21．沙蒺藜与白蒺藜
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& r# u- p( @; }二者均能明目，治疗目疾。
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沙蒺藜长于养肝明目，用于肝肾不足之目暗不明。补肾固精，用于肾虚腰痛、阳痿、遗精、遗尿。 " g& T) U' C! e' p. B- d, V
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白蒺藜偏于祛风明目，用于风热上攻，目赤翳障。疏肝解郁，用于肝郁气滞、胸胁胀痛、乳闭胀痛。
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鉴别要点：沙蒺藜原名“沙苑蒺藜”，传统认为，产于陕西潼关者为好，又名“潼蒺藜”、“潼沙苑”。白蒺藜因其背面窿起，有许多网纹及坚硬小刺，故名“刺蒺藜”。沙蒺藜以平补肝肾见长，白蒺藜以平肝疏肝为优。
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2 k3 ~% l# s2 n _22．麦冬与天冬
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# n) B) X& ?7 Q0 F# s二者均能养阴清热润肺，用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑等证。润肠通便，用于肠燥便秘。) J4 o+ V% g0 e+ p4 Q
' o1 ]8 j: d# t( ~麦冬还能益胃生津，用于胃阴虚有热之舌干口渴、胃脘疼痛、饥不欲食、呕逆、大便干结等。清心除烦，用于热病心烦、失眠。
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5 O) E6 J1 Q, N天冬还能滋肾润燥，用于肾阴亏虚之眩晕、耳鸣、腰膝酸痛及阴虚火旺之骨蒸潮热，内热消渴等证。
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; z9 S3 ?+ _" t鉴别要点：麦冬养阴清热，主要作用在肺、胃。天冬养阴清热，主要作用在肺、肾。. _7 c) M6 u0 v& `8 k: Z
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23．五味子与五倍子- i" t" ^7 @. ^6 L: m r
5 ^) M1 a3 i- a7 d5 U" j二者均能收敛固涩(敛肺、敛汗、涩精、涩肠)，用于久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等体虚滑脱之证。. H# p9 d; i" m# i. P7 N6 ^8 I h: N
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五味子还能益气生津，用于津伤口渴，消渴证。滋肾宁心，用于心神不安之证。) j0 P4 j: H( X; l# G
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五倍子外用能收湿敛疮，用于湿疮流水、溃疡不敛等。0 O; ^" |3 L; D3 P
# Q6 O r( d/ E% Q鉴别要点：五味子为种子，五倍子为虫瘿。五味子能涩能补，五倍子功专收敛。
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' s1 F. ^# {7 P* ]) X) {+ [7 Z24．肉豆蔻、白豆蔻与草豆蔻
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$ B+ Y+ ~, B K6 m三者均能温中、行气，用于胃寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等。
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& H$ `1 l( G7 x7 k肉豆蔻长于涩肠止泻，用于久泻久痢。7 P. [! p' d4 _% h; w
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白豆蔻偏于芳香化湿，用于湿阻中焦证。温中重在胃而善止呕，用于胃寒呕吐。
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# W1 Y4 H6 Y! K, ?! C% }7 u草豆蔻功用似白豆蔻而温燥之性较强，对脾胃寒湿偏盛者宜之。4 O3 e4 ?, e/ N0 M9 J
& g1 f; I; y4 l. h: o, A4 }' c鉴别要点：肉豆蔻偏于涩肠止泻，白豆蔻行气温中止呕，草豆蔻温中化湿力强。
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25．桑螵蛸与海螵蛸. j2 a5 A+ V8 P1 i
3 m! g. V! |$ k8 e二者均能固精止遗，用以治疗肾虚精关不固之遗精、滑精等证。1 V, N8 D4 t1 B9 Q3 j
3 e' t- c2 b& c* ?; f6 `桑螵蛸又能补肾助阳，缩尿，对于肾虚遗尿、尿频尤为常用。 8 h5 w0 g. A$ \8 u4 G7 |( }
% {) n9 B) ?7 \7 }3 I4 U- J海螵蛸固涩力强，还能止带、止血、收湿敛疮，用于带下、崩漏、吐血、便血及外伤出血、湿疮、湿疹、溃疡不敛等。制酸止痛，为治疗胃脘痛胃酸过多之佳品。
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鉴别要点：桑螵蛸为昆虫的卵鞘。海螵蛸为乌鲗(墨鱼)的内壳(背部的一块骨片)，又名“墨鱼骨”、“乌贼骨”。桑螵蛸能涩能补，海螵蛸功专固涩。 ' H1 {! X7 q' J; R. C2 e
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26．硫黄与牛黄 ) v2 w% z4 ~$ Y1 j4 H
# r& ~3 Q! \5 V3 [二者名称相近。
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- A- S: b% o, A硫(Liu)黄外用能解毒杀虫疗疮，治疗疥癣，湿疹，皮肤瘙痒，尤为治疗疥疮的要药。内服能补火助阳通便，用于肾虚阳痿、虚喘冷哮、虚寒便秘。
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牛(Niu)黄为清热解毒之良药，用于口舌生疮，咽喉肿痛，痈疽疔毒等各种火毒之证。又长于清热化痰开窍，用于痰热阻闭心窍之高热、神昏谵语、口噤等。清心凉肝息风，用于小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等。 7 }+ D8 x8 {1 }! |
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鉴别要点：硫黄为矿石类药物，性温，有毒，以外用解毒杀虫疗疮见长。牛黄为牛的胆囊结石，性寒，无毒，以清热解毒、开窍、息风最著。( H1 X' d; h" U- R7 t
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27．南沙参与北沙参
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6 g2 Y- O3 ]3 k6 G: b9 F% f$ w二者均能养阴清肺，用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑等证；益胃生津，用于胃阴虚有热之口干多饮、饥不欲食、大便干结、舌苔光剥或舌红少津。3 b2 v" s' c* R) |' I
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鉴别要点：南沙参为桔梗科植物轮叶沙参和杏叶沙参及阔叶沙参的根，最早记载于《本经》；北沙参为伞形科植物珊瑚菜的根，最早记载于《本草汇言》。主要的区别：北沙参偏于养阴，南沙参兼能祛痰。 }( Q4 ]* B# ?. r8 K. a* b" o
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28．川牛膝与怀牛膝
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二者均能活血通经，用于瘀血诸证。尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。补肝肾，强筋骨，主治肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软。利水通淋，用于淋证、水肿、小便不利。引火(血、药)下行，用于：①上部的火热证：如牙龈肿痛、口舌生疮等；②上部的出血证：如吐血、衄血等；③腰膝以下的病证，作引经药用。: d5 {' S8 ` \, z6 y2 `( n
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鉴别要点：二者均为苋科植物，怀牛膝药用牛膝的根，主产于河南；川牛膝药用麻牛膝及川牛膝的根，主产于四川。主要的区别：川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。 Q8 V/ t) \! P. H4 T
7 C# E, r: j+ P A- ]29．汉防己与木防己/ b4 t7 c% p2 q6 A @
0 A5 U" G( C, q, `- f二者均能祛风湿，止痛，用于风湿痹证。因其性寒清热，以治热痹为宜。利水消肿，用于水肿、小便不利、脚气。本品苦寒下行，降泄力大，尤宜于下肢水肿，小便不利者。9 R" G0 d% ]/ J& ^ T
9 o' w! i2 K w# |6 w* d鉴别要点：汉防己为防己科植物粉防己的根，木防己为马兜铃科植物广防己的根。主要的区别：汉防己善走下焦，偏于利水消肿；木防己上行走外，偏于祛风止痛。* B9 x2 C0 e$ y/ S: ]8 ^8 }, V
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30．南五加皮与北五加皮
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二者均能祛风湿、补肝肾、强筋骨，为强壮性祛风湿药，对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。利水(消肿)，用于水肿、小便不利。
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鉴别要点：南五加皮为五加科植物五加的根皮，北五加皮为萝摩科植物杠柳的根皮。主要的区别：南五加皮长于祛风湿，补肝肾，强筋骨，无毒；北五加皮偏于利水(消肿)，有毒，《中国药典》以“香加皮”之名收入。
