这是因为沾有病毒的牙齿和唾液，经过衣服的擦拭后进入伤口减少了的缘固。
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6 |( L  }6 R1 s        5．与伤口是否及时处理有关。伤口及时处理者，比不处理的发病率有明显降低。
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        6．与注射疫苗有关。被咬当日及时注射狂犬疫苗，并按全程规定注射者发病率最低。