同一药物每因药用部位、炮制方法和采收时节不同，而出现了多种药物，且功效运用也不尽相同，有的还出现了相反的功用。这些都是我们在学习、掌握和运用中药时必须加以注意的问题。现择要甄别如下。3 s1 w5 q1 A5 Z! Q2 V) y

0 Y7 Y6 V% E4 R! J# d% c1．麻黄与麻黄根
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2 M6 J, I7 U' W% r( H. d( [二者均可治汗。( H$ k$ g) I, ~# [
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麻黄长于发汗解表，主治风寒外束，腠理闭塞无汗之表证。又能宣肺平喘，可用于多种喘咳，因其性温，故以治风寒束肺之喘咳最为适宜。利水消肿，可用治风水水肿。
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( {1 X8 a4 O) j. R麻黄根长于固表止汗，主治体虚之自汗、盗汗，为止汗之专药。
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鉴别要点：麻黄药用其草质茎(地上部分)，麻黄根药用其根及根茎(地下部分)。李时珍云：“麻黄发汗之气，驶不能御；而根节止汗，效如影响”(《本草纲目》)。麻黄发汗，用于表实无汗；麻黄根止汗，用于体虚汗出。, F1 ?& v  ~8 `8 ^6 D
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2．桂枝与肉桂
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' U$ F, S+ M- d3 f- {; J二者均能温通经脉，适用于寒滞经脉诸证。
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桂枝偏于能发汗解表，主治风寒表证，无论表实无汗，或表虚有汗皆宜。又可通阳化气，适用于阳气不化，水湿内停之痰饮证、蓄水证。, T  u! \' X! `! h. z+ T4 O. G
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肉桂偏于补火助阳，治疗肾阳不足或脾肾阳虚之证。散寒止痛，无论寒凝气滞，或寒凝血瘀之痛证皆宜。本品既不补气，又不补血，还可用于气血亏虚的病证。因其能鼓舞气血生长，常与补气补血药同用，有如“催化剂”的作用，可提高或增强补气补血药的作用，如十全大补汤。
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鉴别要点：桂枝药用其嫩枝，肉桂药用其干皮或粗枝皮。主要的区别：桂枝偏于走表，散表寒，用于表寒证；肉桂偏于走里，温里寒，用于里寒证。4 [& j1 Y) q  K

' i) ^# ~- O6 H) y# O  r4 d3．生姜、干姜与炮姜
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/ ?4 o5 l0 g( A, p三者均能温中散寒，用治中焦寒证。
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生姜偏于散表寒，用于风寒感冒之轻证。其温中尤善止呕，素有“呕家圣药”之称，可用于多种呕吐，以治胃寒呕吐最宜。又可温肺止咳，用于肺寒咳嗽。2 S  C1 }1 s4 d+ t& p0 r
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干姜偏于温里寒，尤为温中散寒之至药，大凡脾胃寒证，无论是外寒内侵之实证，或阳气不足之虚证咸宜。回阳救逆，用于亡阳证，每与附子同用。又能温肺化饮，用于寒饮咳喘。; `+ `1 \1 f( J% x0 |
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炮姜偏走血分，长于温经止血，适用于脾胃虚寒，脾不统血之吐血、便血等多种出血证。8 d4 ]+ W- |# G: l0 E5 {7 z
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鉴别要点：生姜药用其新鲜根茎(嫩姜)，干姜药用其干燥根茎(老姜)，炮姜为干姜的炮制品，又名黑姜。主要的区别：生姜偏于走表，发散风寒，治疗风寒表证；干姜偏于走里，长于温中、回阳，用于中焦寒证及亡阳证；炮姜偏走血分，长于温经止血，用于脾胃虚寒性出血。# P4 U; v+ d0 X4 ]( y, L. u

* ^+ v& m' ?8 \5 h, ~4．瓜蒌根、瓜蒌皮与瓜蒌仁
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. o) r7 k- K+ H+ F, J* C5 J* k三者药用部位不同。) p# y0 Y* T7 b. ?, o8 O

" a' H+ T4 Q: K1 R& d4 ?瓜蒌根能清热生津，用于热病津伤之口渴及消渴证。清肺润燥，用于肺燥咳嗽。消肿排脓，用于热毒痈肿，未成脓者，可使之消散；已成脓者，可使之疮溃排脓，为外科常用之品。
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8 L) V, _) l' R# t瓜蒌皮能清热化痰，主治肺热咳嗽，痰稠难咯之证。能利气宽胸，通胸膈之痹塞，用于胸痹、结胸、胸膈痹塞或作痛等证，现多用于冠心病心绞痛。8 L( k9 u- v& D: c0 @, z0 y

. E/ w) m# b  B. v5 L" M8 c瓜蒌仁因富含油脂，能润燥滑肠而通便，主治肠燥便秘。
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若瓜蒌皮、瓜蒌仁同用，称“全瓜蒌”。
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鉴别要点：瓜蒌根药用其干燥的块根，又名“天花粉”。瓜蒌皮药用其果壳。瓜蒌仁药用其种仁。主要的区别：瓜蒌根清热生津、消肿排脓。瓜蒌皮清热化痰，利气宽胸。瓜蒌仁滑肠通便。0 M- p; {; ^$ a2 E" A9 n% @

5 I) Y' c; @' Y! u" w8 A5．生地黄与熟地黄. q: Y' V/ v/ ]: D0 C
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二者均能养阴生津，治疗阴虚津亏之证。
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生地黄偏于清热凉血，用于温热病热入营血之口干、舌绛及吐血、衄血、尿血等出血证。津伤之口渴及消渴证。
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熟地黄偏于补血，为补血之要药，常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等，如四物汤。又能补精益髓，用于肾阴不足诸证，如六味地黄丸。& j+ y4 Y  n  H2 P# b, G  r
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鉴别要点：生地黄药用其干燥的块根，又名“干地黄”。熟地黄药用其干燥的块根，经加工炮制而成。主要的区别：生地黄养阴、凉血；熟地黄滋阴；补血。" J4 B9 x* a2 ?  l3 d* B7 U4 @

8 m1 X, Q- I+ N  g6．大青叶、板蓝根与青黛
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# N4 ?, i- `& J+ y% K& t三者均能清热解毒、凉血，为“气血两清”之品，用于热毒发斑及痄腮肿痛、热毒痈肿等。
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  P% ]5 h; @# H. a2 o! _大青叶偏于凉血消斑，对于温热病热入营血之发斑、神昏、壮热、烦躁等多用。- J" L* `8 s8 d( X& l* ~9 j

/ K0 X* K' x& |  Y- B, t/ U' @板蓝根偏于解毒利咽，对于大头瘟毒、头面红肿、咽喉不利等多用。  f! F$ a, m- w2 V6 i) ^1 d) I6 x% }

/ K3 M2 T1 C. s6 `青黛偏于清泻肝火、定惊，用于肝火犯肺之咳嗽咯血及惊风抽搐。
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鉴别要点：大青叶药用其叶片。板蓝根药用其根。青黛药用其叶中的色素，经加工制取干燥而成。- J# k! \; C0 ~2 F

; r' y; Z) g1 o$ R2 w7．桑叶、桑枝、桑白皮与桑椹( b; g( C! r9 p+ ~
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四者药用部位不同。
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桑叶疏散风热，用于风热感冒，温病初起。平抑肝阳，用于肝阳上亢，头痛眩晕。清肝明目，用于肝火上炎，目赤、涩痛、多泪。凉血止血，用于血热出血。
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桑枝祛风通络，用于风湿痹痛，四肢拘挛，尤宜于上肢痹痛。
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桑白皮泻肺平喘，用于肺热咳喘。利水消肿，用于水肿、小便不利。
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7 l$ h. D: _) h7 G% a桑椹滋阴补血，用于阴血亏虚之眩晕、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。生津润肠，用于津伤口渴或消渴，肠燥便秘。/ `1 g5 t$ m2 a. g" t

  ?# t: q8 T" D. ^- d; q" R鉴别要点：桑叶药用其叶，长于疏散风热，风热感冒及温病初起多用。桑枝药用其嫩枝，偏于祛风通络，尤擅治上肢痹痛。桑白皮药用其根皮，长于泻肺平喘，肺热咳喘多用。桑椹药用其果穗，长于滋阴补血，阴血亏虚者多用。- G( U0 ?7 X. R$ R1 k

( `+ j; Z* {* D! a7 P; F/ F; V  H8．枳实与枳壳
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二者均能理气，治疗气滞证。
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3 m3 a2 T2 t, k/ H1 n枳实力强，善破胃肠之结气而消积导滞，凡胃肠积结气滞(食积、湿热、热结)之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。化痰除痞，用于痰阻气机之胸痹、结胸。
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枳壳力缓，长于行气、宽中、除胀，对于脾胃气滞之脘腹胀满者多用。" b( O- Q2 M7 @. F" f, |: J5 o) N

* Z8 P) j( S+ x7 y3 k# o鉴别要点：枳实为其未成熟的果实。“破积有雷厉风行之势，泻痰有推墙倒壁之威” (《本草害利》)，具有作用“快”和“猛”的特点。枳壳为其成熟的果实。功用与枳实同，但作用较缓和。
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9．附子与乌头
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+ v. b- [; J& m4 P* @0 D二者均能散寒止痛，用于寒凝疼痛之证。( I4 }- P% V4 V# ]) z/ Q4 F

3 t) Y, q& r' d7 y2 n- r$ E) A附子为回阳救逆之要药，主治亡阳证。上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。
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' @! I/ U6 I4 z4 L# Y7 \乌头长于祛风湿，散寒止痛力著，尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。对于跌打损伤疼痛，还能麻醉止痛。
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5 l  }4 m. E' a  Q# Z- Z: J5 i0 f) ?鉴别要点：附子药用其子根，有毒。既能追复散失之亡阳，又能峻补不足之元阳，凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。乌头药用其母根，有大毒。散寒力强，尤以止痛称著。+ P& A! d: d2 v# _$ L4 M. m
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10．紫苏叶、紫苏梗与紫苏子$ Z# x- r: p5 Y* }. y5 }$ u# B& p% D! f
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三者药用部位不同。
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紫苏外能发散风寒，内能行气宽中，对于外有风寒，内有气滞者较为适宜。因其行气宽中，可收止呕、安胎之效，可用于脾胃气滞，胸闷呕吐；胎气上逆，胎动不安。还能解鱼蟹毒，用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。
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  w. h5 W: C8 E3 p紫苏子长于降气化痰，止咳平喘，用于痰壅气逆之咳嗽气喘。又能润肠通便，用于肠燥便秘。
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鉴别要点：紫苏叶药用其叶，长于发散风寒。紫苏梗药用其茎，偏于行气宽中、安胎。紫苏子药用其成熟的果实，优于止咳平喘，润肠通便。

11．仙鹤草与鹤草芽( o+ q6 y$ r  c/ `) z

$ A% E* H# m0 r# @' H二者均能杀虫，用于虫证。
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仙鹤草长于收敛止血，大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可应用，广泛用于全身各部的出血之证。又能止痢、截疟、补虚，用于慢性泻痢、疟疾寒热及脱力劳伤。
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( j* ]" u9 K- \鹤草芽作用专一，善驱绦虫，并有泻下作用，为治绦虫病的新药(古代无记载)。
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. b0 M- @7 S# M0 n' p. h鉴别要点：仙鹤草药用其全草，本草记载其功效甚多，然现代主要用于止血。鹤草芽药用其冬芽，功专杀虫，主治绦虫病。
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12．竹茹与竹沥
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8 `& A: P. n+ b3 n  T) x7 @二者均能清热化痰，用于肺热咳嗽，咳痰黄稠之热痰证。5 O8 @# f( o& F6 n) y

& a- ~. k( v( d* [1 K+ k竹茹善清胃热而止呕，主治胃热呕吐。6 x1 q& c) I) r: c

- r, b+ r" W; R% ^/ D, S竹沥祛痰力强，治疗热咳痰稠，最有卓效。对于中风痰迷、惊痫癫狂，单用有效。+ Y& _# f$ d- s# Z
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鉴别要点：竹茹药用其竹杆的中间层，即去掉绿层后刮下的纤维，又名“竹二青”，以治热痰、热呕见长。竹沥系新鲜竹杆经火烤所沥出的液汁，又名“竹油”，清热化痰力强，以治热咳痰稠称著。+ }+ V3 M, f' U$ R

  ]+ [4 h: y8 [+ i, b" n8 b13．鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜% h* v5 l$ [, m8 h$ a  g
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四者均能补肾阳，益精血，用于肾阳虚衰，精血不足之畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕、小便频数等。
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鹿茸力峻，还能强筋骨，用于精血不足、筋骨无力或小儿发育不良、骨软行迟、囟门不合等。调冲任，用于妇女冲任虚寒、崩漏带下。托疮毒，用于疮疡久溃不敛、阴疽疮肿内陷不起。. M& d6 W# x/ ~. Y# @5 W+ h6 c

( ?! f) ^( c0 ~+ C& Y鹿角可作鹿茸之代用品，惟效力较弱。兼活血散瘀消肿，可用治疮疡肿毒，瘀血疼痛及腰脊筋骨疼痛等。# @) C3 C$ S; l, |/ k

, H9 ?+ N) u- ~) z  N' x& a鹿角胶功效不如鹿茸之峻猛，但比鹿角为佳。并有良好的止血作用，可用于多种虚寒性出血。4 N0 E* }4 n3 L( f% W

+ Q! M) j3 ]5 V鹿角霜补力最弱。兼能收敛，可用于崩漏、带下、外伤出血、疮疡久不愈合。# O# j8 _3 U; i

, T0 S$ k& r4 M& v* k9 e鉴别要点：鹿茸为雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角，鹿角为雄鹿已骨化的老角，鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶状物，鹿角霜为鹿角熬膏所存残渣。主要的区别：鹿茸力量峻猛，鹿角胶次之，鹿角再次，鹿角霜最弱。
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+ ?& S1 U) M9 ~. Q8 c; [! f, \5 H14．莲子、莲须、莲子心、莲房与荷叶' u, n" h4 }5 ^2 y  B
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五者药用部位不同。. m( E. R; F( X) C5 N5 C0 N/ O$ t

% b$ o' E) F% {! G6 @7 L) R! b3 R莲子补脾止泻，用于脾虚久泻，食欲不振。益肾固精、止带，用于肾虚遗精滑精、带下。交通心肾而安神，用于心肾不交之心神不安。
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( [* u" c5 |# ^莲须固肾涩精，主治遗精、滑精、带下、尿频。
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莲房化瘀止血，主治崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。
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莲子心清心安神，涩精止血。主治热入心包，神昏谵语；失眠遗精；血热吐血。( v9 ]) ^% @- l& _7 r
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荷叶清暑利湿，升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。
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' c. e, H. T) D! W荷梗利气宽胸，和胃安胎。主治外感暑湿、胸闷不畅、妊娠呕吐、胎动不安。( B6 a! Y2 A% T( R( U

- \7 @! Q5 h7 k, a鉴别要点：莲子药用莲的成熟果实，莲须为莲花中的花蕊，莲房为莲的成熟花托，莲子心为莲子中的青嫩胚芽，荷叶为莲的叶片，荷梗为莲的叶柄及花柄。主要的区别：莲子能补能涩，莲须长于固精，莲房化瘀止血，莲子心清心安神，荷梗利气宽胸。 3 q5 k/ d1 ^) C6 l

+ z/ I! @: c! G* F" c% g& q' p15．橘皮与青皮
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9 m  |: v1 H- ^; J二者均能理气，治疗气滞证。! F: G' n, y5 ]* t4 P% V# J
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橘皮理气健脾，用于脾胃气滞证。降逆止呕，用于痰湿中阻，胃气不降之呕吐、呃逆。燥湿化痰，为治痰之要药，用于湿痰、寒痰咳嗽。- v! [( y0 c9 |4 q: ^0 u) M2 Z
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青皮疏肝破气，用于肝郁气滞证。消积化滞，用于食积腹痛。* d8 z- B# `0 P/ E6 D5 u. @9 z* Y

2 ^3 Y) ^9 e0 [- R9 w! y鉴别要点：橘皮药用其成熟果实的果皮，青皮药用其幼果或未成熟果实的果皮。主要的区别：陈皮力缓，偏于行气，功在脾胃；青皮力猛，偏于破气，功在肝胆。; Z& {9 r1 _! P) H" M. }; b- t
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16．金银花与忍冬藤7 \- S# p8 F# P

* A# u/ ]( B. }6 j# T& ~# h二者均能清热解毒，用于痈肿疮毒。
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' y: n9 g5 `9 Q7 A3 I; c金银花又长于疏散风热，主治外感风热，温病初起。入血分能凉血解毒止痢，用治热毒血痢。
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" |, }) {4 d1 i忍冬藤长于清经络中风湿热邪而止痛，尤善治热痹。
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鉴别要点：金银花药用其花蕾，忍冬藤药用其茎叶。主要的区别：金银花偏于清表里之热邪，忍冬藤偏于清经络中风湿热邪。3 @7 @  d! _9 N" k; Y6 r

+ ]" t' t, p: u: A9 N17．何首乌与夜交藤! `" O" P9 n7 K' D8 s, X5 A

. ]# Q# @1 s9 ?* ~! B二者均能补养阴血，用于阴血亏虚之证。( n7 i2 |$ B" l4 p" R
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何首乌制用长于补益精血，且不寒、不燥、不膩，为滋补良药。用于肝肾不足，精血亏虚之证。尤善乌须发，治疗须发早白。生用能解毒，截疟，润肠，用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘等。
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/ e. `, L6 _# ^! j6 D% T7 T3 j% N  Y夜交藤长于养心安神，为滋养性安神药，主治阴血亏虚之心神不宁，失眠多梦。又能祛风通络，用于风湿痹痛。" F2 ?# \; ]# u& ~4 w; R
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鉴别要点：何首乌药用其块根，夜交藤药用其藤茎。主要的区别：何首乌偏于补益精血，尤善乌须发；夜交藤偏于养心安神，兼能补养阴血。. ^/ [& m+ x# U# J
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18．大腹皮与槟榔
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5 ~, W+ C1 Y$ ^/ g2 x1 L二者均能行气、利水，用于食积气滞，腹胀便秘、泻痢后重及水肿，脚气肿痛。
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5 g  i( [) n$ }1 A9 Y& w# X2 N大腹皮行气宽中、利水消肿，用于脾胃气滞，脘腹胀满及皮肤水肿。
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槟榔长于杀虫，可用于多种肠道寄生虫病，尤善驱杀绦虫。又能截疟，治疗疟疾。; F3 e4 m, H5 b' Z

6 W* H' P- A! [% Z鉴别要点：大腹皮药用其果皮，槟榔药用其成熟的果实。主要的区别：大腹皮偏于行气、利水；槟榔长于杀虫、截疟。
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19．侧柏叶与柏子仁
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二者药用部位不同。( g8 Q6 b$ p- K* Q6 U* o

# s1 U/ a9 e  e" v  d4 ^侧柏叶善清血热，兼能收敛止血，为治各种出血病证之要药，尤以血热者为宜。化痰止咳，用于肺热咳嗽。生发乌发，用于血热脱发、须发早白。: ?2 }+ `5 C! R) R0 s3 M
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柏子仁养心安神，用于心阴不足、心血亏虚之心神不安。润肠通便，用于肠燥便秘。
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鉴别要点：侧柏叶药用其嫩枝及叶，柏子仁药用其种仁。主要的区别：侧柏叶以凉血止血为主，柏子仁以养心安神为优。
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& X4 q. X1 b' `7 b! |. W) O20．马兜铃与青木香
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二者均能清热，治疗热证。
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( b2 p5 c" V1 v1 h! n# r6 C) q3 q. \马兜铃长于清肺化痰、止咳平喘，用于热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜。又能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。: N2 r2 P+ T8 f) M2 q& G* Z+ Y

2 r0 V( L" A/ ]青木香长于行气止痛，用于肝胃气滞的胸胁胀痛、脘腹疼痛兼热者最宜。解毒消肿，以治疔疮肿毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤为宜。
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3 l4 [0 d6 D  N1 h" u* k鉴别要点：马兜铃药用其果实，以清肺肠之热见长；青木香药用其根，以行肝胃滞气为好。

21．郁金、姜黄与莪术
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三者均能活血、行气，用于血瘀气滞之证。
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郁金活血力缓，长于行气解郁，用于肝郁气滞，血瘀内阻之胸、胁、腹痛。又能清心(开窍)、凉血(止血)，用于热病神昏，癫痫痰闭；血热瘀滞之出血证。利胆退黄，可治湿热黄疸。0 D7 @2 j( u& ^0 k/ e$ m5 w

* u/ Q9 a2 u$ o! F$ T姜黄、莪术活血力强，用于血瘀气滞之重证。姜黄外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛，尤长于行肢臂而除痹痛，尤善治风湿肩臂疼痛。莪术消积止痛，用于食积脘腹胀痛。
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鉴别要点：三者同源而异流。郁金药用温郁金、姜黄、莪术的块根，姜黄药用姜黄的根茎，莪术药用温郁金、莪术的根茎。
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22．葛根与葛花. k+ A! c8 Y+ J" g! L

& h$ f: U& o( ]9 N二者药用部位不同。( [  Z8 O2 y- J- }& P

( p; r: |2 M" I葛根功能解肌退热，对于表证发热，无论风寒与风热，均可选用。长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛，故对表证兼有项背强痛者尤宜。透疹，用于麻疹不透。生津止渴，用于热病口渴、消渴证。能鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，主治脾虚泄泻，通过配伍，也可于湿热泻痢。+ i7 o% ]+ |' w. K: \2 Z2 b9 R

& I6 T% |, O' Q$ ]葛花功能解酒醒脾，主要用于饮酒过度，头痛、头昏、烦渴、呕吐等。* C# C; \4 w  [. c7 e7 B7 G
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鉴别要点：葛根药用其根，葛花药用其未开放的花蕾。主要的区别：葛根解表、透疹、生津、升阳止泻；葛花多用于解酒。3 F7 r( Z& X! G' e

" [) I' W3 B7 W4 M4 s1 K23．益母草与茺蔚子
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) U: v; m. f. d6 X8 O二者均能活血调经，用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。; d9 G* T9 W4 E1 a9 V+ S7 X6 R

$ b- o5 K+ a9 o1 y益母草活血调经力优，为妇产科要药，故名“益母”之名。兼能利水消肿、清热解毒，用于水肿、小便不利及疮痈肿毒。
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: n4 Y$ P* z9 _5 q: x  Z茺蔚子长于凉肝明目，用于肝热头痛、目赤肿痛。. ~6 ]/ t: Z4 G( e* s4 i& I/ P0 V

. z! g/ s* a( l* k. C. B; Y鉴别要点：益母草药用其全草，茺蔚子药用其果实。主要的区别：益母草长于活血调经，妇产科多用；茺蔚子偏于凉肝明目，眼科多用。