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[中医诊法] 指下了了,胸中难明(转帖)

指下了了,胸中难明(转帖)

古人诊脉大多取浮、中、沉三部。笔者体会,以分为浮、中、按、沉四部更为准确和切合临床实际。7 w! {0 S  ?) h9 H
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        一般浮取主表或卫分,中取主半表半里或气分,按部主偏于里或营分,沉部完全主里或血分。浮、中、按、沉四部分法,可以分作两部,即浮、中作为一部,按、沉作为一部,浮中部所得脉象主功能方面的疾病,为标证。按沉部所得脉象主实质,为本病。这样就不至于为假象所迷惑。诊脉法和一般略同,轻手即得者为浮,稍用力即是中部,再加力以至于筋骨间为按沉部。
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) ?3 i. O! g; x/ {3 b        诊脉定位以浮、中、按、沉四部来分,可更好地定表、里,定功能与实质。以浮部定表分,中以定偏里,按是属里,沉则为深层极里。也可以说浮脉主表,沉脉主里,中与按皆为半表半里。温病的卫、气、营、血四个阶段,可以用浮、中、按、沉来划分。3 r& m" U4 g2 W& `" m: A
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        总之,浮、中主功能方面疾病,而按与沉主实质性的疾病。又如新病与久病,气病与血病,外感与内伤等,都能用浮、中、按、沉四部辨别清楚。下面谈谈浮中与按沉的各部取脉方法。  w' G) ]" b& Z. J% Y4 J8 s
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1.浮部取脉法
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9 y/ k2 J, B7 J8 G' d( s8 M        皮表部位即浮部,医生用手指轻轻地按在病人桡骨动脉皮肤上所得之脉,浮位表示病机在表分,如伤寒病人初起病在太阳,温病为病则在卫分,或在肺与皮毛。当然,浮只表示病在表位,要想全面了解病因、病机,还要看兼脉的情况,如浮滑主风痰,浮数主风热等。若想进一步测虚实、寒热、表里、气血,或停痰、停饮、郁热、血瘀等,就必须详察其他兼脉,不然就难以详细确诊病位与病机。
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7 q8 U  t- j- _8 j2.中部取脉法4 B. x9 n3 m8 t6 o& R! @

( ~, u  i/ z% E- E7 u# S1 c& v7 O        是从浮位加小力,诊于皮肤之下即是中部。如浮位用三菽之力(菽:豆也),中部即是六菽之力,表示病在气分,或定为病在肌肉,或在胃。伤寒病是标志邪从表入里,主胃主阳明;温病则明显属气分;在一般杂病中,即称它为在肺胃之间。总之,凡脉来明显在“浮”与“中”位者,多主功能性疾病,属阳,属气分,若再加力而入“按”、“沉”部位,这说明邪已入营、入血了。# c: F0 G% b$ J( \

& M; A  i/ N8 r1 L: I3.按部取脉法
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* v! }2 U. \: ]. S( G$ Z! f0 R  \; A        医生切脉,从浮、中再加重力量(九菽之力),按在肌肉部分,反映邪在里之病,如《伤寒论》的太阴证,温病的营分证,杂病中主肝、主筋膜之间的病变。凡脉在按部出现则说明病已入里,主营分、主阴。9 w8 q5 I$ o: Y" W, ?! [- [& |
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4.沉部取脉法
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( m; ]2 K& m0 x3 _$ N        从按部加重用十二菽之力向下切脉,已按至筋骨,表示病已深入,主下焦、主肾、主命门。如《伤寒论》病在少阴、厥阴。少阴病以沉细为代表脉,而厥阴病多以沉弦为代表脉。在温病则表示邪入血分。在杂病中说明病延日久,邪已深入,当细致审证治疗。如病人脉象见于按沉,主实质性疾病,也说明了疾病的实质性问题。# V; C* j( P7 ^2 N* d7 \2 s) C2 N
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八纲统脉
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( W. m# M# P! u) p% z8 h        脉象的种类很多,临床常见的有28种。为了便于学习掌握,通常把28脉又分成几大类。有各种不同的分类方法。笔者认为,应当以主病病机为主,结合脉的形态,可分为表、里、寒、热、虚、实、气、血八类,可称为诊脉八纲。9 S- v( ^: Z/ e3 t7 E8 V2 z! r. b
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        八纲即阴阳、表里、虚实、寒热,是一切外感病和内伤杂病的辨证纲领。六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证或是脏腑辨证,都可以概括于八纲辨证中。脉象用八纲进行综合分类,既清楚也便于记忆,能更好地应用于疾病的诊断。3 f, H; L4 a& R& ?; W# \  K! s6 K' g
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        脉象因人而异,并受到气候、环境、情绪等因素的影响。但复杂多变的脉象总是有规律可循的,为了得出较准确的诊断,关键在于确定脉象的八纲属性。
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        脉象的八纲分类是:- H' \/ ^9 b- |- x" D

- t0 L9 }. k- F5 Z3 l5 J% g        1.表脉——浮。# d3 b+ B/ C/ a3 k: L, D

8 ~1 a) t$ h' V/ L2 A& A9 R1 l        2.里脉——沉、牢、伏。
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        3.寒脉——迟、缓、结、紧。
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/ j0 N. D1 @* V/ R: s% A0 B8 d        4.热脉——数、动、疾、促。
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" u3 }, m$ @' G2 m        5.虚脉——虚、弱、微、散、革、代、短。
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        6.实脉——实、长、滑。
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        7.气脉——洪、濡。2 Z4 Y) \9 a5 s! V) h
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        8.血脉——细、弦、涩、芤。3 u% ^: l+ T+ E( i5 ?: X
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        这种分类方法的优越性在于和病机结合比较紧密,同时又体现了各类脉象的主要区别点。例如,表脉主病在表,里脉主病在里,同时又在部位上有明显区别;寒脉多主寒证,热脉多主热证,两者又多能从至数上加以区分;虚脉多主正气虚,实脉则主邪气实,两者的形态及力度的差别也很显著;至于气脉主气病为多,血脉主血病常见,也属临床常见病机的两大类。
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3 {& Q5 X! _4 t( m- T        在八纲辨证中,阴阳为总纲。在脉象分类中亦然。上述脉象中:表、热、实、气脉,总属于阳脉之性;里、寒、虚、血脉,总属于阴脉之性。7 e6 x& F6 l( S! N/ ]" R5 n
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7 S3 n+ S( X* b+ G主脉与兼脉7 e0 P- r0 U3 t& N2 m
        单凭一个浮脉不能断定是什么病,必须再诊出八纲脉来断其表里、寒热、虚实与气血,如浮滑是风痰、浮弦是风邪挟郁、浮数是风热等。但是要想诊断一个完整的疾病,还必须再诊出第三个脉来。如浮滑数是风痰热,浮紧弦是风寒而体痛。这样还不够,要想看清病人的疾病、进一步弄清病人的体质与疾病的转机就要再找出第四个脉来,如浮滑数而按之弦细,这就清楚多了,弦则肝郁,细为血虚,脉象告诉我们,这人是素来血虚肝郁,目前是风火痰热,我们在开方治风火痰热时,要照顾到血虚肝郁方面。也就是说,在治风火痰热时不可以过凉,也不可以过于祛风,因为病人体质是血虚肝郁,不能多散风、多清热而忘了病人是血虚之体了。0 Y: [, g0 H' [
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        先父经常说:看脉必须看出五个脉才能诊断清楚,不是一个什么脉就诊什么病、就用什么药。
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) P5 _  B& @& ~3 d: @/ i        从临床上看,大多数疾病所表现出来的脉象,并不是单纯的一种脉象,常常是几种脉象同时出现。例如,弦滑或濡数都是两种脉象同见的复合脉,沉细滑数则是四种脉象同时出现的复合脉象。这反映了病因病机的复杂性,必须细致诊察,还有浮中部与沉部脉象不同,例如浮中濡软,沉取弦数有力,则前者主气虚湿郁,后者主肝郁内热,临床尤当注意。
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脉诊各论' \2 h* |" a9 D( L# C

+ K( c, h' Q1 i# l- z1 H  ]" ~        学习脉诊首先要掌握各种脉象的特征。一般说来,脉象的特征主要通过它的位(出现的部位)、形(脉的形态)、数(至数的多少)、力(力量的大小)、势(脉搏动的起伏之势)等五方面来辨别。有些脉象只从一个方面便可确定,如浮沉以位辨,迟数以数定,有的则是几方面的综合,如洪脉以形与势言,濡脉以形与力定等等。下面将按照诊脉八纲分类,并分别介绍28脉的脉象形态,近似脉鉴别,主病及常见兼脉。
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(一)表脉——浮
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6 n# W0 j5 U" W  J        表脉主表证,在二十八脉中,只有浮脉主表证,其他脉象大多数可以和浮脉相兼出现。9 m2 q& j, `9 l6 z0 z: J
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        浮脉以位定,在浮部出现,轻手即得,按之稍减而不空,举之泛泛而有余,即有向上鼓的感觉,古人形容为“如水中漂木”。
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相似脉鉴别:
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        芤脉:浮大而中空,即浮部出现,脉形较大,按之有空豁感,古人形容“如捻慈葱”。
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; o7 O0 \0 P" A3 K  L        革脉:芤脉与弦脉同见为革脉。
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        洪脉:浮大而盛,按之来势不衰减,有越按越盛的感觉又有急起直落的感觉即来盛去衰。 + X3 H2 _5 b& w  Q- i* d" }

4 h, W- q( i3 W& S        浮脉主病:浮脉主表,主要反映了外感邪气侵袭人体肌表,正气抗邪,正邪交争于表的病机。一般表现为浮而有力。此外,若久病体虚者见浮脉,不可一概而论,若有外感症状者,可作正虚感邪,以扶正祛邪治之;若无外感症状,而脉突现浮大无力者,多系阳气失于潜藏,恐生脱变,须要小心诊视。+ k( [4 F2 d# u1 W6 X0 j0 U
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5 e0 C  f% J/ m常见相兼脉象: 1 C/ \, P: ~" e
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        浮兼数:即浮脉一息五至以上,称为浮数脉,为外感风热、温病初起的常见脉象,以发热微恶风寒并见为主要表现。临证必视咽、舌,若咽红或肿,舌边尖红,口微渴者,即是温热证初起,治宜辛凉清解,忌辛温发表之剂。# `( I* D- t( j! J# ]

, D3 q+ h: r0 H6 M* K        浮兼紧:浮脉与紧脉同见者,称为浮紧脉,是外感风寒重证的主脉。寒主收引则脉必紧急,邪重正强,相搏于表,脉必浮紧,证见发热、恶寒较明显,头身痛,无汗,咽不红不肿。舌苔白润,舌质不红,口不渴者,必是感寒,虽有发热,但慎用凉药,当辛温解表,得汗而愈。
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" u) Z% R) C3 u* R! M9 Z        浮兼缓:浮脉一息四至或略迟些,即为浮缓脉。来去怠缓,多属感冒风邪轻症,寒热都不明显,头晕鼻塞,身似有汗,治宜调和营卫,疏散风邪,如葱豉汤之属,小剂轻投即愈。
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/ i. {9 P) b8 j4 `6 T        浮兼滑:浮脉与滑脉相兼,称为浮滑脉。多为平素痰饮为患,复感外邪,表证尚在,咳嗽痰多,或喘满不舒,当于疏解外邪。方中加入祛痰之品,可仿参苏饮法为方。若脉虽浮滑而按之濡软无力者,属既有风痰,又属湿盛,必观其舌,若苔白腻滑者必参以化湿之品,如舌胖嫩滑腻者,阳气亦属不足,方中可佐以助阳之品。若浮滑,而沉取弦滑数有力者,内有痰火郁热,治当清化痰火为主;若沉取弦实有力,苔黄厚糙老,大便秘结者,为痰热挟滞内阻,治宜泄化通腑方法。
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        浮兼散:浮脉与散脉相兼,是为浮散。浮散主劳极,元气衰微,欲脱之象,急当益气固脱。! w4 C9 i* n! C# H9 g* |$ T( U

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7 q3 ~) V, ?9 F9 e' N5 ~9 P  Z(二)里脉——沉、牢、伏
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        里脉包括沉脉、牢脉、伏脉三种脉象。从病机上来讲,多主里证;从切脉部位来讲,都出现在沉部,这是里脉的共同特点。9 x# s" @& A* ^, Q5 Q

5 @9 c4 K( n+ L; }$ w7 W" L        1.沉脉
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8 I; `( L' A0 j- f7 y近似脉鉴别:
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1 k" j; H# n7 L& K        伏脉:伏脉出现的部位比沉脉更深,必须“推筋着骨”才能诊得。沉脉的诊法,是以比中取稍大的力量按切之,所得的脉象为沉脉,伏脉必须深按至骨才能诊察出来。所以沉伏虽同居沉部,但仍有浅深的区别。 0 K: _  M6 I2 Z+ b( R: ^
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        牢脉:牢脉位居沉部,以脉形弦长实大为其特征,与其在沉部出现的浅深程度没有关系,无论在沉脉部位还是伏脉部位,只要脉形是弦长实大的,都应视为牢脉。
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1 F0 l. f4 Z& x        沉脉主病:沉脉主里,当以有力无力定虚实,沉而有力主里实,为邪结于里而正不虚;沉而无力主里虚证,多为脏腑内损,气血虚弱之候。其具体辨证必须视其舌、色、证候,参以脉之兼并,才能确定,这里仅述其常见相兼脉象。
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常见相兼脉象与病机:
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/ f9 A, c8 s8 j1 M) P7 a! c" T" p        沉兼迟:沉则主里,迟则主寒,沉迟相兼,多主里寒,沉迟有力者多主痼冷积聚,治当温通逐邪;沉迟无力者为阳虚里寒,宜温阳益气,若沉迟而微,尺部尤甚,责之命火衰微,治当补命火培下元。又沉迟有力固以冷积为多,然须详视舌、证,若舌苔黄厚糙老,证见阳明腑实者,当以承气下之;若属热郁于内,闭伏不去,可用宣郁、开泄、疏调方法,切不可拘于里寒一说。! |0 V: D7 C$ m* Z& ?  J
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        沉兼数:沉数并见,当主里热,有力者为里实热证,多为热郁于里,治宜宣郁泄热法;沉数无力者属虚,虽有热象,亦为虚热,非泄热折热所能疗,当视其虚在何部,脉沉细数多属血虚阴虚,脉形大而无力者多气虚阳虚,当合参舌、色、证候辨之。
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7 Q% }; T: l, P  C8 {" D; \( I1 W' c        沉兼滑:沉滑之脉,多为痰饮久留不去之证,如喘嗽、痰核、流注、诸痹、偏瘫等,皆当参以治痰之法。正虚者须当扶正,邪实者首当祛邪,又皆以脉之有力无力为辨。若妇人经闭而无他证者,多为孕子之象。
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/ d9 K; q; G7 r  ?* U: [7 R/ C1 `        沉兼濡:沉脉而兼软,是气分不足且有湿郁。舌苔白腻滑润者,化湿为先;舌体胖嫩齿痕者,益气助阳为要。: u/ V$ J6 Y/ R3 o2 j
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        沉兼弦:沉弦主肝郁气滞,其人多胁痛胀闷,喜叹息。面色苍者,常须防其化火。若脉沉弦数急者,必心烦急躁,夜寐梦多,即是肝郁化火之象,治当开郁泄热为先。, u  Y: M. J- {) t6 J
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        沉兼涩:沉涩之脉,初则气滞,久则血瘀,气病及血,日久而成,治宜疏调气机,养血活血之法,必嘱其宽心怡志,增加活动,候其气血流通为盼。
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$ ]1 f. i2 W1 F4 w: G: C        沉兼细:沉细为阴伤血少,若按之微弱无力,则说明阳也不足,益气养血为要。* t7 K, Q! W8 f4 o/ Q
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        沉兼紧:沉紧多为阴寒直中于里,证见腹暴急痛,泄利或寒疝发作,苔白滑润,宜温中散寒为治。若再见舌体胖嫩且有齿痕,是阳气已虚,当参以温阳益气之品。7 [6 A! A% w! d0 I% [* u) _( l8 \. E

3 U6 w3 @7 t* U% ]/ b# S- r1 v        若沉紧而两关独滑者,必有积滞阻于中焦,治宜温寒拈痛,稍佐消导之法。  y9 t  F! k& j: R- T

' I. C! w" Q  C+ ~8 u8 J; |        沉兼微:脉沉而微弱欲绝是为沉微,主里虚已极。若久病暴见此脉,须防虚阳外脱之变,急备独参汤、参附汤以防不虞。" O: L* M9 d. L3 z* ?

. z- z8 U" n. x+ C        沉兼实:脉来沉实,多主邪实在里而正气不虚,当合参舌、色、证候。若舌苔黄厚糙老,身热面赤,腹满便结者,急当攻泄里实热结。若年事已高,并无里实见证而见沉实之脉(每兼弦滑之象),则多属动脉硬化所致,不可攻实,宜养血育阴柔肝为治。
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+ v, `( F; Y" F! v        2.牢脉1 H$ M# y6 R( \9 k8 U$ f
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        牢脉以位、形定,在沉部出现,脉形弦长实大者是牢脉。* y6 b3 f4 b* i0 H) C
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        近似脉鉴别:见沉脉。
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        牢脉主病:牢脉主邪实痼疾,多为症瘕、积聚、颓疝之类,治当扶正祛邪,以缓图之,不可图快急攻,反致正伤邪不去。一般牢兼数者须兼泄其郁热;牢而兼迟者须兼温其沉寒;两关牢甚,积在中焦胃肠,攻泄可治。若久病正虚,形体羸瘦,大肉脱陷,反见牢脉者,乃真脏脉见,预后不良。
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        3.伏脉脉象浮、中、沉三部均无脉可寻,必重按推筋至骨始得之者为伏脉。近似脉鉴别:见沉脉。. h6 J* v! @0 J- x) A
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        伏脉主病:伏脉主厥证与痛极,为邪闭气机所致。外感证中邪正交争,欲作战汗,亦可见伏脉。伏脉为一时性脉象,证减脉当出,若久伏不出者险。
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(三)寒脉——迟、缓、结、紧所谓寒脉,是指这类脉象所主疾病的病机多数为寒。, l2 M0 d: V& e( V

' Q$ o1 s! J+ C        寒脉主要包括迟、缓、结、紧脉四种,临床上主要从脉动至数的多少来分辨,若再结合脉动的部位、形态、力量和动势,就能辨识不同的兼脉。
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8 C5 k) x( I$ i        1.迟脉脉象:迟脉一息3至,即医者一呼一吸,病者脉动3次,其脉搏跳动的频率大约在每分钟50次左右。, K" N3 u& e! M
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        近似脉鉴别:缓脉:比迟脉略快,舒缓而调匀,有从容和缓之象。
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        结脉:迟而时止为结,即脉动缓慢,时有停歇。
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6 T) B) y  ~; s- ?        迟脉主病:寒则涩而不流,气血运行不畅,故脉搏来迟。李时珍说:“有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。”这是就一般而论。其实,凡属邪气阻滞气机,以致气血运行不畅,都可出现迟脉,如气郁、阳郁、热郁,甚至阳明腑实证,也可出现迟脉,切不可一概认定为寒,必须细察其兼脉与证候,殊不致误。% x- ^; r( `9 G9 ?. E

# S6 G0 ^5 k+ i. J' T( g        常见兼脉:迟兼滑实有力;迟兼滑,按之弱而无力;迟兼弦滑,沉取有神;迟兼弦细沉小弱;迟兼弱,按之甚微;迟兼弱,沉取弦细;迟兼细而按之滑濡有力。* \3 h( Z1 [8 J6 D; q5 ^) y: F. w

2 L  m, }- V* {, _+ T        2.缓脉脉象:缓脉比迟脉略快,大约一呼一吸,脉来4至即为缓脉,有和缓从容之象。" @& p3 ]3 R- f, ?: ?5 ]

6 I! m5 Q2 ]: g2 }! }* z$ V        近似脉鉴别:见迟脉。
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        缓脉主病:一般认为,缓脉多主偏于不足一类疾病。李时珍说:缓为营衰卫有余,非风即湿或脾虚。伤寒中风,营弱卫强,其脉浮缓。湿盛阻滞气机,脾土受困,其脉亦缓,至于正常人之见缓脉,则必和缓均匀,从容有神,非病脉可比。
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$ ]( W+ z% G, P4 j        常见兼脉:缓兼滑按之弦急;缓兼滑,按之弦细;缓兼濡而滑弱;缓兼濡按之弦细有力;缓兼涩,按之濡弱;缓兼浮而两关独滑,沉取滑而有力。
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        3.结脉脉象:脉来缓慢,一息三四至,时停跳而无规律。( V! A& P2 ^- D  ]

( e( W5 R- W0 k9 W        近似脉鉴别:见迟脉。! B- k* R3 a+ f1 d& u' y* `

' E1 v! M# \1 T0 d. k        结脉主病:结脉主气阻、痰瘀、湿困及心气不足。所谓:“结甚则积甚,结微则气微,浮结则外有痛积,伏结则内有积聚。”9 C' G" ]" {6 c

& ~1 w, }6 c1 Q# D0 W) }! q        常见兼脉:结兼浮而弦细滑,按之急躁;结兼沉而按之弦实有力;结兼沉按之虚濡力弱。9 S1 c+ ]5 p; [0 k9 \

+ @+ O& l2 `2 k( g( c. y5 K$ _8 \3 y        4.紧脉脉象:紧脉往来搏动有力,象绷紧了的绳子上下左右弹动,具有一种紧迫、颤抖而不平稳的特点。) k; X) c" a: n

$ f# _& ]: Z; A5 T        近似脉鉴别:弦脉:端直以长,似弓弦挺立于指下。
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        按:数脉从至数上分,弦脉以形象而定,紧脉则从其力度和动势两个方面审知。
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% e; o" A. y& i        紧脉主病:紧脉主寒主痛,一般说:风寒外束,脉多浮紧,里寒作痛则脉见沉紧,关脉紧滑而实者,多主宿食,尺脉紧者多为寒疝少腹痛也。! c# o& u6 Q2 M; u- F

+ ^8 p* v; z) R        常见兼脉:紧兼浮按之有力;紧兼浮,沉取虚濡无力;紧兼沉按之滑实有力;紧兼弦沉取濡弱无力;紧兼滑按之数实。1 U/ a+ _7 Z$ J! R! H3 M& k

/ O% t$ J8 X+ C) a' K(四)热脉——数、动、疾、促
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/ O4 O$ _# h/ A" z9 A        热脉所主多热,包括数、动、疾、促四种,临床鉴别以脉动至数为辨,亦当细审兼脉及舌、证。
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        1.数脉 脉象:数脉一息六至。小儿脉一息六至为常脉,一息七八至者为数。0 }. l. U, @% C6 Y; r# f2 Y, p

$ L+ z9 e  C7 ^' d( H        近似脉鉴别: 疾脉:一呼一吸脉来七八至为疾脉。; M# N; a& ]( E& n' t

6 `: C0 H  q# `% e        促脉:数而中止,即数脉兼歇止者为促脉。
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        数脉主病:数脉主热,沉数者里热,寸数主膈上热,关数为中焦热,尺数主下焦热,再视兼脉兼证以详辨之。
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/ e/ L" e! |3 f7 p" z8 [4 j7 f        常见兼脉:浮数而兼弦紧;浮数而滑实;浮数而兼弦细;浮数兼濡滑;浮数而兼虚弱;沉数而兼濡滑;沉数而滑实有力;沉数而按之虚弱无根;数兼洪而按之滑实;数兼濡,按之虚弱无力;数兼濡,沉取滑实;数兼虚而按之弱微无力;数兼细,按之虚弱无力;数兼弦细,按之搏指有力;数兼滑,按之濡弱;数兼实弦滑。
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/ N2 Y+ ~; u9 x       2.动脉脉象:脉数而兼紧、兼滑、兼短者,无头无尾,转转动摇,其形如豆,其动不稳。近似脉鉴别:短脉:脉来上下不满部为短。. a  e3 p8 k" k% `& h" r2 v
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        动脉主病:阴阳相搏,其脉则动,男子多亡精,女子多崩中。少阴脉动甚,多为女子妊娠也。
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        常见兼脉:动兼滑,按之细数;动兼滑,沉取无力;动兼数,按之弦滑有神;动兼弦滑有力;动兼细弦滑数。2 k5 ?) M; H5 y' J3 Y. W# P+ G7 J

! n* g! m; d, g# v; N        3.疾脉脉象:一息七八至以上者为疾。近似脉鉴别:数脉:一息六至。
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4 ~6 o" Y0 e% O0 M9 Y2 |7 _        疾脉主病:疾而无力无神者为虚极,阳极阴竭,元气将脱。疾而有力者为郁热内伏。
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+ R: z; q! `2 L+ [        常见兼脉:疾兼虚按之微弱无力;疾兼虚沉取弦细力弱;疾兼细按之弦滑略有力;疾兼弦细而滑,按之略有力;疾兼滑两关独旺。
- C5 |# N* }5 m6 m& \, g        4.促脉脉象:脉来数,时一止,为促脉。近似脉鉴别:数脉:一息六至,无歇止。结脉:迟而时一止为结。

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