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同出一物的药物甄别

同出一物的药物甄别

同一药物每因药用部位、炮制方法和采收时节不同,而出现了多种药物,且功效运用也不尽相同,有的还出现了相反的功用。这些都是我们在学习、掌握和运用中药时必须加以注意的问题。现择要甄别如下。! j$ `7 d  d4 U* C

) m4 K, u2 R+ x. q' h1.麻黄与麻黄根
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6 }: J9 B, \0 u9 X% w6 v. X二者均可治汗。
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麻黄长于发汗解表,主治风寒外束,腠理闭塞无汗之表证。又能宣肺平喘,可用于多种喘咳,因其性温,故以治风寒束肺之喘咳最为适宜。利水消肿,可用治风水水肿。
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/ i2 Z! F: q' l2 U$ g* Z麻黄根长于固表止汗,主治体虚之自汗、盗汗,为止汗之专药。
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鉴别要点:麻黄药用其草质茎(地上部分),麻黄根药用其根及根茎(地下部分)。李时珍云:“麻黄发汗之气,驶不能御;而根节止汗,效如影响”(《本草纲目》)。麻黄发汗,用于表实无汗;麻黄根止汗,用于体虚汗出。( Z1 N" r. L( r- ~# U3 b- c# ]7 f2 Q
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2.桂枝与肉桂# V2 z6 |( f6 C* @

2 q# a: ~% Y0 `5 j+ a二者均能温通经脉,适用于寒滞经脉诸证。! Z: _$ r1 V$ X
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桂枝偏于能发汗解表,主治风寒表证,无论表实无汗,或表虚有汗皆宜。又可通阳化气,适用于阳气不化,水湿内停之痰饮证、蓄水证。
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' B8 x& }, J8 \  }( [" g$ i肉桂偏于补火助阳,治疗肾阳不足或脾肾阳虚之证。散寒止痛,无论寒凝气滞,或寒凝血瘀之痛证皆宜。本品既不补气,又不补血,还可用于气血亏虚的病证。因其能鼓舞气血生长,常与补气补血药同用,有如“催化剂”的作用,可提高或增强补气补血药的作用,如十全大补汤。$ G! T/ o+ ?1 A8 a: o6 T

7 q2 n- T- p. g! u% g: o0 ~鉴别要点:桂枝药用其嫩枝,肉桂药用其干皮或粗枝皮。主要的区别:桂枝偏于走表,散表寒,用于表寒证;肉桂偏于走里,温里寒,用于里寒证。: m/ x3 l7 S+ K- a3 }; u8 n

& N+ R! N+ m) m, @* j. h3.生姜、干姜与炮姜
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三者均能温中散寒,用治中焦寒证。0 n& Z% k$ ?8 p9 Y, @: K; A

) X) J+ [6 b  W1 n/ y) o生姜偏于散表寒,用于风寒感冒之轻证。其温中尤善止呕,素有“呕家圣药”之称,可用于多种呕吐,以治胃寒呕吐最宜。又可温肺止咳,用于肺寒咳嗽。: f* t: I/ S6 T; e9 j/ Q

6 D: h6 G/ d# S0 e7 o8 r8 K干姜偏于温里寒,尤为温中散寒之至药,大凡脾胃寒证,无论是外寒内侵之实证,或阳气不足之虚证咸宜。回阳救逆,用于亡阳证,每与附子同用。又能温肺化饮,用于寒饮咳喘。/ [5 H2 T* O8 e8 K5 [8 O; E/ E5 k
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炮姜偏走血分,长于温经止血,适用于脾胃虚寒,脾不统血之吐血、便血等多种出血证。% `& M5 v& Y5 g2 ?! `
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鉴别要点:生姜药用其新鲜根茎(嫩姜),干姜药用其干燥根茎(老姜),炮姜为干姜的炮制品,又名黑姜。主要的区别:生姜偏于走表,发散风寒,治疗风寒表证;干姜偏于走里,长于温中、回阳,用于中焦寒证及亡阳证;炮姜偏走血分,长于温经止血,用于脾胃虚寒性出血。3 w8 h; Q/ E# G  \4 Y

8 [: m0 A  k" b; V- m4.瓜蒌根、瓜蒌皮与瓜蒌仁1 ~: y1 L' P: C' j' x/ M
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三者药用部位不同。2 D% i- X  C1 v

' J0 P4 k! q( K$ \  [9 J  i瓜蒌根能清热生津,用于热病津伤之口渴及消渴证。清肺润燥,用于肺燥咳嗽。消肿排脓,用于热毒痈肿,未成脓者,可使之消散;已成脓者,可使之疮溃排脓,为外科常用之品。
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瓜蒌皮能清热化痰,主治肺热咳嗽,痰稠难咯之证。能利气宽胸,通胸膈之痹塞,用于胸痹、结胸、胸膈痹塞或作痛等证,现多用于冠心病心绞痛。) N+ a5 e; v/ _; i/ a$ I1 J4 M

* {0 l) t- R$ s2 K  b瓜蒌仁因富含油脂,能润燥滑肠而通便,主治肠燥便秘。0 P4 z3 d) m5 u& B- y! w. \+ h9 F

& I" b1 Q# r7 H& g: U% I若瓜蒌皮、瓜蒌仁同用,称“全瓜蒌”。  g4 D' S8 t, m* B" X1 E4 G! Q

; e  m/ ^% h. Q5 q( X鉴别要点:瓜蒌根药用其干燥的块根,又名“天花粉”。瓜蒌皮药用其果壳。瓜蒌仁药用其种仁。主要的区别:瓜蒌根清热生津、消肿排脓。瓜蒌皮清热化痰,利气宽胸。瓜蒌仁滑肠通便。1 H7 M& a* w) s9 z, A; `: Y
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5.生地黄与熟地黄1 Z( \$ ^. ~8 l+ A3 ~

8 o" B: E( k  n6 C' P( p( G. ~" u二者均能养阴生津,治疗阴虚津亏之证。
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. O* X0 x8 V% U) b0 k生地黄偏于清热凉血,用于温热病热入营血之口干、舌绛及吐血、衄血、尿血等出血证。津伤之口渴及消渴证。) m8 l  G) s9 O8 U
, P' {$ p1 F: X, f, _8 ~. ]
熟地黄偏于补血,为补血之要药,常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等,如四物汤。又能补精益髓,用于肾阴不足诸证,如六味地黄丸。
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鉴别要点:生地黄药用其干燥的块根,又名“干地黄”。熟地黄药用其干燥的块根,经加工炮制而成。主要的区别:生地黄养阴、凉血;熟地黄滋阴;补血。
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6.大青叶、板蓝根与青黛
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( \& w, z3 u% X& V( p& v三者均能清热解毒、凉血,为“气血两清”之品,用于热毒发斑及痄腮肿痛、热毒痈肿等。0 W( }9 v3 I+ @( o7 l
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大青叶偏于凉血消斑,对于温热病热入营血之发斑、神昏、壮热、烦躁等多用。
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% E9 h1 H0 x3 k% |: \& S1 |5 y! K板蓝根偏于解毒利咽,对于大头瘟毒、头面红肿、咽喉不利等多用。
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青黛偏于清泻肝火、定惊,用于肝火犯肺之咳嗽咯血及惊风抽搐。
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' b) U: v; ^% p4 c8 e5 S鉴别要点:大青叶药用其叶片。板蓝根药用其根。青黛药用其叶中的色素,经加工制取干燥而成。
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7.桑叶、桑枝、桑白皮与桑椹
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9 ?1 y3 m1 p5 \4 [; }四者药用部位不同。
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, ^; r" a2 g' O8 q- M; Z" F桑叶疏散风热,用于风热感冒,温病初起。平抑肝阳,用于肝阳上亢,头痛眩晕。清肝明目,用于肝火上炎,目赤、涩痛、多泪。凉血止血,用于血热出血。
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桑枝祛风通络,用于风湿痹痛,四肢拘挛,尤宜于上肢痹痛。
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! b0 ?. [2 X9 X% n6 i0 ]- {( p% V桑白皮泻肺平喘,用于肺热咳喘。利水消肿,用于水肿、小便不利。% F6 d% O) _/ g: \4 }' a
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桑椹滋阴补血,用于阴血亏虚之眩晕、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。生津润肠,用于津伤口渴或消渴,肠燥便秘。8 z: ^  a# \( s" K2 ~: d' }
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鉴别要点:桑叶药用其叶,长于疏散风热,风热感冒及温病初起多用。桑枝药用其嫩枝,偏于祛风通络,尤擅治上肢痹痛。桑白皮药用其根皮,长于泻肺平喘,肺热咳喘多用。桑椹药用其果穗,长于滋阴补血,阴血亏虚者多用。
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+ d; E  ?+ o  M2 I/ a# S2 v- i& ^8.枳实与枳壳8 F  c; R  Z) w' K( b4 P2 o9 I
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二者均能理气,治疗气滞证。
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8 u# T/ P6 G3 B0 O; a' ?枳实力强,善破胃肠之结气而消积导滞,凡胃肠积结气滞(食积、湿热、热结)之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。化痰除痞,用于痰阻气机之胸痹、结胸。
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枳壳力缓,长于行气、宽中、除胀,对于脾胃气滞之脘腹胀满者多用。8 m& G, d- A! a( k- ?& N( w7 {

/ y6 ]- [6 ]8 N4 E8 J鉴别要点:枳实为其未成熟的果实。“破积有雷厉风行之势,泻痰有推墙倒壁之威” (《本草害利》),具有作用“快”和“猛”的特点。枳壳为其成熟的果实。功用与枳实同,但作用较缓和。
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9.附子与乌头
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- `8 q, P9 c3 {* K( A0 {- @$ ?二者均能散寒止痛,用于寒凝疼痛之证。
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3 q! @- E' s' |: n( O附子为回阳救逆之要药,主治亡阳证。上助心阳以通脉,中温脾阳以散寒,下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。/ b5 j% `9 e! q( |9 g& |; H

7 {) o) f8 j. \0 Q6 |乌头长于祛风湿,散寒止痛力著,尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。对于跌打损伤疼痛,还能麻醉止痛。
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1 L; ~# M' l( c6 X鉴别要点:附子药用其子根,有毒。既能追复散失之亡阳,又能峻补不足之元阳,凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。乌头药用其母根,有大毒。散寒力强,尤以止痛称著。
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10.紫苏叶、紫苏梗与紫苏子7 g) K1 A; V5 ~: K5 ]. a9 a

2 ]! w/ h5 `+ [1 `$ e三者药用部位不同。
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紫苏外能发散风寒,内能行气宽中,对于外有风寒,内有气滞者较为适宜。因其行气宽中,可收止呕、安胎之效,可用于脾胃气滞,胸闷呕吐;胎气上逆,胎动不安。还能解鱼蟹毒,用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。
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紫苏子长于降气化痰,止咳平喘,用于痰壅气逆之咳嗽气喘。又能润肠通便,用于肠燥便秘。
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1 G; t2 f! {! r& z9 y* T鉴别要点:紫苏叶药用其叶,长于发散风寒。紫苏梗药用其茎,偏于行气宽中、安胎。紫苏子药用其成熟的果实,优于止咳平喘,润肠通便。

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11.仙鹤草与鹤草芽8 o! a: F9 O6 ]8 E

$ ?- k  S( {8 k) d5 g9 w- R二者均能杀虫,用于虫证。8 D0 j8 }' Y9 b* X$ k4 L/ V) H

, F" B7 w; H8 A8 _, D2 k仙鹤草长于收敛止血,大凡出血病证,无论寒热虚实,皆可应用,广泛用于全身各部的出血之证。又能止痢、截疟、补虚,用于慢性泻痢、疟疾寒热及脱力劳伤。
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* m% q- |" N; ~- V- x鹤草芽作用专一,善驱绦虫,并有泻下作用,为治绦虫病的新药(古代无记载)。+ t: h  u" s' a' V* X

! R2 f5 Q/ n+ S3 y2 Y% w4 S鉴别要点:仙鹤草药用其全草,本草记载其功效甚多,然现代主要用于止血。鹤草芽药用其冬芽,功专杀虫,主治绦虫病。- V$ B$ {- @( Q# o1 _; F
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12.竹茹与竹沥
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9 p% P; h! i) p二者均能清热化痰,用于肺热咳嗽,咳痰黄稠之热痰证。  x* d# V; u- C& b
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竹茹善清胃热而止呕,主治胃热呕吐。5 N$ g6 t& n: U8 l

- S7 P5 {' f. A- j  V, L) J竹沥祛痰力强,治疗热咳痰稠,最有卓效。对于中风痰迷、惊痫癫狂,单用有效。$ R, n4 \% h3 I1 D7 k7 Q; l4 H9 D) x

6 Q6 X/ C/ E0 {  H鉴别要点:竹茹药用其竹杆的中间层,即去掉绿层后刮下的纤维,又名“竹二青”,以治热痰、热呕见长。竹沥系新鲜竹杆经火烤所沥出的液汁,又名“竹油”,清热化痰力强,以治热咳痰稠称著。9 O* _. `0 R* D$ _4 S* o: D( I
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13.鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜% ~  f  `0 ?" A+ c+ w1 a
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四者均能补肾阳,益精血,用于肾阳虚衰,精血不足之畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕、小便频数等。
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4 Y, ~: }* s# |7 A( m/ N" O3 \鹿茸力峻,还能强筋骨,用于精血不足、筋骨无力或小儿发育不良、骨软行迟、囟门不合等。调冲任,用于妇女冲任虚寒、崩漏带下。托疮毒,用于疮疡久溃不敛、阴疽疮肿内陷不起。% q! g: t+ q* @' r1 P6 }" U7 I
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鹿角可作鹿茸之代用品,惟效力较弱。兼活血散瘀消肿,可用治疮疡肿毒,瘀血疼痛及腰脊筋骨疼痛等。6 b6 a% ]- U3 n5 j5 W, b

2 F7 f4 i; @8 [; Z: X; Y鹿角胶功效不如鹿茸之峻猛,但比鹿角为佳。并有良好的止血作用,可用于多种虚寒性出血。
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鹿角霜补力最弱。兼能收敛,可用于崩漏、带下、外伤出血、疮疡久不愈合。
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* a* i, [8 u( C7 N2 C  R鉴别要点:鹿茸为雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角,鹿角为雄鹿已骨化的老角,鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶状物,鹿角霜为鹿角熬膏所存残渣。主要的区别:鹿茸力量峻猛,鹿角胶次之,鹿角再次,鹿角霜最弱。
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14.莲子、莲须、莲子心、莲房与荷叶. k  `/ z9 i4 u0 E
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五者药用部位不同。
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莲子补脾止泻,用于脾虚久泻,食欲不振。益肾固精、止带,用于肾虚遗精滑精、带下。交通心肾而安神,用于心肾不交之心神不安。: J* c9 z8 {. E) V" e
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莲须固肾涩精,主治遗精、滑精、带下、尿频。% a$ f1 E3 R5 _5 a% t8 P/ o& I

$ d% a4 H0 M6 c7 H" H莲房化瘀止血,主治崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。
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莲子心清心安神,涩精止血。主治热入心包,神昏谵语;失眠遗精;血热吐血。
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- \; C# G( k* o2 N! o荷叶清暑利湿,升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。% {  f: |0 N* ~2 g
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荷梗利气宽胸,和胃安胎。主治外感暑湿、胸闷不畅、妊娠呕吐、胎动不安。7 Q: x& y0 u4 m* R

  Q. ?- a: l5 }3 Q3 H9 x; O鉴别要点:莲子药用莲的成熟果实,莲须为莲花中的花蕊,莲房为莲的成熟花托,莲子心为莲子中的青嫩胚芽,荷叶为莲的叶片,荷梗为莲的叶柄及花柄。主要的区别:莲子能补能涩,莲须长于固精,莲房化瘀止血,莲子心清心安神,荷梗利气宽胸。
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; ~( v& f  J% a( r2 w' q4 B9 {15.橘皮与青皮' s$ y3 Q% N0 s9 B# O# f3 _, L5 y

) y5 Y! Y% b: S) Q3 Z( L二者均能理气,治疗气滞证。
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3 M# F5 M* P2 \" ^3 W9 `8 e( W橘皮理气健脾,用于脾胃气滞证。降逆止呕,用于痰湿中阻,胃气不降之呕吐、呃逆。燥湿化痰,为治痰之要药,用于湿痰、寒痰咳嗽。
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青皮疏肝破气,用于肝郁气滞证。消积化滞,用于食积腹痛。* u* V. X) T9 q1 S: N+ s$ ~2 H

+ C# c. F, n0 e& X: h7 J* d鉴别要点:橘皮药用其成熟果实的果皮,青皮药用其幼果或未成熟果实的果皮。主要的区别:陈皮力缓,偏于行气,功在脾胃;青皮力猛,偏于破气,功在肝胆。& ^  n2 E% x2 _8 L" v: U/ c

/ i% v3 r9 r/ W8 m0 M. H8 Y16.金银花与忍冬藤
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二者均能清热解毒,用于痈肿疮毒。0 z1 U' f! {  p8 ~9 L  g# b* E8 F
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金银花又长于疏散风热,主治外感风热,温病初起。入血分能凉血解毒止痢,用治热毒血痢。) j) ~) W- Z& Q3 e

* z2 P4 F7 a, E3 Y0 Q' K忍冬藤长于清经络中风湿热邪而止痛,尤善治热痹。$ G; ^% |0 B7 n8 a

( G, \3 I9 L2 Y0 X1 |& ~8 Z0 T- C鉴别要点:金银花药用其花蕾,忍冬藤药用其茎叶。主要的区别:金银花偏于清表里之热邪,忍冬藤偏于清经络中风湿热邪。# Q( G' ^' w' u! o: U! G2 v

0 v) Y  _/ o4 m; I) G0 w5 }17.何首乌与夜交藤' p, W/ f% w7 N1 I0 m: t
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二者均能补养阴血,用于阴血亏虚之证。! u: N& B' P7 c! Y/ s5 o- ]
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何首乌制用长于补益精血,且不寒、不燥、不膩,为滋补良药。用于肝肾不足,精血亏虚之证。尤善乌须发,治疗须发早白。生用能解毒,截疟,润肠,用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘等。) \' j' x! w7 W1 h+ p
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夜交藤长于养心安神,为滋养性安神药,主治阴血亏虚之心神不宁,失眠多梦。又能祛风通络,用于风湿痹痛。
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, w. E/ }  t. @% A0 i, b鉴别要点:何首乌药用其块根,夜交藤药用其藤茎。主要的区别:何首乌偏于补益精血,尤善乌须发;夜交藤偏于养心安神,兼能补养阴血。  L. t" G5 ^( j9 a
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18.大腹皮与槟榔1 L( h: F# A% V8 k0 O8 d

- [- g8 [4 O7 D  g' ~6 l3 A1 j二者均能行气、利水,用于食积气滞,腹胀便秘、泻痢后重及水肿,脚气肿痛。* O, p6 p" b3 Y& r  L9 [9 g& i) L

  L$ o% h6 F3 s9 G* s大腹皮行气宽中、利水消肿,用于脾胃气滞,脘腹胀满及皮肤水肿。, x. Z" I! B* f9 e7 z: W

* G/ q6 R6 b8 M槟榔长于杀虫,可用于多种肠道寄生虫病,尤善驱杀绦虫。又能截疟,治疗疟疾。
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鉴别要点:大腹皮药用其果皮,槟榔药用其成熟的果实。主要的区别:大腹皮偏于行气、利水;槟榔长于杀虫、截疟。
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7 @2 b! ]/ E$ |19.侧柏叶与柏子仁
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二者药用部位不同。8 s1 X+ [- @  m* Q4 V& _9 i( c
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侧柏叶善清血热,兼能收敛止血,为治各种出血病证之要药,尤以血热者为宜。化痰止咳,用于肺热咳嗽。生发乌发,用于血热脱发、须发早白。! k  X# T$ l' N; c8 o. J

  v, G8 O/ Z4 F( ?柏子仁养心安神,用于心阴不足、心血亏虚之心神不安。润肠通便,用于肠燥便秘。
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' x* f# G, H7 {  y鉴别要点:侧柏叶药用其嫩枝及叶,柏子仁药用其种仁。主要的区别:侧柏叶以凉血止血为主,柏子仁以养心安神为优。
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1 ]0 s6 k( N0 }% Y20.马兜铃与青木香* h$ o, w, k- m; J- I

) M0 W: M0 {; p; }9 f二者均能清热,治疗热证。
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马兜铃长于清肺化痰、止咳平喘,用于热郁于肺,肺失肃降,发为咳嗽痰喘者最宜。又能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。. R& r- j, `0 ~9 s) @

( {8 X1 a6 x# k) M( \青木香长于行气止痛,用于肝胃气滞的胸胁胀痛、脘腹疼痛兼热者最宜。解毒消肿,以治疔疮肿毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤为宜。
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鉴别要点:马兜铃药用其果实,以清肺肠之热见长;青木香药用其根,以行肝胃滞气为好。

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21.郁金、姜黄与莪术
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% F& p/ k, w' V/ }! Z三者均能活血、行气,用于血瘀气滞之证。; r& ^6 l1 g1 c3 v
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郁金活血力缓,长于行气解郁,用于肝郁气滞,血瘀内阻之胸、胁、腹痛。又能清心(开窍)、凉血(止血),用于热病神昏,癫痫痰闭;血热瘀滞之出血证。利胆退黄,可治湿热黄疸。
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姜黄、莪术活血力强,用于血瘀气滞之重证。姜黄外散风寒湿邪,内行气血,通经止痛,尤长于行肢臂而除痹痛,尤善治风湿肩臂疼痛。莪术消积止痛,用于食积脘腹胀痛。! S3 d& H, S, s; L; L" J3 X+ B

1 f& H( L7 h7 s9 S7 K鉴别要点:三者同源而异流。郁金药用温郁金、姜黄、莪术的块根,姜黄药用姜黄的根茎,莪术药用温郁金、莪术的根茎。: i0 G  Z  }# |. ?7 C9 q. W' x/ v' G
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22.葛根与葛花9 H4 [4 G; a" x4 q

0 S9 u+ ~3 H- @: t* g9 o二者药用部位不同。
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2 h, J3 K# e. ~. s5 Y+ s" g+ b! e葛根功能解肌退热,对于表证发热,无论风寒与风热,均可选用。长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛,故对表证兼有项背强痛者尤宜。透疹,用于麻疹不透。生津止渴,用于热病口渴、消渴证。能鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效,主治脾虚泄泻,通过配伍,也可于湿热泻痢。+ O- _! k% l$ v

% ~( G' B% Y% e葛花功能解酒醒脾,主要用于饮酒过度,头痛、头昏、烦渴、呕吐等。
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$ j0 X3 Q* J' D% y" b1 R+ A' G7 j鉴别要点:葛根药用其根,葛花药用其未开放的花蕾。主要的区别:葛根解表、透疹、生津、升阳止泻;葛花多用于解酒。
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. s' c) M  J# C" ?4 h' K) ~23.益母草与茺蔚子
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二者均能活血调经,用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。
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益母草活血调经力优,为妇产科要药,故名“益母”之名。兼能利水消肿、清热解毒,用于水肿、小便不利及疮痈肿毒。6 q5 l9 R( ?) J# \# F: f

9 ^4 E; M% U! `" x7 g茺蔚子长于凉肝明目,用于肝热头痛、目赤肿痛。7 u0 D( V- x+ M9 g0 A8 k5 E

" L: K1 Z2 m# u& p8 I0 B7 z$ @) _鉴别要点:益母草药用其全草,茺蔚子药用其果实。主要的区别:益母草长于活血调经,妇产科多用;茺蔚子偏于凉肝明目,眼科多用。

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