【资源】药名相似的药物甄别
药名相似的药物，往往容易混淆，甚至张冠李戴。只有通过甄别，了解其中的缘由和不同的功用，才能区别疑似，了然心中，临证用药才不至于茫然。现举要甄别如下。
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1 d0 `% u+ c5 |/ T9 {5 U2 ^1．独活与羌活
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二者均能祛风湿，止痛，解表，用治风寒湿痹，风寒挟湿的表证。# w E* X7 I+ m2 z/ _# W. H
* g7 B5 \4 R2 y0 f# M+ x1 m7 k羌活性较燥烈，发散力强；其性上行，常用于上半身之风寒湿痹；
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3 Q0 r& |5 x# `6 M独活性较缓和，发散力弱；其性下行，多用于下半身之风寒湿痹。9 I' j1 E I/ L( N6 V
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鉴别要点：独活与羌活，《本经》未分，且云独活一名羌活。唐·甄权《药性论》中已分用。二者主要区别在于：燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位不同。1 U1 k. y% {( B2 Z
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2．竹叶与淡竹叶, g0 W2 O, |$ V8 @4 W6 c6 S$ D
2 Z6 \4 B9 N1 y1 d+ l二者均能清热生津除烦，用于热病烦热口渴。清心利尿，善清心与小肠热，导热下行。用于心火上炎之口舌生疮，心火移热于小肠之小便短赤涩痛。! @% J( D$ o, o# b! Z$ e2 T: Z
$ Z9 O4 o5 Z+ h鉴别要点：竹叶，始载于《本经》，为禾本科植物淡竹(全长7～18m)的叶，又名“淡竹叶”。淡竹叶始载于《本草纲目》，为禾本科植物淡竹叶(全长30～60cm)的茎叶。二者名称、功用相似，可以相互替代使用，但决非一物。一般而言，明代以前方剂中所用竹叶或淡竹叶，均是指竹叶。
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/ c" E) }. d/ x( _3．赤芍与白芍9 _1 Y; C$ g# X- r# x
% T( c5 F* A( `4 \8 I二者均能止痛，用于痛证。/ h5 C5 D( o+ L
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赤芍则长于活血止痛，用于血滞经闭、痛经、跌打损伤、瘀肿疼痛。清热凉血，用于温毒发斑，血热所致的吐血、衄血。清泄肝火，用于肝火上炎所致的目赤肿痛。
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白芍偏于柔肝止痛，用于肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛。养血敛阴，用于血虚月经不调，自汗盗汗。平抑肝阳，用于肝阳上亢之头痛眩晕。
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# v2 k. c: L! m+ R' C8 U, j鉴别要点：白芍与赤芍，《本经》不分，通称“芍药”，唐末宋初，始将二者区分。二者的主要区别在于：“白(芍)补赤(芍)散”(《珍珠囊》)。
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4．火麻仁与郁李仁3 I9 h9 E9 x9 k: z" q$ t
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二者均为植物的果仁，富含油脂，能润燥滑肠，促使排便，用于肠燥津亏之便秘。
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) ~0 P+ T) ?# w% S; s; z火麻仁兼能滋养补虚，尤宜于老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。
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/ I& ?) t! B( w9 U/ U' G% ?3 _郁李仁润下力强，兼行大肠之气滞，用于大肠气滞，肠燥便秘。又能利水消肿，用于水肿、小便不利。
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鉴别要点：火麻仁走后阴，通大便，兼可补虚；郁李仁走二阴，通二便，润下力强。% U# l, O" t d% l
. d+ _% w' z7 l( p+ w5 p, S/ d$ M* V5．柴胡与银柴胡$ z" \' |! o6 |5 l5 U4 o' {" k" _
5 w7 }* L+ F9 \) B4 l& w# D6 ?二者均能退热，治疗热证。
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柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪，主要用于表证(无论风热、风寒表证)发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁，用于肝郁气滞证。升举阳气，用于气虚下陷，脏器脱垂。6 P- E& X* N1 G, j
@3 u6 Z% y- N$ D! `* I银柴胡功专清虚热，除疳热，主要用于阴虚发热和疳积发热。
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鉴别要点：柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根，分别习称为北柴胡和南柴胡，首载于《本经》。银柴胡为石竹科植物银柴胡的根，首载于《本草纲目拾遗》。二者的主要区别在于：柴胡退实热，银柴胡退虚热。3 J+ @$ A( }" P7 c: @8 g; d
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6．黄连与胡黄连
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+ U' r' o3 [) `) D6 a, c二者均能清湿热，用于多种湿热病证。尤善清胃肠之湿热，为治湿热泻痢的常用药物，可相互替代使用。9 S$ X+ K! ?" v- J! ^
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黄连泻火解毒力强，可用于多种火毒之证。尤善清心胃之热，可用于心火亢盛之神昏、烦躁；胃火炽盛，消谷善饥，呕吐吞酸。; H3 B* M! X5 V ~
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胡黄连又长于清虚热、除疳热，用于阴虚发热、疳积发热。+ D1 F3 {4 ~! o# ?
' f1 Q/ c/ k# e7 i P( [* @2 K鉴别要点：黄连为毛茛科植物黄连的根，首载于《本经》。胡黄连为玄参科植物胡黄连的根，首载于《新修本草》。二者的主要区别在于：黄连清实热，胡黄连退虚热。4 S9 Y7 D' D' i
' A. R3 P1 M8 ~5 l- o/ U! G% i7．茯苓与土茯苓1 R+ b W4 V6 t
! g; e. w, x! t D二者均能除湿，用于湿证。% a5 f- w8 P+ y7 a5 ~. P
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茯苓长于利水渗湿，用于水肿、小便不利及停饮等水湿病证。又能健脾，用于脾虚证。宁心安神，用于心悸、失眠等。
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5 T* l+ }; d4 |2 C土茯苓偏于解毒，除湿，通利关节，用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者，为治梅毒的要药。7 y5 c8 i/ w$ W. V# Y
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鉴别要点：茯苓为真菌茯苓的菌核，多寄生在松树的松根上。土茯苓为植物土茯苓的根茎。二者的主要区别在于：茯苓为利水渗湿之要药，土茯苓为治梅毒的要药。. o8 E/ t2 @) i2 M0 D: L9 |5 A
2 M) e" M p8 C8．蕲蛇与乌梢蛇
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% v; K- u a( K( p$ _二者均能祛风、通络、止痉、止痒。性善走窜，能内走脏腑，外达肌表，无处不到，为祛风要药。可用于多种风病。治疗风湿痹证，尤善治行痹、顽痹；还可用于中风口眼歪斜，半身不遂；小儿惊风，破伤风；麻风，疥癣等。
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鉴别要点：蕲蛇始载于《雷公炮炙论》，为蝰科动物五步蛇除去内脏的全体，又称白花蛇。乌梢蛇始载于《药性论》，为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。主要区别在于：蕲蛇有毒，力强。乌梢蛇功同蕲蛇，而无毒，力缓，常作为蕲蛇的代用品。
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9．骨碎补与补骨脂
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g# u7 t3 F) Q) T2 O) O/ v4 A二者均能补肾壮阳，用于肾阳虚证。% f$ k0 H$ I8 e' K, B
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骨碎补偏于补肾强骨，用于肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋、牙痛、久泄。又能活血疗伤，治疗跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损。$ V7 M' @* y6 [, U+ [0 [6 a( q; L- N
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补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿，用于肾虚阳痿、遗精、遗尿及脾肾阳虚五更泻。: [9 a; q+ m: |. U
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鉴别要点：骨碎补偏于补肾强骨，活血疗伤；补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿。& u# r+ U4 ?' m8 y
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10．白术与苍术
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& H0 C- Z+ A, S' R! ], _二者均能燥湿、健脾，用于湿阻中焦，脾虚不运之证。
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1 Y: @2 l" u! g, O+ I5 z2 Y6 D; e白术长于健脾益气，用于脾气虚证。为“脾脏补气健脾第一要药”，主治脾气虚证。燥湿利尿，为治痰饮、水肿之良药，用于脾虚不运，水湿内停之痰饮、水肿诸证。固表止汗，用于气虚自汗。安胎，用于脾虚胎动不安。
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苍术偏于燥湿健脾，用于湿阻中焦证。又能祛风湿，用于风湿痹证。其性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒，用于风寒挟湿表证。明目用于夜盲症及眼目昏涩。% q! ]3 p: h( s$ W B# G: b
% ^' O/ r+ J( T) D! N. s鉴别要点：白术与苍术，古时统称为“术”，后世逐渐分别入药。二者的主要区别在于：白术以健脾益气为主，苍术以苦温燥湿为优。
