2 _2 w9 }3 k8 q7 E, M; E3、炎症性腹泻。肠道由于各种原因有一些慢性炎症，如我们说的结肠炎，这个情况有的腹泻也很厉害。7 b2 V0 h* v# Q) A# d7 T5 n
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4、肿瘤性腹泻。可能由良性肿瘤或者恶性肿瘤引起的腹泻。 1 t) i3 ]6 J/ G . x5 R9 O5 f: F# u) @9 H0 F5 ]问：当我们发现出现排便异常了之后，我们该怎么办呢？ / B9 M6 C, L2 ~ t 0 U! L3 s' q9 r2 O, P答：假如说是偶尔出现一次的话，问题不是很大。但是如果症状反复出现，尤其时间比较长，这个情况是非常重要的，一定要去看医生，要做相应的检查来确诊。1 W4 a/ @2 M& y" H4 d& X: J
% K3 V& g$ \/ q$ d/ \' X: O, B 问：出现腹泻现象时到医院需要做哪些检查呢？ # T. f2 p* W8 a( j + o( n) n- G& ]2 m8 X7 k7 g/ _, w答：这方面检查应该说比较专业化的检查大概有四种方法。一种方法最简单的，就是化验大便，看看有没有血细胞，有没有脓细胞；还有就是做隐血实验，看看大便里边有没有血残留物；再一个可以做结肠气钡造影。什么概念呢？就是说我们通过肛门打点气进去，在X光线下面透视来看，这样可以看到一个肠子的轮廓，看看有没有长东西。但它的缺点就是对微小的病变，看得不是很清楚；其实最好的检查，目前来说就是做结肠镜检查，这个可以看得很清楚，而且它有一个很大的优点，假如看到哪些地方有个异常，我可以进一个小钳镜夹一块，送到病理科检查，看看这个是肿瘤性的，还是个炎症性的。' j _ k @/ w/ e: H) K2 m
% Y" o5 m) D* j8 ^问：做肠镜痛苦吗？7 Y; G+ H# }5 I2 J; O, z
@+ g6 L7 r+ S' D4 E5 l; x l* U答：当然你说做肠镜一点都不遭罪，那不太现实。但是现在应该说这项技术已经很普及了，比如说我们医院一年要做6000多例。因为做得很熟练，基本上绝大部分病人没有什么太大的痛苦，我觉得很多人有顾虑，但是真正做了之后就会发现没有那么痛苦，我自己是个医生，我自己每年做一次。 " A }5 |( L9 a7 h5 F! D* _( m 2 Z9 m' @# q- ?* D C2 P 问：作为健康人，我们是不是也需要定期去做肠镜检查呢？" u7 _6 A% u4 g @( \# E
: [# |* z$ g m: R答：这个我想有两个原因：一个原因是目前大肠癌的发病率越来越高。以上海为例，每年大肠癌的新发病例以4.5％的速度上升。第二点也跟我的职业有关系，因为我是干肛肠外科的，我们科里面一年大肠癌的手术量要接近700例，自然自己也就很担心了。许多病人对于做肠镜有这样那样的顾虑，但从医生的角度来讲，应该鼓励病人有问题就要去查。因为我们讲肠癌并不可怕。早期肠癌通过手术治疗，治愈率可以达到90％以上，但是如果发现比较晚再去手术的话，这个手术治愈率大概是5—10％左右。 " R- y. q' P# \* k8 b ' y$ U* W, Q' v5 @问：什么是肠息肉？ ! s1 q x/ c* f ! B1 ~; o4 \5 u
答：这里有一个图片给大家看一下，正常的肠管非常的红润、光滑。另外这张图上我们可以看到，在光滑的肠道上面长出了一个东西，这个东西我们就叫肠息肉。就是在肠道的表面任何一个异常的突出来的东西叫息肉。当然这个息肉并不是只长在肠道，在胃里面一个东西突出来叫胃息肉，在鼻子里面长的叫鼻息肉。. [3 x" J& u& Q6 m
! x3 q5 H# ?, X/ y* B& e* v 问：遗传性的肠息肉又是怎么回事？ 1 c! F2 @" P, ~) u 9 P8 x3 x# h* ^2 i2 a答：我再给大家看一组照片，这边是一个单发性的息肉，就一个息肉。这边这个图我们可以看到整个肠子里内表面成千上万的息肉，这个就是一个遗传性的，我们叫息肉病。那么什么叫遗传？什么叫非遗传的？单发的息肉大部分不会遗传。但是遗传性的肠息肉病在基因里有一个非常重要的缺陷，如果有了这个缺陷以后，他的子女就容易生这个病。 3 C* l& u- x% q' U2 d1 M 0 V( P# ^1 B" n! q. H) y8 T问：肠息肉为什么会影响到排便呢？1 X" a0 s- ^, q0 t1 ?& x) W! o8 |# [
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答：应该说有两个重要的因素：第一个，大家知道肠管有1.5米长，首先肠管蠕动能力怎么样？假如肠管蠕动能力很强的话，大便次数就会多。非常强可能就要腹泻了。第二个因素，根据肠内容物。肠内容物比较干大便次数相对比较少。假如肠内容物很稀，也会产生腹泻。第一种情况包括炎症、感染、息肉，长了息肉之后就会刺激肠壁，这样肠壁就蠕动多，大便次数就多了。第二个肠内容物。假如是单发性的息肉，对肠壁的刺激影响不是很大，分泌的东西比较少。但是像刘健这样，肠壁里面成千上万的息肉的话，每个息肉表面可能会发炎。第一刺激肠壁，第二分泌的东西，就可以产生腹泻。1 ~, u N4 {' k( Z
: W. L6 L9 J& Q1 _& L0 w( | 问：遗传性肠息肉为什么恶变率这么高呢？ : o3 s' X7 h+ f5 Z& B 1 N0 Q& i/ T/ u- s
答：目前大肠癌的发病率越来越高。大肠癌怎么来的？大肠癌当中85％是来自于息肉，这个息肉开始长的很小，但是长到一定程度的时候不去处理它就会癌变。单发性的肠息肉可能会癌变的机会比较小。但是像刘健这样，成千上万个肠息肉里面，哪一个出了问题都会癌变，因为这么多不敢保证哪一个都不出现问题。! u, J9 _; D! E9 \
) A4 u* i. \6 X; l/ I% H& ]问：如果发现有了这个遗传以后，这些人该怎么办呢？ + a( C+ @- n( C. L5 I& o* P# c! Y 5 N7 z7 z) A# f p: I
答：首先我们说大肠癌并不可怕，可怕的是你发现晚，像这种情况最重要的是早发现，然后早进行干预。( I3 e: \$ z! _3 M; i! V1 |
+ c8 e, w; X" P# t- a 问：小孩会不会有隔代遗传的情况呢？* O% _, {3 `' H v4 b
5 u# w9 }+ c. A; `4 H5 y z% N1 O答：一般情况下不会有隔代遗产。像刘健也有一个问题，他父亲有这个问题，但他父亲的父亲没有。我们说这个遗传性息肉病并不是说你这个父母都一定有，主要存在一个基因突变的问题。总有第一个人，所以他父亲在这个家族中，可能就是第一个人，他就被遗传了。假如他的父母没有，刘健有的话，他可能就是第一个人，他的孩子可能有50％遗传的可能性，讲到隔代遗传，从理论上讲，一般情况下不会有隔代遗传，但是我们也不能说100％。 ; j- Y4 R: i: R; @ : a. J$ E% I' q* e/ C% r问：得了肠癌之后会有哪些异常的排便现象呢？ 7 r; w; j. D- a/ x' E7 Q* O ( d A Y) H& a' _! K9 g% p+ | G答：正常人排便大概每天一至两次，或者两天一次，大便的形状是比较好的。假如说出现了问题，排便习惯就会改变。就是说本来我大便每天一次，最近不知道什么原因三次四次，或者说拉肚子和便秘交替，像这种习惯改变了。第二个大便的形状发生改变，本来大便是软的成形的，最近不对了，像刘健一样像水一样的，而且里边有血一样的东西，或者像脓一样的东西，这个情况下就提醒肠道里面可能出现问题了。 , b9 J$ P, }; x) V! L ! m6 X, `: Z. k 问：除此之外还会有哪些其他的症状呢？( z7 F I x1 o
% C6 z# M4 ?! v% w, [& ^* R答：肠癌常见伴发症状 # u. ^' S8 I$ N8 a- I 2 ]/ V4 S8 U7 ]& o
1、贫血 & \$ `: o8 ^! }& b1 X2 m* d $ R( x% L$ G+ ]2、腹部包块 3 f3 F* W7 g/ l9 F/ q ; U# J& V. W* l4 }% l& q+ G
3、体重下降# g+ T2 y7 u% t/ U6 b
