【资源】药名相似的药物甄别
药名相似的药物，往往容易混淆，甚至张冠李戴。只有通过甄别，了解其中的缘由和不同的功用，才能区别疑似，了然心中，临证用药才不至于茫然。现举要甄别如下。
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1．独活与羌活5 N; u/ \+ q0 A9 z6 P
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二者均能祛风湿，止痛，解表，用治风寒湿痹，风寒挟湿的表证。
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: l7 N0 m3 E4 T0 n羌活性较燥烈，发散力强；其性上行，常用于上半身之风寒湿痹；3 Z; o7 q1 B+ k$ [2 v# T
2 C" ^6 L2 c+ J独活性较缓和，发散力弱；其性下行，多用于下半身之风寒湿痹。
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鉴别要点：独活与羌活，《本经》未分，且云独活一名羌活。唐·甄权《药性论》中已分用。二者主要区别在于：燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位不同。5 W( P& p$ I7 H9 v! W" R. s
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2．竹叶与淡竹叶
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二者均能清热生津除烦，用于热病烦热口渴。清心利尿，善清心与小肠热，导热下行。用于心火上炎之口舌生疮，心火移热于小肠之小便短赤涩痛。* [9 `) a2 w8 v
* b9 ?2 F& i3 c. M/ N% J, v鉴别要点：竹叶，始载于《本经》，为禾本科植物淡竹(全长7～18m)的叶，又名“淡竹叶”。淡竹叶始载于《本草纲目》，为禾本科植物淡竹叶(全长30～60cm)的茎叶。二者名称、功用相似，可以相互替代使用，但决非一物。一般而言，明代以前方剂中所用竹叶或淡竹叶，均是指竹叶。! J' g3 S+ X C
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3．赤芍与白芍0 ~1 T/ G$ M& }1 W* y; }' t
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二者均能止痛，用于痛证。& _" g3 G& H$ d& E
& k+ k$ K- ?1 z! i0 t' L) z赤芍则长于活血止痛，用于血滞经闭、痛经、跌打损伤、瘀肿疼痛。清热凉血，用于温毒发斑，血热所致的吐血、衄血。清泄肝火，用于肝火上炎所致的目赤肿痛。7 @# I3 e6 K) W" j ~' F
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白芍偏于柔肝止痛，用于肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛。养血敛阴，用于血虚月经不调，自汗盗汗。平抑肝阳，用于肝阳上亢之头痛眩晕。
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9 r( t* L- ^# ], y鉴别要点：白芍与赤芍，《本经》不分，通称“芍药”，唐末宋初，始将二者区分。二者的主要区别在于：“白(芍)补赤(芍)散”(《珍珠囊》)。/ A: b4 e5 z7 D" Z9 S. N' r8 y
! r2 I0 M% [) N! ~) }4．火麻仁与郁李仁
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二者均为植物的果仁，富含油脂，能润燥滑肠，促使排便，用于肠燥津亏之便秘。9 x& z4 l* ?: k1 N% W
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火麻仁兼能滋养补虚，尤宜于老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。& {4 y/ | z1 X3 D( Z5 v- j
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郁李仁润下力强，兼行大肠之气滞，用于大肠气滞，肠燥便秘。又能利水消肿，用于水肿、小便不利。2 @5 h+ O' I; n
; x1 G$ {, \, h1 ]7 @1 q鉴别要点：火麻仁走后阴，通大便，兼可补虚；郁李仁走二阴，通二便，润下力强。# w w) o- C. K1 J& S
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5．柴胡与银柴胡+ v/ K k, Y) c: }) D1 L ^( P
- Z/ o* J" t# q* v. h二者均能退热，治疗热证。2 f4 w$ o! s3 Z! n' F7 C$ `# I
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柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪，主要用于表证(无论风热、风寒表证)发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁，用于肝郁气滞证。升举阳气，用于气虚下陷，脏器脱垂。
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银柴胡功专清虚热，除疳热，主要用于阴虚发热和疳积发热。4 K% k1 W) m: f
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鉴别要点：柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根，分别习称为北柴胡和南柴胡，首载于《本经》。银柴胡为石竹科植物银柴胡的根，首载于《本草纲目拾遗》。二者的主要区别在于：柴胡退实热，银柴胡退虚热。7 d0 t" {: ]7 {
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6．黄连与胡黄连
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二者均能清湿热，用于多种湿热病证。尤善清胃肠之湿热，为治湿热泻痢的常用药物，可相互替代使用。
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5 |* v* k' h9 d' m* v+ M: }黄连泻火解毒力强，可用于多种火毒之证。尤善清心胃之热，可用于心火亢盛之神昏、烦躁；胃火炽盛，消谷善饥，呕吐吞酸。
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胡黄连又长于清虚热、除疳热，用于阴虚发热、疳积发热。
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! ?2 ]# q+ O1 E% d0 o' Y鉴别要点：黄连为毛茛科植物黄连的根，首载于《本经》。胡黄连为玄参科植物胡黄连的根，首载于《新修本草》。二者的主要区别在于：黄连清实热，胡黄连退虚热。
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7．茯苓与土茯苓$ H4 Y2 h5 p) e3 _, @) C; {
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二者均能除湿，用于湿证。/ w0 ? ?) ~1 [
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茯苓长于利水渗湿，用于水肿、小便不利及停饮等水湿病证。又能健脾，用于脾虚证。宁心安神，用于心悸、失眠等。
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, f$ K' Z* B6 X$ C) P土茯苓偏于解毒，除湿，通利关节，用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者，为治梅毒的要药。' z/ h# L( G2 i6 ?' t
4 T' R x& j7 M* `$ U/ V鉴别要点：茯苓为真菌茯苓的菌核，多寄生在松树的松根上。土茯苓为植物土茯苓的根茎。二者的主要区别在于：茯苓为利水渗湿之要药，土茯苓为治梅毒的要药。" k3 f9 j( ?5 I9 d3 Z: k
, j3 {; j j( }2 m0 i. H8．蕲蛇与乌梢蛇
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) G' z* G: K. t2 t4 G二者均能祛风、通络、止痉、止痒。性善走窜，能内走脏腑，外达肌表，无处不到，为祛风要药。可用于多种风病。治疗风湿痹证，尤善治行痹、顽痹；还可用于中风口眼歪斜，半身不遂；小儿惊风，破伤风；麻风，疥癣等。9 }2 a! s. _* @7 p
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鉴别要点：蕲蛇始载于《雷公炮炙论》，为蝰科动物五步蛇除去内脏的全体，又称白花蛇。乌梢蛇始载于《药性论》，为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。主要区别在于：蕲蛇有毒，力强。乌梢蛇功同蕲蛇，而无毒，力缓，常作为蕲蛇的代用品。
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9．骨碎补与补骨脂
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二者均能补肾壮阳，用于肾阳虚证。. L, H; @4 W, V5 s# E! f
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骨碎补偏于补肾强骨，用于肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋、牙痛、久泄。又能活血疗伤，治疗跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损。
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补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿，用于肾虚阳痿、遗精、遗尿及脾肾阳虚五更泻。7 e5 g" ?- N E: B- l0 R. n5 ^
. }2 Y; k! c2 d8 A( h# U鉴别要点：骨碎补偏于补肾强骨，活血疗伤；补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿。
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! Z, B% {: @8 K# _0 ]! j10．白术与苍术' y) M5 u( O6 S$ E* r
3 u: q2 C: a. t( \- u7 q9 P1 x二者均能燥湿、健脾，用于湿阻中焦，脾虚不运之证。& M7 {2 j& v0 J9 }$ I
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白术长于健脾益气，用于脾气虚证。为“脾脏补气健脾第一要药”，主治脾气虚证。燥湿利尿，为治痰饮、水肿之良药，用于脾虚不运，水湿内停之痰饮、水肿诸证。固表止汗，用于气虚自汗。安胎，用于脾虚胎动不安。
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. u8 g6 Y: G& ^0 `# `; M苍术偏于燥湿健脾，用于湿阻中焦证。又能祛风湿，用于风湿痹证。其性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒，用于风寒挟湿表证。明目用于夜盲症及眼目昏涩。- }# u. d* M' A+ k9 h! A3 z, \
5 K3 z- I( s6 G e鉴别要点：白术与苍术，古时统称为“术”，后世逐渐分别入药。二者的主要区别在于：白术以健脾益气为主，苍术以苦温燥湿为优。
