五味堂中医、气功论坛 - Powered by Discuz! Board

引用:

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      《金匮要略》（东汉著名医学家、医圣张仲景所著）“中风历节病脉证并治第五”篇中的“崔氏八味丸”和“妇人杂病脉证并治第二十二”篇中的“肾气丸”都是同一处方：
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引用:
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      干地黄（八两），山药、山茱萸（各四两），泽泻、丹皮、茯苓（各三两），桂枝（一两），附子（一枚炮）。上八味。末之。炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。# {' Z( c8 f& j. Q6 E# H, C& a
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0 p( q: |& M7 O$ R8 p       “肾气丸”在《金匮要略》中应用有五：
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      一、治脚气上入少腹不仁；$ X# T( w" P$ {% z

8 [3 @- P6 J1 F. j" f- z8 |       二、治虚劳腰痛小便不利；
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      三、治短气有微饮当从小便去之；* ^9 t* }" x8 p9 o" W

1 l  x, T) m2 n3 i2 c       四、治男子消渴小便反多，以饮一斗小便一斗；; \) Z8 {9 C- j  v
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      五、治妇女转胞不得溺，以胞系了戾，但利小便则愈。
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& ]; j# C$ y2 T0 {* ]8 _       《金匮要略》中该方仅有“崔氏八味丸”与“肾气丸”两个名称，而“金匮肾气丸”的命名是后人加上去的。但这就是古方金匮肾气丸的原方。
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引用:

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      《太平惠民和剂局方》（宋·陈师文等撰，成书于1110年）“卷之五·治诸虚（附骨蒸）”对《金匮要略》肾气丸作了改动，将桂枝改为肉桂，干地黄改为熟地黄，加大肉桂及制附子的用量，提高了整方的温补功效，用于肾气虚乏，取名“八味丸”：$ Z. ]; q9 I& C$ a
引用:
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八味丸
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: V& x9 \% X6 i5 W4 g3 v       治腎氣虛乏，下元冷憊，臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝緩弱，肢體倦怠，面色黧飲食。又治香港腳上沖，少腹不仁，及虛勞不足，渴欲飲水，腰重疼痛，少腹拘急，或男子消渴，小便反多；婦人轉胞，小便不通，並宜服之。
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- u2 x$ a7 Q& S: F       牡丹皮、白茯苓、澤瀉（各三兩），熟乾地黃（八兩），山茱萸、山藥（各四兩），附子（炮）。上為末。煉蜜丸如梧桐子大。每服十五丸至二十五丸，溫酒下，空心，食前，日二服。
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      久服壯元陽，益精髓，活血駐顏，強志輕身。
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   由于《局方》八味丸温补肾气功效显著，而原方又出自《金匮要略》，所以后世习惯将其称之为“金匮肾气丸”；又因为《局方》八味丸比六味地黄丸多了肉桂、制附子两味药（共八味），所以后世又习称其为“桂附地黄丸”、“八味地黄丸”。后世也有称其为“阳八味”的。
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引用:

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+ i7 ~( v0 B$ q7 ^3 x' I' v0 d       《小儿药证直诀·卷下·诸方》（宋代太医钱乙著，成书于1119年）针对小儿“肾无实，必主虚”的病理特点，去掉金匮肾气丸中附子、肉桂两味药，将剩下的六味药组方取名为“地黄丸”，治疗小儿肾虚：
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引用:
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地黄丸9 g: D9 Z1 n3 P- W$ T+ O

5 m1 @4 c0 Q7 R/ _4 n       治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色刮白：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓(去皮)各三钱。上为末，炼蜜丸如梧子大。空心服，温水化下三丸。& A, b% m+ ?. \5 r, M
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      在宋代以后的医学典籍中，六味地黄丸应用极为广泛，遍布内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科杂症，现主要用于肾阴虚证。因为“地黄丸”是从“金匮肾气丸”（八味地黄丸）的基础上减味化成，所以叫“六味地黄丸”，也有叫“钱氏六味丸”的。& D5 @; D3 c( z; g# E

引用:

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      《严氏济生方》（简称《济生方》，南宋严用和著，成书于1253年）在“金匮肾气丸”基础上化裁：加入川牛膝（去芦，酒浸）、车前子（酒蒸），山药炒用，名为“加味肾气丸”：$ h/ i! W+ Z) f2 y7 H* z# c4 v- S( x
引用:
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      加味肾气丸 治肾虚腰重脚重，小便不利。
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      附子（炮，二两），白茯苓（去皮）、泽泻、山茱萸（取肉）、山药（炒）、车前子（酒蒸）、牡丹皮（去木）各一两，官桂（不见火）、川牛膝（去芦，酒浸）、熟地黄各半两。上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心。米饮下。
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      “加味肾气丸”后世习称为“济生肾气丸”。也称“牛车肾气丸”。3 [2 p, D- j9 G$ e  T/ M% X

引用:

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. I: |' X, j% i( b金匮肾气丸中药部颁  第20册
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$ T! F8 @) h" i- H3 G8 T       拼音名：Jinkui　Shenqi　Wan' [# c& t) j/ e3 ]+ c" o

* m* W2 T/ u" e# C. d0 n       英文名：) L2 ?! y# b9 R
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      书页号：Z20-191* \0 M; B" N+ t% G( C. Z3 {
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      标准编号：WS3—B—3892—98
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) n8 n1 Q) `/ j/ s       批准文号：3 M* m) X& ~8 e6 _) W) p9 m
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   【处方】地黄 108g、山药 27g、山茱萸（酒炙） 27g、茯苓 78g、牡丹皮 27g、泽泻 27g、桂枝 27g、附子（炙） 4.5g、牛膝（去头） 27g、车前子（盐炙）27g, F$ Q8 E1 A1 r0 a/ v
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      【制法】以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜35～50g与适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜110～130g制成大蜜丸，即得。
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6 Z/ h% l) R6 X' J  V! X       【性状】本品为黑褐色的水蜜丸或大蜜丸；味酸、微甘、苦。( u! y. M0 h+ y1 v2 h
　　
- R" {. J) v9 L+ E  G  o       【鉴别】取本品10g，研细，加乙醚15ml，浸泡12小时，滤过，滤液挥去乙醚，残渣加丙酮1ml使溶解，作为供试品溶液。另取丹皮酚对照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ　B）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷一醋酸乙酯（3：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以盐酸酸性5％三氯化铁乙醇溶液，在105℃烘至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝褐色斑点。
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      【检查】应符合丸剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ　A）。6 s; o. K, p' U

6 w& Q( v  F% K. V" Z3 k- K8 j       【功能与主治】温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。/ k5 m4 i; M3 z. G  `
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      【用法与用量】口服，水蜜丸一次4～5g（20～25粒），大蜜丸一次1丸，一日2次。
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3 }& B2 m' G/ `1 l! U       【注意】孕妇忌服。忌房欲、气恼。忌食生冷食物。% [! b! g& F) e( s" v

- N) R6 x+ d  t. H9 w       【规格】大蜜丸每丸重6g
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- h3 Y' w( X, H" C  R% D6 K       【贮藏】密封。 0 ?9 b0 O( u( G" T* A

7 E6 k. ?- j9 q       从组方上可以看出，现代的“金匮肾气丸”相当于古方的“济生肾气丸”（牛车肾气丸）。
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引用:

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桂附地黄丸（浓缩丸）中药部颁  第8册
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& }/ i6 }4 u6 k3 @, a       拼音名：Guifu　Dihuang　Wan
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/ M" T* L9 g5 w( X# J# L8 ^       英文名：
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+ H. q8 P5 ^8 M2 F% k5 U  D- {       书页号：Z8-135; C2 i% R9 C8 O2 p  B+ b! {

/ x# L4 S( a( |# N' u2 x       标准编号：WS3-B-1600-93
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      【处方】　肉桂 20g，附子（制） 20g，熟地黄 160g，牡丹皮 60g，山茱萸（制） 80g，山药　80g，茯苓 60g，泽泻60g。: B: k+ f9 T4 Q8 l) f) f4 W

9 G4 A& `  J# w7 D6 S0 T       【制法】　以上八味，泽泻、茯苓粉碎成粗粉，加水煎煮二次，第一次 3小时，第二次 2小时，合并滤液，滤过，滤液浓缩成相对密度为1.30～1.35(20℃)的清膏；熟地黄切片，加水煎煮三次，第一次 3小时，第二次 2小时，第三次 1小时，合并煎液，滤液浓缩成相对密度为1.30～1.35(20℃)的清膏；山茱萸及牡丹皮 40g照流浸膏与浸膏剂项下的渗漉法（附录17页），以70％乙醇为溶剂，浸渍24小时后，进行渗漉，收集漉液回收乙醇，浓缩成相对密度为1.30～1.35(20℃)的清膏，剩余的牡丹皮及其余山药等三味粉碎成细粉，与上述各清膏混匀，制成浓缩丸，干燥，打光，即得。* E  H7 C7 |3 u; Q$ W6 Z4 i

. m' z' N) {7 L4 M/ h0 L0 h       【性状】　本品为黑棕色的浓缩丸；气微香，味酸、涩。2 N7 q  e1 t7 n
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      【鉴别】　取本品，置显微镜下观察：草酸钙簇晶存在于无色薄壁细胞中，有时数个排列成行。石细胞类方形或类圆形，壁一边菲薄。草酸钙针晶束存在于粘液细胞中，长80～240 μm ，针晶直径 2～8 μm 。糊化淀粉粒团块类白色。
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! I- b5 X, X* L) s& b& J3 Z       【检查】　应符合丸剂项下有关的各项规定（附录 8页）。1 ?( t6 p+ \2 R) k5 L, x0 t
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      【含量测定】　取本品 5丸，精密称定，置 500ml烧瓶中，加氯化钠　10g ，乙醇 5ml，用水蒸气馏，收集馏出液约 250ml，移入 250ml量瓶中，加水稀释至刻度。照分光光度法（附录51页），在 274nm波长处测定吸收度，按丹皮酚(C9H10O3) 的吸收系数（Ｅ 1cm）为 862计算，即得。
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      本品含牡丹皮按丹皮酚(C9H10O3) 计算，不得少于0.10％。' I' W, Q4 [" G7 l0 W1 o! D

2 }. N; ]+ `" z       【功能与主治】　温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体乳肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。
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9 w% ]0 [. j) I* q+ t       【用法与用量】　口服，一次 8丸，一日 3次。7 j! ^' j: K" Y% x1 d; q
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      【规格】　每 8丸相当于原生药3g。
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, b' O% ^, }" m! k0 C4 x5 |       【贮藏】　密封。 ! V+ L  z! R5 J& t0 C9 C
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      由组方可见，现代的“桂附地黄丸”相当于《局方》的“桂附地黄丸”，而非《金匮要略》的“金匮肾气丸”。
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