四、诊断
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　　本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
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( k+ Q+ y5 A* v. V5 {" p+ z1 F, L　　(一)疑似病例9 L: R8 \4 H% x' o, Z5 K
- [) N& ~" T8 M* }  }
　　符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
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# j  K/ |! Z. H5 g/ [　　1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。0 p) D1 z* l" i" K; ^6 |. F
  O6 k" p- u$ D, v4 Y  _# C
　　2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。
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( h9 I9 A# M: o- X: s　　3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
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- l7 x7 C, t3 _, M2 u
/ X$ [5 ]( f$ Z" m5 V4 F' I% B　　(二)确诊病例
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  H! |: Y9 m! r3 w% H　　出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：6 [# N6 X, w7 S0 `& a! X

# E/ Q; l- R5 |4 ?& \　　1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。% I" |' C; i. m  ~$ ]* k! f
7 Y4 w8 f& s8 M
　　2.分离到甲型H1N1流感病毒。
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　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则; v5 b& }" I# `0 X# Y
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0 {* J; R7 j; |  p6 n　　(一)疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。) q& m8 ~+ ?. O4 D$ z
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　　(二)确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗  {+ z' G+ W3 |# o
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　　(一)一般治疗; S9 j# W% m: B7 b
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　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。+ T5 `% T$ q1 R9 `

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　　(二)抗病毒治疗+ V" ~5 ?, K. g/ |
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　　应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。  `& e6 `, W3 O4 h" p% v& Z4 S

- Z4 k" T7 c, c  `　　奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。" f+ L7 ?4 r6 |$ E4 i

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　　(三)其他治疗+ o4 W6 T0 g2 p; N

  E( {0 ~  N" [3 d, v, x　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。  f7 b( [/ L  K6 A8 ?8 Q* C
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　　2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
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- I$ M" p: S' h8 m  U　　3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征)，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。
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1 d# v) f4 `% {8 d" s% H/ [+ E, y　　4.合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。　9 \+ `/ C7 g" o4 z- e
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　　(四)中医辨证治疗3 C, x6 ]& f  V5 o" c7 I

$ u( I1 j( ]" c　　1.毒袭肺卫4 U" @* ]& j# J/ {5 m
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　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。 9 w) w6 ]! b  p

5 s% K6 E/ U. D6 u) n) Y　　治法：清热解毒，宣肺透邪。
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( Y) U- G8 r1 _$ p& O/ i0 S　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
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- r9 K2 a% |* {* r  y2 ~1 L# Y　　常用中成药： 连花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
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　　2.毒犯肺胃
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$ z5 \, o5 _% Z　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
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　　治法：清热解毒，化湿和中。
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; z$ z# J' |7 B/ B: ^0 _& E. ?　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
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　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。" n+ b; q3 f0 s- G- y

% E0 |1 F, |5 z. X. e1 c$ L　　3.毒壅气营* R$ T: j) ~" O( X. y* p- H
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　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
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　　治法：清气凉营。
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　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
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, H8 @" U8 z4 \% D5 o/ T1 L4 ^　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。