五味堂中医、气功论坛 - Powered by Discuz! Board

标题: 五更泄（肾泄）＝30年慢性溃疡性结肠炎医案 [打印本页]

作者: 五味堂主 时间: 2006-11-13 19:54 标题: 五更泄（肾泄）＝30年慢性溃疡性结肠炎医案

五更泄（肾泄）＝30年慢性溃疡性结肠炎医案

# j1 N0 ?8 l$ ]

更新中……

, o7 T0 E3 d9 F3 s% j# F

标题: （30年顽症）慢性溃疡性结肠炎重症 [打印本页]

4 D1 Z! Z6 i: _+ h: ?
作者: 五味堂主    时间: 2006/7/9 19:19 标题: （30年顽症）慢性溃疡性结肠炎重症
/ z9 q  h( s) W& X3 P6 a
1、请详细填写下列条目——0 |8 U- }; Y3 C' E3 O

性别：男8 }, Y. v6 j( i- n
生辰：辛卯年乙亥月己酉日辛未时9 [1 X" {, ]8 l/ w( C! J
2 T5 p" n' g6 N
籍贯：四川南部
婚否：已婚$ d# w3 Y9 V7 }+ c7 a/ m, Y
职业：农民
9 s5 J7 G3 y: s1 ?
身高：170厘米. E' K7 D' c+ U1 l# S6 U, d
体重：50公斤5 n' s" ~$ \0 f4 p5 U5 o
腰围：2.2尺寸
肤色：黄、淡白
  r; N7 t+ E4 `5 h9 k
主要症状：" a  j! }0 _4 V  Y  n
      里急后重、日下5、6次，夜下2～4次，近3月便来频急则不及入厕，常常便在库中；常便下米泔状，近1月多为酱样脓血便或酱样稀便，偶尔有一次成型软便（但仍夹带脓血）。纳呆，饮食无味，味觉迟钝。精神萎靡；曾虚脱数次，经补充体液缓解。体虚易感冒，每感冒则诸症加重、便下更频。
      补充：昨日感冒，便意频繁、忍禁不住，精神状态再度滑坡，有轻微脱水状。因条件限制，只能补充体液，情况较急！/ h2 \- S% D: J7 [! w
! P  m8 ~$ r' W# S) Q1 b. I
. |5 P3 ^8 T$ `! {4 S+ m+ v
发病经过：* J5 @; Q2 P/ C
      1977年开始常腹泻，经当地医生治疗3年未愈；1980年加重，出现脓血便，病重时到盐亭县人民医院求治，经治月余病重，主治医师要求转院（并无奈地建议在医院以外找人医治），恰遇一草医处方数剂，脓血便止、精神转佳，出院回家。

      回家后间断发作腹泻，经一些单方偏方治疗，每每凑效，因此有所疏忽。1983年感冒诱发加重，脓血便不止，原县医院作直肠镜检后诊断为癌症，不治。遂至省城成都，于华西医大附院检查后排除癌症，确诊为溃疡性结肠炎，有一处息肉，活检为良性。经欧阳钦教授治疗，病情逐日减轻，由于经费据拮，不能完成最低疗程时间14天，于11天时得欧阳教授借助40元返家。后因多方面原因，药物中断……+ u% ?0 e" A1 l5 j9 `) R0 ]
! `  X5 i# m. u8 D3 e
      以后20多年，腹泻、脓血便一直反复发作，症状不重、经济欠佳，未及认真治疗。2005年9月，腹泻加重，形体日消，一日便下后晕倒摔跤，经抢救脱险后，体质急剧减弱、形体消瘦、脓血便不止。辗转找到欧阳教授后，于11月份到成都华西医大复诊，诊断结果仍然是慢性溃疡性结肠炎：
*结肠镜检报告
7 r9 T0 n' N3 M& u
诊断：结肠息肉% E$ i# }* m8 q* B9 _- u" J% P+ s
         直肠溃疡（性质？）/ _+ A5 V% C% a3 r$ o5 e9 a7 |
  S" Y8 Y# X% a
活检：升结肠1块
         直肠1块! ~$ k3 c7 n# o  Y
* N' U! t0 C3 F) s7 F
进一步建议：普通结肠镜. R# Q+ \$ }/ q5 m  R3 q4 P
! k. q4 }8 V' l5 }. {
*病理诊断报告
      < 升结肠 > 粘膜中度慢性炎，灶区淋巴组织增生。
      < 直肠 > 粘膜重度慢性炎，伴糜烂及溃疡形成。: N" V4 T8 A# o$ t0 F
      【详情附件说明】7 X5 L% I4 j4 t4 g  {/ O8 t1 C+ a
" p& |; q5 g4 a' u" \! X

西医病名：慢性溃疡性结肠（直肠）炎6 l4 L1 B$ F8 }$ K. F, X" N
3 c) L2 j8 }9 Z
是否长期用过激素：是（症状加重时）; f  k( K5 j) `' F! d9 A9 ]
8 E' b- v: g! n/ ]* f. X9 A% ~
是否大量用过消炎药：是2 w0 D7 R  k) k6 \; T( l

是否做过内脏手术：否: a* O* g& J! g$ |% K
+ b5 J) ?) |+ S5 j% @

2、请选择下列部位身体状态——

脉（左）：（慢，无力，细，松）沉取无力

脉（右）：（慢，无力，细，松）尺沉无力, X. J( p. @2 b
# O) D1 Q+ Z% \3 }& V6 V
面：（黄，白） : u$ Z. K5 D8 t( }. Q

眼：（瞳仁色灰，色黄，眼皮肿）左眼内侧有少许胬肉隆起

舌：（肥大，有齿痕，苔腻，白苔） 5 N$ z0 B" m" J9 E/ v6 I( q0 |
2 E9 f0 b1 y" Y0 |
齿：（龃龉，无力）

耳：（鸣，左，右） - _" T6 a& v! @8 m6 E) H& Y0 f

目：（昏花，左，右） - n% d+ ~1 V3 Y. A# X$ E3 |, d6 h
( h# K! P# H4 u* @
口：（苦，干，无味）
0 F1 u, ]( F) p4 O7 P1 z" ^
鼻：近两天感冒流涕& }2 E$ D5 ?! ?& R4 V( c/ x+ U

心：（烦）

头：腹泻加重时头昏头晕

膝：腹泻加重时无力' _! X( \& V% L2 A/ h! p

足：腹泻加重时无力) N6 Z) Q9 d8 A. }4 t
" {6 o. v* _4 S' O% m" x

3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选）——
) A# W* s/ z1 n
饮：（少，喜凉，喜热）喜大凉、大热、大酸等厚味
: O- Q# H" C! g* M- S' y% b1 C
食：（少，喜粥）喜油腻（控制中）

睡眠：（多）
" S1 V* w. D; G, ^" h6 y6 x# W
大便：（色白，溏泻，一日数次）酱样脓血便
" a' ]0 Z+ I( C7 u
小便：病重时小便不畅、散乱无力) G# O) s- ~; L9 x2 q0 _

房事：（无，阳痿，早泄） / w) e8 h. Y2 H3 H
( b1 A* c8 S% h
月经：
: I& X$ }/ y9 W* e" t4 @) s
白带：

4、请回答身体经常有如下哪些症状——

（怕冷，腹泻，便血，烦躁，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，站立觉累，早泄，阳痿）

5、七情何者为重——  J! r2 M! }1 k0 T/ V+ G# W8 t

（愤怒，忧郁，思虑） * @0 O' P; `! ?* a

1 Y' V% a6 q/ G& C( W; A/ A, N
*注意：- T7 ~' P0 w* `& x$ Y  l4 m
4 N. p; y* @1 Y: Q. A6 G
1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手（一）淫等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责）。

2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。

3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。, c* A: n* L% a! g  K7 S

4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。" V$ H$ M6 `! l4 d

*重要说明：
: P( u; q/ ]5 D7 ~
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：5 D9 J; X- N9 h0 Z5 K' E7 A

附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
1 g0 C. p8 _, a( |
桂附地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。

补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。

归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。

天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。

2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生姜切片，大枣掰开。
3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。

如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。7 x1 l* Z, l% k5 T9 W
. T+ [& s* A* h7 P
[ Last edited by 五味堂主 on 2006/7/10 at 10:54 ]

附件 1: 检验结果简述.txt (2006/7/9 19:19, 1.01 K,下载次数： 3)
7 x+ \, p5 }7 ~5 y9 R" T

- p9 ^3 c* P5 O2 w2 v" w, @- G7 O2 `
! d+ K$ V4 @7 X: ~/ y, }8 A
作者: 刘文澄    时间: 2006/7/10 10:25
1 D, N: d: d4 i) r4 U7 b
太阴湿困,少阴虚寒1 @0 _0 V# c2 }7 c0 \
& J& _: D4 e8 y9 c5 F) ?
柴胡30葛根10麻黄15桂枝20肉桂10干姜30川淡附子30辽细辛10牡蛎15生甘草45茯苓30泽泻10生白术30苍术15陈皮20姜半夏15乌梅10生姜30 六付水煎服。

煎药方法：先将诸药用冷水泡透，普通锅开锅后煎煮10分钟算一遍，倒出药液，如此煎三遍，分三餐饭后服。( w1 D: y- k% m- r, O( f
5 f  s3 n7 d6 Q/ P; h9 b2 |' w
若用高压锅煎煮，水没过药即可，盖上阀门煎煮，开锅后计时间，7分钟停火，待压力减下来后，倒出来，再加上水水没过药即可，9 N- O& c5 V3 W+ X2 V9 o" f

如此煎三遍合在一起分三餐后服用,这样煎取的药浓度高.。

: I( {* A5 K. J* u/ r3 |
作者: 五味堂主    时间: 2006/7/10 14:49 标题: 南门之中出南郭乎？
( K& g& J  B# L% @: e
亲自跑了几十里路，到本地颇具规模的大药房抓药，无奈施药的传看处方，皆煞有介事评论药方不可抓药，众人均谓辛、附之过，独无人言草、姜之功……解释无效，念及她们“按制度办事”，如之奈何？！——唉，曾几何时，南门出了南郭先生，往后不见南门，但见南郭门了！悻悻而归。. m% D8 l/ b5 v

      原本有意先服6剂救救目前急重之症，往后到先生处邮购中药，没想到……只望先生速速抓药，并将先生地址、联系方式、收款方式等告知，早救患者为要。如果方便，请将此症移至“急症重症诊室”（在“急症重症诊室”里找不到“填写问诊单”按钮，无法提交急重症问诊单，故填在普通诊室里）拜谢！

[ Last edited by 五味堂主 on 2006/7/10 at 14:53 ]
6 ]4 ]/ H$ V7 [2 c3 O! D  u: n. K% M

作者: 舍得至尊    时间: 2006/7/10 14:57% z! a  u+ ?1 w6 Q
近日先生在北京讲学，寄药事宜请和先生短信联系。% S* v6 P2 C. S7 p& k& X! q
" w) L. e' }$ i* U3 H$ P( J( _
药方大了，可以把药方拆开，然后再合起来。
1 v" I/ y5 z! X
该贴下次转入重症，待楼主看过此贴确认后转入。 ; \6 K) h$ J6 ?) u4 i5 |) i
4 L0 J% b6 R" R  b& U5 X1 e* {9 p

作者: 知恩    时间: 2006/7/10 15:049 q6 h$ @6 q. \" \
先生目前在北京讲学，目前的联系电话：010—687295263 h, T9 p1 l6 _8 O- {/ _! U6 h$ t

先生言急重症不分时间随时联系。4 Z8 G/ [  b% s
http://37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=22857&fpage=1
6 @7 @9 M# {, \, w/ p8 W9 B- W9 a. c

作者: 五味堂主    时间: 2006/7/11 08:35

& q5 H( W" S' h* K, R

Quote:

Originally posted by 舍得至尊 at 2006/7/10 14:57:0 X9 ^1 a7 \" W0 U) Q( `" A9 \
近日先生在北京讲学，寄药事宜请和先生短信联系。
6 M( J. ~/ I3 P5 b
药方大了，可以把药方拆开，然后再合起来。

该贴下次转入重症，待楼主看过此贴确认后转入。

7 X% J% G) D8 }) I5 A
能转入重症室很好，谢谢！
, W7 N: N( `& V# T# W/ c) A' q/ S
中药邮购事宜，昨天已联系过先生（先生答应今天办理），语音上第一感觉：

先生是个爽快人，使我心情轻松愉悦、信心倍增。- R+ r- ]$ i1 q# I  p3 y: F+ v
" f4 ~2 M8 i8 _: P: S) g
[ Last edited by 五味堂主 on 2006/7/11 at 08:37 ]

作者: 知恩    时间: 2006/7/11 08:40) V( U" |+ ]0 @  C2 P6 s
应楼主要求，本医案转入急症重症诊室，病情变化时可随时电话联系先生。如果先生在电话中曾经处方或有其他具体处理方法，麻烦您把电话交流内容贴到医案里来。1 A4 x) I: r  b, V

祝病家早日康复 3 q) I$ @9 ~) H$ x! u7 R/ f
# \, g9 m$ V5 `7 `# ?7 z
2 Z9 V) Q  t# M) ^5 n
作者: 五味堂主    时间: 2006/7/22 08:05 标题: 病情控制，有所好转- p8 W: t& ^2 Y$ z% N

病情控制，有所好转，首先谢谢先生。
9 j4 I) e3 V; V8 C, Y* q) ]
      服药次日凌晨腹痛如割，便下后下血少许，色鲜红；第四日腹痛、便后下鲜血的情况基本消失。# E- _) u: ?3 t5 B( J

      6剂药已经服完，目前情况：
6 V( Z7 ~8 Q! z" {
      脉沉迟无力，右尺脉浮中沉取难寻；舌：肥大、滑湿，苔厚白腻；口干口苦，晨起尤甚；
% f0 D6 g- p  G: V
      大便次数减少（原1昼夜10次左右，现1昼夜7次左右）；原十之八九为酱样脓血便，现有2/3为半成形软便；仍然凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；; I8 {$ T* F" N; T
1 O0 V+ R( D1 y) p6 F4 f8 ?
      患者最感痛苦的是一有便意便忍禁不住，动作稍慢即拉在裤裆里。' G" [2 s4 A" E( W# p

      食欲好转，味觉也有提高。' `$ X0 C# u5 P- y7 I: m

      请先生指导治疗。
; ?1 W8 N! n- o( ^
[ Last edited by 五味堂主 on 2006/7/22 at 15:56 ]

- @/ ]; }$ a/ Y7 w; x: r1 S, C! d
作者: 刘文澄    时间: 2006/7/22 15:49
再服六付。 7 A  B- Z  P* r! q$ v& M  |7 o

作者: 五味堂主    时间: 2006/7/28 11:31# v: H. z& G0 x0 I* [" _6 A
再服药3剂后病情稳定在二诊时的状态。! n0 ~4 ~  {$ @5 s0 D& f4 r8 x+ Z
9 d6 Q" Q6 J/ B) B' D
      昨日不慎感冒，喷嚏连连、清涕不断，精神不振、消化欠佳。( J) t) L/ Z+ X; _" \( [5 B( c# D

      第三剂药已经服完，今晨口干口苦较重，感冒未愈，索青霉素胶囊未给，患者精神体能不支，眼眶凹陷，困卧在床。以前困卧即需输液方能缓解，此次观其唇舌色红，整体情况较以前稍好，故未考虑输液，待先生指导治疗。
" L4 q9 u) L% o& B7 `
      【先生对晚辈中医理论的教导，晚辈反复研读，顿有贯通之感，获益良多，不甚感激，日后尚祈望先生再加点拨。】

; ^# x) O" T7 {# m7 f5 B. R& o0 x3 D( Y3 ^
作者: 刘文澄    时间: 2006/7/28 19:35
喷嚏连连、清涕不断，精神不振、消化欠佳是排病反应。
党参15生白术15茯苓20生甘草 25干姜15川附子15乌梅15三付水煎服。
0 e) ]+ h) e1 D; S, O

作者: 五味堂主    时间: 2006/8/1 09:406 w# y% V( y0 N
.5 h, ]$ Y% V% `! l+ o1 ^/ X: |. `# |
# H& ?; F, t, c4 U: B( T
      服上附子理中后，喷嚏、清涕现象大减；现微恶风；7月30日上唇人中左右生出一些红疹子，不痒，有疼痛；后逐渐增多，今日部分皮疹破裂，呈轻微皲列状，疹顶皮破后有少量渗血。6 Z( e' \4 Y, }# e' K
; t, F' N5 z# H% b9 p( \2 B3 Z) ]8 n
      二诊的6剂药今日即可服完，目前情况：

      脉浮，沉取无力，寸口洪；舌：已不肥大，色红，苔薄；口干口苦稍有好转；

      大便次数保持现1昼夜7次左右；1/3为酱样脓血便，约2/3为半成形软便；凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；1 K! o0 E7 k' g3 d9 t9 ~5 t/ U$ O1 b
" @) `& Q1 q) z# u" ?7 x3 ?* h
      有便意便忍禁不住的现象稍有好转，有时可以多坚持10秒左右。
) ?6 }, N  h9 e& @1 W
      时有虚汗，肤凉但觉胸中微热，时欲冷饮（禁而未进）；食欲尚可。
5 a- W. l% o4 o) R0 S
      另，原来有食疗粮料尚未用完（1、芡实6、百合6、米30，尚有20余料；  2、神曲10煎水、米30，尚有10余料；），天气较热，担心变质，是否可用？请先生示下。$ n" ^# U1 U/ K) D  a
0 w! C6 N) K% F3 t+ B8 a8 Q5 ?
      患者表示有信心治疗。请先生续方。

. B  E5 _7 V8 t. B' ?
作者: 刘文澄    时间: 2006/8/1 17:48% P9 c7 v  E" I5 \$ D, H
柴胡15党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30三付水煎服。 0 \! E& d  B6 o' V

作者: 五味堂主    时间: 2006/8/7 09:29, i1 n. e/ h9 w6 H' k! a# A
.
      喷嚏、清涕现象消失；上唇红疹皲裂全部收水结为血痂，风吹时尚有轻微疼痛。

      服完上药（担心药力不济，加至5剂）后，目前情况：7 L* k2 ?5 H/ E+ k+ |% z; k
* K  {4 @( F& s3 a* L2 w
      脉缓无力，尺濡；舌：色淡红（实际上没有附件5、6那么红），苔白；偶尔早晨还有口干口苦，一旦发生则干得口舌难动、口感极苦，较以前次数减少；3 Q! Z8 U. \% K) G
# l9 T* E$ g+ |9 R, A
      大便次数仍保持现1昼夜7次左右；酱样脓血便现象略有减少；仍凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；凌晨如厕后人乏力困倦、喜卧而伸展，觉心胸空虚。3 ^' U- Q3 M: @6 r* \' }( F: o

      总体情况：凌晨5～6点和下午5～6点严重，便急比较频繁，精神也委顿；其它时间情况较好。

      食欲可，少渴少饮。/ A" c' s+ |" u" B" Z/ C* N2 F

      请先生续方。9 j- _, L) ~7 }* L  s
. , l0 f/ x) _6 W& ~$ m6 T

附件 1: 06-08-07-唇上.jpg (2006/8/7 09:29, 183.46 K) ; {6 n  T# O6 u+ i  B7 d

* \0 _. z% E- K
1 C2 y! D# w: l附件 2: 06-08-07-唇上1.JPG (2006/8/7 09:29, 20.4 K)
  ^1 K( F' t& I% k* h: U. a/ X8 t* _6 ]$ n: B' u

6 q! T9 K6 @: o  K% m! W附件 3: 06-08-07-舌像1.jpg (2006/8/7 09:29, 133.36 K) ( t# v2 b3 E/ J2 c

7 r7 M  \. q% `
/ P" N& a' ?1 z- z# ^1 u. |附件 4: 06-08-07-舌像1-1.JPG (2006/8/7 09:29, 13.28 K) ! d% {; z5 ]' n) b

6 Z8 Q& ^+ f5 ^3 v% _2 O! X: C
3 @. u  E7 Q/ B8 O& {: i& ~附件 5: 06-08-07-舌像2.jpg (2006/8/7 09:29, 136.77 K) % O5 k0 @& c( F$ w+ z  R
3 m+ \  e, L* R" n0 T5 t; k

7 {& g# _, b) S+ s附件 6: 06-08-07-舌像2-1.JPG (2006/8/7 09:29, 15.72 K) 2 w0 M& o& p3 ^2 }7 i
( g4 I, \6 T. W
. \4 f  L0 |% m6 h8 |

作者: 刘文澄    时间: 2006/8/7 15:09& z. Y. ], H) I9 O
柴胡30党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30六付水煎服。

" n+ N# }4 k8 x* ?% B
作者: 五味堂主    时间: 2006/8/12 08:43; H' s3 z% K' G
.
      上唇皮肤基本痊愈。

      上六剂明日即可服完。目前情况反映：6 K9 F8 r7 |; _$ a: m2 F
8 [: J& c. v  O. b8 |* E
      脉缓无力；唇暗红；舌淡苔白；晨起仍有口干口苦，症状略有减轻；/ c( A/ ~  O/ Y, i1 e
( J- _0 L1 Q4 \3 Y' y  U' l( g
      大便次数仍保持现1昼夜7次左右；软便时夹带酱样脓血便现象略有减少，仍有单独下少量酱样脓血便现象；仍凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；凌晨如厕后人乏力困倦、喜卧而伸展，觉心胸空虚。: z& p  n' u) x5 r3 T; e

      凌晨5～6点和下午5～6点严重，便急比较频繁，精神也委顿；其它时间情况较好。4 u5 e0 k  t: e) m

      食欲可，少渴少饮、善哈欠。2 X4 v2 E. i5 l" s8 @7 ?0 o) |
. P0 q) s& V; q+ M& c
      请先生续方。% ^. J/ Y* _+ ?. x& l) |2 M) e5 M
.

[ Last edited by 五味堂主 on 2006/8/12 at 08:44 ] 3 j3 p8 e! B8 x' A4 d$ M

附件 1: p0812_0001-2.JPG (2006/8/12 08:44, 10.46 K) 3 j3 c6 z2 x4 e
2 K( F, W1 m+ ~& Y1 S
$ Z; U$ x7 S N6 [
附件 2: p0812_0002-2.JPG (2006/8/12 08:44, 11.96 K) . g, A, t1 p/ E, S' W

$ R& X: s6 x! E0 p4 V ) z; z* M& r2 |

作者: 刘文澄    时间: 2006/8/12 10:23) j( O3 K* Q# D7 J
柴胡60党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30佩兰30六付水煎服。 * A+ B$ j) [. V  _4 z7 r# J

4 r8 I1 }1 Z7 U, Z9 z( i2 K2 d* r
作者: 五味堂主    时间: 2006/8/18 13:429 X' E) i. u% G, l
.
      收到6剂药已服3剂。

      第一剂服后，腹痛，便下次数增多2～3次/日；: H& `9 t- L* A7 c9 N  Y
3 c9 R: M6 t+ {. j
      第二剂、第三剂服后，仍腹痛，便下次数增多3～4次，脓血便由酱色转深为乌红；矢气增多，矢来即会流出大便。

      患者原有（3年前）用柴胡腹痛史。余无异，精神饮食尚可。

      请教先生，原方有否损益，还是守方续进？ 8 ~5 Y+ c& q% f8 z' K$ n6 G  U
. E: v; |- m/ N* Z. f* Z
, ~7 @# H* p) v$ F
作者: 刘文澄    时间: 2006/8/18 16:29
守方续进
( Z' C& `  V% m6 J# R" R) d  j
, I8 J9 T2 Y8 P7 L. B
作者: 五味堂主    时间: 2006/8/23 14:13  T% s" _; P% ~+ C
.
      上唇皮肤破损痊愈。4 h4 S3 n) l& `5 Z" ^
! ?6 N, W" s4 U* T% }3 L, @  [
      患者第三剂后腹痛明显、腹泻加重，自觉难受，加之走亲不便带药，故停药3日，今天正在服第六剂。目前情况反映：5 a$ E4 ^' c- A
; s/ x- H- t' s: f' h4 }! B9 t% f
      脉缓，稍微较前有力（左脉有弦象？右脉沉实）；唇暗红；舌淡而暗，苔厚，边黄燥（原苔白）；舌下左边暗淡，络脉乌黑，不怒张；舌下右边有一绿豆大溃疡，无痛。晨起口干口苦如前；) f6 X( }$ B* \) p' X* {9 o

      药后腹痛多，泻下次数增多，日8～10次（原1昼夜7次左右）；软便时夹带酱样脓血或单独下少许脓血便（脓血便时为酱样、时为浓痰样夹暗红血），或是只下少量清水。仍凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；凌晨如厕后人乏力困倦、喜卧而伸展，觉心胸空虚。/ r- D4 Q7 b9 p1 K& |2 Z
6 o1 L1 X7 ?7 L2 E; s" I. n0 c- Y
      仍凌晨5～6点和下午5～6点严重，便急比较频繁，精神也委顿；双眼陷下较前有所好转 ---- 得神；其它时间情况较好。

      食欲可，少渴少饮、善哈欠。

      请先生续方。

附件 1: 舌淡而暗苔厚边黄燥-.jpg (2006/8/23 14:13, 32.58 K) ; \' k. n: g3 c% c+ L6 p% c
4 L+ i/ }& z7 v4 C5 m/ e* E/ C
& h1 y; c/ S, g& x0 u
附件 2: 舌下左络脉乌黑不怒张右边有一绿豆大溃疡无痛-.jpg (2006/8/23 14:13, 21.41 K)
$ x( s. \$ b1 T& B; E7 I& A
, o3 S1 X8 q% f0 `/ \4 u 5 U' k, m) h9 a2 T( H! ^) l/ D
附件 3: 双眼陷下较前有所好转--得神-.jpg (2006/8/23 14:13, 40.63 K) % l A( a& |; G% S2 }
9 s9 O8 o5 Y. z7 c9 S

9 b9 U' O0 D& F* u8 {

  M7 l2 S+ T  E( j, P1 d
; t1 n8 U2 ~; f* O$ C
作者: 五味堂主    时间: 2006/8/24 07:044 d" m, F5 A; e( @
补充：

      患者今晨反映，昨天服完第六剂药，傍晚起腹痛加重，晚上起夜入厕7次，今晨腹痛稍缓，今晨5点至6点30入厕3次，为清稀便和少许酱样脓血便。患者苦恼腹痛。1 ]9 h3 w" u8 \* \9 r. B. p- M

      请先生续方。
" @' V8 _* S7 M6 Z7 {% M

作者: 刘文澄    时间: 2006/8/24 11:04
党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30佩兰30六付水煎服。 5 K( v' z- @0 ]5 y8 e" z

4 J, J* @3 ]) k/ I) M
作者: 五味堂主    时间: 2006/9/7 11:35! x) F! t# e! I: K
.
      服药后反映：
8 z' K0 O; S( ?* x8 o5 V3 u
      1、腹痛：腹痛频繁，痛则入厕，泻下热稀便，便后下少许粘冻脓便，夹带少许血色或血丝；5 }+ T' k, ~" g) z5 w" J

      2、视力模糊。

      8月24日（＃22）七诊后，与五、六诊后情况对照：

------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
      情况                   五、六诊后                            七诊后
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
         面                      黄白                               黄白
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------( S$ \1 s4 [. `. y& B8 H
                              精神也委顿；双眼陷下       精神欠佳，困倦叹息；
      精神             较前有所好转 ---- 得神       目精有神但显疲乏，目框
                                                                              微陷。' }+ f: u8 j# Z5 b' W3 h& G
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------5 o  x5 a8 B/ s4 v# x- G4 o
      形态                体瘦，掌肉实；                   体瘦，掌肉实；耳薄。  ( q. r7 ]* H- P* N) b) x' ]% E
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
                              唇暗红；舌淡而暗，          唇暗红，舌淡红，苔白厚；
                              苔厚，边黄燥（原苔          舌下静脉乌黑，不怒张，
   舌、苔             白）；舌下左边暗淡，       舌下溃疡痊愈。
                              络脉乌黑，不怒张；
                              舌下右边有一绿豆大
                              溃疡，无痛。6 L' |) w+ `1 G. r
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
                              软便时夹带酱样脓血             一昼夜如厕10～14次。
                              或单独下少许脓血便             泻下热稀便，便后下少许
      大便                （脓血便时为酱样、             粘冻脓便，夹带少许血色
                              或浓痰样夹暗红血），       或血丝；偶尔有米泔样稀5 o8 v5 ?" b4 @. L! L2 `
                              或是只下少量清水。             便流出。便臭。
                              泻下次数增多，日85 v! z) b) f& W; ^0 u0 q
                              ～10次（原1昼夜7次
                              左右）；          1 n( S+ {1 A1 u
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------1 I6 N, ?, H; m/ U  c
      语音                『语声低微（多年）』          语声低微，善叹息
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------; x) e& u7 ^+ ]! w/ a( l
                              如厕后人乏力困倦、喜       平时善困，便泄后尤甚，
                              卧而伸展，觉心胸空虚。    喜卧而伸展；近10余天0 K/ \* T- L6 [/ \. H6 @
                              原腹痛较少，初诊至五       五更泄后胸腹甚感空虚。
                              诊后极少腹痛。六诊药          腹痛频繁，中腹部顿痛: ^9 V* y% o& i, L
   体状体征             后腹痛明显，药后腹痛    （原为下腹部刀割样痛）& K# h) c" E/ ~6 g: h3 B: f
                              多，泻下次数增多。            但难以忍受，整日持续，
                                                                              坐卧不安，自行停药一( b% Z$ O4 j9 }7 r2 _; o
                                                                              二日痛解，服药复痛。
                                                                              停药2次，改为两日一剂，
                                                                              至今日药已坚持服完。
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------3 E9 n; b" r  m$ F* s6 A
   寒热汗                ——                               ——
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------1 n; `( A& S6 u# c3 E7 r4 ^
                                                                                 素喜酸、甜、辣厚味，但
      饮食                食欲可，少渴少饮；晨       忌口未进辛辣、甜，多素
                                 起口干口苦如前；                食，味淡；食欲可，白天
      口味                                                                少渴少饮；早晨起床时仍* {: d. {, A) j4 q
                                                                                 口干口苦。& `8 R4 Y2 k5 I
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------* S& _8 T, l: P. F5 c" y
                              脉缓，稍微较前有力（          左脉缓弱无力；右脉浮沉
      脉                   左脉有弦象?右脉沉实)；          虚弱，中取脉细、较浮沉3 P* S  i! `3 K: `0 o, Z7 |  K
                                                                                 有力。
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------2 T7 v) t& _  ?- V" ?6 l% ]7 }1 P9 ~
+ R( A8 {; p1 N# ~1 m/ ^; P
   特殊情况报告： 9月1日，患者发生『心急』欲脱之状，自兑糖盐水一杯服后卧床，半小时余缓解（患者今日才说）。五年多以前患者有心急、心悸、『虚脱』症状，一年数次；随着病情逐渐加重、身体日渐虚弱，一年前即二月左右一次，半年前一月1～2次，但发作时间不规则，前面时间是大致间隔时间；最频繁时隔1～2日就会发作一次。且半年前发作需要输液、中药方能渡过危机。知为虚极而致，自先生诊治以来，断其西药液体，加强中药治疗，少食多餐（每日5～6餐）增加营养；悸脱之症二月来仅发作一次，而且症状轻微，不药自缓，诚见著效。

   尤其先生用辨证用药：心不养而神渐安镇、胃不健而纳自馨香；心安胃强，生机顿固，危症立安、重症善转，证药高明，受益匪浅！
0 j: Y( q7 B( t* ?
   整体情况好转较为明显，食欲、体态、精神、血色均较初诊前有较好改善。唯现服药后腹痛颇感苦恼（痛甚则频频入厕，甚至失禁流出少许污染衣物），已嘱患者多读服药后的排病反映，患者也能尽量忍受，坚持服完中药；但仍然苦求能缓其疼痛，以免见药生畏，影响治疗进程。( K1 X4 a, O% V
3 A7 J$ ^: J& a: V0 P  ^/ Q" z
   尚请先生费神，再为诊断续方。 7 F% r8 X  I% Q8 T, M8 i
- B/ \9 s6 d% S
7 a8 T3 P" Q' v! s: K- S1 @
作者: 刘文澄    时间: 2006/9/7 19:516 O  G3 W* p0 A3 T: S
黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术15茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣6枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）六付水煎服分三次服用。 3 Q8 o, ^! P, {& A, C$ c. [& N

作者: 五味堂主    时间: 2006/9/21 09:53
服药后反映：

      1、腹痛症状好转，入厕每昼夜次数减少1～2次；3 w1 J% R- u( ~' G  J$ A

      2、视力模糊。$ H% W, D+ U5 `# R# ?/ [
# D4 Z7 N" t1 _' Y" E! N
      9月7日（＃24）八诊后，与七诊后情况对照：
! @( T4 _! s- D% W8 p  `' i* G
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------. ?+ n7 y" D3 U+ B. A: l
      情况                      七诊后                                           八诊后
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
         面                         黄白                                              黄白
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------% m% f; r7 n& d) H6 a4 {2 ]9 b
                              精神欠佳，困倦叹息；       精神稍佳，困倦叹息减少；) _/ L6 `+ f  x8 e( x( t% K) a. F
      精神             目精有神但显疲乏，目框    目精有神但显疲乏，目框
                              微陷。                                  微陷。
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------8 V9 w6 M2 I) X5 k
      形态                体瘦，掌肉实；耳薄。       体瘦，掌肉实；耳薄。# i+ g/ R9 A5 m. M9 W# X9 P
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------+ l. J2 d$ \* ]0 S
                              唇暗红，舌淡红，苔白厚；唇暗红，舌淡红，苔白厚% t0 L, O! p& w/ {9 a+ K/ H8 f1 q
                              舌下静脉乌黑，不怒张，    （舌苔比七诊后薄点）；
   舌、苔             舌下溃疡痊愈。                   舌下静脉乌黑，不怒张。+ |' u, {4 ?) w/ ]4 u' P
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------/ v* q, R1 F  N' r/ O% Q) Q6 f
                              一昼夜如厕10～14次。          晨起仍然入厕3～4次，
                              泻下热稀便，便后下少许       稀便（有时软便）；腹- Q5 y; T) v. L" @+ Z5 O! C
      大便                粘冻脓便，夹带少许血色       减轻。有时入厕只流下
                              或血丝；偶尔有米泔样稀       少许脓血便；米泔样稀: X' |8 \, z4 b* A
                              便流出。便臭。                      未见。便臭。
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
      语音                语声低微，善叹息                   语声低微，叹息减少6 v4 m7 V# p. A0 l; r4 ~5 y2 }) h' T
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
                              平时善困，便泄后尤甚，       # V& y- E/ C2 Z" i* g2 X
                              喜卧而伸展；近10余天
                              五更泄后胸腹甚感空虚。       困卧现象减少，腹痛4 e/ b( s: O3 \' k
                              腹痛频繁，中腹部顿痛       次数减少、减轻。. O- Z3 Q* M# f9 U( C  h
   体状体征             （原为下腹部刀割样痛）
                              但难以忍受，整日持续，       患者长期服中药，近& d' p  i* s' K9 J
                              坐卧不安，自行停药一          期略感吃力，改为二
                              二日痛解，服药复痛。          日一剂，尚感合适。' l3 t7 _; J! v7 P- }/ {# e# B
                              停药2次，改为两日一剂，" I$ P; }5 Z) I/ h2 {
                              至今日药已坚持服完。
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
   寒热汗                ——                                        ———4 F* \* m- _: u( j9 e
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------9 y+ z3 M& y+ z$ u
                              素喜酸、甜、辣厚味，但
      饮食                忌口未进辛辣、甜，多素       晨起有时口干口苦较重，
                              食，味淡；食欲可，白天       有时较轻。% |4 {; L9 h; Y  c- S
      口味                少渴少饮；早晨起床时仍                                              * b) P( A$ A$ ]6 z
                              口干口苦。
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
                              左脉缓弱无力；右脉浮沉       脉缓、弱、绵软；
      脉                   虚弱，中取脉细、较浮沉       尺脉尤弱。
                              有力。                                           7 `: J5 t1 r4 f3 n) R! _
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------1 K& o8 b& T* c' C" _+ f/ x
& {( d" P4 N' u# _' D; Q
   特殊情况报告： 9月16日傍晚，患者负重（20多斤，对于患者来说算是负重了）行走20余分钟，2小时后『心衰』症再发，卧床休息。我前往探察，脉象全无、肢凉神少、舌淡，面色苍白。饮热汤少许，休息数小时，期间或作微热欲汗状，或乍觉寒冷复被而卧，2小时余缓解、次日渐觉无碍。（说明已可放下输液与生脉药物支持）。

      嘱善加调养，勿再负重及久行。

      其它反映：视力模糊，颇似时而眼前有物遮挡。9 `7 ^) y$ U( A

      请先生再为续方。 # t$ Y7 u" q0 T" Q

作者: 刘文澄    时间: 2006/9/25 08:20
葛根4麻黄4黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术15茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣6枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）六付水煎服分三次服用。

作者: 五味堂主    时间: 2006/10/5 11:11 标题: 十诊* t. |/ v2 C7 p% |; s- T
/ m* a. e+ m8 {, k+ U6 c* _- }0 C
先生您好！: y* l4 D6 l# [- D
# F# ^/ l4 z( `( ~
      九诊药物服完，目前情况反映：
+ Z6 x; H2 [/ Q* `, u8 `+ \
面色黄白；

精神不集中，神疲困倦，时叹息，目框仍微陷；

体瘦，掌肉实，耳薄；* d& v3 @/ g6 G" ?5 h

唇暗红，舌淡红，苔白厚；舌下静脉乌黑，不怒张；
  m* j, m, z( F! J
晨起仍然入厕3～4次，稀便（有时软便）；腹痛较轻，时止时作，按先生指示减葛后腹痛减轻。有时入厕只流下少许脓血便；米泔样稀便流出。便臭。8 k- l6 z/ v4 p/ T% B0 f0 s4 ]
5 S' _" x, Z; j0 Z% l
语声低微，时有叹息；  ^/ [4 d6 ?# i: @) l* s

困卧现象已经很少；
( c  G7 h  r9 g5 Z4 H9 ]
仍晨起有时口干口苦较重；4 F- s3 O1 v" G# v: l$ w8 w9 |

脉浮缓濡弱，右关脉微有玄象；三关尺部脉最弱；

其它：视物模糊（戴老花镜时改善）。* c! H+ u* h  ]+ r: C0 }0 c
% E& v3 [+ Q% A/ q
      再请先生诊治续方

. }! C' ^8 Z0 H e

附件 1: 10-05 舌淡红，苔厚白1.JPG (2006/10/5 11:11, 15.23 K)
: G+ _4 y. d& Q/ T: ~! U
  J& j, x9 [, e- Y8 _; Q
) t0 r' F  c0 {6 g, r% b附件 2: 10-05 舌淡红，苔厚白2.JPG (2006/10/5 11:11, 13.72 K) ( u, L1 ]2 e# N2 Q" j+ X% s
: k, z3 I) V/ P: x1 |4 \9 B

, H2 i- |8 m! ?; F+ n; A附件 3: 唇暗红,舌下静脉乌黑,不怒张.JPG (2006/10/5 11:11, 16.44 K)
- Z/ z+ J- U( Y8 h3 e3 R/ `% @
! d2 Y7 d3 K7 \6 p' _8 Z 1 M- l  X+ i, w5 L! {, B
附件 4: 10-05 精神不集中,神疲困倦,时叹息,目框仍微陷.JPG (2006/10/5 11:11, 21.61 K) % G% @, M( m1 _5 J5 s; A8 l

, ?, w% D) ~& p
+ T: X6 U0 a: I* C. _+ j

作者: 刘文澄    时间: 2006/10/6 06:43  n  W2 d8 J: J5 r, H8 |0 m* q& V
麻黄4黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术20茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣9枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）六付水煎服分三次服用。 ) J3 x) X# M' U/ C
  S4 _; j  E4 }  R7 e
) f& w# s- R, }/ B: h- ?
作者: 五味堂主    时间: 2006/10/17 08:48
先生您好！
' l& r# U0 }$ g/ |2 l
      十诊药已服完，目前情况反映：
) b7 f  b' [1 {4 u- c/ A
面色黄白；
% Q) s! e# s0 |: R6 @3 o
精神不集中，精神有所好转，时叹息，目框仍微陷；/ r' N8 p: B" h  D
5 K% n/ g# w) t8 H0 }2 n7 Y) u
体瘦，掌肉实，耳薄；4 T3 h! {0 _8 ?4 t8 T# k
) c" M/ j: m4 @1 i2 G
唇稍暗、淡红，舌淡红，苔薄白；舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张；

晨起仍然入厕3～4次（还是早上5点、晚上5点这两个时间较重），稀酱便（有时软便，脓血减少）；时而腹痛，痛则入厕，有时只是排一阵矢气、流少许稀便；多数入厕并无大量稀酱便，只有少许稀酱便或米泔样稀便流出。便臭。2 Q7 }1 L5 A* G/ s; C# `, U
0 y% l& p" }/ q+ l
很难单独小便，每每小便都有大便不禁的现象（会流出少许），因此不敢站立小便。" }' {: p9 p, m5 f% F( V. c

语声低微，时有叹息；7 M6 f( o7 B2 S

困卧现象偶有；, q0 I# W! M. }8 s7 X* c6 I

仍晨起有时口干口苦较重；
" r, Y' I- |: N* V. D
脉浮数，右稍缓；沉取若微若无。1 m# v! Z1 b$ x% X

其它：视物模糊（戴老花镜时改善）、矢气多。6 h4 O% d1 L4 I: z6 D

      继续治疗，烦请先生续方。
" w* ?8 g0 G+ w, O, f5 p

作者: 刘文澄    时间: 2006/10/17 15:12
黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术20茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣9枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）当归6通草6山茱萸6六付水煎服分三次服用。
# o5 w  w1 y2 [1 C8 }$ X3 H* Y

作者: 五味堂主    时间: 2006/10/30 12:48 标题: 十二诊- Z- s9 J! U; Z2 w

先生您好！
" r* _4 D6 w# s% I
      十一诊药已服完，目前情况反映：0 S. |# s3 h# `* H% W
" }0 r8 C! R* E% p/ f, i# T
面色黄白；

精神不集中，因近日天凉有点感冒，精神欠佳（无精打采） ，时叹息，目框仍微陷；9 w: e7 [3 _* c. W6 p

体瘦，掌肉实，耳薄；
, M  a1 u3 _! U8 o' ~
唇稍暗、红，舌淡红，苔厚白；舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张；

晨起仍然入厕3～4次（还是早上5点、晚上5点这两个时间较重），稀酱便（有时软便，脓血减少），又出现桃花样脓血便； 腹痛现象大大减少 ；多数入厕并无大量稀酱便，只有少许稀酱便或米泔样稀便流出，有时只是排一阵矢气、流少许稀便。便臭。  ^; R4 H+ Q  V. i1 h6 V! ?

很难单独小便，每每小便都有大便不禁的现象（会流出少许），因此不敢站立小便。3 m3 L; S* T( E( y
0 w( ]+ I! t$ b4 P
语声低微，时有叹息；

困卧现象：有；( a- G- ?- k# C6 X9 q

仍晨起有时口干口苦较重，严重干、苦的次数有减少；

左脉濡缓无力，右脉浮缓，沉取微弱。6 g. ?* R( G5 G: h- a; R

其它：眼花、矢气多；胸腹略有胀满感，消化欠佳。% p$ N/ n# d2 T% h" }

      以前活动稍多便会发厥，现在能够料理一些家务而无碍了。天气转凉，此症更需抓紧治疗。恳请先生续诊赐方。 : R2 f) Y& ^+ ~) b- m8 V0 H

附件 1: 舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张-.jpg (2006/10/30 12:48, 24.3 K)
1 Y5 H7 X! x4 M) E$ Z. A6 t# E* T! |1 W
. m& ^4 o: q7 d' Y: r! A2 Y$ m5 p
附件 2: 舌淡红，苔厚白.jpg (2006/10/30 12:48, 25.76 K)
6 e- @3 a5 X3 q" X  b
: ~: _' w4 N: Q0 @( y 8 \! d# a) I- e; U" o( H- N' t
附件 3: 舌淡红（实际比照片红色淡点），苔厚白.jpg (2006/10/30 12:48, 32.33 K)
7 {; n/ O3 l$ m& X9 {
. o) L& [8 S; T6 o- y9 T# C) y
  Y+ r8 e% m# R3 D8 ?# o# `附件 4: 面色黄白（偏黄，实际没照片上这么黄）,时叹息,目框仍微陷.jpg (2006/10/30 12:48, 86.39 K) 6 t7 O' ~, t$ e& V4 c: z9 ?

, d8 N+ M4 q# V2 ]9 ^* `9 W- n, ^6 a6 d   V  Q/ V. ?9 m5 X: D1 Y

+ M* t5 Q8 I$ {: v1 Y2 v+ S4 K

作者: 刘文澄    时间: 2006/10/30 13:50* U* x( [$ g/ h! p
黄芪40桂枝25生白芍10党参15生白术20茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣9枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）当归6通草6山茱萸6泽泻10六付水煎服分三次服用。
6 ~* e1 y5 n$ s/ n

作者: 五味堂主    时间: 2006/11/13 12:04
先生您好！$ K% z$ ^& L' |. J; |  e
8 J* L2 ^1 h7 s" |
      十二诊药服完，已经停药休息、观察数日。目前情况反映：+ y/ Q# E' X1 P1 F
6 M# @- w9 n8 j7 f8 O- ?
      面色黄白；
" N  {3 ?  V/ x1 {
      精神不集中（ “ 无精打采 ” ），时叹息，目框仍微陷；

      体瘦，掌肉实，耳薄；

      唇暗转入明润、红，舌淡红，苔厚白转至薄白；舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张；

      晨起仍然入厕3～4次（还是早上5点、晚上5点这两个时间较重），稀酱便（有时软便，脓血减少），便后有少许白色或桃花色脓/血； 腹痛现象很少了 ；多数入厕并无大量稀酱便，只有少许稀酱便或米泔样稀便流出，有时只是排一阵矢气、流少许稀便。便臭。& f" k! L4 n) v: H
- X2 p7 }* [0 [8 _6 Z6 @
      很难单独小便，每每小便都有大便不禁的现象（会流出少许），因此不敢站立小便。8 S3 s: V3 N1 x; W3 i2 L/ Z0 ~
" B, [5 @% ]0 S) f* c) j$ q- P; N! T1 R
      语声低微，时有叹息；
+ ~3 Y7 e* |" p; m
      困卧现象：有；
$ T8 a3 D3 Y) @1 g/ h9 N& a9 S9 j
      仍晨起有时口干口苦较重，严重干、苦的次数有减少；" y( X, _+ t& H. t5 h

      左脉濡缓无力，右脉浮缓，沉取微弱，较前段时间略有力。, T  ]& N( K' \( n
# Z4 V& y: ]* A- r% Q' V4 |# k
      其它：眼花、矢气多。

      与先生见面后颇为中医界有此良医感到欣慰，更加证实和坚定了我对先生的崇敬、对中医前途的希望。这绝不是讨好的言语，我是一个立场鲜明疾恶如仇的人，是非好坏心里明亮着，恳籍这片由衷之意向先生致敬和致谢！ 6 T) W  J$ g- @8 \; b
& E- _* d( c9 T8 K
      本想稍候再公开此病例的情况写成医案，但是先生心明神慧一见面便道出是我父亲，实在感佩和惭愧。其实这份问诊单也是一份原始的、最好的病例，我们就在此继续吧（为了描述方便，病例中还是用患者代称吧）

- _3 `' J- s3 J4 R7 u" i
      就患者目前的情况看来，身体 “ 阳气 ” 恢复过半，那种死亡的阴影消失了——以前整天我都有一种 “ 阴气 ” 笼罩患者的感觉，厥症随时都可能发生、性命随时都可能不救。我们又不在一起住，所以那种为人子女和医者的双重担心就像很沉重的担子整天压着我。（可以进一步认识到 “ 阳气 ” 对人体的重要性）2 K) L& O0 @* N/ I3 L

      脓血未尽、说明溃疡未愈。病来如山倒、病去如抽丝，我知道这是一段较长时间的调理过程，所以既不敢松懈、也不会速求。主要体征一为便下一日十数次且带脓血、二为有时晨起口苦口干较重。, C1 X0 W9 `2 U9 P/ V
6 f* ~3 ^) A2 n( J8 T/ T5 K; A
      辨证遣方，还是师尊先生；药材配方，还是信任先生澄源堂。所以还敢请先生辛劳，赐方抓药
; I, k! M( b" N% @5 o

作者: 刘文澄    时间: 2006/11/13 13:22
生晒参15干姜60（打碎）生川附子25（打碎）生甘草45生白术45黄芪60六付水煎服。
用高压锅煎煮，水没过药即可，盖上阀门煎煮，开锅后计时间，7分钟停火，待压力减下来后，倒出来，再加上水水没过药即可，
如此煎三遍合在一起分四次三餐后服用。' o. }+ Z' j1 F" I8 O7 R! U5 F

. u! v" L8 L! J1 U/ n8 v8 i% |

+ b  M. S; o: n& W+ {

欢迎光临民间中医 (http://www.37tcm.net/forum/)

作者: 五味堂主 时间: 2007-1-23 09:47

作者: 五味堂主    时间: 2006/12/8 15:35
先生您好！, B6 E0 @6 K" A. D$ P! D

      十三诊药第二剂时出现附子中毒症状，服蜂蜜水、休息3小时减轻，次日症状消失。第三日继续服药，附子先煎30分钟并加生姜煎服，按照先生提示的方法服完，无不适。停药半月，观察所得：
* C8 V. S! ?# X# R  F
      面色黄、偏白；* S/ B' j' g3 n" G

      精神不集中（ “ 无精打采 ” ），时叹息，目框仍微陷；( U) I  H2 B. W- H4 l1 \
& ?0 O5 E. {$ t2 W7 j& h
      体瘦，掌肉实，耳薄；
- C  S9 r! w3 t8 J. S' j
      唇红、淡、少华，舌淡红，苔薄白，舌中部左右各有一黄豆大斑驳无苔；舌下静脉暗黑（接近正常），不怒张；5 q3 ^, u# \$ X& A, f( c
% I- `% _$ o# Y5 S
      （天气阴沉，手机拍照效果不好，故未拍）

      晨起仍然入厕由3～4次减少到2次，有时3次（还是早上5点、晚上5点这两个时段），稀酱便（有时软便，脓血再次减少，约1或2、3天有一次脓血便）； 腹痛现象很少了，有痛也比以前轻 ；入厕多为矢气所累、排 “ 便 ” 随流少许稀便。近来矢气较多，偶尔有矢气失控、夹带少许粪水的现象，但较以前减少过半，受凉会暂时加重、体暖即减轻。
8 o) h0 a0 x/ [) D+ w
      【很难单独小便，每每小便都有大便不禁的现象（会流出少许），因此不敢站立小便】这种现象减轻了。. ?3 \- A. |$ }1 z
- k2 O& T" |! ]8 y
      语声低微，时有叹息（减少）；

      困卧现象：有，少 ；
4 V: o3 K% s* }( Y" b4 Y$ t" t2 l' L
      仍晨起有时口干口苦较重，严重干、苦的次数有减少；6 g& R8 I/ k. @+ `- `# N1 x/ B
. O9 i! R& N) V. C6 @5 p) ?- j
      左脉濡缓乏力；右脉缓，较左脉稍有力，沉取微弱。
9 ]' r! k2 U2 ~& X9 L
      其它：矢气多。

      特别症状：服药完后第三日，双小腿中下部水肿，袜子边缘有明显的深 “ 沟 ” ，次日发奇痒、搔之渗血也难解痒；数日后双小腿（膝以下、踝以上）均明显水肿，按之深凹，皮肤表面干燥瘙痒，有针帽大皮疹，有的经搔抓为出血点，无渗液；有几处类似烟头烫伤痕迹（此痕迹无痛痒等不适）。期间未作任何处理（近来有以生姜佐餐的习惯，早午各约30克左右）。前日查肝肾功能，无恙。

      总体上，精神较以前为好，病愈过半，决心坚持治疗，所以打算在收藏之季让患者加练保健气功以助温运气血之功，未敢擅自作主，仍请先生开方，并请先生裁定可否加练气功。（若加练气功，我是有把握指导患者安全练习的，关键是要看先生在施治中认为这样是否可取，特此请教）。$ k0 [9 W3 m1 t5 j% a+ v9 i; N
* a* ^4 M6 f1 L' F$ Y  K
[ Last edited by 五味堂主 on 2006/12/8 at 15:47 ] 作者: 刘文澄    时间: 2006/12/9 07:22
生晒参25干姜60（打碎）生川附子25（打碎）生甘草45生白术45黄芪60党参30 六付水煎服。
用高压锅煎煮，水没过药即可，盖上阀门煎煮，开锅后计时间，15分钟停火，待压力减下来后，倒出来，再加上水水没过药即可，
如此煎三遍合在一起分四次三餐后服用。

' n- }  C' \- A4 Y2 u1 V% j: q
可以练习安全的气功。 作者: 五味堂主    时间: 2006/12/19 16:52
先生您好：" ^- v2 j# O* ~8 p, U0 {# b

这次服药后又出现脸、唇、舌、身上麻的现象，因此停药两天后继续服用。现在下肢泛肿至大腿下，有红色皮疹，皮疹已经泛发全身（背部较胸部多），稀疏但奇养难忍，常搔之渗血。
1 E7 O& B% T6 Z# D' H+ A
尚未开始练气功，还在学习功理功法阶段。! l9 g0 }, P$ t$ s" z

请教先生：目前如何减轻下肢水肿和身上痒疹？, n# a/ M! |7 j

补充（消息中未写）：舌淡红，苔白、毛糙，舌面中后有斑驳（无苔）；脉浮、弦。今天面部略有浮肿；起身、坐下时腰部闪电般擎痛（原来有多个腰椎骨质增生，较重，经中药治疗缓解，已经近两年不疼了）。

是加麻黄6g还是另外加减？请先生示下。

附件 1: 舌淡红，苔白、毛糙，舌面中后有斑驳（无苔）1.jpg (2006/12/19 16:52, 93.88 K) ; A) V& M+ z' e) c* G6 b
/ B5 Q2 F- o$ x0 @

0 L% N: U; B0 D" v附件 2: 舌淡红，苔白、毛糙，舌面中后有斑驳（无苔）2.jpg (2006/12/19 16:52, 80.53 K)
/ Z G0 o" l$ A: v. S$ D$ _0 y
7 ^$ t4 [/ d- k; R! G2 ]& d. z 3 I' b7 G' ?2 ~

作者: 刘文澄    时间: 2006/12/19 17:52
是加麻黄6g再加生姜60，一定用高压锅煎煮，水没过药即可，盖上阀门煎煮，开锅后计时间，15分钟停火，待压力减下来后，倒出来，再加上水水没过药即可，( r% w2 C2 E/ r1 L6 s
如此煎三遍合在一起分四次三餐后服用。 作者: 五味堂主    时间: 2007/1/22 09:44# V. u) X! G% M0 Q( E3 \- y
.$ w3 O1 b4 y6 N6 {9 j
      先生您好，十四诊药服完后，仍双腿水肿奇痒、眼睑微肿，百思不得其解。后经患者要求，停药观察：
5 Z. [; P$ Y6 q; \6 T% _
      停药次日，入厕频率减少，第三日，仅入厕3次，以后一直在一日3～4次（早、午、下午、晚上各一次，偶尔中午没有便意；若受寒凉，则会增加入厕1～2次，便意稍急）。肛急不能忍禁和脓血便这两大关键问题已经解决，人体颇觉轻松，精神较好。纳佳，唯思绪纷繁、心境不清，所以不便练功，暂待后议。7 o3 s6 W. M7 t- s% R

      整体感觉，病去六七，体质尚需调理。
6 @+ w9 q8 A$ B$ a
      直到07年1月上旬，用：2 i1 e$ F" ~: x, ^& u$ M0 Z/ @
3 u% ~* P7 Q2 z0 i
      炒白术20 g                         牡蛎20 g（先煎）    淮山药30 g  ! t$ g2 }$ V. V/ X7 s
      制附片25～45 g（先煎）桂枝15 g                   生甘草10 g

      4剂，服后水肿消退，但双腿仍痒。停药后即不痒。18日停药至今。

      昨日外出小跑伤风受凉，恶寒身痛，无明显发热；鼻塞清涕，舌淡、苔厚、微黄；脉浮数，沉取较以前有力。今晨口中无味。0 E# s/ h. L+ z

      请先生开方，先在本地抓药，感冒好后再续方购药继续调治。【本地没有生附子，只有制附片】

作者: 陈新华 时间: 2007-2-20 18:25

刘先生是难得的中医.有特色.值得学习." }4 n* n8 {5 V9 s- h
www.55090c.com

欢迎光临五味堂中医、气功论坛 (http://www.wwt.com.cn/bbs/)