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标题: 同出一物的药物甄别 [打印本页]

作者: fields 时间: 2007-8-4 17:03 标题: 同出一物的药物甄别

同一药物每因药用部位、炮制方法和采收时节不同，而出现了多种药物，且功效运用也不尽相同，有的还出现了相反的功用。这些都是我们在学习、掌握和运用中药时必须加以注意的问题。现择要甄别如下。

1．麻黄与麻黄根

二者均可治汗。
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麻黄长于发汗解表，主治风寒外束，腠理闭塞无汗之表证。又能宣肺平喘，可用于多种喘咳，因其性温，故以治风寒束肺之喘咳最为适宜。利水消肿，可用治风水水肿。3 {0 X/ Q; [- J* _

麻黄根长于固表止汗，主治体虚之自汗、盗汗，为止汗之专药。( I7 `! p/ W8 s4 w% L

鉴别要点：麻黄药用其草质茎(地上部分)，麻黄根药用其根及根茎(地下部分)。李时珍云：“麻黄发汗之气，驶不能御；而根节止汗，效如影响”(《本草纲目》)。麻黄发汗，用于表实无汗；麻黄根止汗，用于体虚汗出。3 Y6 k5 R0 z/ F4 x
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2．桂枝与肉桂  ~# C9 t6 K7 X; C/ v/ v) L

二者均能温通经脉，适用于寒滞经脉诸证。* f1 L4 q: U( J) U' e- O/ I' g
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桂枝偏于能发汗解表，主治风寒表证，无论表实无汗，或表虚有汗皆宜。又可通阳化气，适用于阳气不化，水湿内停之痰饮证、蓄水证。( _( l, B7 t0 A7 G9 ~

肉桂偏于补火助阳，治疗肾阳不足或脾肾阳虚之证。散寒止痛，无论寒凝气滞，或寒凝血瘀之痛证皆宜。本品既不补气，又不补血，还可用于气血亏虚的病证。因其能鼓舞气血生长，常与补气补血药同用，有如“催化剂”的作用，可提高或增强补气补血药的作用，如十全大补汤。

鉴别要点：桂枝药用其嫩枝，肉桂药用其干皮或粗枝皮。主要的区别：桂枝偏于走表，散表寒，用于表寒证；肉桂偏于走里，温里寒，用于里寒证。
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3．生姜、干姜与炮姜0 v* m  [1 y: Y' x1 J7 o, ]  P0 p

三者均能温中散寒，用治中焦寒证。
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生姜偏于散表寒，用于风寒感冒之轻证。其温中尤善止呕，素有“呕家圣药”之称，可用于多种呕吐，以治胃寒呕吐最宜。又可温肺止咳，用于肺寒咳嗽。

干姜偏于温里寒，尤为温中散寒之至药，大凡脾胃寒证，无论是外寒内侵之实证，或阳气不足之虚证咸宜。回阳救逆，用于亡阳证，每与附子同用。又能温肺化饮，用于寒饮咳喘。

炮姜偏走血分，长于温经止血，适用于脾胃虚寒，脾不统血之吐血、便血等多种出血证。% `- w) q( p4 b9 W! `; D

鉴别要点：生姜药用其新鲜根茎(嫩姜)，干姜药用其干燥根茎(老姜)，炮姜为干姜的炮制品，又名黑姜。主要的区别：生姜偏于走表，发散风寒，治疗风寒表证；干姜偏于走里，长于温中、回阳，用于中焦寒证及亡阳证；炮姜偏走血分，长于温经止血，用于脾胃虚寒性出血。+ [. P: S( S) T) j# W4 M

4．瓜蒌根、瓜蒌皮与瓜蒌仁
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三者药用部位不同。

瓜蒌根能清热生津，用于热病津伤之口渴及消渴证。清肺润燥，用于肺燥咳嗽。消肿排脓，用于热毒痈肿，未成脓者，可使之消散；已成脓者，可使之疮溃排脓，为外科常用之品。
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瓜蒌皮能清热化痰，主治肺热咳嗽，痰稠难咯之证。能利气宽胸，通胸膈之痹塞，用于胸痹、结胸、胸膈痹塞或作痛等证，现多用于冠心病心绞痛。! j6 |7 n/ z# @8 v

瓜蒌仁因富含油脂，能润燥滑肠而通便，主治肠燥便秘。+ L. |, l- ~# v' ?- S5 m% ^+ D

若瓜蒌皮、瓜蒌仁同用，称“全瓜蒌”。" U  P! _4 x/ B3 r, f2 u

鉴别要点：瓜蒌根药用其干燥的块根，又名“天花粉”。瓜蒌皮药用其果壳。瓜蒌仁药用其种仁。主要的区别：瓜蒌根清热生津、消肿排脓。瓜蒌皮清热化痰，利气宽胸。瓜蒌仁滑肠通便。5 M  I% h1 G0 i

5．生地黄与熟地黄

二者均能养阴生津，治疗阴虚津亏之证。

生地黄偏于清热凉血，用于温热病热入营血之口干、舌绛及吐血、衄血、尿血等出血证。津伤之口渴及消渴证。

熟地黄偏于补血，为补血之要药，常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等，如四物汤。又能补精益髓，用于肾阴不足诸证，如六味地黄丸。
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鉴别要点：生地黄药用其干燥的块根，又名“干地黄”。熟地黄药用其干燥的块根，经加工炮制而成。主要的区别：生地黄养阴、凉血；熟地黄滋阴；补血。

6．大青叶、板蓝根与青黛+ E0 D9 g! ~: @) H% F7 C1 v
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三者均能清热解毒、凉血，为“气血两清”之品，用于热毒发斑及痄腮肿痛、热毒痈肿等。
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大青叶偏于凉血消斑，对于温热病热入营血之发斑、神昏、壮热、烦躁等多用。

板蓝根偏于解毒利咽，对于大头瘟毒、头面红肿、咽喉不利等多用。, R, I* E& |- w; N0 C# t& b

青黛偏于清泻肝火、定惊，用于肝火犯肺之咳嗽咯血及惊风抽搐。" j3 |) w! W, c( ?

鉴别要点：大青叶药用其叶片。板蓝根药用其根。青黛药用其叶中的色素，经加工制取干燥而成。
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7．桑叶、桑枝、桑白皮与桑椹

四者药用部位不同。

桑叶疏散风热，用于风热感冒，温病初起。平抑肝阳，用于肝阳上亢，头痛眩晕。清肝明目，用于肝火上炎，目赤、涩痛、多泪。凉血止血，用于血热出血。0 C* Z, U$ b9 U# ~$ ~- X7 V

桑枝祛风通络，用于风湿痹痛，四肢拘挛，尤宜于上肢痹痛。

桑白皮泻肺平喘，用于肺热咳喘。利水消肿，用于水肿、小便不利。# @4 M  n  ^/ q5 R

桑椹滋阴补血，用于阴血亏虚之眩晕、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。生津润肠，用于津伤口渴或消渴，肠燥便秘。- t5 ]7 t6 ], t0 A0 F, `) W: v9 X

鉴别要点：桑叶药用其叶，长于疏散风热，风热感冒及温病初起多用。桑枝药用其嫩枝，偏于祛风通络，尤擅治上肢痹痛。桑白皮药用其根皮，长于泻肺平喘，肺热咳喘多用。桑椹药用其果穗，长于滋阴补血，阴血亏虚者多用。5 U. f& F5 p5 S" o1 x
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8．枳实与枳壳9 B( y) v) u7 Z3 M3 v
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二者均能理气，治疗气滞证。) g! Q1 h6 C( z% z. f1 {; F" H

枳实力强，善破胃肠之结气而消积导滞，凡胃肠积结气滞(食积、湿热、热结)之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。化痰除痞，用于痰阻气机之胸痹、结胸。
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枳壳力缓，长于行气、宽中、除胀，对于脾胃气滞之脘腹胀满者多用。$ F; }5 K! ?5 l
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鉴别要点：枳实为其未成熟的果实。“破积有雷厉风行之势，泻痰有推墙倒壁之威” (《本草害利》)，具有作用“快”和“猛”的特点。枳壳为其成熟的果实。功用与枳实同，但作用较缓和。( Y; g+ |% y& E' y8 D

9．附子与乌头0 H& X/ x7 }8 H9 P! ]6 @/ X1 w
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二者均能散寒止痛，用于寒凝疼痛之证。5 q+ t( G% }9 `) u" b; t: b  X6 o
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附子为回阳救逆之要药，主治亡阳证。上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。' j+ K6 O- D7 F- V
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乌头长于祛风湿，散寒止痛力著，尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。对于跌打损伤疼痛，还能麻醉止痛。. l. J* `0 ^9 Z+ V1 ]# L! |
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鉴别要点：附子药用其子根，有毒。既能追复散失之亡阳，又能峻补不足之元阳，凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。乌头药用其母根，有大毒。散寒力强，尤以止痛称著。: G- r) [5 ~  O

10．紫苏叶、紫苏梗与紫苏子0 [, x2 N* q3 f' x1 z% m5 o

三者药用部位不同。
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紫苏外能发散风寒，内能行气宽中，对于外有风寒，内有气滞者较为适宜。因其行气宽中，可收止呕、安胎之效，可用于脾胃气滞，胸闷呕吐；胎气上逆，胎动不安。还能解鱼蟹毒，用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。7 e* v: p5 \$ \1 X# T5 u2 B) W
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紫苏子长于降气化痰，止咳平喘，用于痰壅气逆之咳嗽气喘。又能润肠通便，用于肠燥便秘。
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鉴别要点：紫苏叶药用其叶，长于发散风寒。紫苏梗药用其茎，偏于行气宽中、安胎。紫苏子药用其成熟的果实，优于止咳平喘，润肠通便。

作者: fields 时间: 2007-8-4 17:03

11．仙鹤草与鹤草芽4 N- [) ?  O; n, s" ]4 H
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二者均能杀虫，用于虫证。
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仙鹤草长于收敛止血，大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可应用，广泛用于全身各部的出血之证。又能止痢、截疟、补虚，用于慢性泻痢、疟疾寒热及脱力劳伤。* c3 e8 ]' ^5 {5 g1 v( K& {
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鹤草芽作用专一，善驱绦虫，并有泻下作用，为治绦虫病的新药(古代无记载)。
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鉴别要点：仙鹤草药用其全草，本草记载其功效甚多，然现代主要用于止血。鹤草芽药用其冬芽，功专杀虫，主治绦虫病。

12．竹茹与竹沥
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二者均能清热化痰，用于肺热咳嗽，咳痰黄稠之热痰证。

竹茹善清胃热而止呕，主治胃热呕吐。! {% ^6 _- W! Y$ k
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竹沥祛痰力强，治疗热咳痰稠，最有卓效。对于中风痰迷、惊痫癫狂，单用有效。

鉴别要点：竹茹药用其竹杆的中间层，即去掉绿层后刮下的纤维，又名“竹二青”，以治热痰、热呕见长。竹沥系新鲜竹杆经火烤所沥出的液汁，又名“竹油”，清热化痰力强，以治热咳痰稠称著。) s) x/ d0 O2 b4 B3 s5 ^
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13．鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜4 X: x) r$ y2 E2 p+ e3 S8 h
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四者均能补肾阳，益精血，用于肾阳虚衰，精血不足之畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕、小便频数等。' F! z8 p3 `: T. s, M3 [+ o

鹿茸力峻，还能强筋骨，用于精血不足、筋骨无力或小儿发育不良、骨软行迟、囟门不合等。调冲任，用于妇女冲任虚寒、崩漏带下。托疮毒，用于疮疡久溃不敛、阴疽疮肿内陷不起。% j( k$ o& B4 T! C+ G0 T
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鹿角可作鹿茸之代用品，惟效力较弱。兼活血散瘀消肿，可用治疮疡肿毒，瘀血疼痛及腰脊筋骨疼痛等。
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鹿角胶功效不如鹿茸之峻猛，但比鹿角为佳。并有良好的止血作用，可用于多种虚寒性出血。5 |8 H& {/ }2 d, R& v
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鹿角霜补力最弱。兼能收敛，可用于崩漏、带下、外伤出血、疮疡久不愈合。

鉴别要点：鹿茸为雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角，鹿角为雄鹿已骨化的老角，鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶状物，鹿角霜为鹿角熬膏所存残渣。主要的区别：鹿茸力量峻猛，鹿角胶次之，鹿角再次，鹿角霜最弱。- V8 i7 Y. A( f2 q- c8 U. Z

14．莲子、莲须、莲子心、莲房与荷叶9 X- |4 H- L; H$ _4 T, K

五者药用部位不同。: ]) Z( B$ m) _' w5 k$ s

莲子补脾止泻，用于脾虚久泻，食欲不振。益肾固精、止带，用于肾虚遗精滑精、带下。交通心肾而安神，用于心肾不交之心神不安。( a" s, b2 x! H( U) |- P9 g

莲须固肾涩精，主治遗精、滑精、带下、尿频。$ b3 L: g' r3 C/ `

莲房化瘀止血，主治崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。

莲子心清心安神，涩精止血。主治热入心包，神昏谵语；失眠遗精；血热吐血。
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荷叶清暑利湿，升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。' z2 g4 c1 h) c1 t1 k. F

荷梗利气宽胸，和胃安胎。主治外感暑湿、胸闷不畅、妊娠呕吐、胎动不安。5 b* p$ Z- \9 |" l1 X% c5 J- F
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鉴别要点：莲子药用莲的成熟果实，莲须为莲花中的花蕊，莲房为莲的成熟花托，莲子心为莲子中的青嫩胚芽，荷叶为莲的叶片，荷梗为莲的叶柄及花柄。主要的区别：莲子能补能涩，莲须长于固精，莲房化瘀止血，莲子心清心安神，荷梗利气宽胸。
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15．橘皮与青皮: ^* P) T$ e& V3 p% ^! y9 F
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二者均能理气，治疗气滞证。
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橘皮理气健脾，用于脾胃气滞证。降逆止呕，用于痰湿中阻，胃气不降之呕吐、呃逆。燥湿化痰，为治痰之要药，用于湿痰、寒痰咳嗽。* l0 P" Y$ {9 q/ H0 |

青皮疏肝破气，用于肝郁气滞证。消积化滞，用于食积腹痛。

鉴别要点：橘皮药用其成熟果实的果皮，青皮药用其幼果或未成熟果实的果皮。主要的区别：陈皮力缓，偏于行气，功在脾胃；青皮力猛，偏于破气，功在肝胆。3 U  |% `0 o. ~9 z4 q: T

16．金银花与忍冬藤8 h' h- h, [% n. G4 W# C
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二者均能清热解毒，用于痈肿疮毒。
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金银花又长于疏散风热，主治外感风热，温病初起。入血分能凉血解毒止痢，用治热毒血痢。; e2 y# `& J6 O

忍冬藤长于清经络中风湿热邪而止痛，尤善治热痹。, O7 L* _0 G  ?; l

鉴别要点：金银花药用其花蕾，忍冬藤药用其茎叶。主要的区别：金银花偏于清表里之热邪，忍冬藤偏于清经络中风湿热邪。

17．何首乌与夜交藤% l$ f. y! \! D4 \' z
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二者均能补养阴血，用于阴血亏虚之证。4 R8 _: \3 V1 K: f

何首乌制用长于补益精血，且不寒、不燥、不膩，为滋补良药。用于肝肾不足，精血亏虚之证。尤善乌须发，治疗须发早白。生用能解毒，截疟，润肠，用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘等。
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夜交藤长于养心安神，为滋养性安神药，主治阴血亏虚之心神不宁，失眠多梦。又能祛风通络，用于风湿痹痛。) Q8 o8 r; ~5 K3 S
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鉴别要点：何首乌药用其块根，夜交藤药用其藤茎。主要的区别：何首乌偏于补益精血，尤善乌须发；夜交藤偏于养心安神，兼能补养阴血。

18．大腹皮与槟榔# u; V. B9 K9 T) v* l1 @
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二者均能行气、利水，用于食积气滞，腹胀便秘、泻痢后重及水肿，脚气肿痛。" n" K1 z; Q+ i- F5 B& ]2 b

大腹皮行气宽中、利水消肿，用于脾胃气滞，脘腹胀满及皮肤水肿。

槟榔长于杀虫，可用于多种肠道寄生虫病，尤善驱杀绦虫。又能截疟，治疗疟疾。/ X4 b. A6 Q; A2 [

鉴别要点：大腹皮药用其果皮，槟榔药用其成熟的果实。主要的区别：大腹皮偏于行气、利水；槟榔长于杀虫、截疟。
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19．侧柏叶与柏子仁! Y+ t$ k0 A; w- L/ D7 a& Q

二者药用部位不同。

侧柏叶善清血热，兼能收敛止血，为治各种出血病证之要药，尤以血热者为宜。化痰止咳，用于肺热咳嗽。生发乌发，用于血热脱发、须发早白。; K$ J( }' o  Y( _% {
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柏子仁养心安神，用于心阴不足、心血亏虚之心神不安。润肠通便，用于肠燥便秘。
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鉴别要点：侧柏叶药用其嫩枝及叶，柏子仁药用其种仁。主要的区别：侧柏叶以凉血止血为主，柏子仁以养心安神为优。

20．马兜铃与青木香

二者均能清热，治疗热证。

马兜铃长于清肺化痰、止咳平喘，用于热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜。又能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。
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青木香长于行气止痛，用于肝胃气滞的胸胁胀痛、脘腹疼痛兼热者最宜。解毒消肿，以治疔疮肿毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤为宜。$ W( @: N7 k9 ?8 O1 I: }
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鉴别要点：马兜铃药用其果实，以清肺肠之热见长；青木香药用其根，以行肝胃滞气为好。

作者: fields 时间: 2007-8-4 17:04

21．郁金、姜黄与莪术" ]7 r8 u% S) I) c* ~8 h0 }
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三者均能活血、行气，用于血瘀气滞之证。8 u. H. ]3 Q8 }5 T0 L
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郁金活血力缓，长于行气解郁，用于肝郁气滞，血瘀内阻之胸、胁、腹痛。又能清心(开窍)、凉血(止血)，用于热病神昏，癫痫痰闭；血热瘀滞之出血证。利胆退黄，可治湿热黄疸。0 s y; X. s o5 j! C
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姜黄、莪术活血力强，用于血瘀气滞之重证。姜黄外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛，尤长于行肢臂而除痹痛，尤善治风湿肩臂疼痛。莪术消积止痛，用于食积脘腹胀痛。/ z" K9 Z# m. `+ q

鉴别要点：三者同源而异流。郁金药用温郁金、姜黄、莪术的块根，姜黄药用姜黄的根茎，莪术药用温郁金、莪术的根茎。

22．葛根与葛花2 e% y. Y4 Q' t3 M# w& ^

二者药用部位不同。

葛根功能解肌退热，对于表证发热，无论风寒与风热，均可选用。长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛，故对表证兼有项背强痛者尤宜。透疹，用于麻疹不透。生津止渴，用于热病口渴、消渴证。能鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，主治脾虚泄泻，通过配伍，也可于湿热泻痢。

葛花功能解酒醒脾，主要用于饮酒过度，头痛、头昏、烦渴、呕吐等。* P; `$ }6 b. ?. C& Y$ ^$ T4 ?
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鉴别要点：葛根药用其根，葛花药用其未开放的花蕾。主要的区别：葛根解表、透疹、生津、升阳止泻；葛花多用于解酒。; [9 Y5 v0 [5 T! T

23．益母草与茺蔚子

二者均能活血调经，用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。/ x+ W0 _: \0 D3 ~, o

益母草活血调经力优，为妇产科要药，故名“益母”之名。兼能利水消肿、清热解毒，用于水肿、小便不利及疮痈肿毒。1 z8 `5 m4 f1 C7 b' R* g5 _' C
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茺蔚子长于凉肝明目，用于肝热头痛、目赤肿痛。
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鉴别要点：益母草药用其全草，茺蔚子药用其果实。主要的区别：益母草长于活血调经，妇产科多用；茺蔚子偏于凉肝明目，眼科多用。

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