五味堂中医、气功论坛 - Powered by Discuz! Board

标题: [中医诊法] 指下了了，胸中难明（转帖） [打印本页]

作者: 求教名师 时间: 2007-9-19 13:15 标题: 指下了了，胸中难明（转帖）

古人诊脉大多取浮、中、沉三部。笔者体会，以分为浮、中、按、沉四部更为准确和切合临床实际。2 v$ `  J- `. H* w6 P3 H3 W
& N" P5 V3 j/ J4 ]
      一般浮取主表或卫分，中取主半表半里或气分，按部主偏于里或营分，沉部完全主里或血分。浮、中、按、沉四部分法，可以分作两部，即浮、中作为一部，按、沉作为一部，浮中部所得脉象主功能方面的疾病，为标证。按沉部所得脉象主实质，为本病。这样就不至于为假象所迷惑。诊脉法和一般略同，轻手即得者为浮，稍用力即是中部，再加力以至于筋骨间为按沉部。+ a5 o8 j3 `6 ?5 f. K
  u1 I0 w+ D. E3 I
      诊脉定位以浮、中、按、沉四部来分，可更好地定表、里，定功能与实质。以浮部定表分，中以定偏里，按是属里，沉则为深层极里。也可以说浮脉主表，沉脉主里，中与按皆为半表半里。温病的卫、气、营、血四个阶段，可以用浮、中、按、沉来划分。
$ a3 s1 v  U5 e1 O  E- U- t4 Y
      总之，浮、中主功能方面疾病，而按与沉主实质性的疾病。又如新病与久病，气病与血病，外感与内伤等，都能用浮、中、按、沉四部辨别清楚。下面谈谈浮中与按沉的各部取脉方法。5 t9 h( Y% ~/ q1 Q

1．浮部取脉法

      皮表部位即浮部，医生用手指轻轻地按在病人桡骨动脉皮肤上所得之脉，浮位表示病机在表分，如伤寒病人初起病在太阳，温病为病则在卫分，或在肺与皮毛。当然，浮只表示病在表位，要想全面了解病因、病机，还要看兼脉的情况，如浮滑主风痰，浮数主风热等。若想进一步测虚实、寒热、表里、气血，或停痰、停饮、郁热、血瘀等，就必须详察其他兼脉，不然就难以详细确诊病位与病机。

2．中部取脉法/ U1 H0 f2 z5 \1 K  f: Y

      是从浮位加小力，诊于皮肤之下即是中部。如浮位用三菽之力(菽：豆也)，中部即是六菽之力，表示病在气分，或定为病在肌肉，或在胃。伤寒病是标志邪从表入里，主胃主阳明；温病则明显属气分；在一般杂病中，即称它为在肺胃之间。总之，凡脉来明显在“浮”与“中”位者，多主功能性疾病，属阳，属气分，若再加力而入“按”、“沉”部位，这说明邪已入营、入血了。+ B! W. B0 O- L! [& p2 }
2 s, P& O: F$ |7 K* y+ s' P
3．按部取脉法
% s/ u" @! ~1 y2 J# S2 R+ N
      医生切脉，从浮、中再加重力量(九菽之力)，按在肌肉部分，反映邪在里之病，如《伤寒论》的太阴证，温病的营分证，杂病中主肝、主筋膜之间的病变。凡脉在按部出现则说明病已入里，主营分、主阴。) s0 ?& y( x4 x" I/ q3 J7 S. I
6 _+ F3 p7 c! I* X6 D; `% u! O
4．沉部取脉法
! S4 ?% T  O2 c) h* O$ a( H
      从按部加重用十二菽之力向下切脉，已按至筋骨，表示病已深入，主下焦、主肾、主命门。如《伤寒论》病在少阴、厥阴。少阴病以沉细为代表脉，而厥阴病多以沉弦为代表脉。在温病则表示邪入血分。在杂病中说明病延日久，邪已深入，当细致审证治疗。如病人脉象见于按沉，主实质性疾病，也说明了疾病的实质性问题。
; A7 }* m1 v; r$ a1 P

5 H4 C4 @5 G- w$ H/ H# A' f8 H
八纲统脉; _/ M5 S. B) {  f/ p7 L0 A7 ?
% T+ d0 b9 g6 M+ |, B
      脉象的种类很多，临床常见的有28种。为了便于学习掌握，通常把28脉又分成几大类。有各种不同的分类方法。笔者认为，应当以主病病机为主，结合脉的形态，可分为表、里、寒、热、虚、实、气、血八类，可称为诊脉八纲。' g" m3 D* M4 i+ _* ]; i
/ B3 s) f* K+ X) N  A$ {4 B5 m
      八纲即阴阳、表里、虚实、寒热，是一切外感病和内伤杂病的辨证纲领。六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证或是脏腑辨证，都可以概括于八纲辨证中。脉象用八纲进行综合分类，既清楚也便于记忆，能更好地应用于疾病的诊断。

      脉象因人而异，并受到气候、环境、情绪等因素的影响。但复杂多变的脉象总是有规律可循的，为了得出较准确的诊断，关键在于确定脉象的八纲属性。

      脉象的八纲分类是：) K+ {/ M: V1 @  [' P
2 \3 _1 E/ Z, M( x, z- Y7 T0 {
      1．表脉——浮。3 ~$ @' E) r4 m
" K$ Q1 |" Y: ?/ i, P8 C  k
      2．里脉——沉、牢、伏。
8 w! O, F# ?5 v7 ?0 N  J) P* P  L
      3．寒脉——迟、缓、结、紧。" K4 J' `. ?. W/ }: J  J8 Q; N
6 B' b9 D/ T% [- X3 I8 N  Y8 D
      4．热脉——数、动、疾、促。

      5．虚脉——虚、弱、微、散、革、代、短。: k6 V. |" J  M$ E( T
$ Z- K3 F0 |# M/ V; x0 H
      6．实脉——实、长、滑。; d& i) {1 F& W8 I% r1 Z# b

      7．气脉——洪、濡。4 C" w! D* E7 O0 T3 O! |

      8．血脉——细、弦、涩、芤。
6 S+ }. a' l' z, U! P% N) ]0 Q( y
      这种分类方法的优越性在于和病机结合比较紧密，同时又体现了各类脉象的主要区别点。例如，表脉主病在表，里脉主病在里，同时又在部位上有明显区别；寒脉多主寒证，热脉多主热证，两者又多能从至数上加以区分；虚脉多主正气虚，实脉则主邪气实，两者的形态及力度的差别也很显著；至于气脉主气病为多，血脉主血病常见，也属临床常见病机的两大类。

      在八纲辨证中，阴阳为总纲。在脉象分类中亦然。上述脉象中：表、热、实、气脉，总属于阳脉之性；里、寒、虚、血脉，总属于阴脉之性。# a- r; Z2 s1 J3 a) T% ]
　
   ( t4 d- Z5 j0 l  z& [

主脉与兼脉
      单凭一个浮脉不能断定是什么病，必须再诊出八纲脉来断其表里、寒热、虚实与气血，如浮滑是风痰、浮弦是风邪挟郁、浮数是风热等。但是要想诊断一个完整的疾病，还必须再诊出第三个脉来。如浮滑数是风痰热，浮紧弦是风寒而体痛。这样还不够，要想看清病人的疾病、进一步弄清病人的体质与疾病的转机就要再找出第四个脉来，如浮滑数而按之弦细，这就清楚多了，弦则肝郁，细为血虚，脉象告诉我们，这人是素来血虚肝郁，目前是风火痰热，我们在开方治风火痰热时，要照顾到血虚肝郁方面。也就是说，在治风火痰热时不可以过凉，也不可以过于祛风，因为病人体质是血虚肝郁，不能多散风、多清热而忘了病人是血虚之体了。$ h# K' [; j$ {& \2 v/ W$ M- H
' U! q6 v6 U$ v5 v* V
      先父经常说：看脉必须看出五个脉才能诊断清楚，不是一个什么脉就诊什么病、就用什么药。
6 I- U- h8 F  m4 Q) [
      从临床上看，大多数疾病所表现出来的脉象，并不是单纯的一种脉象，常常是几种脉象同时出现。例如，弦滑或濡数都是两种脉象同见的复合脉，沉细滑数则是四种脉象同时出现的复合脉象。这反映了病因病机的复杂性，必须细致诊察，还有浮中部与沉部脉象不同，例如浮中濡软，沉取弦数有力，则前者主气虚湿郁，后者主肝郁内热，临床尤当注意。$ ]  o6 ~  V! i+ j7 u
      .....................

脉诊各论
7 ^! b6 ?+ p0 u0 [/ i
      学习脉诊首先要掌握各种脉象的特征。一般说来，脉象的特征主要通过它的位(出现的部位)、形(脉的形态)、数(至数的多少)、力(力量的大小)、势(脉搏动的起伏之势)等五方面来辨别。有些脉象只从一个方面便可确定，如浮沉以位辨，迟数以数定，有的则是几方面的综合，如洪脉以形与势言，濡脉以形与力定等等。下面将按照诊脉八纲分类，并分别介绍28脉的脉象形态，近似脉鉴别，主病及常见兼脉。

(一)表脉——浮
. `# W. P2 V2 B: r& E1 l2 P! L
      表脉主表证，在二十八脉中，只有浮脉主表证，其他脉象大多数可以和浮脉相兼出现。9 O. L) {" D4 l: q

      浮脉以位定，在浮部出现，轻手即得，按之稍减而不空，举之泛泛而有余，即有向上鼓的感觉，古人形容为“如水中漂木”。
4 E( n- `, T% D$ }

相似脉鉴别：

      芤脉：浮大而中空，即浮部出现，脉形较大，按之有空豁感，古人形容“如捻慈葱”。1 D4 y& p* M5 d, R! \: O; ^

      革脉：芤脉与弦脉同见为革脉。
5 F8 Z* i% }) b4 V/ L
      洪脉：浮大而盛，按之来势不衰减，有越按越盛的感觉又有急起直落的感觉即来盛去衰。
7 r; z, l* O7 Y. ?$ d
      浮脉主病：浮脉主表，主要反映了外感邪气侵袭人体肌表，正气抗邪，正邪交争于表的病机。一般表现为浮而有力。此外，若久病体虚者见浮脉，不可一概而论，若有外感症状者，可作正虚感邪，以扶正祛邪治之；若无外感症状，而脉突现浮大无力者，多系阳气失于潜藏，恐生脱变，须要小心诊视。
  _" B/ n% V. g+ E+ Z" ^* l' x

常见相兼脉象： 0 v" f4 d+ E' `' W( {

      浮兼数：即浮脉一息五至以上，称为浮数脉，为外感风热、温病初起的常见脉象，以发热微恶风寒并见为主要表现。临证必视咽、舌，若咽红或肿，舌边尖红，口微渴者，即是温热证初起，治宜辛凉清解，忌辛温发表之剂。) ~5 V' m6 M  {6 s* N/ ?

      浮兼紧：浮脉与紧脉同见者，称为浮紧脉，是外感风寒重证的主脉。寒主收引则脉必紧急，邪重正强，相搏于表，脉必浮紧，证见发热、恶寒较明显，头身痛，无汗，咽不红不肿。舌苔白润，舌质不红，口不渴者，必是感寒，虽有发热，但慎用凉药，当辛温解表，得汗而愈。: k& j1 d4 r  a4 }  t
: _. c& |6 @' q. w
      浮兼缓：浮脉一息四至或略迟些，即为浮缓脉。来去怠缓，多属感冒风邪轻症，寒热都不明显，头晕鼻塞，身似有汗，治宜调和营卫，疏散风邪，如葱豉汤之属，小剂轻投即愈。. n$ }: z! x: q) a8 z

      浮兼滑：浮脉与滑脉相兼，称为浮滑脉。多为平素痰饮为患，复感外邪，表证尚在，咳嗽痰多，或喘满不舒，当于疏解外邪。方中加入祛痰之品，可仿参苏饮法为方。若脉虽浮滑而按之濡软无力者，属既有风痰，又属湿盛，必观其舌，若苔白腻滑者必参以化湿之品，如舌胖嫩滑腻者，阳气亦属不足，方中可佐以助阳之品。若浮滑，而沉取弦滑数有力者，内有痰火郁热，治当清化痰火为主；若沉取弦实有力，苔黄厚糙老，大便秘结者，为痰热挟滞内阻，治宜泄化通腑方法。+ L% \' n! p* }0 o
$ R. f; ~; P7 R; M! V; d- \; K
      浮兼散：浮脉与散脉相兼，是为浮散。浮散主劳极，元气衰微，欲脱之象，急当益气固脱。



(二)里脉——沉、牢、伏

      里脉包括沉脉、牢脉、伏脉三种脉象。从病机上来讲，多主里证；从切脉部位来讲，都出现在沉部，这是里脉的共同特点。

      1．沉脉

      沉脉，浮中部皆无，只能在沉部出现，沉取始得之，古人形容“如石投水，必沉于底”。正常较胖的人，其尺脉多为沉脉。
0 y+ _" K" b0 {* R9 v. I4 d
近似脉鉴别：& e! c. }% B/ X" @% A

      伏脉：伏脉出现的部位比沉脉更深，必须“推筋着骨”才能诊得。沉脉的诊法，是以比中取稍大的力量按切之，所得的脉象为沉脉，伏脉必须深按至骨才能诊察出来。所以沉伏虽同居沉部，但仍有浅深的区别。 7 e$ k7 T! W' l
$ _1 k% w8 m) }( A6 |3 U2 D% w
      牢脉：牢脉位居沉部，以脉形弦长实大为其特征，与其在沉部出现的浅深程度没有关系，无论在沉脉部位还是伏脉部位，只要脉形是弦长实大的，都应视为牢脉。

      沉脉主病：沉脉主里，当以有力无力定虚实，沉而有力主里实，为邪结于里而正不虚；沉而无力主里虚证，多为脏腑内损，气血虚弱之候。其具体辨证必须视其舌、色、证候，参以脉之兼并，才能确定，这里仅述其常见相兼脉象。
7 H2 h5 q( Q! E) k# I
6 F4 _0 `1 O; F! S
常见相兼脉象与病机：

      沉兼迟：沉则主里，迟则主寒，沉迟相兼，多主里寒，沉迟有力者多主痼冷积聚，治当温通逐邪；沉迟无力者为阳虚里寒，宜温阳益气，若沉迟而微，尺部尤甚，责之命火衰微，治当补命火培下元。又沉迟有力固以冷积为多，然须详视舌、证，若舌苔黄厚糙老，证见阳明腑实者，当以承气下之；若属热郁于内，闭伏不去，可用宣郁、开泄、疏调方法，切不可拘于里寒一说。

      沉兼数：沉数并见，当主里热，有力者为里实热证，多为热郁于里，治宜宣郁泄热法；沉数无力者属虚，虽有热象，亦为虚热，非泄热折热所能疗，当视其虚在何部，脉沉细数多属血虚阴虚，脉形大而无力者多气虚阳虚，当合参舌、色、证候辨之。

      沉兼滑：沉滑之脉，多为痰饮久留不去之证，如喘嗽、痰核、流注、诸痹、偏瘫等，皆当参以治痰之法。正虚者须当扶正，邪实者首当祛邪，又皆以脉之有力无力为辨。若妇人经闭而无他证者，多为孕子之象。
( W$ h* j! M" F; D+ ~
      沉兼濡：沉脉而兼软，是气分不足且有湿郁。舌苔白腻滑润者，化湿为先；舌体胖嫩齿痕者，益气助阳为要。

      沉兼弦：沉弦主肝郁气滞，其人多胁痛胀闷，喜叹息。面色苍者，常须防其化火。若脉沉弦数急者，必心烦急躁，夜寐梦多，即是肝郁化火之象，治当开郁泄热为先。
, h1 I8 I) r+ C3 F+ @2 u9 a
      沉兼涩：沉涩之脉，初则气滞，久则血瘀，气病及血，日久而成，治宜疏调气机，养血活血之法，必嘱其宽心怡志，增加活动，候其气血流通为盼。/ G* ?8 D3 k8 I+ F& E" x8 D
' K. p9 a3 }' s  Q  |: S" X
      沉兼细：沉细为阴伤血少，若按之微弱无力，则说明阳也不足，益气养血为要。

      沉兼紧：沉紧多为阴寒直中于里，证见腹暴急痛，泄利或寒疝发作，苔白滑润，宜温中散寒为治。若再见舌体胖嫩且有齿痕，是阳气已虚，当参以温阳益气之品。
) ~% |7 j2 i4 r; ~- N4 P
      若沉紧而两关独滑者，必有积滞阻于中焦，治宜温寒拈痛，稍佐消导之法。; h4 S" [6 Q. }& \4 p9 q

      沉兼微：脉沉而微弱欲绝是为沉微，主里虚已极。若久病暴见此脉，须防虚阳外脱之变，急备独参汤、参附汤以防不虞。! K- p% u1 p  o" \& U3 B1 z2 A6 t& h

      沉兼实：脉来沉实，多主邪实在里而正气不虚，当合参舌、色、证候。若舌苔黄厚糙老，身热面赤，腹满便结者，急当攻泄里实热结。若年事已高，并无里实见证而见沉实之脉(每兼弦滑之象)，则多属动脉硬化所致，不可攻实，宜养血育阴柔肝为治。( I+ J! D2 @6 G& n# \) N" u9 Z
& c: ]$ j. y  c
      2．牢脉
( ]9 D7 W0 h  M+ i5 [1 W- s
      牢脉以位、形定，在沉部出现，脉形弦长实大者是牢脉。
6 X# ~, v, ^- r* N7 y2 J" e; d
      近似脉鉴别：见沉脉。 3 _- r% z" Q5 }& k) u9 q# A

      牢脉主病：牢脉主邪实痼疾，多为症瘕、积聚、颓疝之类，治当扶正祛邪，以缓图之，不可图快急攻，反致正伤邪不去。一般牢兼数者须兼泄其郁热；牢而兼迟者须兼温其沉寒；两关牢甚，积在中焦胃肠，攻泄可治。若久病正虚，形体羸瘦，大肉脱陷，反见牢脉者，乃真脏脉见，预后不良。2 D2 W/ B9 I* a6 a/ u! t

      3．伏脉脉象浮、中、沉三部均无脉可寻，必重按推筋至骨始得之者为伏脉。近似脉鉴别：见沉脉。  l2 [4 e% B! U0 N* N4 J! K1 S

      伏脉主病：伏脉主厥证与痛极，为邪闭气机所致。外感证中邪正交争，欲作战汗，亦可见伏脉。伏脉为一时性脉象，证减脉当出，若久伏不出者险。

(三)寒脉——迟、缓、结、紧所谓寒脉，是指这类脉象所主疾病的病机多数为寒。
. v% n  _7 I& i
      寒脉主要包括迟、缓、结、紧脉四种，临床上主要从脉动至数的多少来分辨，若再结合脉动的部位、形态、力量和动势，就能辨识不同的兼脉。

      1．迟脉脉象：迟脉一息3至，即医者一呼一吸，病者脉动3次，其脉搏跳动的频率大约在每分钟50次左右。! _0 E$ S1 _: E' d' N% z0 `1 S
/ J; Q; ?, ?& h
      近似脉鉴别：缓脉：比迟脉略快，舒缓而调匀，有从容和缓之象。
1 c& p! x$ d% t8 i
      结脉：迟而时止为结，即脉动缓慢，时有停歇。
* I  T, _( H5 d0 n1 w% d
      迟脉主病：寒则涩而不流，气血运行不畅，故脉搏来迟。李时珍说：“有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。”这是就一般而论。其实，凡属邪气阻滞气机，以致气血运行不畅，都可出现迟脉，如气郁、阳郁、热郁，甚至阳明腑实证，也可出现迟脉，切不可一概认定为寒，必须细察其兼脉与证候，殊不致误。
$ _/ a0 ]! j2 k/ Z3 k5 k  k2 |
      常见兼脉：迟兼滑实有力；迟兼滑，按之弱而无力；迟兼弦滑，沉取有神；迟兼弦细沉小弱；迟兼弱，按之甚微；迟兼弱，沉取弦细；迟兼细而按之滑濡有力。
6 b& J6 z" p' x9 ~) e' J# H
      2．缓脉脉象：缓脉比迟脉略快，大约一呼一吸，脉来4至即为缓脉，有和缓从容之象。
! c( Q; B. M; q+ \3 S- l6 R
      近似脉鉴别：见迟脉。9 l2 C! }1 D. {- t3 ~

      缓脉主病：一般认为，缓脉多主偏于不足一类疾病。李时珍说：缓为营衰卫有余，非风即湿或脾虚。伤寒中风，营弱卫强，其脉浮缓。湿盛阻滞气机，脾土受困，其脉亦缓，至于正常人之见缓脉，则必和缓均匀，从容有神，非病脉可比。
/ J* L# |7 F/ A7 H" a: H
      常见兼脉：缓兼滑按之弦急；缓兼滑，按之弦细；缓兼濡而滑弱；缓兼濡按之弦细有力；缓兼涩，按之濡弱；缓兼浮而两关独滑，沉取滑而有力。0 F# j) `! ]! ^9 W7 y# E0 ~2 p6 y, ~9 C

      3．结脉脉象：脉来缓慢，一息三四至，时停跳而无规律。- P2 f: I* H7 f! `# l
( ^, }& T9 v% U$ ?
      近似脉鉴别：见迟脉。* q8 H+ i! `; C( F: |3 ^
" \' Q) U  E; {' \) k
      结脉主病：结脉主气阻、痰瘀、湿困及心气不足。所谓：“结甚则积甚，结微则气微，浮结则外有痛积，伏结则内有积聚。”7 j/ F, r1 u6 e) a2 j

      常见兼脉：结兼浮而弦细滑，按之急躁；结兼沉而按之弦实有力；结兼沉按之虚濡力弱。3 Y  Q/ Q4 f( p7 M; S, T

      4．紧脉脉象：紧脉往来搏动有力，象绷紧了的绳子上下左右弹动，具有一种紧迫、颤抖而不平稳的特点。

      近似脉鉴别：弦脉：端直以长，似弓弦挺立于指下。

      按：数脉从至数上分，弦脉以形象而定，紧脉则从其力度和动势两个方面审知。

      紧脉主病：紧脉主寒主痛，一般说：风寒外束，脉多浮紧，里寒作痛则脉见沉紧，关脉紧滑而实者，多主宿食，尺脉紧者多为寒疝少腹痛也。

      常见兼脉：紧兼浮按之有力；紧兼浮，沉取虚濡无力；紧兼沉按之滑实有力；紧兼弦沉取濡弱无力；紧兼滑按之数实。* k- X6 |' B* `& N$ ?+ Q( ?

(四)热脉——数、动、疾、促2 r% I9 O6 m# P- {5 R' s3 _
# G! o8 ^! N' C
      热脉所主多热，包括数、动、疾、促四种，临床鉴别以脉动至数为辨，亦当细审兼脉及舌、证。
/ H8 o9 {# V: x3 j, P" ~: A
      1．数脉脉象：数脉一息六至。小儿脉一息六至为常脉，一息七八至者为数。
3 I( J. W2 N% g! L; g# p
      近似脉鉴别： 疾脉：一呼一吸脉来七八至为疾脉。7 j( }3 {, Y  w( E" z
' L0 G  e2 B+ \
      促脉：数而中止，即数脉兼歇止者为促脉。

      数脉主病：数脉主热，沉数者里热，寸数主膈上热，关数为中焦热，尺数主下焦热，再视兼脉兼证以详辨之。

      常见兼脉：浮数而兼弦紧；浮数而滑实；浮数而兼弦细；浮数兼濡滑；浮数而兼虚弱；沉数而兼濡滑；沉数而滑实有力；沉数而按之虚弱无根；数兼洪而按之滑实；数兼濡，按之虚弱无力；数兼濡，沉取滑实；数兼虚而按之弱微无力；数兼细，按之虚弱无力；数兼弦细，按之搏指有力；数兼滑，按之濡弱；数兼实弦滑。* l2 @4 p/ r% n- v

   2．动脉脉象：脉数而兼紧、兼滑、兼短者，无头无尾，转转动摇，其形如豆，其动不稳。近似脉鉴别：短脉：脉来上下不满部为短。

      动脉主病：阴阳相搏，其脉则动，男子多亡精，女子多崩中。少阴脉动甚，多为女子妊娠也。9 R( W$ l" r8 I6 i# H3 e
; `8 a. b; S2 t& h1 ^" i
      常见兼脉：动兼滑，按之细数；动兼滑，沉取无力；动兼数，按之弦滑有神；动兼弦滑有力；动兼细弦滑数。( W6 Z; f" F: J/ u; T1 o4 T

      3．疾脉脉象：一息七八至以上者为疾。近似脉鉴别：数脉：一息六至。' e# t1 l4 z; T7 c6 \
% j& i  F5 ~; J8 {; l) Q7 _" G
      疾脉主病：疾而无力无神者为虚极，阳极阴竭，元气将脱。疾而有力者为郁热内伏。' X; K, M5 L$ I
, L0 X/ r" }7 k- U  J! ~1 `
      常见兼脉：疾兼虚按之微弱无力；疾兼虚沉取弦细力弱；疾兼细按之弦滑略有力；疾兼弦细而滑，按之略有力；疾兼滑两关独旺。% O6 _! i; X  Y. E
      4．促脉脉象：脉来数，时一止，为促脉。近似脉鉴别：数脉：一息六至，无歇止。结脉：迟而时一止为结。

欢迎光临五味堂中医、气功论坛 (http://www.wwt.com.cn/bbs/)