【资源】药名相似的药物甄别
药名相似的药物，往往容易混淆，甚至张冠李戴。只有通过甄别，了解其中的缘由和不同的功用，才能区别疑似，了然心中，临证用药才不至于茫然。现举要甄别如下。6 I0 X' Q6 _ ~+ M8 q, q
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1．独活与羌活1 f) c* G$ z: M
% D* Q7 X; R2 B. ~2 n二者均能祛风湿，止痛，解表，用治风寒湿痹，风寒挟湿的表证。- T" P! a& n7 ~) x
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羌活性较燥烈，发散力强；其性上行，常用于上半身之风寒湿痹；
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独活性较缓和，发散力弱；其性下行，多用于下半身之风寒湿痹。8 c7 T' D- e; J# y: L
, k7 E j% ]% ? l- V' M/ }鉴别要点：独活与羌活，《本经》未分，且云独活一名羌活。唐·甄权《药性论》中已分用。二者主要区别在于：燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位不同。' Z7 t& `) G% F& b$ ^) Y+ ] D# Q
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2．竹叶与淡竹叶' u D7 _' g/ @$ F& r, h
4 e' Q7 U6 U4 I& F3 }7 {二者均能清热生津除烦，用于热病烦热口渴。清心利尿，善清心与小肠热，导热下行。用于心火上炎之口舌生疮，心火移热于小肠之小便短赤涩痛。+ E3 ^2 h- {! k: B0 {+ m" C* S
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鉴别要点：竹叶，始载于《本经》，为禾本科植物淡竹(全长7～18m)的叶，又名“淡竹叶”。淡竹叶始载于《本草纲目》，为禾本科植物淡竹叶(全长30～60cm)的茎叶。二者名称、功用相似，可以相互替代使用，但决非一物。一般而言，明代以前方剂中所用竹叶或淡竹叶，均是指竹叶。; y; K7 a2 g. _! F) W0 \
2 M" {2 X( F6 j3．赤芍与白芍' O( Z$ F4 k( ~9 D
9 k$ L8 w8 f" Q& _; `二者均能止痛，用于痛证。
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赤芍则长于活血止痛，用于血滞经闭、痛经、跌打损伤、瘀肿疼痛。清热凉血，用于温毒发斑，血热所致的吐血、衄血。清泄肝火，用于肝火上炎所致的目赤肿痛。) `+ g0 I e. ?; h* Y% N3 ]
/ Q8 v# @3 Z" p白芍偏于柔肝止痛，用于肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛。养血敛阴，用于血虚月经不调，自汗盗汗。平抑肝阳，用于肝阳上亢之头痛眩晕。
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鉴别要点：白芍与赤芍，《本经》不分，通称“芍药”，唐末宋初，始将二者区分。二者的主要区别在于：“白(芍)补赤(芍)散”(《珍珠囊》)。' f4 L" f6 X: f7 I8 s: l. ~+ p
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4．火麻仁与郁李仁 z( ?+ n+ ~3 f: ?# c3 F. ?
8 I0 _: p* a6 c6 {5 u, h' L二者均为植物的果仁，富含油脂，能润燥滑肠，促使排便，用于肠燥津亏之便秘。
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4 E: l: \, X# J5 B火麻仁兼能滋养补虚，尤宜于老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。
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郁李仁润下力强，兼行大肠之气滞，用于大肠气滞，肠燥便秘。又能利水消肿，用于水肿、小便不利。$ Z7 u {$ T+ Y9 P1 R( @! W# _
& ` j5 Q2 e% ~/ ~2 L' y# |5 f9 Y7 M鉴别要点：火麻仁走后阴，通大便，兼可补虚；郁李仁走二阴，通二便，润下力强。
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5．柴胡与银柴胡
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# j; y6 ?9 q- m8 k$ E3 G二者均能退热，治疗热证。8 _1 A. C0 } O& Y+ q2 ]! l, m# B
$ ~5 c5 z( K' }& ^1 P柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪，主要用于表证(无论风热、风寒表证)发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁，用于肝郁气滞证。升举阳气，用于气虚下陷，脏器脱垂。: `! r0 p/ Q. m k9 b
" J* _# ~) L) `/ }$ [+ q5 N! c银柴胡功专清虚热，除疳热，主要用于阴虚发热和疳积发热。
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鉴别要点：柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根，分别习称为北柴胡和南柴胡，首载于《本经》。银柴胡为石竹科植物银柴胡的根，首载于《本草纲目拾遗》。二者的主要区别在于：柴胡退实热，银柴胡退虚热。+ H5 b9 c3 X! A2 l' Y5 y
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6．黄连与胡黄连; B, Y" P" }+ Q3 D0 Q' Q3 } Z
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二者均能清湿热，用于多种湿热病证。尤善清胃肠之湿热，为治湿热泻痢的常用药物，可相互替代使用。
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黄连泻火解毒力强，可用于多种火毒之证。尤善清心胃之热，可用于心火亢盛之神昏、烦躁；胃火炽盛，消谷善饥，呕吐吞酸。4 G. }# d1 ?2 F0 |0 g
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胡黄连又长于清虚热、除疳热，用于阴虚发热、疳积发热。8 b, _: ?( v& \: l7 W4 I
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鉴别要点：黄连为毛茛科植物黄连的根，首载于《本经》。胡黄连为玄参科植物胡黄连的根，首载于《新修本草》。二者的主要区别在于：黄连清实热，胡黄连退虚热。0 o& h8 l9 a6 d; o, f0 h
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7．茯苓与土茯苓
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( E' f% N4 u) m* w# j/ X- L二者均能除湿，用于湿证。* a8 ^- F6 D7 a# b: ^* q; h) T
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茯苓长于利水渗湿，用于水肿、小便不利及停饮等水湿病证。又能健脾，用于脾虚证。宁心安神，用于心悸、失眠等。$ B1 Q' o7 i* W& m
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土茯苓偏于解毒，除湿，通利关节，用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者，为治梅毒的要药。
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鉴别要点：茯苓为真菌茯苓的菌核，多寄生在松树的松根上。土茯苓为植物土茯苓的根茎。二者的主要区别在于：茯苓为利水渗湿之要药，土茯苓为治梅毒的要药。5 y# i* G5 a& u2 @ ]/ _
% y% s. c* b& A: p, [7 ~6 Q+ T: |+ |8．蕲蛇与乌梢蛇
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+ t3 K; h/ H; j) m& M& U3 H- Q二者均能祛风、通络、止痉、止痒。性善走窜，能内走脏腑，外达肌表，无处不到，为祛风要药。可用于多种风病。治疗风湿痹证，尤善治行痹、顽痹；还可用于中风口眼歪斜，半身不遂；小儿惊风，破伤风；麻风，疥癣等。3 s/ ^/ R3 r! t! J
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鉴别要点：蕲蛇始载于《雷公炮炙论》，为蝰科动物五步蛇除去内脏的全体，又称白花蛇。乌梢蛇始载于《药性论》，为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。主要区别在于：蕲蛇有毒，力强。乌梢蛇功同蕲蛇，而无毒，力缓，常作为蕲蛇的代用品。
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2 {2 I+ j8 r+ k2 w/ t1 R5 `0 t9．骨碎补与补骨脂
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二者均能补肾壮阳，用于肾阳虚证。
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( Y2 F5 H3 ]% p骨碎补偏于补肾强骨，用于肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋、牙痛、久泄。又能活血疗伤，治疗跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损。; y& G( M, r R, P9 n: B
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补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿，用于肾虚阳痿、遗精、遗尿及脾肾阳虚五更泻。
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3 `% H/ y2 Z% ?4 Z- i5 N$ R鉴别要点：骨碎补偏于补肾强骨，活血疗伤；补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿。
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7 D# n7 o" t! B4 `10．白术与苍术
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% y! T6 G4 T4 `3 [7 w: {/ A* c% i二者均能燥湿、健脾，用于湿阻中焦，脾虚不运之证。
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) D( l; F# Z, o5 _8 j* g白术长于健脾益气，用于脾气虚证。为“脾脏补气健脾第一要药”，主治脾气虚证。燥湿利尿，为治痰饮、水肿之良药，用于脾虚不运，水湿内停之痰饮、水肿诸证。固表止汗，用于气虚自汗。安胎，用于脾虚胎动不安。. T4 e- Y" o' ?5 } a2 _3 B
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苍术偏于燥湿健脾，用于湿阻中焦证。又能祛风湿，用于风湿痹证。其性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒，用于风寒挟湿表证。明目用于夜盲症及眼目昏涩。2 T8 J& Q4 H9 a2 d' ^
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鉴别要点：白术与苍术，古时统称为“术”，后世逐渐分别入药。二者的主要区别在于：白术以健脾益气为主，苍术以苦温燥湿为优。
