21．沙蒺藜与白蒺藜 Q7 O2 V$ f! l6 k( G6 R
9 ~# g; O+ u& Z# J0 z+ _+ O二者均能明目，治疗目疾。
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$ Q* X7 |/ B$ h/ u1 A r V% A, ^沙蒺藜长于养肝明目，用于肝肾不足之目暗不明。补肾固精，用于肾虚腰痛、阳痿、遗精、遗尿。 & _+ Z* b" J" W- v6 ~
% o# s( D7 ] C% w白蒺藜偏于祛风明目，用于风热上攻，目赤翳障。疏肝解郁，用于肝郁气滞、胸胁胀痛、乳闭胀痛。
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K0 w2 T; c7 D" I鉴别要点：沙蒺藜原名“沙苑蒺藜”，传统认为，产于陕西潼关者为好，又名“潼蒺藜”、“潼沙苑”。白蒺藜因其背面窿起，有许多网纹及坚硬小刺，故名“刺蒺藜”。沙蒺藜以平补肝肾见长，白蒺藜以平肝疏肝为优。
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22．麦冬与天冬
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5 X) ?) U- ]9 j) C9 Q二者均能养阴清热润肺，用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑等证。润肠通便，用于肠燥便秘。2 I% ]' d2 R& N7 Y
j# r/ L. J0 z1 h麦冬还能益胃生津，用于胃阴虚有热之舌干口渴、胃脘疼痛、饥不欲食、呕逆、大便干结等。清心除烦，用于热病心烦、失眠。
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6 x9 ]" C5 g, |" `& E4 ~6 [天冬还能滋肾润燥，用于肾阴亏虚之眩晕、耳鸣、腰膝酸痛及阴虚火旺之骨蒸潮热，内热消渴等证。
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( d9 R0 m$ O! o& A鉴别要点：麦冬养阴清热，主要作用在肺、胃。天冬养阴清热，主要作用在肺、肾。" _! k9 q3 U( V' t1 c" h
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23．五味子与五倍子
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二者均能收敛固涩(敛肺、敛汗、涩精、涩肠)，用于久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等体虚滑脱之证。
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五味子还能益气生津，用于津伤口渴，消渴证。滋肾宁心，用于心神不安之证。% ?" A$ j$ }6 j2 e- _2 `
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五倍子外用能收湿敛疮，用于湿疮流水、溃疡不敛等。
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' q* n( Z" x- x- G/ \! T鉴别要点：五味子为种子，五倍子为虫瘿。五味子能涩能补，五倍子功专收敛。
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5 i. f: |9 K) D24．肉豆蔻、白豆蔻与草豆蔻. }" N B' Y3 W: }: |/ M ?' O
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三者均能温中、行气，用于胃寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等。
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# c+ f3 d( d- a2 m) F8 l, e. G8 z肉豆蔻长于涩肠止泻，用于久泻久痢。
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白豆蔻偏于芳香化湿，用于湿阻中焦证。温中重在胃而善止呕，用于胃寒呕吐。
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7 a$ u9 e2 G2 E, t+ ]草豆蔻功用似白豆蔻而温燥之性较强，对脾胃寒湿偏盛者宜之。
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鉴别要点：肉豆蔻偏于涩肠止泻，白豆蔻行气温中止呕，草豆蔻温中化湿力强。* t, s0 V. c' W2 {
! W: G; N* v E+ l# y2 r. u( b25．桑螵蛸与海螵蛸
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/ {! V9 p B3 O! u0 q [: M二者均能固精止遗，用以治疗肾虚精关不固之遗精、滑精等证。: B) U5 k0 a$ ^ {( F; M
7 z/ l9 b( w* o$ I+ @桑螵蛸又能补肾助阳，缩尿，对于肾虚遗尿、尿频尤为常用。
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海螵蛸固涩力强，还能止带、止血、收湿敛疮，用于带下、崩漏、吐血、便血及外伤出血、湿疮、湿疹、溃疡不敛等。制酸止痛，为治疗胃脘痛胃酸过多之佳品。 ) \, |; b4 e4 U0 x
8 y. }* i8 F- @4 _鉴别要点：桑螵蛸为昆虫的卵鞘。海螵蛸为乌鲗(墨鱼)的内壳(背部的一块骨片)，又名“墨鱼骨”、“乌贼骨”。桑螵蛸能涩能补，海螵蛸功专固涩。
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26．硫黄与牛黄 4 F# N; R( V! Z) `, K
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二者名称相近。 * r: j8 X7 g, l- O
& x3 v7 ^7 d0 X7 R: l$ O3 M硫(Liu)黄外用能解毒杀虫疗疮，治疗疥癣，湿疹，皮肤瘙痒，尤为治疗疥疮的要药。内服能补火助阳通便，用于肾虚阳痿、虚喘冷哮、虚寒便秘。 0 {3 [& B- T& q8 L: q2 G
+ d6 J# e v6 O. Y8 b% i- Q牛(Niu)黄为清热解毒之良药，用于口舌生疮，咽喉肿痛，痈疽疔毒等各种火毒之证。又长于清热化痰开窍，用于痰热阻闭心窍之高热、神昏谵语、口噤等。清心凉肝息风，用于小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等。
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鉴别要点：硫黄为矿石类药物，性温，有毒，以外用解毒杀虫疗疮见长。牛黄为牛的胆囊结石，性寒，无毒，以清热解毒、开窍、息风最著。% o- p% z8 c! ~0 R' f
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27．南沙参与北沙参
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二者均能养阴清肺，用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑等证；益胃生津，用于胃阴虚有热之口干多饮、饥不欲食、大便干结、舌苔光剥或舌红少津。2 Y0 H+ }" \- S1 _
2 k9 p- U/ r/ i$ Y* C) k# O' G鉴别要点：南沙参为桔梗科植物轮叶沙参和杏叶沙参及阔叶沙参的根，最早记载于《本经》；北沙参为伞形科植物珊瑚菜的根，最早记载于《本草汇言》。主要的区别：北沙参偏于养阴，南沙参兼能祛痰。
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p s7 e9 f; |28．川牛膝与怀牛膝
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# J( L8 X* d4 I3 j二者均能活血通经，用于瘀血诸证。尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。补肝肾，强筋骨，主治肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软。利水通淋，用于淋证、水肿、小便不利。引火(血、药)下行，用于：①上部的火热证：如牙龈肿痛、口舌生疮等；②上部的出血证：如吐血、衄血等；③腰膝以下的病证，作引经药用。9 K1 N. S) `/ ^' g$ }, Y1 Z
, U8 [# c# G% w' X7 z5 }4 N鉴别要点：二者均为苋科植物，怀牛膝药用牛膝的根，主产于河南；川牛膝药用麻牛膝及川牛膝的根，主产于四川。主要的区别：川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。* h' S7 S) Z& I3 D: N
6 }, P+ v$ i4 K29．汉防己与木防己
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, p3 Y6 Y0 S7 Z! v4 ]二者均能祛风湿，止痛，用于风湿痹证。因其性寒清热，以治热痹为宜。利水消肿，用于水肿、小便不利、脚气。本品苦寒下行，降泄力大，尤宜于下肢水肿，小便不利者。
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" W. T0 ~" f$ c4 g5 o鉴别要点：汉防己为防己科植物粉防己的根，木防己为马兜铃科植物广防己的根。主要的区别：汉防己善走下焦，偏于利水消肿；木防己上行走外，偏于祛风止痛。 J. [9 A; n+ n
4 _7 j+ M2 t+ h) G- g6 X, O0 z% \30．南五加皮与北五加皮
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# i, r4 ]6 V- q% P i) u% C二者均能祛风湿、补肝肾、强筋骨，为强壮性祛风湿药，对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。利水(消肿)，用于水肿、小便不利。% H5 j7 c4 y- `3 i0 F; R
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鉴别要点：南五加皮为五加科植物五加的根皮，北五加皮为萝摩科植物杠柳的根皮。主要的区别：南五加皮长于祛风湿，补肝肾，强筋骨，无毒；北五加皮偏于利水(消肿)，有毒，《中国药典》以“香加皮”之名收入。
