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[中医辩证] 【转贴】八纲辩证--辩证入门

【转贴】八纲辩证--辩证入门

八纲辨证


7 f+ c9 m. n9 }+ E$ Y: @
8 \5 L2 m0 V/ @8 f3 s阴阳   阴证证治   阳证证治   辨阴虚和阳虚证治   辨亡阴亡阳证治3 x6 X. |$ r1 o/ ~0 T8 e* x* \! {. S
) r2 w! r2 F1 `3 O; g
表里   表证证治   里证证治   半表半里证治   辨表里的寒热证   辨表里的虚实证   辨表里同病证   辨表里出入在诊断上的意义) E$ K/ `3 j% S- P, d+ \4 F0 e/ ^
2 ~- n/ w! L+ ^
寒热   寒证证治   热证证治   辨寒热的虚实证   寒热真假的辨别
. i  j, a- I9 A
& t* J2 U- [; E# f1 q9 s2 j虚实   虚证证治   实证证治   辨气血虚实证   辨虚实的真假证   
: v$ p) x6 S1 }8 o9 n: a
7 A. f0 G$ e% i/ J; K4 E阴阳
! T4 @: J8 D; b5 H
2 C/ P# o' Q) G    阴阳是八纲的总纲。表与里,寒与热,虚与实,一般可以用阴阳两纲再加以概括,即表、热、实属于阳证;里、寒、虚属于阴证。因此一切病证,都可以归纳为阴阳两大类。1 A% j7 z: y+ i: r7 g

, n, b$ e# E0 X9 b, V% w& {2 i& {4 {    阴证证治
5 M5 C2 g- C: Z+ n0 X/ ?0 U3 G    [临床表现] 精神萎靡,面色暗晦,身寒肢冷,卧喜踡缩,短气懒言,语声低微,喜静,不渴或喜热饮。腹痛喜按,大便稀溏,小便清长,舌质淡嫩,舌苔润滑,脉象多沉迟细弱。+ T, `' W% l& y/ g7 P
    [病理机制] 凡体内阳气虚衰,阴寒亢盛均能引起阴证。
( M' G; R, [3 {' G. V    [治则方药] 用温法。温中祛寒,适用于中焦虚寒证。如肢体倦怠,手足不温,纳谷不旺,或食谷欲呕,呕吐泻利,脘痞腹胀,吞酸吐涎,舌苔白,口不渴等证。如理中汤,大建中汤,吴茱萸汤为代表方。4 s0 P2 P7 t. p" V4 z, e

# H/ y+ d& a$ `! ]. {6 }    阳证证治
* s: n0 i5 [( T" _    [临床表现] 精神亢奋,面色发红,身热肢温,卧喜伸展,气粗多言,语声洪亮,喜动,口渴或喜冷饮,腹痛拒按,大便干结,小便短赤,舌质红降坚老,舌苔黄燥,脉象多洪数有力。
' \* [' t# X& w    [病理机制] 凡体内阴液不足,阳气偏亢均能引起阳证。
( u  M' m1 z" ^( M    [治则方药] 用清法。清气分热(大热烦渴,自汗脉洪,或病后余热未清,心烦懊憹等证),用石膏汤,竹叶石膏汤等。6 p' i# w! R1 v  u" F6 t/ \
    清营凉血,用于邪热入营,神昏谵妄,及热入血分(舌质深绛,脉数,烦扰不寐、吐血、衄血、发斑等)。代表方如清营汤,犀角地黄汤。( i2 s* p7 q2 [( r5 x' [
    泻火解毒,多用于瘟疫、温毒及火毒,或疮疡热深毒重的证候(烦躁狂乱,热甚发斑,或头面红肿,或口糜咽痛等)。代表方是黄连解毒汤、普济消毒饮等。# z. v" D( k& `  Z7 n
    清脏腑热,热邪偏盛于某一脏腑,发生热证、火证。临床时应针对其脏腑所发生的证候,辨证施治。如泻心火用泻心汤、导赤散;泻肝火用龙胆泻肝汤、泻青丸;泻肺火用泻白散;泻脾火用泻黄散;泻肠胃火用黄芩汤、清胃散、白头翁汤。
7 [4 W9 l5 u  M& z* p" E7 e* O/ x2 L% }1 s" m; `, j5 B$ v
辨阴虚和阳虚证治.
6 }9 C% b6 I- ?" z) Y! w  \   
6 A6 Y0 ?$ f: D7 c3 A' E; P一、阴虚证(即阴分不足)
5 ~& n4 K. a: S    [临床表现] 虚火上炎,颧面潮红,午后潮热,手足心热,口燥咽干,盗汗,多梦遗精,尿少而赤,大便秘结,舌绛无苔,脉细而数等。( S% _5 B. O; u
    [病理机制] 外感六淫或内伤七情,及久病耗伤体内的津液而成阴液不足(虚),多见于肺结核等慢性消耗性疾患。
; T& `( p, T1 k% [. Y1 E    [治则方药] 补阴法。用六味地黄丸或左归饮。
, [) D  d9 r$ z( o* _( W4 F  m) r. m) e$ w0 S1 f
    二、阳虚证(即阳气不足)
4 v# p4 d1 S9 v8 F    [临床表现] 畏寒肢冷,头晕自汗,手足发凉,腰酸腿软,咳喘身肿,黎明腹泻,阳痿早泄,尿清长,舌苔薄白,脉弱无力等。* e0 h! G6 U4 c0 \* f
    [病理机制] 阳气虚弱,机体机能减退。多见于机体功能衰退,基础代谢降低的各种疾患及年老体弱病人。
- g* Y" v  O9 g* f    [治则方药] 补阳法。用右归丸或肾气丸。
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: [4 ]- _' @5 C6 W    辨亡阴亡阳证治
* y1 L2 G: {5 f1 J) J+ h0 h4 D7 r
    一、亡阴证治
( y8 z+ {& g& k# y; J+ ~    [临床表现] 主要为汗热,汗味咸而不粘,四肢尚温,气息较粗,口渴喜饮,面色潮红,舌红干,脉虚、大、数而无力。
% z. y3 V$ ~+ ~8 j% i: T    [病理机制] 因大吐、大下、大出血,或热性病后期耗伤阴液过多,造成阴气将绝。多见于大出血和严重脱水病人。7 s4 p, X# s4 Z) Q" v+ C
    [治则方药] 救阴生津法。用生脉散加减。2 T+ W3 X6 |! ^3 @7 K2 j: G
! E$ ?1 K" W6 Y* c) j# i7 Q0 E
    二、亡阳证治
7 G: t# f0 y: c7 o- }* f    [临床表现] 主要为汗冷,汗味淡而粘,淋漓不止,四肢厥冷,气息微弱,口不渴,面色灰白,舌淡白润,脉微若绝。多见于休克病人。$ D  u2 U7 l+ O
    [病理机制] 阳虚则阴盛,逼阳外越,或者阳气暴绝所致。
- N& i8 F! a- j! X" e4 W- Z( I    [治则方药] 回阳救逆法。以参附汤,四逆汤为代表方。
: ^7 G$ M$ Q: W4 t5 x' R/ g% v
! _# {" ?2 O2 M% u9 X表 里
$ d9 M" Q( a. R. K2 M( c# q! \$ z2 V: d7 l/ a  d
    表与里,是指病变部位的浅深和病情的轻重,一般病在皮肤经络属表,病情轻而病位浅;病在五脏六腑属里,病情重而病位深。临证时,一般热性病,应辨清发热是否伴有恶寒,舌质是淡是红,舌苔是白是黄,脉象是浮是沉。其鉴别点是:
. c0 ~* o2 O3 S, q4 U! c6 W5 T5 X7 n
表            而恶寒   淡    白    浮 3 n$ ]3 G# a3 G9 T  M0 R' a
   \         /     \  /  \  /  \  /
: W4 z) f( [$ t' {4 `$ N    证,发热        舌    苔    脉
/ c$ d2 }  J" H" {# ~/ E7 V; ]   /         \     /  \  /  \  /  \
- Q: U: e  {2 n# E# C里           不恶寒    红    黄    沉
0 ^2 `9 Z& _4 I1 {5 Y2 S* v2 Q! r1 x

; @7 [9 S2 h: E/ v    表证证治
2 r# t5 M1 x$ Q6 R% w8 G& G' M9 d
9 L8 X5 j5 M- g9 R. O# @( k; _    临床表现] 发热恶寒或恶风,头痛,四肢酸痛,鼻塞轻咳,舌苔薄白,脉浮等。其中以发热,恶寒,脉浮为表证的特征。
. L6 w" v9 p! q; e. I. a! r9 W    [病理机制] 风寒之邪,侵袭人体肌表经络,邪正相争,故有寒热之作。多见于外感病的早期。6 }8 L4 Q% @- l( f6 `6 p
    [治则方药] 解表发汗法。表寒用辛温解表;表热用辛凉解表;表实宜用辛温解表较强的发表药;表虚用益气解表法(不能过多用发汗药)。1 j5 U! d- w* X- h5 {' d* n: y; H, h

) [( ]2 P+ ~  N: w( n$ b! i    里证证治
" @  Q9 X0 ?5 J1 }" v( V5 c) W* x' J7 V' V3 ?0 b
    [临床表现] 壮热、神昏、烦躁、口渴、胸腹满痛,小便短赤,大便秘结或泄泻,舌苔黄干或灰黑、脉沉等。其中以潮热、壮热,不恶寒,口渴,脉象沉,为里证的特征。
7 j6 Z8 y; P! @( @  l$ a    [病理机制] 或是外邪由表人里,寒郁化热;或是温热之邪直犯脏腑;或因脏腑本身机能盛衰。多见于各种外感病中期或极期和各种内伤病。
0 B  r! C' _( O0 }; C    [治则方药] 里寒用温中散寒法;里热用清热导滞法;里虚用补脾益气法;里实用泄热通下法。( k; H1 }; [9 H* }

: j8 f6 f# q  v3 C半表半里证治
$ A6 V- F' M+ C* J4 F9 X  m
. r% L5 u4 s! [8 S* d- c; |    [临床表现l 寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲食,口苦咽干,目眩,脉弦等。/ O& H: b! ?  p0 `6 g8 v
    [病理机制] 正邪斗争相持不下,病邪既没有完全人里,正气又不能驱邪外出,而介于表里之间,以致使少阳经受寒邪。* u2 z7 ^  \6 `" D6 `0 \- m
    [治则方药] 邪不在表,故忌汗;邪不在里,故忌下。宜用和解表里法(即不发汗的解表法),小柴胡汤。
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辨表里的寒热证4 [" z5 r: @8 }1 N! N' k7 C) X

& H+ [& v) ^! h8 u; ^; W( W2 {    1.表证+寒证=表寒证 辛温解表法。麻黄汤。
4 }; o2 C7 R' k/ p    2.表证+热证=表热证 辛凉解表法。银翘散。
7 e: T: D# W0 @8 C% l% p/ m3 X    3.里证+寒证=里寒证 温中散寒法。理中汤。
6 S' X  e. z6 n; V# x" D% q    4.里证+热证=里热证 清热导滞法。葛根芩连汤加神曲、山楂。. B/ @/ y% ?; W  v2 N* w8 n

7 B: k# d. ?. O: k, }' l5 p! o. P5 [* w辨表里的虚实证
  x$ X2 L1 L0 ]9 C: {& \1 v( h  d5 o" }$ \0 f7 d
    1.表证+虚证=表虚证 益气解表法。桂枝汤加黄芪、党参。
0 t0 L& u( S. t/ g( c3 ^# h    2.表证+实证=表实证 辛温解表,清热除烦法。大青龙汤。: E" H: h% _' e' l1 N
    3.里证+虚证=里虚证 补脾益气法。归脾汤。- A4 i- `& b# F! K1 N
    4.里证+实证=里实证 泄热通下法。大承气汤。! s2 a# F: v& l3 j6 p  e) p5 w

. x5 w! C' p0 y( C" @3 D! S    辨表里同病证
5 u8 a! f5 w+ F& y' w2 E" q    1.表热+里热=表里俱热 泻火通便法。凉膈散。
' n6 C$ ~% W+ [6 S: I& D+ _    2.表实+里实=表里俱实 解表通里、疏风清热法。防风通解散。
+ N" Z  F* v0 i9 C    3.表寒+里寒=表里俱寒 助阳解表法。麻黄附子细辛汤。
) `9 t: w0 f% Z' F    4.表虚+里虚=表里俱虚 升阳益气法。补中益气汤。1 b5 x! F0 w# H; G% Y: E
    5.表热+里寒=表热里寒证 解表温里法。五积散。
! U! f0 m! E; ?% v    6.表寒+里热=表寒里热证 辛凉宣泄,清肺平喘法。麻杏石甘汤。( b) O+ V" B# P6 R8 p% t1 f; [) b
    7.表虚+里实=表虚里实证 益气通下法。桂枝汤加大黄。
! F$ R! A; }' g; E* C4 @" y    8.表实+里虚=表实里虚证 温中解表法。以藿香正气丸加干姜。/ R  }8 f  ?  L6 k

" s& i! M! t7 S  ?( y0 |辨表里出入在诊断上的意义+ ~0 n* F' H3 L+ M1 _

; y; Q% ]* M0 l    病邪由内向外,便是由里出表,为疾病向愈的现象,发展趋势预后良好;相反,病势由外向内,即由表入里,表示病情向前发展,预后不良。
! T4 a. h  l$ @    [表证入里] 凡病有表证而小便清利,知邪未传里;若见到呕恶口苦,或心胸满闷,不食,是表邪传至胸中,渐人于里了;若见到烦躁不眠,干渴谵语,或腹痛自利等,便是邪人于里的症状。
( R7 _( l3 q+ }7 V+ A+ f% b    [里证出表] 凡是由烦躁、咳逆、膈闷等里证而出现发热汗出;或见痧痘;或出斑疹,是为由里达表的症状。- }* `; M% g! N9 Z6 y/ y
( Q7 o2 j8 Z$ M( R7 `1 t% O
寒 热6 }# m* f$ H- l/ Z4 w  B. i/ @
+ z& w* x9 {; k- I$ S
    寒与热,是指疾病的性质,阳胜则热,阴胜则寒。寒证和热证,实质上是阴阳偏盛偏衰的一种具体表现。临床上辨别疾病寒热的6 x! D' d8 o3 I6 }9 m
目的,是提供使用温热药或寒凉药的依据。寒证用热药,热证用寒药。
& F8 c, K8 \8 o" X* l    寒证与热证的辨别,应从口渴、二便、四肢、脉搏等各方面去分别。例如:口渴为有热,不渴为无热;自利或小便清白为有寒,溲赤热痢或便结为有热;面色青白,舌淡苔白而润为有寒,面色红热,舌红苔黄干为有热;手足躁扰为有热,四肢逆冷为有寒;脉数或滑为热象,脉迟或沉为寒象。其鉴别点是:
; c  m# t8 N3 Z: U9 Y" V
; x3 J5 T0 _; ^7 t) S; v寒         不渴      清长      稀溏      青白     淡     白润    逆冷    迟沉 / o: h( A9 M/ m& f  S6 G+ L# T: u
  \       /    \    /    \    /    \    /    \   /   \  /    \  /    \  /
- T5 F5 L' Q" r! ]7 _( e2 m   证,口       小便      大便      面色      舌      苔     四肢     脉
1 a* g9 Z$ `# ?# V( X( G) g  /       \    /    \    /    \    /    \    /   \   /  \    /  \    /  \ $ T. p" |7 Z3 B2 V+ q
热         喜饮      短赤      干结      红热     红     黄干    躁扰    数滑 1 I6 F* K: o7 V# s& ?
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寒证证治3 W# @9 [; f7 c; }

2 {  j7 U8 G  L    [临床表现] 面色苍白,畏寒喜暖,四肢冰凉,口淡不渴,喜热饮:精神萎顿,脘腹冷痛,得热或按之痛减,大便稀薄,小便清白,舌质淡,苔白或黑润,脉迟等。8 S' v3 m7 y; b, O. |5 i9 X9 k
    [病理机制] 由于寒邪引起或机体的机能代谢活动过度减退,而产生阳虚阴胜。多见于慢性消耗性疾病的病人。
6 F# g. _) }' g, K; ]    [治则方药] 证属于寒的,用温热性药物治疗。表寒用辛温解表法;里寒用温中散寒法,或用回阳救逆法。
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热证证治
9 M9 @. [8 ^/ b4 g
) N4 e* x9 S6 `$ k2 c    [临床表现) 发热、恶热、烦躁、口渴喜冷饮,小便短赤,大便秘结,面色红,舌质红,苔干黄或干黑,脉数等。
1 n' A- l$ d# N1 V    [病理机制] 由热邪引起或机体代谢活动过度亢盛,而产生阴虚阳盛。多见各种热性病。
- }: ^+ Q/ t7 T" X, L    [治则方药] 证属于热的,用寒性药物治疗。实热属表的,用辛凉解表法透邪;属于里的用清法,虚热用滋阴法以退热,或用甘温除大热等法。% r5 X1 H+ X9 P; ?" s; V. o

+ i5 l$ N' K  b8 L' B辨寒热的虚实证
& K3 v( L1 o% B. a5 M3 b3 g. D& l" l) |% D9 ?9 i
    1.虚证+热证=虚热证 养阴清热法。用秦艽鳖甲散。" v$ L* ^5 _6 w7 o& R- {
    2.实证+热证=实热证 苦寒泄热法或清热生津法。用大承气汤或石膏汤。
8 w# m# p- s6 F' K( Z( D- u    3.虚证+寒证=虚寒证 温阳健脾法。用理中汤加减。
/ g6 M( {( J9 A& t) I    4.实证+寒证=寒实证 温阳通下法。用温脾汤。
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寒热真假的辨别
* {) v3 |9 }( C8 _4 O' H9 O! s: B" r* c( j5 b% D
假象。凡是出现寒热真假证之日,就是病人进入生死存亡的紧要关头之时,因此辨证宜仔细真切,切不能为假象所迷惑。9 `6 y2 X% w4 \3 Y

* n0 v) x5 g( |; Y3 t5 A* I/ y. `一、真寒假热(阴证似阳)证! j" E% s2 F' C; z. W

. v8 f4 f( ]  i( o8 Y- m* D! H  _    [临床表现] 两颧色红如妆,嫩红带白,唇色淡白。有时烦躁,状若阳证,但精神萎顿,形体倦怠。舌淡而滑;舌虽干而质淡;苔虽黑而滑润;易生假苔。气冷息微,语声无力,身无秽臭味,大便无热臭气。口虽渴,但索水至前,复不能饮,或渴喜热饮。身热反欲得衣。小便清白,大便自利或便秘。咽喉或痛,但并不红肿。脉虽数而不鼓击于指下,按之无力,或微细欲绝。胸腹按之不蒸手,初按似热,久按则不热。
" F0 @- z9 w2 W# W8 b% j1 I2 t    [病理机制] 阴寒内盛,逼阳于外,虚阳浮越,阳将外脱,故呈现一片虚假的热象。
  |$ Z4 T, J( v7 f& ~4 U) k8 @. p9 W[治则方药] 回阳救逆法。用参附汤或四逆汤。: f1 v& t: ]6 s( C
6 p2 p/ _0 B" p0 u
二、真热假寒(阳证似阴)证. t: J- Q; Z6 Y) N- h* u' ]
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[临床表现] 面色虽多晦滞,但目光炯炯有神,唇红或焦。神情昏昏,状若阴证,但有时躁热,扬手掷足,谵语,形强有力。舌苔黑而干燥、质红;苔不易染。气热息粗,声音响亮,口气臭秽喷人,大便秽恶难闻。口渴能消水,喜冷饮,身大寒而反不欲近衣被。小便红赤,大便燥结或稀水旁流,肛门灼热,腹胀满。脉滑数按之鼓击于指下,或脉虽沉而按之有力。四肢虽厥冷而胸腹必灼热,按之蒸手。
7 F/ o, f8 r" L+ i9 ?
+ c* C" x# s% Z8 J6 {# P    [病理机制] 由于内热过盛,阳气被郁不能外达,阴气逼于外而出现假寒象。# e# P! Q: j1 s/ ]- Q$ R
[治则方药] 清泄里热兼益气养阴。用黄连解毒汤加生脉散。
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    辨别寒热真假的重点是:/ p8 w8 m) a2 e  ~
    ①症状方面
/ R$ L" @* R# e. H  o2 s    病人身大热(外假热),反欲近衣者(内真寒)热在皮肤,寒在骨髓也,即内真寒外假热也;病人身大寒(外假寒),反不欲近衣者(内真热)寒在皮肤,热在骨髓也,即内真热外假寒也。9 W# @4 M8 Z. h) q
    ②脉象方面. q( K) B5 _* [: D) w4 K! x' ?, D
    假热之脉,或浮或数,但按之不鼓指,重按如无,这是阴盛格阳,并非热证;假寒之脉,或沉或迟,但按之鼓指,滑而有力,这是阳极似阴,不是寒证。
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虚 实
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虚与实,是指正气与病邪的盛衰。一般说来,虚是指人体的正气不足,抵抗力减弱;实是指致病的邪气盛和邪正互相斗争剧烈。主要是判断病邪的盛衰与人体抗病能力的强弱,也是邪正斗争的具体表现。
% F3 V+ W; ^' c# \8 G* s
+ c9 ]& m1 V! F  N6 }" O2 D    虚证与实证的鉴别,主要看病情的长短,声音气息的强弱,痛处的拒按与喜按,舌质的粗老与胖嫩,脉象有力或无力等。
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" s9 ~- _9 K- w+ r9 U: j虚           长    低    短   喜按     胖嫩   无力
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   证,病情     声    气    痛     舌质     脉 % K+ q8 i; r2 E" D
  /         \  /  \  /  \  /  \   /    \  /  \
* p9 S8 [; ]7 }; C实           短    高    粗   拒按     粗老   有力
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/ V# ^5 v4 @# P) T虚证证治4 J( ~& E! j) D" q/ m: [

3 y4 @) h: e3 k# z. R; F    [临床表现] 面色苍白,精神萎靡,疲倦乏力,心悸气短,自汗或盗汗,舌嫩无苔,脉细弱无力等。
$ r$ z' P, z' C2 {    [病理机制] 凡七情内伤或其他致病因素及久病不愈,以致人体内部机能障碍而产生机体机能衰退。多见于重病久病之后,身体虚弱者。
& A/ s* v+ r/ }2 [' e    [治则方药] 补气益血法:气虚用补气法,血虚用补血法;阳虚用滋阴法;阳虚用补阳法。
8 z/ _; }( O$ ]) K/ r5 w  b- ?) D+ w3 J$ B! n1 r2 L
实证证治
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4 \1 ?) ?2 y- x/ b4 v. ]. H    [临床表现] 精神亢奋,声高气粗,或高热面赤,或无热面青,或痰涎壅盛,或剧痛拒按,舌苔较厚,大便秘结,小便短赤,脉洪有力。
% [0 b, @( L  R# z5 T    [病理机制] 邪气盛,正气也旺,正与邪激烈斗争;或七情内伤,气血郁结;或水湿、停痰、食积、虫积等因素引起人体内部机能的障碍。
" T% i" T/ S! g& H) {  y    [治则方药] 用清法或下法。气实用理气法;血实用活血通瘀法。
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6 P1 V% I: M( e5 U辨气血虚实证
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一、气虚证6 q6 J; n6 v! v, y* V! \+ ~' f, o) a1 h
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    [临床表现] 呼吸浅短,声音低微,神倦懒言,头昏心跳,动则汗出,食欲减少,脉细虚大,舌质淡,苔薄白等。或脱肛或子宫下垂等。
3 a, r7 `$ S3 `- y3 o    [病理机制] 久病失养或七情损伤,均能耗损元气致成气虚。; z* z9 f8 k+ n: w( h+ {
[治则方药] 补气法。四君子汤、补中益气汤补脾胃之气虚。补肺汤补肺气之虚。六味地黄丸加减,补肾气之虚。
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5 H2 g( R: K! |+ B二、气实证
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: r1 u- p$ x: z" i6 g1 o' w    [临床表现] 痰多喘满,胸痞脘闷,腹胀嗳腐,腹痛便秘,舌苔黄或腻,脉实大或滑等。
6 T! t0 a( a6 T3 s' d. ]    [病理机制] 或因七情内伤,痰火停滞;或因六淫之邪失于疏解,内郁成痰,壅塞肺胃,气机升降失职。
6 F. M  _1 i3 P. _[治则方药] 理气法。肺气阻郁的宜开,用半夏厚朴汤;胃气积滞的宜导,用保和丸;肝气上逆的宜降,用四磨饮;肝气郁结的宜疏,用逍遥散;肝胆火盛的宜泄,用龙胆泻肝汤;气滞而痛的宜调,用金铃子散。; {; ]  S. a# ^1 n% P2 q3 _

1 x9 J( D3 H2 T5 e& R- q三、血虚证
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' B! Q/ M9 X, I    [临床表现] 面色萎黄或苍白,口唇淡白,心悸少眠,夜热盗汗,肌肤枯涩,妇人经少色淡或闭经,脉细无力,舌淡红无苔等。, j- f. x# Y2 i# f+ k4 N
    [病理机制] 由于失血过多(吐血、衄血、便血等)或生血机能障碍,不能滋养经络肌肤。
# a5 ~& d: t7 b' a[治则方药] 补血法。用人参养荣丸、十全大补汤等气血双补。妇人血虚,用四物汤、当归补血汤。; M$ ?( A6 F& R2 U, h& K: ?

* F0 R8 N1 {' v2 e  I四、血实证& C1 G- v' Y! A& T8 a) V( V* M5 I/ |
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    [临床表现] 忽冷忽热,瘀血在里,胸腹刺痛,痛有定处,肿块积聚,大便自利,色黑如漆,舌红或有紫点,脉弦或涩等。
+ t2 M$ b* z0 y- r! X4 {' L0 G    [病理机制] 外邪搏结,或机能障碍,而内部产生瘀血和蓄血。另外跌扑内损伤以致局部瘀血等。
! y! u' O6 b3 Z1 ]1 k5 g    [治则方药] 活血通瘀法。如瘀血内结,用桃仁承气汤;瘀血阻滞,用血府逐瘀汤;寒滞经脉而血瘀,用温经汤。9 Z$ g. H- E: c. ~" k

3 `5 r0 H% N& Q4 C6 d辨虚实的真假证1 ^! h1 E+ a) o1 G; x9 V; ^6 k% n
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一、假实证(即真虚证)
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    虚弱的病发展至严重阶段时,反而出现类似强盛的假象,这种情况,又称为“至虚有盛候”。
" n2 {  Y0 O& x* E4 a    [临床表现] 虽有腹胀,但不似实证那样胀而不减,而是时胀时减;虽有腹痛,但不似实证那样拒按,而是按之痛减;虽有热象,但是舌嫩、脉虚(疾病本质是虚证而临床表现象实证)。7 Y* T$ l, P" s) W" p  T1 |
    [病理机制] 多由内脏气血不足,正气虚弱,运化无力所致。0 I1 d; M) B8 @1 ]4 v
[治则方药] 虚者补之。补法就是扶正法。补气、补血、补阴、补阳等,均是补法。
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% _+ y% ~  [1 F( `% l二、假虚证(即真实证)
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    实邪结聚的病,反而出现类似虚弱的假象,这种情况,又称为“大实有羸状”。
% w+ o$ L/ `$ q6 F0 m. t* x    [临床表现] 虽默默不语,但说话时多声高气粗;虽不欲食但有能进食的时候;虽泄泻,但泄后反觉痛快;虽有胸腹胀满,但按之有痛或固定不移等(疾病本质是实证而临床表现象虚证)。) |- V0 I0 A- c9 \
    [病理机制] 多由内脏热结壅滞,经络阻滞,气血不能外达所致。
2 }7 c, C* H  `' V" o. x& u. y    [治则方药] 实者泻之。泻法即是祛邪法,又称攻法。祛风、除湿、散寒、清热、驱虫、化痰、行气、活血等治疗方法,均属于泻法范围内。0 K& M4 I! e  k
前人有云:“大实有羸状,至虚有盛候”。因此,虚实之辨别要点,莫逃乎脉,脉之真有力,真有神才是实证;脉之假有力,假有神便是虚证。

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学习一下,虽然有些还是比较难懂,在以后的实际中多学习。

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