话说针灸推拿----来自"明堂振衣"
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, o' A# u. F7 Q0 t) H! Z. N针灸与方药颇有不同，是极需要体力与精力的一门医术，如今许多针灸名家都是因年老无力行针，而退行方药之法了，年轻人自有其优势。针灸学中所谓“练功”分很多种，有随“养气”“练指”之功逐增而渐至针道上层者；亦有凭“熟能生巧”，借实践之力达举重若轻而“功”自成者；至于以内家或外家武术为根基的针法指力，不赞成在医界推广，因习者不得法，自身很容易成畸形，且有些方法本身也有问题。前辈名家的经验自须借鉴，但有些方法也未必就不可更改替换。临床针灸时捻针的单向与双向多与其幅度以及角度有关，教材与古籍所言均非绝对。九阳数与六阴数也是如此。在烧山火的操作注意事项中，我有提及自己捻针的习惯。手法临床用得熟练，可自行发挥，不必强求与古书一致，但指力与用力技巧则需一丝不苟，不然失之毫厘，谬以千里。当今中医界谈玄弄虚、自高圣境者比比皆是，临床治病时仔细言之，往往又不知所云，无法下手施治。好高鹜远、眼高手低即指此而言。现所谓“练功内视”云云，论理谈玄似颇中肯，付之实践则十有十假。经脉流注之学因其难明，故投机务虚者，多愿借其做文章，却不知针灸一道，最重临证实践，气力手法是为根基，行针灸者，指力不具，一切皆为空谈。无论修道行医，知行合一、循序渐进是不二法门，“顿悟”亦是“渐修”之结果。“万物静观皆自得”说的自然不错，但所“得”却少不了有高下对错之分。明代王守仁一代儒宗，年轻时尚有对竹隔物而生大病的经历。今之人，“术”犹不全，却动辄言“道”说“神”，实难免落于“本乱而末治者否矣”之句下。另外，所谓“炼功”或可作为“研究”经脉的一种方法，但绝不是唯一的办法，而且至今还没有什么成果，倒是制造出不少“大师”，相比较，反不如研究经脉“实质”的学者，虽得不偿失，却多少搞出点有用的“东西”。中医各科皆为笃重实践之学问，中国医学之目的在于寿亲养老，治病救人。如果离开这个目的而谈医，毫无意义。现中医院校教材所言有关经络起源之知识，是最宜推广之看法。中医界有不同看法，是很正常之事。但作为教材而言，此说法不可变。因为教材针对所有学生及医药爱好者，如只想了解基本知识，了解教材所言已足够；而对于真心深造针道医学者，教材编者所持何论，并不能影响其经验、水平与学识的进步。况且古人前辈的东西不一定都具有实用价值，“物竞天择”的规律是不错，继承是要“择其善者而从之”。任何学科与技术的应用均会经过长期的摸素与试验，中医亦不例外，不然也不会有“十一脉”与“十二脉”的区别。“周易”之前有“连山”“归藏”，“周”非仅指国号，亦有圆满之意。《甲乙》“刺本于神”非指手法言，“神”不是练出来的，有人说针灸最高境界要“练虚”，更属无稽，医术与修道之终极目的不同，岂可生搬硬套！针科医生须明人身气血真气之流注乃正常生理与心理作用之反映，非练之“功”，此为明医理通道学之必要。然能“练”之功者，乃行针者之基础，气力不具，无巧可言，神将何附？
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6 b7 @9 I' h/ \) |7 u! r无论任何学科，欲达登峰造极之境均需兼容并蓄，取各家之长，中医针灸学更是如此。若欲深造，单只读针灸之书是绝对不足的，经典如内难甲乙太素明堂伤寒金匮千金等是无需多言了，儒道六艺百家之书更不容忽视，否则学易流于无根，此类书中与针灸关系最为密切者，莫过于道家养生之论，诸如老庄参同冲虚淮南，以及黄庭内外景等书。至于针灸学专业方面，个人认为除《甲乙》为针道之本外，诸书皆有偏重，可视兴趣所在而选读，若喜针法，较常见的书有《针灸大全》、《神应经》、《针灸问对》、《针灸聚英》 、《医学入门》、《针灸内篇》、《陆瘦燕针灸正宗》等。喜灸法，可读《黄帝灸经》、《外台秘要》、《扁鹊心书》、《太乙心法》。喜经脉输穴流注，则有《十四经发挥》、《奇经八脉考》、《子午流注针经》、《循经考穴编》、《黄竹斋针灸经穴图考》《吴显宗子午流注说难》。喜临证应用可读《扁鹊玉龙经》、《针灸资生经》、《针灸集成》、《承淡安中国针灸学讲义》等。另外尚有不常见之《琼瑶神书》、《针灸诠述》等书亦足资参考。若只为了解或备急应用，不以针灸为专业，则《针灸大成》并王雪苔《中国针灸大全》或杨甲三《针灸学》任选一册足矣。$ x# c& g0 D8 [. t4 B! J
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针灸对于感冒之治疗重在振阳发表，清郁泻火。主穴风府、风池、肺输、风门、列缺。有汗取合谷，无汗取复溜，寒多可灸大椎，热盛针曲池，咳喘天突，痰重丰隆，鼻塞上星迎香，头痛太阳外关，咽喉肿痛鱼际少商，项强背酸百劳委中。高热难退，昏迷不醒者，十二井穴或十宣指尖刺血。当然，实际临证另当随机应变。: X, A( a1 V2 `7 C. _6 _
$ r8 h2 e9 h( M% K$ t( U针灸治疗中毒的作用，“金针拔毒”并非传说！但先要看所中为何类毒，针具亦因之而有不同。针灸有汗、吐、下三法，须选穴与手法相配。以催吐而言，若手法正确，单取内关穴即可令人涌吐。欲灌药，牙关也不可硬撬开，须先针下关、颊车，或取乌梅泡软，塞于腮内，使筋肉松弛。昏迷者除针刺外，亦可用“通关散”吹鼻令其复苏。古医案中有记载以针灸治疗蜀中金蚕毒，以及可用犀角及鸭卵裹银针测蛊毒的传奇故事。古代之毒箭毒针之类多以焦铜、蛇毒、蜈蚣等制成，若中之，传统中医的治法可用雄黄末敷于创口以救急，创口溃烂加用“神火照”灸之，蜈蚣毒则可取雄鸡刺鸡冠血助之。
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源于美國的整脊療法在手法上直接，簡便，明確，有頗多勝過中醫推拿之處，丁季峰先生當年編撰<中國推拿大成>論及國外推拿之法也曾指出美國整脊之理論與技術較他法為高。其實道家醫學中督脈河車的整復方法絕不遜色于整脊療法，可惜的是一直沒有專著問世予以普及。中醫推拿固然博大，但許多精華未經整理，不成系統，傳習之人也多限于學識，甘願抱殘守缺，恐怕很多技法會逐漸失傳。整脊術簡明精確，不過其理論有巨大缺陷，無法彌補，而且其整復頸椎之方法，尤其對寰椎和樞椎的手法值得商榷。两者若能结合，则是两利的事情。重要的是中医们应该開闊眼界，取長補短。要知道，確實有許多至今還被一些中醫家當作秘傳的手法，早已在國外被別人規範普及應用了十幾年以上。整脊療法並不是以西醫的解剖生理為基礎的。整脊療法有自己獨特的理論體系，當然並不是很完整，不過絕對有別于西醫框架。而且早在整脊療法產生之時，在理論上就已有分歧，创始人D D Palmer及其子B J Palmer所主即有所不同，許多整脊醫生至今仍以整復寰椎作為治療大部份疾病的方法，便由此而來。近代整脊醫生大量借用西醫解剖生理為的是讓西醫接受整脊療法，使其成為主流醫學之一。而真正美國本土的整脊醫生並不認同西醫理論，雖然他們沒有自己完整的理論體系，但也絕不歸屬于西醫。美國整脊醫生們的座右銘是：We move the bone, God does the treatment. 他們知道整脊治療的真正原理並不可用西醫理論完全詮釋清楚﹐那些未知的奇特療效，是“神”在發揮作用。當然這“神”是讓疾病得到治癒而目前還無法解釋的力量。中醫與整脊的關係其實很值得研究。整脊醫學產生不過貳佰余年﹐相對于有五千年歷史的中醫在學術上的差距當然很大﹐就其實用技法而言﹐與中醫針灸及骨傷推拿中的許多方法相似、相仿，甚至完全一樣。這些雷同在丁季峰和韋以宗等先生的著作中早有提及，某些中醫口授秘傳的方法與其類似更多。理論方面，傳于道家的河車流注點脈法的原理完全可以解釋整脊醫學自身和西醫理論所不能解釋的治療力量。而傳統整脊醫學Palmer理論的發熱理論也與《內經》中“熱則谷氣至”的主張相同。整脊醫學手法的規範絕對值得中醫借鑒，並不簡單是異曲同工的問題。通常一些傳統保守的整脊醫生會應用C8來闡述病症和神經分佈，而事实上颈椎只有七节，这是整脊醫學某些流派的特色。整脊是獨立的一門治療手段，既不能完全用中醫的理論去評價它，也不能完全以西醫的眼光去解讀它，就象西醫理論中不曾有三焦，而在中醫理論中三焦必不可少。2 H% U4 a3 a! P# t) t8 o) a
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