标题: [在线阅读] 邹孟城《三十年临证经验集》全集（阅读·下载） [打印本页]
作者: 五味堂主 时间: 2006-12-12 19:31 标题: 邹孟城《三十年临证经验集》全集（阅读·下载）
邹孟城《三十年临证经验集》全集
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/ b( S3 q- W) z0 b 包括《三十年临证经验集》一、《三十年临证经验集》二、《三十年临证经验集》三、《三十年临证经验集四》、《三十年临证经验集》五、《三十年临证经验集》六、《三十年临证经验集》七、《三十年临证经验集》八、《三十年临证经验集》九等全集所有资料。按照论坛 “ 人人为我、我为人人 ” 和 “ 用支持回报知识共享 ” 的互学精神，请支持五味堂的学术进度，为论坛多回帖、多发贴（严禁灌水），提高积分，阅读更多内容。
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内容提要
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本书系作者临证三十年间部分临床经验及理论认识的汇集，全书共八十一篇，分作九个部分。# V( R3 E6 X: m* |
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其中包括疑难杂症的治验病例；屡奏捷效的达药验方；独具匠心的诊脉方法；治疗癌症的心得体会等。尤其对带状疱疹、急性阑尾炎、脑震荡、脑挫伤等病勤求古训、古为今用。对恶性肿瘤、中风后遗症、面神经瘫痪、肺结核、精神分裂症、心房纤颤、甲状腺功能亢进、过敏性皮炎、哮喘等病则博采众方、推陈致新，都取得了显著的效果，并于相关篇章中毫无保留地展示读者。
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全书内容丰富，文笔简练，具有较高的参考价值，可供中医临床、教学、科研人员参考。
作者: 五味堂主 时间: 2006-12-12 19:44
《三十年临证经验集》一" C K( T4 y: T' n
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目 录
: F; R g8 X* d R, w% s% _《三十年临证经验集》一0 c3 g7 H8 W4 U5 s6 f" L
述作类…………………………………………………………1
" P% a: R2 x& w2 a1 x* N7 w1 X: j临证须辨疑似 …………………………………………1
z4 ~* R; q7 P4 p( u" p' P9 k无形主宰意念力…………………………………………8
1 @: g, n1 ]5 o8 W e“体若燔炭，汗出而散”浅析……………………………13
/ H- g4 m; J5 \5 o2 B粥油益阴有殊功………………………………………16 V: a/ I: n& E
虚劳初探………………………………………………17' M$ u0 g0 I3 q2 J4 A1 g3 r, Y9 G
痨瘵试析………………………………………………25
6 Y, L5 v" H3 t大小肠脉诊部位辩……………………………………309 Q5 a6 m+ t- x) u7 D( v) A1 u
脉学三题………………………………………………32( L) Z& ?# t4 {- Q+ K
黄褐厚腻苔清化漫笔…………………………………37
3 i X" K% b- H/ |% K察舌余言………………………………………………39. B4 V0 _ w1 C' G
汗吐下法亲历记………………………………………42% U3 B. [; ~0 A
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-12 19:54
《三十年临证经验集》一( _9 Q7 { ] B* ~1 c
序 一
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曹孟德曾经吟过这样的名句：“老骥伏枥，志在千里，烈士暮年，壮心不已。”作为一个在杏林苑中耕耘了数十个春秋的人，总结自己的临床经验和学术理论，为人类的健康与中医学术的发展，作出应有的贡献，这既是我的心愿，也是我的责任。但是，由于诊务常常忙得不可开交，加上年届耄耋，精力渐衰，我的书稿写了多年还未完成。& p1 L8 m' V! V1 u. Z0 t
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现在，孟城却后来居上了。他是我的学生，是我众多学生中出类拔萃的一个。他经过几十年兢兢业业、孜孜不倦的追求和努力，已获得了可喜的成果。《三十年临证探研录》不仅是他学术经验的集中体现，也是他对祖国和人民的一次成绩汇报。孟城是个精勤不怠、学而不厌的人，他极其尊敬自己的各位师长，对师长们一言半语的教诲，都记忆在心。因此，书中内容多有他与诸师传承关系的自然流露。; h8 v" S1 U9 _; u; V; p8 C
) u9 ?/ h' a j8 U 孟城的这本著作，据我个人的体会，有以下五个特点：" P* w2 Y, h: \
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第一、态度严谨，资料可靠。孟城无论治学还是处世，始终是严谨的，坚持实事求是，力戒虚伪浮泛。本书所涉及的病例，写作前他都经过直接或简接的随访。疗效确切，方才引作资料。而且全书文字朴实，不事渲染，也可从另一角度反映出他的严谨精神。
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第二、辨证精确，细致人微。如第13篇“外感风热误药致变”中，沈氏发热神昧，辨为风热挟痰，劫伤津液，用加减萎蕤汤化裁得愈。又如惊恐重症治以补养，脑挫伤治以镇肝熄风法。小儿肺炎治以清肠泄热，心房纤颤治以养心宁神等诸多病例的辨证治疗，都较为精细确切，所以能收到极高的疗效。; T- h: s/ T/ k5 B8 K( Y3 H
% T2 D8 d) j% _+ n8 |- I* F3 s, ^ 第三、处方简洁，用药轻灵。书中不少效果独特的验方用药极为简洁，甚至往往以单味药取效，这是一个极为重要的特点。约少而精，与疾病针锋相对、单刀直入，常可出奇制胜，而且没有复方中药物之间相互牵制的弊病。如用单味代赭石治脑震荡，酒煎红藤治急慢性阑尾炎，霜桑叶煎洗结膜炎等具有简洁高效、药到病除的特点。同时，在使用复方时，用药的剂量每常较轻，但从病例观察可知，同样收到了应有的治疗效果。这是一个很有价值的应用尝试，既可减少药物对病人肌体的影响，又可节省药材，具有进一步实验研究的价值。' T7 ?& S" U, ^6 D0 \' K
* h8 j, r( @# a1 @! b$ ? 第四、深入钻研，创制新方。书中用以康复中风偏瘫的“偏枯健全汤”；纠正面神经瘫痪的“圣愈正容汤”；治疗精神分裂的“镇肝涤痰汤”及蠲除老慢支的“百合畅肺饮”等四首特效处方，均系孟城经过多年lI缶床实验研究后制作的新方，用以治疗适应病证，常能收到预期的效果。这是他对祖国医学的又一重要奉献。1 U7 P3 `9 g" q3 R
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同时，书中所介绍的其他方药与方法，也具有简洁、高效、堪经重复的特点，因而值得推广应用。) X7 Q9 K' I$ J K0 \; b' S
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第五、通盘考虑，实践整体均衡治疗。“整体均衡疗法”是孟城长期以来始终坚持，并不断为之探索研究的治疗法则，用以治疗历久不愈、症情错综复杂的疑难杂病具有特殊效用。书中没有明确提出这一观点，是因为目前尚在孕育之中，还未成熟。但书中许多复杂病例的辨治过程，无不贯穿和体现了这一点。“整体均衡治疗”是孟城学术观点中的一种创见，虽然先哲著作中也有类似的学术思想存在，然多属散在和初步的，没有升华、结晶。孟城本着继承和发展的精神，正在深入研究。而这一思路与方法，却已在本书的字里行间跃然纸上，读者如能别具慧眼，自有会心之处。4 n4 P0 Y( _% D2 c5 h9 ~: d
- ^- l1 r& E {4 z' N, ? 孟城在事业上具有勇往直前的精神。经过三十年不寻常的实践和研究，他终于获得了今日的成就。“戒骄戒躁，再接再厉，争取更大的业绩!”这是我对孟城的一点勉励与期望。, g6 j# B, G4 |- i9 |; L; M2 P" N
& t, c6 _$ n: @ 上海中医药大学附属曙光医院吴竺天- Q" ]3 ^) {" k* u4 {1 {- N. c9 \
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八十八岁
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9 g" Z2 m9 E* N4 { 1998年1月5日
作者: 五味堂主 时间: 2006-12-12 19:57
《三十年临证经验集》一
0 ^3 I5 i2 ]' @# H$ q& u+ g' }序 二
0 E, K; D( S/ U/ W) S) ~! ` 我告别祖国和上海，到美国求学而后留美行医，已经整整十个年头了。在这期间，我常常忆念上海的亲朋好友。9 e% l6 S) M0 Z& M: a
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孟城是我早年在沪学医时的同窗好友。在学术上，无论是理论还是实践，他始终是一个孜孜不倦努力进取的人。现在见到了他的第一部著作《三十年临证探研录》，我非常高兴，因而激动地为它作序。0 Z# W; w2 h/ D; [7 E
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在祖国医学绚烂多彩的百花园中，到处都有奇花异草可寻，如果你善于采集的话，是一定会有收获的。《三十年临证探研录》是孟城数十年来部分临证心得的汇集，也是一次杏苑采宝的小小展示。“满园春色关不住．一枝红杏出墙来”。它不仅是一部冶理法方药于一炉的好书，而且毫无保留地把自己的经验和盘托出，奉献给读者和医界，这种可贵的精神使我最为感动。就书中的内容来看，侧重于医疗技术，但是，现代医学对于健康的含义，正如本书所说的，包括了生理与心理两个方面，特别是心理的反馈与影响，日益显示出重要的作用。
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“无形主宰意念力”是作者运用祖国传统的医学理论，研究医学领域内心理反馈现象的一次大胆尝试，是很有意义的。心理的自我锻炼与完善，是人们获得健康心理的最佳途径与方法，而心理健康又是生理健康的有效前提和保证。只有通过不断的以健康心理克服和取代不健康心理的长期训练，才能达到高尚的心理境界，从而享受生理健康与长寿的乐果。3 N4 b7 @! d5 c7 L& w
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祖国医学已经走出国门，进入世界医学的金色殿堂。它是一颗璀灿的明珠，必然会对人类的健康作出重大的贡献。值此机会，愿孟城的这一部著作，光芒焕发，青春永驻。, b8 s& R. V3 z7 J/ b% t+ Q" \
8 c: O ]8 t% w8 V1 N 美国天然医疗中心主任3 J7 Q0 z2 I. W8 S h2 b& z$ P: S
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全美整体医学研究会会长- p/ _; Q2 C6 S0 Y
8 o7 R% A3 D4 _/ T/ U/ T c2 R 美国东方医科大学针灸学博士张润平9 @/ u: w+ X0 ]
# y; y8 D5 k6 w% S: x2 f( W- H7 s 1998年元月24日于洛杉矶
作者: 五味堂主 时间: 2006-12-12 20:00
《三十年临证经验集》一* S0 t, U1 A8 [4 `! p5 ~
自 序
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余自幼性好岐黄之学。少年时，居于故乡，家母缘脘痛暴甚而呕血盈盆，虽药饵屡进，终鲜效机。当此一筹莫展、进退维谷之时，婶母邀近邻名医邹云翔先生至。是时云翔公尚未赴宁任职，公问症切脉，泰然自若。诊毕而嘱曰：服人参粉血必可摄。依法进服，一日知，三日止矣。嗣后略作调理，脘痛即解，从此安然无事。余见先生医术之神，倍生敬慕。复睹亲友邻里之中，患病者颇多，亟需医药救疗。余外祖母老年痴呆，竟终其生而不治。为此盂城时萌怆恻之心，毅然而立学医之志。及至业医有年，方识医道玄微，原非浅尝辄止者所可得其蕴要。况城秉鲁钝之质，于轩岐要旨未窥堂奥，神圣工巧木讷不精。滥竿其间，犹恐千虑一失而遗人天殃。因而勤求古训，博采众方，推究剖析，舍短用长。略有会心处，辄笔诸于纸，以备日后之参证。数十年问，且积笺盈尺矣。此犹未足，思欲负笈名门，广求诸师心传。遂师事吴竺天先生，并蒙姜春华教授谆谆教诲凡十有丑年。又经吴师引荐，侍诊杨永璇先生，以习针灸。由是广受教益，理法方药靡所不及，心得经验多蒙授受。惜盂城器小量窄，未及兼收并蓄。近年因友人之敦促频频，自身之薄暮感怀，爰将笔记稍加整理，选取部分，厘成一编，故有是册之作。
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4 T& |( y4 C6 ^$ I* M 斯编原属随手笔录，为自我参考之用，非为著书立说也。故各篇文风不一，体例无定。此次整理未作根本变动。而勉以真实之资料心得，奉献读者，公诸同好而已。究有几许可取，留待后人评说。如若一鳞半爪尚有意义，愿采撷诸君悉遵《千金》教导，以大慈恻隐之心救治民众疾苦，全心全意为病人服务。苟能如此，则孟城之愿足矣。书中谬误多所不免，如蒙教正则余幸甚。 w, x- t# G& E" X
4 b6 R" y& ~ n8 B i 是书编撰过程中，承刘禄海同志、王国先同志及诸师友，多方关切支持，谨此致谢!
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锡山邹孟城大根甫书于沪上客次! \. O+ ]0 Y$ |/ V% _( G
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1999年10月13日
作者: 五味堂主 时间: 2006-12-12 20:53
《三十年临证经验集》一7 _% C$ r, [7 S4 N' E( t/ X0 @9 G
述 作 类
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临证须辨疑似
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$ l$ J' Z0 T( D# c! l6 P 治病首重识证，此为历代医家一致共识，如《临证指南》曰：“ 医道在乎识证、立法、用方，此为三大关键 ” ，“ 然三者之中，识证尤为紧要 ” 。而识征之关键在于辨证，何谓辨证？ 所谓证，即是疾病发生发展过程中反映疾病某阶段本质之一种概念。辨证是在全面搜集四诊素材基础上，运用四诊、八纲、脏腑、病因、病机等基础理论，进行分析、推理，综合判断，从而得出相对合理之证候诊断。' A4 m( z4 ?" n. K/ {3 E
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然由于病者之体质、宿疾、病情轻重、精神情志、服药机变、失治误治以及生活之环境、气候、地域之类因素影响，常可导致证情错综复杂，出现近似、类似或假似等疑似之证，混淆视听，致使医者一时难以确诊，其至真假难辨，稍一疏漏，即堕五里雾中。如阴盛之极，格阳于外，反见面红目赤、唇破舌裂、扬手掷足、语言错妄，一派火热之象；初看似属阳旺，实则内真寒而外现假热；阳热之极，格阴而见四肢发厥，热深厥亦深，僵卧如尸、不饮不食、口鼻无气、手足逆冷，一派阴寒之象；初看似属阴证，实则内真热而外现假寒。又如癌症患者，证实脉亦实，常见肢体懈惰、眩晕眼花、纳呆神疲，似乎虚证；而劳伤中气之人，反见脘腹胀满，食则不舒、气机壅滞、大便欠利，却似实证。以上仅略举数例，而临证之际，疑似之证未可胜道。故李士材喟然感叹曰：“ 诸凡疑似之症，不可更仆数。” 而林珮琴于《类证治裁》自序中亦曰：“ 司命之难也在识证，识证之难也在辨证，” “且于一症，错综疑似。” 因而抉别真伪、辨析疑似又为辨证不可缺之重大环节。
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因为用以辨证之主要依据是四诊所得各种素材，所以辨析疑似也须从深入细致地分析、比较此类素材入手。以笔者之粗浅体会，其中似可侧重于主症、脉象及舌象之辨析。
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3 w* Q1 F) F: G) z9 ^ 一辨主症特点，推求同中之异。辨证方法是应用中医之基础理论，对望闻问切四诊素材加以分析筛选、分类排比，然后归纳综合，从认定主症开始。能否正确选择与识别主症，即是能否正确辨证之重要标志。如果主症选择失误，常可导致错误之证候诊断。
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/ E" Q0 e1 Z& R: ~/ U 为防止主症辨识时可能出现之疏漏谬误，须对初步认定的主症特点，深人辨析，理出证候初步轮廓，然后从尚未纳入主症范围之四诊素材中寻求对主症初步印象之支持。同时，要特别重视与主症初步印象不相符合或甚至截然相反之四诊素材，务必仔细分析其形成之病因、病机及诊断意义，取得合理解释，则相应不悖。如与初步印象不相协调，或别出机杼，则应引起重视，认真推敲，去伪存真。若不能排除为假象，当扩展思路，重新进行全面分析和认识。1 n2 }' t: ], h: m1 ]3 r% M2 [7 p& B
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乙亥(1995年)春夏之交，余诊一男子，年方半百开外。自诉初得病时，时值仲夏，已是单衣时节，患者身穿绒装，犹自畏寒不止，测量体温并不升高，及至盛夏，此症始消。此后频年以来寒热常作，但体温并不甚高，每在37．2～38．5℃之间。往昔感冒发热，一药便愈，今则屡药不效，不得已须静滴葡萄糖液始能退热。但热退后自觉骨中蒸热仍存，终日有昏沉之感。入夜必盗汗见于胸背。咳嗽发于夜半，白昼则较稀。咳嗽特点为喉中作痒梗痛则咳，痒甚每致呛急，可见痰中带血，并曾两次大口吐出暗紫色血液。一年内曾作两次胸透，除“肺门纹理增深”而外，悉属正常。诊断之初步意见为 “ 老慢支？发热待查 ” 。断续服药两年末见效机。余诊见脉小弦，舌质淡红，苔薄白，余症一如前述。于是分析证候：其患者主症中发热、咳嗽二症似属外感，却无畏寒、流涕、咽痛、恶风等外感症状，显非外感可知。发热特点为体温不高，但反复发作，用解表退热药及抗生素效果不佳。此等发热不具外感及阳性炎症发热特征，却呈慢性久病特点。热退后有骨蒸现象，此热当虑为阴虚潮热。咳嗽夜甚昼轻，于咳无痰，喉中作痒则咳，为肺阴亏损、木火刑金。加上盗汗、咯血，已具肺痨四大主证(咳嗽、咯血、潮热、盗汗)。脉象舌苔亦与此推断相应不悖，故此病首当考虑为肺痨病，阴亏火旺证。两度胸透未见病灶，可能与机器性能有关，改摄胸片，明确显示右上肺结核。给予对证治疗，病渐向愈。
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对于症状不典型，难以分析代表疾病本质之主症者，当从其病史、体质、发病之气候、环境、服药机变等相关因素，加以分析推理，透过现象，把握本质。
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" J1 N2 B' E4 Z 1975年6月底治一刘姓女青年，忽发寒热，其时月经适行，又因天气较热而误食冰砖，以致经汛立止。自此寒热不退，左胁疼痛，肌灼无汗。经西医反复检查，均无明确诊断。日服西药退热片三次，则热不至，或虽有而不甚。一日停药，则必热逾39℃。如是二十余日，终不得解。邀余为之诊治。诊其脉仅略见弦，舌苔无明显异常。余思之再三，深感棘手。此证似伤寒热入血室而实非：左胁疼痛虽似《伤寒论》第143条 “ 胸胁下满 ” 一证，患者却无 “ 结胸谵语 ” 情状，且该条当 “ 脉迟、身凉，” “ 经水适来 ” 而未必断。又 “经水适断 ” 虽似《伤寒论》第144条，而患者之寒热又非 “ 发作有时 ” “ 而故使如疟状。” 抑且时值仲夏，未见感寒因由，故患者之寒热未必由于伤寒。试以通经活血之方加鲜藿佩投石问路，二剂热减至仅有几分。然左胁之痛加甚，显然胁痛非因血结，发热不由血滞。试投小柴胡汤及银花、连翘、郁金、板蓝根、生甘草、生谷芽等清解之品，发热如故。先后治之旬日不见功。余于是作如下思维：
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其一，发病时当暑月又无感寒见证是温邪，而非寒邪，患者仅感发热而无其他症状，可以推测病尚在表。经行误食冰砖，邪机冰伏于少阳三焦，与伤寒热入血室证病因虽异而邪阻少阳枢机则一。* ? \! ]" y$ I `, p/ g: `5 M* u
/ R+ N6 K2 a4 U 其二，服西药退热片或中药藿香、佩兰，寒热可退，知其邪陷不深，仅在少阳枢机之地，故投以表药，尚可开腠泄热，但终因病不在表而治之无功。
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# v; k2 G0 X$ T0 v" G' O0 [ 其三，患者脉见弦数，弦为少阳正脉，数则为热。弦数之脉于此处当主热郁少阳。/ }2 X& ?3 V! F! P( Z, C+ ~
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其四，伤寒热入血室可用小柴胡汤加生地、丹皮、桃仁、丹参等治疗，而温病热伏少阳当用蒿芩清胆之法。 a* u/ u6 R1 M' H ?
( Y& N. t: w8 |. m# P; G# N. ] 但患者发热日久，必伤阴津，亦宜顾及。于是在所服方中选取一方加青蒿：(金银花9g连翘9g青蒿9g地骨皮15g天花粉15g郁金9g板蓝根15g生甘草3g生谷芽12g)仅服三帖，热竟退净，左胁之痛亦除，自此痊安。" O D& V3 p3 `4 Y$ h
) I- \! Y2 P% v 二辨特异脉象，诊察体内信息。脉象为机体自动反映生理、病理信息之窗口，为正确辨证提供依据，于辨析疑似证中功有独擅。在脉证相符情况下，脉象能反映患者疾病之内在本质、属性、病变部位以及五脏六腑与病变之相互关系，甚至可以审察疾病之预后或转归。故而《内经》曰：“ 微妙在脉，不可不察。” 关于辨脉之意义与方法，李士材于《医宗必读》中曰：“ 大抵症既不足凭，当参之脉理。脉又不足凭，当取之沉候。彼假症之发现，皆在表也，故浮取脉而脉亦假焉。真症之隐伏，皆在里也，故沉候脉而脉可辨耳。辨脉已真，犹未敢恃，更察禀之厚薄，症之久新，医之误否。夫然后济以汤丸，可以十全。” 八纲辨证中除阴阳为总纲，表里定病位外，惟虚实示疾病之实质，寒热标病变之属性。景岳于《全书》中曰：“ 虚实之要莫逃乎脉 ” ，而寒热真假 “ 察此之法，当专以脉之虚实强弱为主 ” 。可见脉法在四诊之中并非虚设，临证之际辨伪析疑，当有重要参考价值。
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近代太仓名医王雨三先生善于运用脉法辨治疾病，如其于痰饮水气病必见沉弦脉始作饮邪治疗：左脉沉弦为水蓄膀胱，用五苓散；右脉沉弦为水在胃肠，用控涎丹。又如清阳下陷或阴火上僭之病，寸强尺弱者宜降宜潜；尺强寸弱者宜升宜提。又如左三部细弱为真阴亏损，更兼右尺细弱始为元阳不足。7 [, c0 {0 Y+ ?+ l9 o( g- p+ [
' s$ j6 O7 y$ r6 N 余曾诊一老妪，患有胆囊炎宿疾，屡药不效，除胆区疼痛外，兼感神疲乏力、腰膝酸软，来询治法。余诊其脉左三部沉细乏力，右尺亦然。显见真阳不足，与其自觉腰酸乏力之病机亦相一致。此时胆痛适值缓解，宗《内经》“ 急则治标，缓则治本 ” 之旨，余断然据脉疏方，投金匮肾气丸，药后大效。续治数月，原方未动，不仅精神渐振，体质改善，且胆囊炎竟亦消失。患者之胆囊既有炎症，治疗却用桂附热药，此则为辨证论治真谛所在，有是证，必用是药也。
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* ?: J1 B8 d5 F 再举腰痛一例以为证。某局副局长之尊阃，年逾半百，家务繁忙。偶患腰痛，谓是操劳过度所致，然来势甚猛，几致不能操作家务矣。服药半月不效始邀余诊之。余察其痛处，不见红肿青紫等外症，按之痛亦不甚，而转侧及俯仰之间，则自觉疼痛剧烈。诊其脉两尺特弱，而气口独强。余虑其年高之尺弱，肾将惫矣，而遗其气口独大之脉。给予胡庆余堂之腰痛片内服，作肾虚腰痛治疗，并于局部及腰腿经络相关之处针刺之，三次不应。余细细推究症情脉象，忆前人曰： 人迎独大为伤风，气口独大为伤食。 询之，确于病前有伤食史，嗳腐吞酸、大便酸臭之症尚未全消。因思肾气之弱为体质使然，原非一日而致，其腰痛当不因于此。食伤胃脘，土气敦阜。胃为十二经之海，其气与诸经之气相出入，胃气壅遏于少阴通途，不由腰痛不作也。加投保和丸，与腰痛片同服，不再行针，不数日腰痛若失，后亦未发。此证余始治时为错辨病源，误将胃实认作肾虚。一经纠正，则其效立见。临证之间，凡遇显然而独特之脉象，宜加注意，切莫随意放过，当合四诊，详加推求，常能得到意外收获。
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7 {5 \$ e. ~/ t U: u# v3 ? 又如曾诊一八旬老妪，夙患消渴，尿频已司空见惯。忽一日发热，屡问其症，皆曰无之，医作外感治不效，投予清解亦不应，治之旬日不为功。诊其脉左手沉数有力， 脉书曰：浮以候心肺，沉以候肝肾。今左手沉数，而不见肝肾阴血病象，当属膀胱水腑湿热，送验小便，示为尿路感染，服诺氟沙星一药而安。由此可见，脉学神秘主义固非，脉学虚无主义亦非，两者皆不足取。当以实事求是之科学态度，对待数千百年为炎黄子孙之健康屡建功勋之脉学国宝。0 N X; e* n' q- T
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三辨舌质舌苔，探测疾病真情。西吴杨云峰于《临证验舌法》一书中尝曰：“ 即凡内外杂症，亦无一不呈其形、著其色于其舌。是以验舌一法，临症者不可不讲也。” 又云：“ 于是临症之下，于舌必看其形、审其色，合诸脉症，而有心得其秘焉。据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑、配主方，而脏腑不差、主方不误焉。危急疑难之顷，往往症无可参，脉无可按，而惟以舌为凭。妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。是以阴阳虚实，见之悉得其真；补泻寒暄，投之辄神其应。” 杨氏斯语，已充分阐明舌诊之重要临床意义，可见舌诊为辨证之际，尤其辨析疑似之时，不可或缺之重要手段。舌质舌苔直接反映人身气血津液之盛衰及邪气之浅深进退，因而舌鉴实为观察人体黑箱内病变之镜子。于证情疑似难辨之时。从舌诊常可获得可靠证据。
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" ^( s5 M4 }& K5 Q 如余曾治某单位周书记，暑月患发热，体温持续于37．3～38℃之间，自觉倦怠乏力、纳差神疲，略恶寒，无汗出。医家断为 “ 感冒 ” ，服中西药旬日未应，前来余处就诊。诊知病属外感无误，但脉无异常，而舌苔薄黄微腻，当为感受湿浊，不见头重如裹，胸闷不畅等湿邪上受见症，是感邪较轻而然。于其原服之辛平解表方中，加入鲜藿佩，服两帖即解。又曾治一慢性浅表性胃炎患者，中脘饱胀、嗳气、泛恶、嘈杂不适，病已数年，久治不愈。余察其舌边尖色较红而中心舌质淡嫩，苔布薄白。此种舌象为气阴两虚稍夹内热之候，因而撤去原服补气、消导、清热解毒之剂，予以旋覆代赭汤合济生橘皮竹茹汤加减，益入养胃生津之品，三服而嗳气、泛恶顿止，胀满大减，续服两周，诸症消失。 3 H; W8 k* ?# X' n! R
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又曾诊一哮喘病人，患病已十五年。初病发于春秋，渐次冬夏亦发，一年之内几无宁日。与之对坐，哮鸣之音凭耳可闻，不时张口喘息，喘甚时吐痰粘韧，咯出不易。有胃溃疡病史，大便时溏，日行二三次。纳差神疲，面色青黄不泽，肌脆肉薄，骨骼损小。凡遇过敏物，无论饮食入口，或吸入气味，喘病必发。因而中西医家皆从过敏性哮鸣论治，虽终年药不离口。但都仅能稍稍控制，且随时间推移，病势逐年加重。余诊之：左脉细微，一息六至；右脉小弱而软。据此脉症，似属脾肺气虚为本，痰浊阻肺为标。发作时急则治标，当涤痰降逆平喘，病缓时宜培土生金、健脾益气。然一观其舌，认识即时全变。患者舌质淡红，苔则中根部淡黄微腻，前半部剥苔，约有四分之三处无苔，苔剥处舌面粗糙，表层笼罩轻糜，舌边及唇颊粘膜有黄色溃疡数点。据此舌象结合脉症，为肺胃阴津亏乏，津乏则生内热，虚热蕴蒸于上则口舌糜烂，此为病之本。 痰热蕴肺．肺气肃降无权而逆上作喘，为病之标。治法当养肺胃阴液以敛虚热，清肺化痰降逆以平其喘，标本兼顾，虚实同治。更参西医过敏之说，合入脱敏之药。用药大致为银柴胡、防风、五味子、南北沙参、麦冬、玉竹、桑白皮、杏仁、象贝母、款冬花、黄芩、葶苈子、鱼腥草、黛蛤散、麻黄(少量)、甘草、白果、地龙、黄芪等随证选用。药后迅速见效，喘减痰稀，三月后，口舌溃疡消尽，大便亦转正常。但究属缠绵顽疾，虽节节见效，而非持久服药不为功。患者亦有恒心，断续服药两年余，渐得基本缓解。如无舌象提供确切不移之辨证依据，何得稳操胜券哉!此皆合参四诊而倚重于舌诊取效之例，临证之时细心体认，必有助于疑似证候之辨析。
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* `6 r# j0 Z2 J f: g5 s 医家治病效果之优劣，首先取决于辨证之正确程度，而辨证之正确与否，与辨析似疑密切相关。灵活运用四诊八纲，抉真伪、辨疑似，把握疾病实质，则为正确辨证之重要前提。疑似之处常为真情隐伏之地，临证家慎毋忽诸。
作者: 五味堂主 时间: 2006-12-12 21:31
《三十年临证经验集》一
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-12 21:56
《三十年临证经验集》一
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“ 体若燔炭，汗出而散 ” 浅析
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-12 22:11
《三十年临证经验集》一
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-12 23:15
《三十年临证经验集》一
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-13 09:34
《三十年临证经验集》一; Q! F7 V$ D' U9 j# x! O/ s1 M
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-13 09:55
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-13 10:44
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-13 11:09
《三十年临证经验集》一
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-13 11:46
《三十年临证经验集》二. W) D( s6 n' @6 l1 o
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-13 18:43
《三十年临证经验集》一
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-13 19:39
《三十年临证经验集》二/ [' }3 M. Y* W! A& B4 l
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-13 19:48
《三十年临证经验集》二* x1 S1 E- Y1 h3 f4 ]9 J
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-13 20:10
《三十年临证经验集》二
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-13 20:16
《三十年临证经验集》二" t9 t \! x Q' d3 I5 u/ `
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-13 21:31
《三十年临证经验集》二/ E6 ~% \* N- q0 d; @( P
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-13 21:48
《三十年临证经验集》二
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-13 23:21
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-14 08:44
《三十年临证经验集》二6 p1 V; y5 T7 E( S' E
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作者: 五味堂主 时间: 2006-12-14 08:57
《三十年临证经验集》二& z8 k5 m1 k3 w* [
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作者: staric 时间: 2007-9-3 00:07
好书，值得学习。。。
作者: jiji77susu 时间: 2007-9-17 14:51 标题: 不是说可以下载吗 ?
我想下载来看,放在手机里啊,可怎么下啊?
作者: 震电 时间: 2007-9-24 15:48
积分求好高…………
作者: 求教名师 时间: 2007-11-3 09:35 标题: 好贴
真是好贴，感谢楼主无私贡献
作者: 苏木 时间: 2007-11-5 13:50
好好学习，造福苍生。
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