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同出一物的药物甄别

同出一物的药物甄别

同一药物每因药用部位、炮制方法和采收时节不同,而出现了多种药物,且功效运用也不尽相同,有的还出现了相反的功用。这些都是我们在学习、掌握和运用中药时必须加以注意的问题。现择要甄别如下。$ t& w9 |" p9 L- l' z1 X

; p$ M4 \, e' p0 X7 U* c8 W* ^3 y; s1.麻黄与麻黄根
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二者均可治汗。# g3 m& t! ~' f" B# I

$ ?! S7 }" _% e; Y0 U" ]2 W麻黄长于发汗解表,主治风寒外束,腠理闭塞无汗之表证。又能宣肺平喘,可用于多种喘咳,因其性温,故以治风寒束肺之喘咳最为适宜。利水消肿,可用治风水水肿。; }4 l( q9 j0 k! a& n& b
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麻黄根长于固表止汗,主治体虚之自汗、盗汗,为止汗之专药。6 ~7 @/ w* V% `# J

6 S7 _# m3 K) V+ j( ^9 J/ g鉴别要点:麻黄药用其草质茎(地上部分),麻黄根药用其根及根茎(地下部分)。李时珍云:“麻黄发汗之气,驶不能御;而根节止汗,效如影响”(《本草纲目》)。麻黄发汗,用于表实无汗;麻黄根止汗,用于体虚汗出。
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1 K; _5 a2 k" @$ C: }4 y# @2.桂枝与肉桂+ m3 D7 r; g0 ~- W

* P; ^# @% Q7 d  ~9 C: O; Y' p- X二者均能温通经脉,适用于寒滞经脉诸证。% C& Y  v) y# Z0 m  M# j: O3 x2 D
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桂枝偏于能发汗解表,主治风寒表证,无论表实无汗,或表虚有汗皆宜。又可通阳化气,适用于阳气不化,水湿内停之痰饮证、蓄水证。5 [( M' ~7 ]! z  p" u9 P3 T( |

( S9 S3 N& y3 o5 [5 Q# K. J6 L% N肉桂偏于补火助阳,治疗肾阳不足或脾肾阳虚之证。散寒止痛,无论寒凝气滞,或寒凝血瘀之痛证皆宜。本品既不补气,又不补血,还可用于气血亏虚的病证。因其能鼓舞气血生长,常与补气补血药同用,有如“催化剂”的作用,可提高或增强补气补血药的作用,如十全大补汤。1 f. t8 h8 B2 g  o' }# n

! L6 b9 @7 k6 t$ \( n: b/ D# V鉴别要点:桂枝药用其嫩枝,肉桂药用其干皮或粗枝皮。主要的区别:桂枝偏于走表,散表寒,用于表寒证;肉桂偏于走里,温里寒,用于里寒证。
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3.生姜、干姜与炮姜
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6 G' e# k& `6 c/ u, d三者均能温中散寒,用治中焦寒证。
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* D: r* v1 u, x1 ~& P1 X生姜偏于散表寒,用于风寒感冒之轻证。其温中尤善止呕,素有“呕家圣药”之称,可用于多种呕吐,以治胃寒呕吐最宜。又可温肺止咳,用于肺寒咳嗽。
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& _7 I7 [2 F  O. ^* u干姜偏于温里寒,尤为温中散寒之至药,大凡脾胃寒证,无论是外寒内侵之实证,或阳气不足之虚证咸宜。回阳救逆,用于亡阳证,每与附子同用。又能温肺化饮,用于寒饮咳喘。
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炮姜偏走血分,长于温经止血,适用于脾胃虚寒,脾不统血之吐血、便血等多种出血证。
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2 W3 {/ H0 n+ e, F2 C8 ^& N0 G+ \鉴别要点:生姜药用其新鲜根茎(嫩姜),干姜药用其干燥根茎(老姜),炮姜为干姜的炮制品,又名黑姜。主要的区别:生姜偏于走表,发散风寒,治疗风寒表证;干姜偏于走里,长于温中、回阳,用于中焦寒证及亡阳证;炮姜偏走血分,长于温经止血,用于脾胃虚寒性出血。
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5 r6 h* Z4 F: x' W8 ?/ D4.瓜蒌根、瓜蒌皮与瓜蒌仁
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三者药用部位不同。4 k! R/ S3 x( \3 f1 X% G
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瓜蒌根能清热生津,用于热病津伤之口渴及消渴证。清肺润燥,用于肺燥咳嗽。消肿排脓,用于热毒痈肿,未成脓者,可使之消散;已成脓者,可使之疮溃排脓,为外科常用之品。
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瓜蒌皮能清热化痰,主治肺热咳嗽,痰稠难咯之证。能利气宽胸,通胸膈之痹塞,用于胸痹、结胸、胸膈痹塞或作痛等证,现多用于冠心病心绞痛。9 @- p) [# |3 A- s( R+ L

7 p; f5 J" K- s- W瓜蒌仁因富含油脂,能润燥滑肠而通便,主治肠燥便秘。
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若瓜蒌皮、瓜蒌仁同用,称“全瓜蒌”。) X* K4 n  c- D) S" U9 ~9 |# K/ b
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鉴别要点:瓜蒌根药用其干燥的块根,又名“天花粉”。瓜蒌皮药用其果壳。瓜蒌仁药用其种仁。主要的区别:瓜蒌根清热生津、消肿排脓。瓜蒌皮清热化痰,利气宽胸。瓜蒌仁滑肠通便。
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$ o; u: F( W; U8 \. f5.生地黄与熟地黄. x  O' s# b# g7 `: ^3 \

/ n6 `+ R5 d. s) s二者均能养阴生津,治疗阴虚津亏之证。
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生地黄偏于清热凉血,用于温热病热入营血之口干、舌绛及吐血、衄血、尿血等出血证。津伤之口渴及消渴证。5 l/ G' N/ P- a: d  X  C; b
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熟地黄偏于补血,为补血之要药,常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等,如四物汤。又能补精益髓,用于肾阴不足诸证,如六味地黄丸。( a5 u; R* o! k9 Q) l' |
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鉴别要点:生地黄药用其干燥的块根,又名“干地黄”。熟地黄药用其干燥的块根,经加工炮制而成。主要的区别:生地黄养阴、凉血;熟地黄滋阴;补血。4 z* Y: m3 I! I( f* g

9 J: X5 }! \- a. `. \1 t( _( g6.大青叶、板蓝根与青黛
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三者均能清热解毒、凉血,为“气血两清”之品,用于热毒发斑及痄腮肿痛、热毒痈肿等。9 F4 t' s! I1 v: o( o6 h

1 a2 E# A$ v; v# B大青叶偏于凉血消斑,对于温热病热入营血之发斑、神昏、壮热、烦躁等多用。
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0 L1 f: [( b2 ^7 w7 w# \2 ^$ s. O* a板蓝根偏于解毒利咽,对于大头瘟毒、头面红肿、咽喉不利等多用。
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青黛偏于清泻肝火、定惊,用于肝火犯肺之咳嗽咯血及惊风抽搐。! h% @# O9 z1 L' _
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鉴别要点:大青叶药用其叶片。板蓝根药用其根。青黛药用其叶中的色素,经加工制取干燥而成。4 H3 V6 t" c4 r1 E- U0 U+ Q+ O
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7.桑叶、桑枝、桑白皮与桑椹/ k$ [& M/ N. m/ L- Y3 P

9 y1 \8 U/ {6 b四者药用部位不同。& Q. v! V* Y' t* R
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桑叶疏散风热,用于风热感冒,温病初起。平抑肝阳,用于肝阳上亢,头痛眩晕。清肝明目,用于肝火上炎,目赤、涩痛、多泪。凉血止血,用于血热出血。5 [8 W, F6 l1 _' F7 |* \" F$ K6 \
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桑枝祛风通络,用于风湿痹痛,四肢拘挛,尤宜于上肢痹痛。6 N! y' Y5 s$ @  g7 R( U% Q! i

, O; K2 X) c- I9 t: F/ }: y桑白皮泻肺平喘,用于肺热咳喘。利水消肿,用于水肿、小便不利。
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桑椹滋阴补血,用于阴血亏虚之眩晕、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。生津润肠,用于津伤口渴或消渴,肠燥便秘。& l1 @. E* F. J8 v! F

( v% b; ^* W/ t. M7 x# p9 i2 V鉴别要点:桑叶药用其叶,长于疏散风热,风热感冒及温病初起多用。桑枝药用其嫩枝,偏于祛风通络,尤擅治上肢痹痛。桑白皮药用其根皮,长于泻肺平喘,肺热咳喘多用。桑椹药用其果穗,长于滋阴补血,阴血亏虚者多用。
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8.枳实与枳壳$ D& s  A5 A- c% j6 t* \! q5 w

; W; T; N, u8 H二者均能理气,治疗气滞证。4 H" p+ y6 c+ n' R+ U# J
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枳实力强,善破胃肠之结气而消积导滞,凡胃肠积结气滞(食积、湿热、热结)之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。化痰除痞,用于痰阻气机之胸痹、结胸。# R" \* E' v% ~& [% _+ o- x
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枳壳力缓,长于行气、宽中、除胀,对于脾胃气滞之脘腹胀满者多用。
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鉴别要点:枳实为其未成熟的果实。“破积有雷厉风行之势,泻痰有推墙倒壁之威” (《本草害利》),具有作用“快”和“猛”的特点。枳壳为其成熟的果实。功用与枳实同,但作用较缓和。: C4 L7 e6 w- \, K
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9.附子与乌头: p0 H. b( B+ f4 P

8 ~( L0 l2 e0 `. P5 o: J1 }# i二者均能散寒止痛,用于寒凝疼痛之证。
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附子为回阳救逆之要药,主治亡阳证。上助心阳以通脉,中温脾阳以散寒,下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。7 S# t6 I3 f- \

3 e# ?+ z+ G0 e) Y3 o乌头长于祛风湿,散寒止痛力著,尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。对于跌打损伤疼痛,还能麻醉止痛。( T0 `0 s2 Q) B/ y

2 [7 t: T2 A# d* c. Q鉴别要点:附子药用其子根,有毒。既能追复散失之亡阳,又能峻补不足之元阳,凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。乌头药用其母根,有大毒。散寒力强,尤以止痛称著。/ G* O! c& t9 K* |4 b: d+ Q0 t
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10.紫苏叶、紫苏梗与紫苏子5 p6 Q+ u! F6 {. A* v
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三者药用部位不同。
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- T+ f! d& b, N" t0 P紫苏外能发散风寒,内能行气宽中,对于外有风寒,内有气滞者较为适宜。因其行气宽中,可收止呕、安胎之效,可用于脾胃气滞,胸闷呕吐;胎气上逆,胎动不安。还能解鱼蟹毒,用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。. U) D- ~; G5 Q
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紫苏子长于降气化痰,止咳平喘,用于痰壅气逆之咳嗽气喘。又能润肠通便,用于肠燥便秘。
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鉴别要点:紫苏叶药用其叶,长于发散风寒。紫苏梗药用其茎,偏于行气宽中、安胎。紫苏子药用其成熟的果实,优于止咳平喘,润肠通便。

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11.仙鹤草与鹤草芽8 Z8 V' l3 v, w. m; T
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二者均能杀虫,用于虫证。8 [# ~/ X  t( z# l

% q- w1 b+ u0 b1 B% Q( A仙鹤草长于收敛止血,大凡出血病证,无论寒热虚实,皆可应用,广泛用于全身各部的出血之证。又能止痢、截疟、补虚,用于慢性泻痢、疟疾寒热及脱力劳伤。! t' ^; m0 x8 _) u) r& T
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鹤草芽作用专一,善驱绦虫,并有泻下作用,为治绦虫病的新药(古代无记载)。
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, x, ~% s5 Y, ~2 {  `鉴别要点:仙鹤草药用其全草,本草记载其功效甚多,然现代主要用于止血。鹤草芽药用其冬芽,功专杀虫,主治绦虫病。+ p5 m! I7 L; J3 z4 ^* P4 m4 N# c7 T

: Z2 k; i' I# {5 p- J% X12.竹茹与竹沥7 ~8 Y5 G* C- ^* {# C
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二者均能清热化痰,用于肺热咳嗽,咳痰黄稠之热痰证。( c6 ^* c1 S5 e( `- j
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竹茹善清胃热而止呕,主治胃热呕吐。
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: y( G2 B6 ?; ~" S8 {& u0 u* e8 k  f竹沥祛痰力强,治疗热咳痰稠,最有卓效。对于中风痰迷、惊痫癫狂,单用有效。1 F* N6 Z, [5 a+ j5 A- S# Y8 s

, ^, D) [% @4 r. T鉴别要点:竹茹药用其竹杆的中间层,即去掉绿层后刮下的纤维,又名“竹二青”,以治热痰、热呕见长。竹沥系新鲜竹杆经火烤所沥出的液汁,又名“竹油”,清热化痰力强,以治热咳痰稠称著。8 }0 g" \0 ?: d3 V1 c9 y5 S

* }4 ]) j  I% v- [) w% t+ i13.鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜
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四者均能补肾阳,益精血,用于肾阳虚衰,精血不足之畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕、小便频数等。
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鹿茸力峻,还能强筋骨,用于精血不足、筋骨无力或小儿发育不良、骨软行迟、囟门不合等。调冲任,用于妇女冲任虚寒、崩漏带下。托疮毒,用于疮疡久溃不敛、阴疽疮肿内陷不起。" _4 Z- c. R0 m" X, |( |
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鹿角可作鹿茸之代用品,惟效力较弱。兼活血散瘀消肿,可用治疮疡肿毒,瘀血疼痛及腰脊筋骨疼痛等。% U9 h& l& X8 m$ ^- s1 z

0 W2 B- q, V+ L; _) W( r鹿角胶功效不如鹿茸之峻猛,但比鹿角为佳。并有良好的止血作用,可用于多种虚寒性出血。; q& p( L7 o% a; O+ a# Z

9 m! t' ]/ }* y5 @鹿角霜补力最弱。兼能收敛,可用于崩漏、带下、外伤出血、疮疡久不愈合。
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$ ~7 [4 U7 a" D鉴别要点:鹿茸为雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角,鹿角为雄鹿已骨化的老角,鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶状物,鹿角霜为鹿角熬膏所存残渣。主要的区别:鹿茸力量峻猛,鹿角胶次之,鹿角再次,鹿角霜最弱。
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' [+ p9 u; h* c14.莲子、莲须、莲子心、莲房与荷叶
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五者药用部位不同。+ Z% {: C. _! w! ?2 U
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莲子补脾止泻,用于脾虚久泻,食欲不振。益肾固精、止带,用于肾虚遗精滑精、带下。交通心肾而安神,用于心肾不交之心神不安。
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" B; v! p% w# \, [& S5 ~莲须固肾涩精,主治遗精、滑精、带下、尿频。
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莲房化瘀止血,主治崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。9 T7 I/ N. d7 R+ V
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莲子心清心安神,涩精止血。主治热入心包,神昏谵语;失眠遗精;血热吐血。* I) U2 {* }9 a# O
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荷叶清暑利湿,升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。
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1 `% R& I5 u+ q' N  O4 V荷梗利气宽胸,和胃安胎。主治外感暑湿、胸闷不畅、妊娠呕吐、胎动不安。5 a/ c8 ?& |4 _2 V  A. c+ W: n  v

- I, X0 l& P" h+ v鉴别要点:莲子药用莲的成熟果实,莲须为莲花中的花蕊,莲房为莲的成熟花托,莲子心为莲子中的青嫩胚芽,荷叶为莲的叶片,荷梗为莲的叶柄及花柄。主要的区别:莲子能补能涩,莲须长于固精,莲房化瘀止血,莲子心清心安神,荷梗利气宽胸。
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15.橘皮与青皮# M1 o- O; n9 J
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二者均能理气,治疗气滞证。! f% ^- x9 E, V* E( f8 E

  A* k' P7 k& L2 H& \  @, O1 i' p橘皮理气健脾,用于脾胃气滞证。降逆止呕,用于痰湿中阻,胃气不降之呕吐、呃逆。燥湿化痰,为治痰之要药,用于湿痰、寒痰咳嗽。
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) Z7 d) U: o) Y% B8 h青皮疏肝破气,用于肝郁气滞证。消积化滞,用于食积腹痛。+ E/ H; s# \% N& e/ W! |+ x; G1 c
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鉴别要点:橘皮药用其成熟果实的果皮,青皮药用其幼果或未成熟果实的果皮。主要的区别:陈皮力缓,偏于行气,功在脾胃;青皮力猛,偏于破气,功在肝胆。
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16.金银花与忍冬藤
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二者均能清热解毒,用于痈肿疮毒。8 k8 H" @$ L& F4 G4 B2 ?( l

' g9 s4 \# V! J) H金银花又长于疏散风热,主治外感风热,温病初起。入血分能凉血解毒止痢,用治热毒血痢。
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忍冬藤长于清经络中风湿热邪而止痛,尤善治热痹。
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鉴别要点:金银花药用其花蕾,忍冬藤药用其茎叶。主要的区别:金银花偏于清表里之热邪,忍冬藤偏于清经络中风湿热邪。
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17.何首乌与夜交藤
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二者均能补养阴血,用于阴血亏虚之证。
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/ h8 W3 {2 a" N- x2 {# G何首乌制用长于补益精血,且不寒、不燥、不膩,为滋补良药。用于肝肾不足,精血亏虚之证。尤善乌须发,治疗须发早白。生用能解毒,截疟,润肠,用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘等。" r, u+ i3 C4 g

0 B3 z, ?+ r/ j! e- E/ U夜交藤长于养心安神,为滋养性安神药,主治阴血亏虚之心神不宁,失眠多梦。又能祛风通络,用于风湿痹痛。
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2 G" T- n! C: F3 N2 G3 g鉴别要点:何首乌药用其块根,夜交藤药用其藤茎。主要的区别:何首乌偏于补益精血,尤善乌须发;夜交藤偏于养心安神,兼能补养阴血。+ X  J# B0 z) V# r& I- I
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18.大腹皮与槟榔
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二者均能行气、利水,用于食积气滞,腹胀便秘、泻痢后重及水肿,脚气肿痛。2 n# ?$ X3 J' i% k2 l
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大腹皮行气宽中、利水消肿,用于脾胃气滞,脘腹胀满及皮肤水肿。
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槟榔长于杀虫,可用于多种肠道寄生虫病,尤善驱杀绦虫。又能截疟,治疗疟疾。' a* e3 R- P9 v/ k+ G% S+ d6 Q6 M

5 G0 B5 _$ o( i9 p' @1 B+ ]; q鉴别要点:大腹皮药用其果皮,槟榔药用其成熟的果实。主要的区别:大腹皮偏于行气、利水;槟榔长于杀虫、截疟。
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6 r! a7 w5 ^5 I6 N19.侧柏叶与柏子仁
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二者药用部位不同。
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! Z" ]0 T+ N, s1 c2 [侧柏叶善清血热,兼能收敛止血,为治各种出血病证之要药,尤以血热者为宜。化痰止咳,用于肺热咳嗽。生发乌发,用于血热脱发、须发早白。
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柏子仁养心安神,用于心阴不足、心血亏虚之心神不安。润肠通便,用于肠燥便秘。
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: E& r! a! D/ C* @; ?# t) Z鉴别要点:侧柏叶药用其嫩枝及叶,柏子仁药用其种仁。主要的区别:侧柏叶以凉血止血为主,柏子仁以养心安神为优。
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20.马兜铃与青木香
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二者均能清热,治疗热证。' D" ^0 E4 p  b3 Y2 _+ u5 C
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马兜铃长于清肺化痰、止咳平喘,用于热郁于肺,肺失肃降,发为咳嗽痰喘者最宜。又能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。
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青木香长于行气止痛,用于肝胃气滞的胸胁胀痛、脘腹疼痛兼热者最宜。解毒消肿,以治疔疮肿毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤为宜。
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鉴别要点:马兜铃药用其果实,以清肺肠之热见长;青木香药用其根,以行肝胃滞气为好。

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21.郁金、姜黄与莪术- K* i2 ~- f5 y0 x# g# E# u

( O2 c, ~& n6 n+ }( {三者均能活血、行气,用于血瘀气滞之证。
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% Q& N# u. `- I' Q; V$ Q5 [+ j8 k郁金活血力缓,长于行气解郁,用于肝郁气滞,血瘀内阻之胸、胁、腹痛。又能清心(开窍)、凉血(止血),用于热病神昏,癫痫痰闭;血热瘀滞之出血证。利胆退黄,可治湿热黄疸。
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姜黄、莪术活血力强,用于血瘀气滞之重证。姜黄外散风寒湿邪,内行气血,通经止痛,尤长于行肢臂而除痹痛,尤善治风湿肩臂疼痛。莪术消积止痛,用于食积脘腹胀痛。
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鉴别要点:三者同源而异流。郁金药用温郁金、姜黄、莪术的块根,姜黄药用姜黄的根茎,莪术药用温郁金、莪术的根茎。" o  p; A$ Z0 Y2 D; f+ r2 z; H7 n

8 E2 o- f+ Y9 C$ f9 [' s8 x22.葛根与葛花5 T# r0 Q4 s2 Z3 g3 O
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二者药用部位不同。
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葛根功能解肌退热,对于表证发热,无论风寒与风热,均可选用。长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛,故对表证兼有项背强痛者尤宜。透疹,用于麻疹不透。生津止渴,用于热病口渴、消渴证。能鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效,主治脾虚泄泻,通过配伍,也可于湿热泻痢。
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* z/ P. ~* N: n5 O葛花功能解酒醒脾,主要用于饮酒过度,头痛、头昏、烦渴、呕吐等。( k5 n/ m% n% ~* m& F
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鉴别要点:葛根药用其根,葛花药用其未开放的花蕾。主要的区别:葛根解表、透疹、生津、升阳止泻;葛花多用于解酒。
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: j. I1 e: r2 O# H23.益母草与茺蔚子, p4 R+ \# j5 G2 B% M
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二者均能活血调经,用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。1 ^" @: I! U9 d) H/ c/ F( s8 O
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益母草活血调经力优,为妇产科要药,故名“益母”之名。兼能利水消肿、清热解毒,用于水肿、小便不利及疮痈肿毒。; ?8 E1 ?/ g( d- s# j
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茺蔚子长于凉肝明目,用于肝热头痛、目赤肿痛。0 ]( G1 g2 g6 Z0 Y. s6 l
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鉴别要点:益母草药用其全草,茺蔚子药用其果实。主要的区别:益母草长于活血调经,妇产科多用;茺蔚子偏于凉肝明目,眼科多用。

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