【资源】药名相似的药物甄别
药名相似的药物,往往容易混淆,甚至张冠李戴。只有通过甄别,了解其中的缘由和不同的功用,才能区别疑似,了然心中,临证用药才不至于茫然。现举要甄别如下。
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1.独活与羌活
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+ n) }; d3 b1 W! G1 K二者均能祛风湿,止痛,解表,用治风寒湿痹,风寒挟湿的表证。
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羌活性较燥烈,发散力强;其性上行,常用于上半身之风寒湿痹;
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独活性较缓和,发散力弱;其性下行,多用于下半身之风寒湿痹。6 f" ]4 }3 j4 b, S5 _0 G) g
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鉴别要点:独活与羌活,《本经》未分,且云独活一名羌活。唐·甄权《药性论》中已分用。二者主要区别在于:燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位不同。( b- c, s) z! P: c
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2.竹叶与淡竹叶1 G; S/ R/ @; p; {
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二者均能清热生津除烦,用于热病烦热口渴。清心利尿,善清心与小肠热,导热下行。用于心火上炎之口舌生疮,心火移热于小肠之小便短赤涩痛。
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( U: T+ Q; ~% c: Y鉴别要点:竹叶,始载于《本经》,为禾本科植物淡竹(全长7~18m)的叶,又名“淡竹叶”。淡竹叶始载于《本草纲目》,为禾本科植物淡竹叶(全长30~60cm)的茎叶。二者名称、功用相似,可以相互替代使用,但决非一物。一般而言,明代以前方剂中所用竹叶或淡竹叶,均是指竹叶。( ~. O9 S* _, G5 A6 T
! S2 ^5 r' _/ ]3.赤芍与白芍
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二者均能止痛,用于痛证。
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赤芍则长于活血止痛,用于血滞经闭、痛经、跌打损伤、瘀肿疼痛。清热凉血,用于温毒发斑,血热所致的吐血、衄血。清泄肝火,用于肝火上炎所致的目赤肿痛。
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0 I$ ^- g) h6 I, j7 r$ o白芍偏于柔肝止痛,用于肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛。养血敛阴,用于血虚月经不调,自汗盗汗。平抑肝阳,用于肝阳上亢之头痛眩晕。6 s- ^# s2 b/ @4 L1 D# c
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鉴别要点:白芍与赤芍,《本经》不分,通称“芍药”,唐末宋初,始将二者区分。二者的主要区别在于:“白(芍)补赤(芍)散”(《珍珠囊》)。
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& V- ^( L) h f. T A% x: c4.火麻仁与郁李仁" g" u# Y* w+ P2 x. `, U3 d% ]1 l
( a9 c8 N |, }5 I/ F二者均为植物的果仁,富含油脂,能润燥滑肠,促使排便,用于肠燥津亏之便秘。7 D3 |8 _! b* @6 s
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火麻仁兼能滋养补虚,尤宜于老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。8 T m. [, G) V% f$ u* Z. |
$ g6 m! G8 O. o1 T2 c郁李仁润下力强,兼行大肠之气滞,用于大肠气滞,肠燥便秘。又能利水消肿,用于水肿、小便不利。
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4 S- d: R: i* y& |1 }. }# F" @鉴别要点:火麻仁走后阴,通大便,兼可补虚;郁李仁走二阴,通二便,润下力强。; ?+ G7 X. k- b0 {
7 l U7 Y' b! e* I& |- F5.柴胡与银柴胡# t; d( S( m$ {% E6 H3 M
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二者均能退热,治疗热证。2 _9 Q" [% S2 V! r' o
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柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪,主要用于表证(无论风热、风寒表证)发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁,用于肝郁气滞证。升举阳气,用于气虚下陷,脏器脱垂。
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' [/ j- c* A% o银柴胡功专清虚热,除疳热,主要用于阴虚发热和疳积发热。" y @, \# F3 |9 z. Q
1 C. o8 D5 }$ q0 l v0 Q, X/ a鉴别要点:柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根,分别习称为北柴胡和南柴胡,首载于《本经》。银柴胡为石竹科植物银柴胡的根,首载于《本草纲目拾遗》。二者的主要区别在于:柴胡退实热,银柴胡退虚热。
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6.黄连与胡黄连. H2 [& l+ D3 Z, D; S
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二者均能清湿热,用于多种湿热病证。尤善清胃肠之湿热,为治湿热泻痢的常用药物,可相互替代使用。- y0 k: e( X/ j- k/ s' h
+ I! f# j3 b# K- K) S7 x' K4 X$ {黄连泻火解毒力强,可用于多种火毒之证。尤善清心胃之热,可用于心火亢盛之神昏、烦躁;胃火炽盛,消谷善饥,呕吐吞酸。
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* c0 I$ C' G1 I n6 H胡黄连又长于清虚热、除疳热,用于阴虚发热、疳积发热。
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9 X: M4 T: R7 C2 G/ u2 W9 l8 i5 M鉴别要点:黄连为毛茛科植物黄连的根,首载于《本经》。胡黄连为玄参科植物胡黄连的根,首载于《新修本草》。二者的主要区别在于:黄连清实热,胡黄连退虚热。& k1 {, d0 W/ T# A
# A) H% W, W/ L* M" X7.茯苓与土茯苓
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. u5 H* ?: ?" D; ]( G6 |二者均能除湿,用于湿证。
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H) Y0 e, [# }. N' J茯苓长于利水渗湿,用于水肿、小便不利及停饮等水湿病证。又能健脾,用于脾虚证。宁心安神,用于心悸、失眠等。2 L6 d" U5 B* j# B( ~
& P, u& b- u [7 Z) ?- q土茯苓偏于解毒,除湿,通利关节,用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者,为治梅毒的要药。$ N8 F6 Q$ Y- ~( D# F' Z. U
+ H% Z7 X5 Z# o* W鉴别要点:茯苓为真菌茯苓的菌核,多寄生在松树的松根上。土茯苓为植物土茯苓的根茎。二者的主要区别在于:茯苓为利水渗湿之要药,土茯苓为治梅毒的要药。+ B" H& Q& j7 V, `6 @+ r4 ~
% S) M8 |# j* |& r- ~$ P D) b8.蕲蛇与乌梢蛇( W3 k4 d5 b1 R+ ~, l, E* X
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二者均能祛风、通络、止痉、止痒。性善走窜,能内走脏腑,外达肌表,无处不到,为祛风要药。可用于多种风病。治疗风湿痹证,尤善治行痹、顽痹;还可用于中风口眼歪斜,半身不遂;小儿惊风,破伤风;麻风,疥癣等。
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鉴别要点:蕲蛇始载于《雷公炮炙论》,为蝰科动物五步蛇除去内脏的全体,又称白花蛇。乌梢蛇始载于《药性论》,为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。主要区别在于:蕲蛇有毒,力强。乌梢蛇功同蕲蛇,而无毒,力缓,常作为蕲蛇的代用品。7 E( ~! K; q6 I( S( i' p3 {. [" q, d
& ^( O9 C" n, _9.骨碎补与补骨脂 6 B/ t& I0 P6 Q/ d4 o) f6 o
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二者均能补肾壮阳,用于肾阳虚证。2 p( ^3 P5 t& M. K9 X8 ? }& t
) F1 |. L5 B$ }% J骨碎补偏于补肾强骨,用于肾虚腰痛脚弱,耳鸣耳聋、牙痛、久泄。又能活血疗伤,治疗跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损。
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' a1 [& b; T4 N3 h8 f( B补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿,用于肾虚阳痿、遗精、遗尿及脾肾阳虚五更泻。
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鉴别要点:骨碎补偏于补肾强骨,活血疗伤;补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿。: z3 h9 S; Z9 ^6 M1 V: b9 g9 E. w
! Q: @1 @' O. T# D- G j10.白术与苍术" O' g% f8 y' v5 W! j* B
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二者均能燥湿、健脾,用于湿阻中焦,脾虚不运之证。
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+ D* H0 v* k/ x [/ k0 \8 D白术长于健脾益气,用于脾气虚证。为“脾脏补气健脾第一要药”,主治脾气虚证。燥湿利尿,为治痰饮、水肿之良药,用于脾虚不运,水湿内停之痰饮、水肿诸证。固表止汗,用于气虚自汗。安胎,用于脾虚胎动不安。
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4 e+ U( c# @4 S1 u3 k苍术偏于燥湿健脾,用于湿阻中焦证。又能祛风湿,用于风湿痹证。其性偏温燥,治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒,用于风寒挟湿表证。明目用于夜盲症及眼目昏涩。7 B! K' `$ M w4 `; L2 q: j2 |& @: m
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鉴别要点:白术与苍术,古时统称为“术”,后世逐渐分别入药。二者的主要区别在于:白术以健脾益气为主,苍术以苦温燥湿为优。