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(转帖)乌梅四物汤发挥

(转帖)乌梅四物汤发挥

乌梅四物汤发挥

乌梅, 四物汤, 发挥

刘鸿恩(1821~1887年),河南人,清代名医,字位卿,号春舫。他详发乌梅功用,识梅用梅,他自认为“予亦可为乌梅之知已也,即自号为知梅学究以自誉”。他治久痢体虚者,创用独梅汤(大乌梅五个煎汤,白糖五钱为引冲服),愈病无数。主张治泄痢日久,气血已伤,病邪未尽,胃气垂绝,凉热补泻之药俱难入口时,“宜诸药一概屏除,专服独梅汤以敛肝”,称“惟独梅汤能舒胃气于独绝”。刘鸿恩详发乌梅之敛肝功用,成为其学术思想中富有特色的一个方面。他通过长期的临床实践,发现了乌梅有敛肝的奇特功效。《医门八法·虚实》中说:“数十年来,凡遇阴虚血少,肝燥克脾之证,谓宜用归、地以滋阴,方合‘虚者实之’之义,无奈其虚不受补,更加胀满。因思肝木正在恣肆,施之以补,真不啻助桀为虐,惟有敛肝之法可以戢其鸱张……可惜无此药品耳,思之既久,忽得乌梅,用以敛肝,应手辄效,推而广之,凡系肝经之病,用之皆效。”“乌梅最能补肝,且能敛肝,功效甚大,凡肝经病证,用之皆效。”并说:“乌梅毫无邪性,可以多用,可以独用,可以与一切补剂并用”。
! }3 ?7 T, @3 K9 u' D4 k! V        他治消渴病,用乌梅四物汤(乌梅、当归、熟地黄、白芍),上消加天花粉,中消加甘草,下消加麦冬,说“惟此能续阴气于垂尽,以此滋之补之”。据现今临床验证,用独梅汤加味
治疗糖尿病虚证腹泻有效,该病属非感染性腹泻,防治尚乏效方。辨治分两型,一为脾肾两亏型,用独梅汤合四君子汤送服四神丸;一为中气不足、阴血亏损型,用独梅汤合补中益气汤,用药两周,腹泻均可得到明显改善。他治咳喘久不得止,重用乌梅,“宜独参汤合独梅汤,当阴阳将脱之候,得阴阳交济之功”。他治胃气痛,用乌梅甘草汤(大乌梅五个,甘草五钱),“往往一服即愈”。还有一乌梅药膳方治心痛(此指胃气痛),并有歌诀:“三个乌梅两个枣,七个杏仁一起捣,加上一杯黄酒饮,不害心痛直到老。”该乌梅药膳方既防且治,“屡屡用之,甚有捷效”。在其《医门八法》一书中,治杂病之方70%以上用到乌梅。
9 e6 f( u: P4 }4 Z0 i; o" G        清代刘鸿恩富有特色的学术思想,就是对乌梅敛肝养肝的灵活运用。他的
理论来源,实质还在于《金匮要略》。《金匮要略》总结治疗肝虚证的重要治疗原则就是:“夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。”现代组方也必须按照这个原则组方才可以有好的疗效。可见刘鸿恩善用乌梅有着坚实的理论基础。乌梅味酸性平,归肝、脾、肺、大肠经,功能敛肺,涩肠生津,安蛔,其主要功能在于敛肝养肝。刘氏以乌梅化裁,目的就是直补受病之本体,同时收敛横逆之肝气,以防乘制脾土。刘鸿恩不亏为活用乌梅的大家。清代河南医家刘鸿恩在其《医门八法》一书中列病61种,涉及应用乌梅四物汤者占半数以上。刘氏认为该方是“补阴生血,壮水滋肾”之剂,用于真阴失守,虚火上炎之证,“凡虚不受补之证用之尤宜”。临证加减可应万变,寒象较著、气虚偏重、虚火上炎者及消渴、眩晕、腰痛、腿痛等病皆可加减应用。妇科之经、带、胎、产及产后诸证以虚证为主,故每以乌梅四物养肝补血而一方通治。: f' {. |9 c' i5 K3 l& D% j3 R( F
开方如下:乌梅5个 酒炒当归15g 熟地12g 醋白芍9g 生地9g 百草霜3冲服 黄精15 芡实12g  蜜炙升麻38 J8 S0 R1 D: }; C: H, m' N! V
        我的毛病主要是乙肝,肝功能正常,但是就是肝区偶有胀痛,爱抑郁生气。有过敏性鼻炎和轻微痔疮,再就是咽喉干燥,爱吐痰,舌质红。性生活早泄。脉眩细无力。自我
辨证为肝肾阴虚。上药方先吃四剂。后减百草霜加黄芪,党参甘草陪土生金。
& t; \; f" S) M+ b0 [; y问个问题此方是否会过于滋腻?是否有改进的地方。  Q; X+ C4 f' q; y
     百草霜是药引,此药借以疏通
经络道路,而其他药则有所补,必不可少,另外此药不论何处有积,都可消于无形,消积不伤气 ,当其他药熬好了后用嘴含着冲服。凡是气血痰食凝滞之处,百草霜惧能开之。 百草霜用蜂蜜,醋各半稀释后在瓦上阴干。蜂蜜取其不燥喉,另外在加蜜炙升麻3g升提其下陷之气。另外此药对痔疮也有好处,肺于大肠相表里,那个病在大肠,里不好自然表也不好,所以鼻炎也就不多说了,痔疮因为相火下迫而造成的。黄精补脾肺之气,芡实做为秋令补大肠和肾的。 党参用5个圆肉煎水浸过晒干再用药,是用5个圆肉煎水把党参泡在里面,取出晒半干即可,脾虚当用龙眼补,党参补脾肺之气,用龙眼侵党参只让它补脾而不走它脏。

为医须遵理法方药,做人应知成住坏空。

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