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[中医辩证] 【转贴】八纲辩证--辩证入门

【转贴】八纲辩证--辩证入门

八纲辨证

6 o$ b  O8 V, D& K+ a
4 o1 i: Z+ o3 m  Z4 ^# v7 `
阴阳   阴证证治   阳证证治   辨阴虚和阳虚证治   辨亡阴亡阳证治9 i& W( m( A* |- I* k

0 W, K, f3 ~0 w9 {$ s' A$ R表里   表证证治   里证证治   半表半里证治   辨表里的寒热证   辨表里的虚实证   辨表里同病证   辨表里出入在诊断上的意义* M& a  b+ E: C: Q" t/ [  v. X7 o

( ?4 x0 {8 [6 _4 @寒热   寒证证治   热证证治   辨寒热的虚实证   寒热真假的辨别
' L: Z" k0 |4 W" I( c/ {6 o. C* @% J4 c6 Q% @3 D1 ?$ I
虚实   虚证证治   实证证治   辨气血虚实证   辨虚实的真假证   5 x* r, P' X! a* _3 ~

( u* K& {; P- D, r' o/ {; O* u( k/ f( ]阴阳
4 j: S) y( J/ @2 H6 ~
5 f1 {3 E* C# g* S, R( a2 ]    阴阳是八纲的总纲。表与里,寒与热,虚与实,一般可以用阴阳两纲再加以概括,即表、热、实属于阳证;里、寒、虚属于阴证。因此一切病证,都可以归纳为阴阳两大类。
6 X' }5 {: ?- A4 x* Z2 ?* Q6 N) s$ \6 `0 O: Z
    阴证证治3 R9 ^+ T& B; z
    [临床表现] 精神萎靡,面色暗晦,身寒肢冷,卧喜踡缩,短气懒言,语声低微,喜静,不渴或喜热饮。腹痛喜按,大便稀溏,小便清长,舌质淡嫩,舌苔润滑,脉象多沉迟细弱。; b/ m6 t5 o, X& A3 y# G
    [病理机制] 凡体内阳气虚衰,阴寒亢盛均能引起阴证。
% [) i/ I6 I* |- i9 R. g+ V    [治则方药] 用温法。温中祛寒,适用于中焦虚寒证。如肢体倦怠,手足不温,纳谷不旺,或食谷欲呕,呕吐泻利,脘痞腹胀,吞酸吐涎,舌苔白,口不渴等证。如理中汤,大建中汤,吴茱萸汤为代表方。
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    阳证证治
6 w! j5 A) i5 S) d; g; j5 h    [临床表现] 精神亢奋,面色发红,身热肢温,卧喜伸展,气粗多言,语声洪亮,喜动,口渴或喜冷饮,腹痛拒按,大便干结,小便短赤,舌质红降坚老,舌苔黄燥,脉象多洪数有力。
4 @: M& r" a5 f5 G2 r6 W    [病理机制] 凡体内阴液不足,阳气偏亢均能引起阳证。: m- b5 J* b1 g) N
    [治则方药] 用清法。清气分热(大热烦渴,自汗脉洪,或病后余热未清,心烦懊憹等证),用石膏汤,竹叶石膏汤等。4 P1 A: J3 g5 A
    清营凉血,用于邪热入营,神昏谵妄,及热入血分(舌质深绛,脉数,烦扰不寐、吐血、衄血、发斑等)。代表方如清营汤,犀角地黄汤。( [! r3 F/ v& v2 o3 U+ V( [' B% h
    泻火解毒,多用于瘟疫、温毒及火毒,或疮疡热深毒重的证候(烦躁狂乱,热甚发斑,或头面红肿,或口糜咽痛等)。代表方是黄连解毒汤、普济消毒饮等。+ |7 @+ N( ~& C& h: @+ b
    清脏腑热,热邪偏盛于某一脏腑,发生热证、火证。临床时应针对其脏腑所发生的证候,辨证施治。如泻心火用泻心汤、导赤散;泻肝火用龙胆泻肝汤、泻青丸;泻肺火用泻白散;泻脾火用泻黄散;泻肠胃火用黄芩汤、清胃散、白头翁汤。
( E% O8 Z) }! `% {7 \! z- @+ D+ {( i) [
辨阴虚和阳虚证治.
; ]' G+ I  K. B( Q   
9 E7 [, r6 a" H. N* }# z一、阴虚证(即阴分不足)
( D: N5 i+ t( d6 S6 z; v8 t3 J    [临床表现] 虚火上炎,颧面潮红,午后潮热,手足心热,口燥咽干,盗汗,多梦遗精,尿少而赤,大便秘结,舌绛无苔,脉细而数等。8 E1 r8 F( a( w7 A3 U4 n
    [病理机制] 外感六淫或内伤七情,及久病耗伤体内的津液而成阴液不足(虚),多见于肺结核等慢性消耗性疾患。! {* F% C' @  O
    [治则方药] 补阴法。用六味地黄丸或左归饮。# J3 P! u& c" G% b$ N$ _
% f1 u. \/ e  ?  A/ @" x
    二、阳虚证(即阳气不足) % X) W- ^- _' n; ?  _! T, K0 a/ T
    [临床表现] 畏寒肢冷,头晕自汗,手足发凉,腰酸腿软,咳喘身肿,黎明腹泻,阳痿早泄,尿清长,舌苔薄白,脉弱无力等。
5 C% Z% U6 I9 i    [病理机制] 阳气虚弱,机体机能减退。多见于机体功能衰退,基础代谢降低的各种疾患及年老体弱病人。0 ^" x1 w7 Z% j/ q3 p4 Z5 K- u) t
    [治则方药] 补阳法。用右归丸或肾气丸。. n. p( k- m/ F# ?
  V0 E: P) [& c5 h8 I
    辨亡阴亡阳证治
3 C6 r* a. a/ W5 Z% E! n) T! a. o$ {8 _+ k! W0 O
    一、亡阴证治+ k; \3 F, F5 a$ L
    [临床表现] 主要为汗热,汗味咸而不粘,四肢尚温,气息较粗,口渴喜饮,面色潮红,舌红干,脉虚、大、数而无力。( p5 x1 p9 y8 e
    [病理机制] 因大吐、大下、大出血,或热性病后期耗伤阴液过多,造成阴气将绝。多见于大出血和严重脱水病人。
- l9 {& }8 _7 S: I4 E. F7 U; A  Z    [治则方药] 救阴生津法。用生脉散加减。
( k0 _, v  d7 S, p8 L% `" q5 j) e( b/ [3 \" d
    二、亡阳证治' t+ T7 o6 _7 J! [
    [临床表现] 主要为汗冷,汗味淡而粘,淋漓不止,四肢厥冷,气息微弱,口不渴,面色灰白,舌淡白润,脉微若绝。多见于休克病人。/ h" u9 E( d3 |4 i0 J1 L
    [病理机制] 阳虚则阴盛,逼阳外越,或者阳气暴绝所致。, ^: Z+ K  K+ v+ c
    [治则方药] 回阳救逆法。以参附汤,四逆汤为代表方。
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表 里
9 B4 q3 e; @( J9 `& O0 z  h( w: P7 j' z
    表与里,是指病变部位的浅深和病情的轻重,一般病在皮肤经络属表,病情轻而病位浅;病在五脏六腑属里,病情重而病位深。临证时,一般热性病,应辨清发热是否伴有恶寒,舌质是淡是红,舌苔是白是黄,脉象是浮是沉。其鉴别点是:
5 D# W. x9 z0 l0 ^; {
8 ^% m. {, g$ W, x- U+ l2 m表            而恶寒   淡    白    浮
1 f0 c3 k6 D5 ]   \         /     \  /  \  /  \  /
; w6 ?$ G8 A  m) E+ D/ c5 C/ M    证,发热        舌    苔    脉
- l% U: ?& D; z& m0 u0 C   /         \     /  \  /  \  /  \
0 w* v6 M' e% D, E* D里           不恶寒    红    黄    沉 1 K' B) Z$ V  b0 }' t9 a

/ ~; t9 i+ ]0 d8 D- ]! v" c3 |% D- m- o6 v7 P2 ?. k# c
    表证证治7 }! ^( |, P( C" V2 X  z; ]

$ [, Z6 w! ?' J/ S    临床表现] 发热恶寒或恶风,头痛,四肢酸痛,鼻塞轻咳,舌苔薄白,脉浮等。其中以发热,恶寒,脉浮为表证的特征。
& O9 s5 B! g' R) G    [病理机制] 风寒之邪,侵袭人体肌表经络,邪正相争,故有寒热之作。多见于外感病的早期。
) g) k& n5 }& e5 C    [治则方药] 解表发汗法。表寒用辛温解表;表热用辛凉解表;表实宜用辛温解表较强的发表药;表虚用益气解表法(不能过多用发汗药)。' ?2 K# G0 C* E6 d

' ?6 O" m3 _, F& Y) p    里证证治
) R! P; M5 u0 [2 E0 Y+ J
% U( `" p% A, E' l$ ~8 S/ \$ R0 l    [临床表现] 壮热、神昏、烦躁、口渴、胸腹满痛,小便短赤,大便秘结或泄泻,舌苔黄干或灰黑、脉沉等。其中以潮热、壮热,不恶寒,口渴,脉象沉,为里证的特征。
; q/ U' X+ i0 _7 }    [病理机制] 或是外邪由表人里,寒郁化热;或是温热之邪直犯脏腑;或因脏腑本身机能盛衰。多见于各种外感病中期或极期和各种内伤病。 / A( U3 m7 N# y* x+ o
    [治则方药] 里寒用温中散寒法;里热用清热导滞法;里虚用补脾益气法;里实用泄热通下法。" h; t( _/ B1 m$ U; J: T
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半表半里证治
: y% B* [7 \: S4 [, Z/ z; o9 i6 {9 p& F
    [临床表现l 寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲食,口苦咽干,目眩,脉弦等。
; v1 c8 G1 C2 B3 K# A8 _3 b    [病理机制] 正邪斗争相持不下,病邪既没有完全人里,正气又不能驱邪外出,而介于表里之间,以致使少阳经受寒邪。
. d1 u0 ?. R/ D: p* u8 H    [治则方药] 邪不在表,故忌汗;邪不在里,故忌下。宜用和解表里法(即不发汗的解表法),小柴胡汤。$ m! x. H! W  N
% w1 ~5 k7 P, G9 f
辨表里的寒热证
* g, @; w& z" }7 f/ y) ?5 t6 K2 @# H' K7 j9 t0 }9 q
    1.表证+寒证=表寒证 辛温解表法。麻黄汤。( E& E: z/ D1 j: v
    2.表证+热证=表热证 辛凉解表法。银翘散。
; q7 Y1 L2 [7 e2 A' C, W$ h    3.里证+寒证=里寒证 温中散寒法。理中汤。
7 C% K3 h: M5 P( n' {    4.里证+热证=里热证 清热导滞法。葛根芩连汤加神曲、山楂。
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+ g0 u$ ?& A$ L; P4 b) ]6 U辨表里的虚实证
9 d- d. n( v) l: P; e- H6 F  z
# u. R- W% G" b8 t3 f    1.表证+虚证=表虚证 益气解表法。桂枝汤加黄芪、党参。5 v; P( h$ }3 ]  c, d) {
    2.表证+实证=表实证 辛温解表,清热除烦法。大青龙汤。7 A% L4 m& {4 ^$ x& n
    3.里证+虚证=里虚证 补脾益气法。归脾汤。" M& h7 U) o! X! w. q" X* q  C" e
    4.里证+实证=里实证 泄热通下法。大承气汤。3 H6 k" @' `- Q! N
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    辨表里同病证
4 I4 H6 w, t1 o2 W9 J9 h$ Y    1.表热+里热=表里俱热 泻火通便法。凉膈散。
: k* A6 T) A' z: V- R    2.表实+里实=表里俱实 解表通里、疏风清热法。防风通解散。5 ]7 F+ {: b! |& [' t. t9 @
    3.表寒+里寒=表里俱寒 助阳解表法。麻黄附子细辛汤。
5 A- S) N% y# s    4.表虚+里虚=表里俱虚 升阳益气法。补中益气汤。& z* |, g' S7 s6 K% B* a
    5.表热+里寒=表热里寒证 解表温里法。五积散。4 A& j1 A& _# [! K; x! P
    6.表寒+里热=表寒里热证 辛凉宣泄,清肺平喘法。麻杏石甘汤。# `1 w) m! Y; ]: o) W2 q" f2 n
    7.表虚+里实=表虚里实证 益气通下法。桂枝汤加大黄。
/ _6 a2 W5 V" |1 U7 J# \' p    8.表实+里虚=表实里虚证 温中解表法。以藿香正气丸加干姜。
1 F( n2 b+ ]: @9 B: t* Y4 W: }
3 P3 Z( t% z; q# f  P, }! c+ q辨表里出入在诊断上的意义4 s' y( f0 w: h
4 p; P# M# ?% O" d0 n/ `  b% x: O
    病邪由内向外,便是由里出表,为疾病向愈的现象,发展趋势预后良好;相反,病势由外向内,即由表入里,表示病情向前发展,预后不良。
2 b% q0 ^" Q  u    [表证入里] 凡病有表证而小便清利,知邪未传里;若见到呕恶口苦,或心胸满闷,不食,是表邪传至胸中,渐人于里了;若见到烦躁不眠,干渴谵语,或腹痛自利等,便是邪人于里的症状。5 j1 ?: @9 Y! S* H0 F& q2 S0 z6 G  L
    [里证出表] 凡是由烦躁、咳逆、膈闷等里证而出现发热汗出;或见痧痘;或出斑疹,是为由里达表的症状。
( g. O' I1 E6 c7 r
0 k) u6 L9 ~8 q& a+ z0 ?寒 热
' ]7 K9 n; J1 \) W/ j# c/ ?3 v& Z# d0 i9 h, m- c  U0 r
    寒与热,是指疾病的性质,阳胜则热,阴胜则寒。寒证和热证,实质上是阴阳偏盛偏衰的一种具体表现。临床上辨别疾病寒热的; v$ e) x" K, d8 y* V" R' i
目的,是提供使用温热药或寒凉药的依据。寒证用热药,热证用寒药。* o' L! g) @( E. \1 I; G- t
    寒证与热证的辨别,应从口渴、二便、四肢、脉搏等各方面去分别。例如:口渴为有热,不渴为无热;自利或小便清白为有寒,溲赤热痢或便结为有热;面色青白,舌淡苔白而润为有寒,面色红热,舌红苔黄干为有热;手足躁扰为有热,四肢逆冷为有寒;脉数或滑为热象,脉迟或沉为寒象。其鉴别点是:' ?1 N9 e* q- G/ P; g

6 o' `) M& y* x寒         不渴      清长      稀溏      青白     淡     白润    逆冷    迟沉 9 E7 i7 M" |4 J+ g
  \       /    \    /    \    /    \    /    \   /   \  /    \  /    \  /
; H1 z8 X2 V5 \- f+ @   证,口       小便      大便      面色      舌      苔     四肢     脉 # s( o' C" O1 w
  /       \    /    \    /    \    /    \    /   \   /  \    /  \    /  \
- j3 t9 G" u3 o1 t* O2 e. r8 T热         喜饮      短赤      干结      红热     红     黄干    躁扰    数滑
4 C: @$ W+ S  n5 a* @' O# ^! `6 B" p% ]- S' m6 d
寒证证治5 E9 b1 d* p: ^. ^: M5 l! h

& t) B( y8 Q9 [3 P    [临床表现] 面色苍白,畏寒喜暖,四肢冰凉,口淡不渴,喜热饮:精神萎顿,脘腹冷痛,得热或按之痛减,大便稀薄,小便清白,舌质淡,苔白或黑润,脉迟等。& g) c" }0 e8 Z4 v% I( B$ g
    [病理机制] 由于寒邪引起或机体的机能代谢活动过度减退,而产生阳虚阴胜。多见于慢性消耗性疾病的病人。
4 W. B! E. k, R) ]5 E    [治则方药] 证属于寒的,用温热性药物治疗。表寒用辛温解表法;里寒用温中散寒法,或用回阳救逆法。* i  t7 N; ^& G/ M9 k& \

$ ^9 p4 U8 }: e0 R4 |: d热证证治1 b, s! ~3 `8 A5 l. t
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    [临床表现) 发热、恶热、烦躁、口渴喜冷饮,小便短赤,大便秘结,面色红,舌质红,苔干黄或干黑,脉数等。
8 j  w" s) o% e% I5 e    [病理机制] 由热邪引起或机体代谢活动过度亢盛,而产生阴虚阳盛。多见各种热性病。5 `4 v, B: s5 S/ ?! \
    [治则方药] 证属于热的,用寒性药物治疗。实热属表的,用辛凉解表法透邪;属于里的用清法,虚热用滋阴法以退热,或用甘温除大热等法。, k: ]3 I" x9 E$ R; H* K1 O

2 x/ l  A! _: G辨寒热的虚实证
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    1.虚证+热证=虚热证 养阴清热法。用秦艽鳖甲散。
# O5 g: A- Z1 g, i& X( d    2.实证+热证=实热证 苦寒泄热法或清热生津法。用大承气汤或石膏汤。# L+ p2 x1 H9 {) {: B6 W
    3.虚证+寒证=虚寒证 温阳健脾法。用理中汤加减。
7 `8 W8 z2 \) u/ T" V    4.实证+寒证=寒实证 温阳通下法。用温脾汤。) V2 _' o* k0 V. t& W: K- O8 }

4 H1 y' e* }( Z2 |2 f寒热真假的辨别  `) ~8 D! u" w2 d: z$ k: a

$ d$ K6 D4 {; `* T假象。凡是出现寒热真假证之日,就是病人进入生死存亡的紧要关头之时,因此辨证宜仔细真切,切不能为假象所迷惑。; p- `7 y3 x  V) {) I" k6 n& B
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一、真寒假热(阴证似阳)证
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    [临床表现] 两颧色红如妆,嫩红带白,唇色淡白。有时烦躁,状若阳证,但精神萎顿,形体倦怠。舌淡而滑;舌虽干而质淡;苔虽黑而滑润;易生假苔。气冷息微,语声无力,身无秽臭味,大便无热臭气。口虽渴,但索水至前,复不能饮,或渴喜热饮。身热反欲得衣。小便清白,大便自利或便秘。咽喉或痛,但并不红肿。脉虽数而不鼓击于指下,按之无力,或微细欲绝。胸腹按之不蒸手,初按似热,久按则不热。
8 e( g, u6 x. M" F    [病理机制] 阴寒内盛,逼阳于外,虚阳浮越,阳将外脱,故呈现一片虚假的热象。
7 N/ l* @! \) [) i. y( s+ J5 B4 j' q[治则方药] 回阳救逆法。用参附汤或四逆汤。" S8 J6 R9 Z  Z
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二、真热假寒(阳证似阴)证8 E, G# l1 v0 r, ]. l7 Z- X+ ?
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[临床表现] 面色虽多晦滞,但目光炯炯有神,唇红或焦。神情昏昏,状若阴证,但有时躁热,扬手掷足,谵语,形强有力。舌苔黑而干燥、质红;苔不易染。气热息粗,声音响亮,口气臭秽喷人,大便秽恶难闻。口渴能消水,喜冷饮,身大寒而反不欲近衣被。小便红赤,大便燥结或稀水旁流,肛门灼热,腹胀满。脉滑数按之鼓击于指下,或脉虽沉而按之有力。四肢虽厥冷而胸腹必灼热,按之蒸手。3 c" m3 w" t9 V) D5 L; z! t0 |
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    [病理机制] 由于内热过盛,阳气被郁不能外达,阴气逼于外而出现假寒象。# w1 h2 a7 n6 G+ i
[治则方药] 清泄里热兼益气养阴。用黄连解毒汤加生脉散。
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    辨别寒热真假的重点是:. @% e" H% N- R! \" ^
    ①症状方面7 l, _4 ^1 @+ V! b
    病人身大热(外假热),反欲近衣者(内真寒)热在皮肤,寒在骨髓也,即内真寒外假热也;病人身大寒(外假寒),反不欲近衣者(内真热)寒在皮肤,热在骨髓也,即内真热外假寒也。
4 h' x/ c, b) m, G# o    ②脉象方面
3 H( _9 x( k) A2 C' @    假热之脉,或浮或数,但按之不鼓指,重按如无,这是阴盛格阳,并非热证;假寒之脉,或沉或迟,但按之鼓指,滑而有力,这是阳极似阴,不是寒证。! T+ ~1 N; |& v+ S% ^

, @! d% f) m/ h, R虚 实: n0 u7 j( J6 _( u% p8 q& C- A3 |
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虚与实,是指正气与病邪的盛衰。一般说来,虚是指人体的正气不足,抵抗力减弱;实是指致病的邪气盛和邪正互相斗争剧烈。主要是判断病邪的盛衰与人体抗病能力的强弱,也是邪正斗争的具体表现。
; D9 b& G' C' E' s' s: @7 X9 N1 v- |9 |3 j
    虚证与实证的鉴别,主要看病情的长短,声音气息的强弱,痛处的拒按与喜按,舌质的粗老与胖嫩,脉象有力或无力等。
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! Z' d' g7 M; \- O; B虚           长    低    短   喜按     胖嫩   无力 . K. O1 h$ k$ e7 G
  \         /  \  /  \  /  \  /   \    /  \  /
2 @0 V3 s' y' T, _& P- h   证,病情     声    气    痛     舌质     脉
  I) _3 o+ @9 k* |  /         \  /  \  /  \  /  \   /    \  /  \
% A8 s( B' m7 P1 M0 F4 l实           短    高    粗   拒按     粗老   有力 + m4 h" A: l; X% ]
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虚证证治: O( j/ r( x+ ?1 X& h
$ k. q  Z  L8 P8 g' Q1 f& N( m4 ]
    [临床表现] 面色苍白,精神萎靡,疲倦乏力,心悸气短,自汗或盗汗,舌嫩无苔,脉细弱无力等。
9 E$ a3 c& d* W- |! h9 ]    [病理机制] 凡七情内伤或其他致病因素及久病不愈,以致人体内部机能障碍而产生机体机能衰退。多见于重病久病之后,身体虚弱者。
) R6 f8 Z# E' g9 ~- h& p: ^+ h    [治则方药] 补气益血法:气虚用补气法,血虚用补血法;阳虚用滋阴法;阳虚用补阳法。
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' _& ~3 |* x+ v" k* ?( I实证证治
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1 |; B) U! S  [  i# _- @" o- `    [临床表现] 精神亢奋,声高气粗,或高热面赤,或无热面青,或痰涎壅盛,或剧痛拒按,舌苔较厚,大便秘结,小便短赤,脉洪有力。
1 F- I, E- y9 g9 v- b1 S) m' N    [病理机制] 邪气盛,正气也旺,正与邪激烈斗争;或七情内伤,气血郁结;或水湿、停痰、食积、虫积等因素引起人体内部机能的障碍。, ^! A% t+ F( Y5 P! y0 K. z% C4 y
    [治则方药] 用清法或下法。气实用理气法;血实用活血通瘀法。
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辨气血虚实证
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  A4 w& o( A; u. S% p" w# O一、气虚证8 H8 X& x/ Q4 h6 V" E

: ^; T( F( W2 ^! c1 ~% O- z    [临床表现] 呼吸浅短,声音低微,神倦懒言,头昏心跳,动则汗出,食欲减少,脉细虚大,舌质淡,苔薄白等。或脱肛或子宫下垂等。
! [9 T; ?8 q4 M- ]( j8 j; o; q    [病理机制] 久病失养或七情损伤,均能耗损元气致成气虚。' Z! A$ y3 T3 H$ ]* u
[治则方药] 补气法。四君子汤、补中益气汤补脾胃之气虚。补肺汤补肺气之虚。六味地黄丸加减,补肾气之虚。
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二、气实证
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# o8 V2 L- ~% D' c. D+ }    [临床表现] 痰多喘满,胸痞脘闷,腹胀嗳腐,腹痛便秘,舌苔黄或腻,脉实大或滑等。
2 c7 a2 p( O( e  Y: E    [病理机制] 或因七情内伤,痰火停滞;或因六淫之邪失于疏解,内郁成痰,壅塞肺胃,气机升降失职。6 r7 [  o5 s/ q. q- X% c& [
[治则方药] 理气法。肺气阻郁的宜开,用半夏厚朴汤;胃气积滞的宜导,用保和丸;肝气上逆的宜降,用四磨饮;肝气郁结的宜疏,用逍遥散;肝胆火盛的宜泄,用龙胆泻肝汤;气滞而痛的宜调,用金铃子散。
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三、血虚证
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4 X. N- x- C; D( {+ c9 G; V* a    [临床表现] 面色萎黄或苍白,口唇淡白,心悸少眠,夜热盗汗,肌肤枯涩,妇人经少色淡或闭经,脉细无力,舌淡红无苔等。/ S1 Y7 @3 q/ k$ _9 s5 M+ L
    [病理机制] 由于失血过多(吐血、衄血、便血等)或生血机能障碍,不能滋养经络肌肤。
6 ]. a$ Y4 z; |. [; I. h[治则方药] 补血法。用人参养荣丸、十全大补汤等气血双补。妇人血虚,用四物汤、当归补血汤。
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: F' a2 w$ s4 E' u# o+ f3 P3 e- \四、血实证8 A/ z* ?5 k" z* q7 x

; v2 ]1 O: O2 y" r8 C2 }: a0 x    [临床表现] 忽冷忽热,瘀血在里,胸腹刺痛,痛有定处,肿块积聚,大便自利,色黑如漆,舌红或有紫点,脉弦或涩等。, B2 Z2 ?- W! G, K* m) Q. ]
    [病理机制] 外邪搏结,或机能障碍,而内部产生瘀血和蓄血。另外跌扑内损伤以致局部瘀血等。
+ b% G% K: A5 u, x" `    [治则方药] 活血通瘀法。如瘀血内结,用桃仁承气汤;瘀血阻滞,用血府逐瘀汤;寒滞经脉而血瘀,用温经汤。
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8 C" t+ G! ?  \' \, ~4 I辨虚实的真假证4 H9 t0 P% r. [) I) Y& r

) D" |. }! i$ B, H1 O一、假实证(即真虚证)# }0 J- y: ?# A, F' ?. t! `& l% o) O" y
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    虚弱的病发展至严重阶段时,反而出现类似强盛的假象,这种情况,又称为“至虚有盛候”。
, Y4 z- V* Z* j+ l# k3 s5 q    [临床表现] 虽有腹胀,但不似实证那样胀而不减,而是时胀时减;虽有腹痛,但不似实证那样拒按,而是按之痛减;虽有热象,但是舌嫩、脉虚(疾病本质是虚证而临床表现象实证)。  R9 B# N% L* s! Z6 q) g2 t
    [病理机制] 多由内脏气血不足,正气虚弱,运化无力所致。
  w" }/ e4 K, i# D" {[治则方药] 虚者补之。补法就是扶正法。补气、补血、补阴、补阳等,均是补法。% }% E3 Z" x2 U

1 b9 Y3 _& p! \; Q  G( m! H5 b二、假虚证(即真实证)
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    实邪结聚的病,反而出现类似虚弱的假象,这种情况,又称为“大实有羸状”。5 J$ n  \, x  a( b5 ?9 O8 n" J
    [临床表现] 虽默默不语,但说话时多声高气粗;虽不欲食但有能进食的时候;虽泄泻,但泄后反觉痛快;虽有胸腹胀满,但按之有痛或固定不移等(疾病本质是实证而临床表现象虚证)。1 C9 v" L& _  h- i
    [病理机制] 多由内脏热结壅滞,经络阻滞,气血不能外达所致。( X* z6 `+ X% e7 G
    [治则方药] 实者泻之。泻法即是祛邪法,又称攻法。祛风、除湿、散寒、清热、驱虫、化痰、行气、活血等治疗方法,均属于泻法范围内。9 h7 B, a: |; n  T8 \
前人有云:“大实有羸状,至虚有盛候”。因此,虚实之辨别要点,莫逃乎脉,脉之真有力,真有神才是实证;脉之假有力,假有神便是虚证。

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学习一下,虽然有些还是比较难懂,在以后的实际中多学习。

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