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“火神派”开山之祖郑钦安

“火神派”开山之祖郑钦安

“火神派”开山之祖郑钦安

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        一、“火神派”的开山之祖1 Q3 z1 X8 k- B+ t6 ?
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        长期以来,四川医生以善用附子、干姜著称。近人如重庆补小南、成都祝味菊、云南吴佩衡、华阳刘民叔几位先生都有“附子”的外号,陆铸之先生更有“火神”之称,而追溯其渊源,郑钦安先生实乃这一流派的开山之祖。 & W$ Z7 A+ P, z+ t' N2 L
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        郑钦安,名寿全,钦安其字也。四川邛崃人。生卒年不详,查其著作《医理真传》、《医法圆通》二书刊印的时间分别是在清同治8年和13年,即公元1869年和1874年,又据《医法圆通》书中提及“余业斯道三十余年”,可以推论出他是道光生人,其著书的年纪,大约50多至60岁左右。据《邛崃县志》,郑钦安出成都名医刘芷塘门下,刘生平事迹不详,看来这又是一位“识用精微过其师”的了。
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        为什么要称“火神派”?是因为这一派不仅善用附子、干姜起大证、重证,惊世骇俗,在全国独树一帜,而且还不断地发扬光大(如祝味菊用附子治高热心衰,吴佩衡用附子治麻疹险证),历百余年而不衰。
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: d# o# ?% Z) \; y3 e2 m6 l        二、郑钦安治哪些病证用附子、干姜
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' ?. @. s4 n6 a! W( B        郑钦安说“人咸目予为姜附先生”。《医法圆通》治内妇儿科杂病所列病证,就有60余种,加上伤寒温病,则远逾百种之多。诸如咳嗽、呕吐、泄泻、腰痛、头痛、唇口红肿、齿牙肿痛、口臭、喉蛾、臂痛、筋挛、心痛、胃痛、二便不利、淋证、失眠、健忘、胀满、中风、淋浊、痿躄……门类遍及于五脏六腑、外感内伤。其中有些病证,通常无用姜附之理,但他依然照用。 5 a9 t% s  w: b+ `( I5 H

" x& Y3 w0 ?! y' r, ]. u6 b        三、郑钦安提及的阴证依据 9 C2 S  d/ v5 ]) o
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        综合郑氏书中阴证的依据,约有以下13点:
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; E; S, I- b4 V! X  J" f0 W5 |        1、少神或无神。 2 g1 ^& i+ e/ A4 ?! ?5 T; T# i* f$ f
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        2、喜卧懒言,四肢困乏无力,或踡卧恶寒,两足常冷。
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! n+ h8 l% p! J9 G        3、不耐劳烦,小劳则汗出。 3 Z% w) m- Q# a; Z
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        4、咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流。
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        5、语声低弱。 4 _5 U& E/ ~3 O, B7 \# L) p' E7 o
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        6、唇色青淡或青黑。
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        7、痛喜揉按。 8 h) i) e# ?" }1 z) ^

1 L3 @9 r- c" F' t$ e. _        8、满口津液,不思茶水,间有渴者,即饮也只喜热饮。 / g7 }% |3 X7 V9 a' h5 `

& ]% o/ C7 g& o. F8 {        9、女子白带清淡而冷,不臭不黏。 ; V0 j+ m9 b3 t  D# E- \4 A
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        10、饮食减少,喜食辛辣煎炒极热之品,冷物全然不受。
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7 U- P2 B+ `6 B        11、小便清长,大便通利。 ; P* c2 a( U7 H  w6 z
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        12、面白舌淡,即苔色黄也定多润滑。
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+ q  G; M" N% u        13、脉微或浮大而空。 & ]% f+ m* V7 A/ s
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        扼要地说,突出在一个“神”字,凡是“起居、动静、言语、脉息、面色,一切无神”,即是阳气虚衰的阴证。 , o; D: A$ F2 Z0 R

9 Q. N& ?5 E' I% W& z1 O% }: [# q        四、郑钦安为什么要强调阴证
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" G7 z! k6 u* y% e        阴证之形成,当然最重要的是体质,或者说禀赋属素体阳虚者。此外,与饮食劳倦、房室不节有关。还有更不可忽视的一个因素便是医者不识阴阳,不分体质,对素体阳虚者既病之后滥用、误用、多用、久用寒凉滋腻,更伤其不足或虚衰之阳。尤其是对喉蛾、血证这样的病证,阳证固多,阴证亦复不少,而医者每多忽视阴证。
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        此外,郑氏几乎在每一病证之后,都要批评市医积习,这一积习便是不独立思考,不思治病求本,见咳止咳,见痰化痰,见血投凉,又多用套路套方,如一见便秘即用大黄、当归、白芍、蜂蜜、麻仁、郁李仁,一见小便不利,便是木通、车前、滑石之类;更视峻药如虎,力图平淡稳当。小病犹可,大病则往往误人。由此追溯郑钦安的学术渊源,其理论实以《内经》为宗,其临床则“用仲景之法”,宗《内经》则在“洞明阴阳之理”,宗仲景则“功夫全在阴阳上打算”,因此他的真传就是:“认证只分阴阳”,“病情变化,非一端能尽,万变万化,不越阴阳两法”。阳证自有阳证治法,阴证则宜益火之源,或甘温扶阳,或破阴返阳,如此,则仲景之四逆、白通、理中诸方,自然顺理成章地成为他的习用之方了。“予非专用姜附者也,只因病当服此。”这便是他的夫子自道。
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        五、证治举隅(原文节录) " s$ d) A4 g! D+ G2 S+ L' C; T& I

2 j$ f+ t# x& l7 \8 y        1.喉蛾(扁桃体炎):喉蛾一证,有少阴君火为病者,或外挟风热,其证心烦,小便短赤,口渴引冷,挟风热则见发热、头痛,治当清热祛风,如导赤散、甘桔汤,重则黄连解毒汤。有脾胃积热,其人必过食厚味,多烦渴引冷,二便不利、口臭气粗,红肿疼痛等,法宜去积热,如大小承气汤之类;有怒动肝火,上攻于肺而致者,其人必胁痛,烦躁口苦,面青,法宜清肝,如丹栀逍遥散、大青饮之类。 8 b$ h; T& [" C3 F' p6 d
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        因肾气不藏,君火弱不能制阴,阴气上僭,逆于咽喉而致者,其人口内肉色必含青黑色,或惨黄淡白色,痛亦不甚,人困无神,脉必浮空,法宜扶阳,如封髓丹、姜桂饮、白通等方,皆可令服。
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        近来市习,一见喉症,往往用吹喉散、冰硼散一派寒凉之品,阳证无妨,阴证有碍,认证贵明,须当仔细。
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1 e( z! w- `) \: i8 o4 I+ B        2.鼻衄:有由火旺而逼出,定有火形可征,如口渴饮冷、大小便不利之类,法宜清火攻下,如大小承气、犀角地黄汤、导赤散之类。 3 }. K) @3 J2 k; [( c
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        有由元阳久虚,不能镇纳僭上阴血,阴血外越,亦鼻血不止(不仅鼻血一端,如吐血、齿缝血、耳血、毛孔血、便血等),其人定无火形可征,二便自利,唇舌淡白,人困无神,法宜扶阳收纳,如潜阳、封髓、甘草干姜或加安桂、吴萸之类。
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5 u+ x* F# t9 E, y7 y* l        3.疮科:凡疮之生,无论发于何部,统以阴阳判之为准。
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4 m6 {9 E: _" p$ O3 x6 y        阳证其疮红肿痛甚,寒热往来,人多烦躁,喜冷恶热,大便坚实,小便短赤,饮食精神如常,脉息有力,声音响亮、疮溃多稠脓。
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        阴证皮色如常,漫肿微疼,疮溃多清水,流清脓,黄水、血水、豆汁水、辛臭水,其人言语、声音、脉息、起居动静,一切无神,口必不渴,或渴喜热饮,舌必青滑,大小便自利,其治或以桂枝汤加香附、麦芽、附子,或麻黄附子细辛汤;疮溃而脓不稠,用黄芪建中汤、附子理中汤。阴寒最盛者,可用回阳饮、白通汤或黄芪甜酒炖七孔猪蹄、羊肉生姜汤等。   ^# r1 k+ y+ d9 V

: V6 L- V. A2 f/ \. Z6 [. H        4.痿躄:东垣、丹溪道《内经》“肺热叶焦,发为痿躄”,“治痿独取阳明”之旨,专主润燥泻火,但《内经》所论,当是肺热叶焦之由,起于阳明也。阳明为五脏六腑之海,生精生血,化气行水之源也,《内经》谓阳明虚则宗筋弛,明是中宫转输精气机关失职,精气不输于脏,则痿生。以此分处,则治痿独取阳明一语方成定案,即不能专以润燥泻火为准。即有邪火太甚,亦未见即成痿证,果系火邪为殃,数剂清凉,火灭而正气即复,何得一年半载而不愈。法宜大辛大甘以守中复阳,中宫得复,转输如常,则痿证可立瘳矣,如大剂甘草干姜汤、甘草附子汤、参附、芪附、归附、术附,皆可酌选。 , t+ Z; l& s6 Z* q, M& ~

* ]& U5 R6 ~& C# m( k" }* j        六、治验选录 6 W. t9 q% N, x# Z+ K. q
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        《医法圆通》所载治验无多,且都散见于原文中,从未见有人引用,因此如同浑金朴玉,阅之,弥觉可珍,爰选录四则,以飨读者: 3 ^, c3 ^3 e) @: d5 t$ f
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        予尝治一男子,腹大如鼓,按之中空,精神困倦,少气懒言,半载有余,予知为元气散漫也,即以大剂吴萸四逆汤治之,一、二剂而胀鼓顿失矣。 % I8 y1 L/ @7 l) d* y3 D
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        又治一男子,腹大如鼓,按之中实,坚如石块,大小累累,服破气行血之药,已经数月,予知为阴积于中,无阳以化之也,即以附子理中汤加桂、蔻、砂、半、丁香,一、二剂而腹实顿消。
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$ W; i% N7 X* c; M        一人病患咳嗽,发呕欲吐,头眩腹胀,小便不利,余意膀胱气机不降而返上,以五苓散倍桂,一剂小便通,而诸证立失。
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        予恒见中年老妇,每多两手膀痛而不能举,究其所病之由,多起于少年天癸至时,不知保养,洗衣浆裳,常用冷水,以至寒凉伤及经络,不即为害,迨至中年老时正气已衰,兼受一点寒邪引动,而痛斯作矣。予每以甘草干姜汤加鹿茸、桂尖、附子、葱、酒,治之多效。
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% B; n2 H" t4 n8 H5 P        七、对郑钦安的评价
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        郑钦安为清代独具风格的医家,享誉巴蜀,其认证用方,专在“阴阳”上下功夫,对阴证证治,颇多发挥,尤以善用干姜附子,单刀直入,拨乱反正著称,实医林一代怪杰。
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        郑钦安虽善用姜附,影响了几代人,但他并不专用姜附,也不是偏爱干姜附子,恶当归地黄,而是当用则用,其所论阴证特征,可供临床者参考,以备一格。
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        他批评的市习,一见什么病,就用什么病的套方套药,而不问阴阳,不辨证侯,这样的毛病,是医生的通病,我有时也难免不自觉地蹈此覆辙,是应当引以为戒的。 5 T6 k4 ^) ^3 Y+ {, ]+ l; ^

* b7 P5 y. y- K! ]        他的代表作《医法圆通》,是为补偏救弊而设,他强调阴证,是因为人们往往忽视阴证的缘故。但综观全书,他之持论并不偏颇,这是其可贵之处,也是他区别于明清贵阳贱阴论医家的地方。
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        至其用方多是举例,言其大概而已,读者但师其意可也,不可拘泥。
尝出五味淡,品得菜根香。
阴阳五行数,乾坤一壶天。


真味是淡,至人如常;
无过是功,无怨是德。

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火神派。
# v3 E! p7 q0 X2 |) `- u6 Z7 x善用附子者自成一派。, d, c! V5 S! s/ t! u; Q5 b
善用柴胡者,成柴胡派。

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火神派。
/ K4 C- T! H  V$ W* B% Q/ c附子用量不好控制。

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现在附子质量不好控制了

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