指下了了,胸中难明(转帖)
古人诊脉大多取浮、中、沉三部。笔者体会,以分为浮、中、按、沉四部更为准确和切合临床实际。
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! D8 p( F) I3 B! \4 d$ w 一般浮取主表或卫分,中取主半表半里或气分,按部主偏于里或营分,沉部完全主里或血分。浮、中、按、沉四部分法,可以分作两部,即浮、中作为一部,按、沉作为一部,浮中部所得脉象主功能方面的疾病,为标证。按沉部所得脉象主实质,为本病。这样就不至于为假象所迷惑。诊脉法和一般略同,轻手即得者为浮,稍用力即是中部,再加力以至于筋骨间为按沉部。! X# q' X# N+ F2 t" w5 U% q- d6 ~
$ o2 Y D ]9 d% y# F3 J! n7 w 诊脉定位以浮、中、按、沉四部来分,可更好地定表、里,定功能与实质。以浮部定表分,中以定偏里,按是属里,沉则为深层极里。也可以说浮脉主表,沉脉主里,中与按皆为半表半里。温病的卫、气、营、血四个阶段,可以用浮、中、按、沉来划分。
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总之,浮、中主功能方面疾病,而按与沉主实质性的疾病。又如新病与久病,气病与血病,外感与内伤等,都能用浮、中、按、沉四部辨别清楚。下面谈谈浮中与按沉的各部取脉方法。. ?9 \, q9 q' C/ R1 O, y" |! S
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1.浮部取脉法3 E6 Q; D1 ^) l' |
. K. ^, C8 |/ v1 o9 o8 @6 I/ u5 H 皮表部位即浮部,医生用手指轻轻地按在病人桡骨动脉皮肤上所得之脉,浮位表示病机在表分,如伤寒病人初起病在太阳,温病为病则在卫分,或在肺与皮毛。当然,浮只表示病在表位,要想全面了解病因、病机,还要看兼脉的情况,如浮滑主风痰,浮数主风热等。若想进一步测虚实、寒热、表里、气血,或停痰、停饮、郁热、血瘀等,就必须详察其他兼脉,不然就难以详细确诊病位与病机。
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2.中部取脉法
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是从浮位加小力,诊于皮肤之下即是中部。如浮位用三菽之力(菽:豆也),中部即是六菽之力,表示病在气分,或定为病在肌肉,或在胃。伤寒病是标志邪从表入里,主胃主阳明;温病则明显属气分;在一般杂病中,即称它为在肺胃之间。总之,凡脉来明显在“浮”与“中”位者,多主功能性疾病,属阳,属气分,若再加力而入“按”、“沉”部位,这说明邪已入营、入血了。5 z: V+ @+ v9 O
1 r4 |: ~5 M% [- H3.按部取脉法+ X. x0 C! i& [" d4 C
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医生切脉,从浮、中再加重力量(九菽之力),按在肌肉部分,反映邪在里之病,如《伤寒论》的太阴证,温病的营分证,杂病中主肝、主筋膜之间的病变。凡脉在按部出现则说明病已入里,主营分、主阴。
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4.沉部取脉法
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从按部加重用十二菽之力向下切脉,已按至筋骨,表示病已深入,主下焦、主肾、主命门。如《伤寒论》病在少阴、厥阴。少阴病以沉细为代表脉,而厥阴病多以沉弦为代表脉。在温病则表示邪入血分。在杂病中说明病延日久,邪已深入,当细致审证治疗。如病人脉象见于按沉,主实质性疾病,也说明了疾病的实质性问题。
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八纲统脉" _9 E2 @ B: v/ E
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脉象的种类很多,临床常见的有28种。为了便于学习掌握,通常把28脉又分成几大类。有各种不同的分类方法。笔者认为,应当以主病病机为主,结合脉的形态,可分为表、里、寒、热、虚、实、气、血八类,可称为诊脉八纲。$ K/ i4 X6 l- m/ t: r
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八纲即阴阳、表里、虚实、寒热,是一切外感病和内伤杂病的辨证纲领。六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证或是脏腑辨证,都可以概括于八纲辨证中。脉象用八纲进行综合分类,既清楚也便于记忆,能更好地应用于疾病的诊断。
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脉象因人而异,并受到气候、环境、情绪等因素的影响。但复杂多变的脉象总是有规律可循的,为了得出较准确的诊断,关键在于确定脉象的八纲属性。6 {% p0 X; z# J& \% H- p
( |' _, C1 ~4 {8 W u 脉象的八纲分类是:
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% r0 T- W7 y; x 1.表脉——浮。
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2.里脉——沉、牢、伏。$ C$ P4 @0 O1 `1 E% l
' X- ^! M: r) `6 } 3.寒脉——迟、缓、结、紧。$ }% |; H1 L/ i7 {6 z% D: \
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4.热脉——数、动、疾、促。
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5.虚脉——虚、弱、微、散、革、代、短。/ r0 y1 d: Q: W7 A( L3 n
- ~6 ^) ]4 J3 m+ l) f. h' O3 R 6.实脉——实、长、滑。) C) C( z$ D9 _7 J* T- k: y& |
& K4 }, a' e# x 7.气脉——洪、濡。3 C+ J) G7 u* l- k! a
) Y8 |' I) M$ a- n 8.血脉——细、弦、涩、芤。
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) P& G$ c6 c- h, q2 S+ O 这种分类方法的优越性在于和病机结合比较紧密,同时又体现了各类脉象的主要区别点。例如,表脉主病在表,里脉主病在里,同时又在部位上有明显区别;寒脉多主寒证,热脉多主热证,两者又多能从至数上加以区分;虚脉多主正气虚,实脉则主邪气实,两者的形态及力度的差别也很显著;至于气脉主气病为多,血脉主血病常见,也属临床常见病机的两大类。
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' Y( p E9 \) l! ^ 在八纲辨证中,阴阳为总纲。在脉象分类中亦然。上述脉象中:表、热、实、气脉,总属于阳脉之性;里、寒、虚、血脉,总属于阴脉之性。
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2 O5 a k! m9 W9 @+ U" ?主脉与兼脉
6 t4 e" ]) v, |3 n0 Y 单凭一个浮脉不能断定是什么病,必须再诊出八纲脉来断其表里、寒热、虚实与气血,如浮滑是风痰、浮弦是风邪挟郁、浮数是风热等。但是要想诊断一个完整的疾病,还必须再诊出第三个脉来。如浮滑数是风痰热,浮紧弦是风寒而体痛。这样还不够,要想看清病人的疾病、进一步弄清病人的体质与疾病的转机就要再找出第四个脉来,如浮滑数而按之弦细,这就清楚多了,弦则肝郁,细为血虚,脉象告诉我们,这人是素来血虚肝郁,目前是风火痰热,我们在开方治风火痰热时,要照顾到血虚肝郁方面。也就是说,在治风火痰热时不可以过凉,也不可以过于祛风,因为病人体质是血虚肝郁,不能多散风、多清热而忘了病人是血虚之体了。- J+ o: ?+ K% Y8 g# s' l0 V. C
3 T% R4 m$ l- b+ q1 e2 O+ L 先父经常说:看脉必须看出五个脉才能诊断清楚,不是一个什么脉就诊什么病、就用什么药。
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从临床上看,大多数疾病所表现出来的脉象,并不是单纯的一种脉象,常常是几种脉象同时出现。例如,弦滑或濡数都是两种脉象同见的复合脉,沉细滑数则是四种脉象同时出现的复合脉象。这反映了病因病机的复杂性,必须细致诊察,还有浮中部与沉部脉象不同,例如浮中濡软,沉取弦数有力,则前者主气虚湿郁,后者主肝郁内热,临床尤当注意。
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, g ]# V/ b( _; D* d y$ `脉诊各论
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! n3 O# d$ Q& O v 学习脉诊首先要掌握各种脉象的特征。一般说来,脉象的特征主要通过它的位(出现的部位)、形(脉的形态)、数(至数的多少)、力(力量的大小)、势(脉搏动的起伏之势)等五方面来辨别。有些脉象只从一个方面便可确定,如浮沉以位辨,迟数以数定,有的则是几方面的综合,如洪脉以形与势言,濡脉以形与力定等等。下面将按照诊脉八纲分类,并分别介绍28脉的脉象形态,近似脉鉴别,主病及常见兼脉。+ K, J2 p' G; V
8 [8 W+ _" l( B(一)表脉——浮1 q- j. C; A0 P2 `, ?9 n( `
& `, X; B' e, A( a, Q 表脉主表证,在二十八脉中,只有浮脉主表证,其他脉象大多数可以和浮脉相兼出现。, p* u9 b" ^, l) }# T6 y
" \+ V# T/ T4 S% W3 g8 E 浮脉以位定,在浮部出现,轻手即得,按之稍减而不空,举之泛泛而有余,即有向上鼓的感觉,古人形容为“如水中漂木”。( L& k3 E n. R& H* \
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0 ?( w' f% v! w相似脉鉴别:
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3 d s6 {6 ~( r+ N9 w! n) T 芤脉:浮大而中空,即浮部出现,脉形较大,按之有空豁感,古人形容“如捻慈葱”。5 {( }( }! _2 }3 o8 e! R
" N( O! J3 f- ~. e* r+ x* F& s 革脉:芤脉与弦脉同见为革脉。/ K: i8 g" W5 G' s! ]
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洪脉:浮大而盛,按之来势不衰减,有越按越盛的感觉又有急起直落的感觉即来盛去衰。
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4 v8 M4 c$ V8 \3 e1 I. u 浮脉主病:浮脉主表,主要反映了外感邪气侵袭人体肌表,正气抗邪,正邪交争于表的病机。一般表现为浮而有力。此外,若久病体虚者见浮脉,不可一概而论,若有外感症状者,可作正虚感邪,以扶正祛邪治之;若无外感症状,而脉突现浮大无力者,多系阳气失于潜藏,恐生脱变,须要小心诊视。* P% p8 A7 U& d1 f& q% y
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常见相兼脉象: ) w. E. i5 O$ U# Q* |
9 ~1 Q! R- o; ?( p X 浮兼数:即浮脉一息五至以上,称为浮数脉,为外感风热、温病初起的常见脉象,以发热微恶风寒并见为主要表现。临证必视咽、舌,若咽红或肿,舌边尖红,口微渴者,即是温热证初起,治宜辛凉清解,忌辛温发表之剂。
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浮兼紧:浮脉与紧脉同见者,称为浮紧脉,是外感风寒重证的主脉。寒主收引则脉必紧急,邪重正强,相搏于表,脉必浮紧,证见发热、恶寒较明显,头身痛,无汗,咽不红不肿。舌苔白润,舌质不红,口不渴者,必是感寒,虽有发热,但慎用凉药,当辛温解表,得汗而愈。
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4 b- F3 W2 j; `4 G4 _* [4 L 浮兼缓:浮脉一息四至或略迟些,即为浮缓脉。来去怠缓,多属感冒风邪轻症,寒热都不明显,头晕鼻塞,身似有汗,治宜调和营卫,疏散风邪,如葱豉汤之属,小剂轻投即愈。5 ]4 h% ^9 q- ?( w- _
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浮兼滑:浮脉与滑脉相兼,称为浮滑脉。多为平素痰饮为患,复感外邪,表证尚在,咳嗽痰多,或喘满不舒,当于疏解外邪。方中加入祛痰之品,可仿参苏饮法为方。若脉虽浮滑而按之濡软无力者,属既有风痰,又属湿盛,必观其舌,若苔白腻滑者必参以化湿之品,如舌胖嫩滑腻者,阳气亦属不足,方中可佐以助阳之品。若浮滑,而沉取弦滑数有力者,内有痰火郁热,治当清化痰火为主;若沉取弦实有力,苔黄厚糙老,大便秘结者,为痰热挟滞内阻,治宜泄化通腑方法。
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/ ^* d# Z# n0 Y; z8 ]4 j 浮兼散:浮脉与散脉相兼,是为浮散。浮散主劳极,元气衰微,欲脱之象,急当益气固脱。& F/ [; J: d) J7 P
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(二)里脉——沉、牢、伏+ n G& N* H ~$ h" w F/ j* T
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里脉包括沉脉、牢脉、伏脉三种脉象。从病机上来讲,多主里证;从切脉部位来讲,都出现在沉部,这是里脉的共同特点。
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1.沉脉% g$ \) b& G+ W4 o( b5 T9 i
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沉脉,浮中部皆无,只能在沉部出现,沉取始得之,古人形容“如石投水,必沉于底”。正常较胖的人,其尺脉多为沉脉。+ a" w+ i3 D1 k, G Z" ` U
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近似脉鉴别:
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" Z! f: ^7 O4 @8 q. [ 伏脉:伏脉出现的部位比沉脉更深,必须“推筋着骨”才能诊得。沉脉的诊法,是以比中取稍大的力量按切之,所得的脉象为沉脉,伏脉必须深按至骨才能诊察出来。所以沉伏虽同居沉部,但仍有浅深的区别。
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3 H$ [! [! Q+ N2 j' b 牢脉:牢脉位居沉部,以脉形弦长实大为其特征,与其在沉部出现的浅深程度没有关系,无论在沉脉部位还是伏脉部位,只要脉形是弦长实大的,都应视为牢脉。$ J" m6 [0 Q0 w* S# M
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沉脉主病:沉脉主里,当以有力无力定虚实,沉而有力主里实,为邪结于里而正不虚;沉而无力主里虚证,多为脏腑内损,气血虚弱之候。其具体辨证必须视其舌、色、证候,参以脉之兼并,才能确定,这里仅述其常见相兼脉象。
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常见相兼脉象与病机:
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% d( p' V; U9 Y# H: c: E* @ 沉兼迟:沉则主里,迟则主寒,沉迟相兼,多主里寒,沉迟有力者多主痼冷积聚,治当温通逐邪;沉迟无力者为阳虚里寒,宜温阳益气,若沉迟而微,尺部尤甚,责之命火衰微,治当补命火培下元。又沉迟有力固以冷积为多,然须详视舌、证,若舌苔黄厚糙老,证见阳明腑实者,当以承气下之;若属热郁于内,闭伏不去,可用宣郁、开泄、疏调方法,切不可拘于里寒一说。" ?; v2 l: c: [
2 e$ a# ]1 s+ F3 a7 V 沉兼数:沉数并见,当主里热,有力者为里实热证,多为热郁于里,治宜宣郁泄热法;沉数无力者属虚,虽有热象,亦为虚热,非泄热折热所能疗,当视其虚在何部,脉沉细数多属血虚阴虚,脉形大而无力者多气虚阳虚,当合参舌、色、证候辨之。: {! M7 ^' ?3 s" D/ w( l
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沉兼滑:沉滑之脉,多为痰饮久留不去之证,如喘嗽、痰核、流注、诸痹、偏瘫等,皆当参以治痰之法。正虚者须当扶正,邪实者首当祛邪,又皆以脉之有力无力为辨。若妇人经闭而无他证者,多为孕子之象。
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( v/ R: i Y6 a9 N( c 沉兼濡:沉脉而兼软,是气分不足且有湿郁。舌苔白腻滑润者,化湿为先;舌体胖嫩齿痕者,益气助阳为要。7 O+ W6 V( |& @6 w; Y5 C
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沉兼弦:沉弦主肝郁气滞,其人多胁痛胀闷,喜叹息。面色苍者,常须防其化火。若脉沉弦数急者,必心烦急躁,夜寐梦多,即是肝郁化火之象,治当开郁泄热为先。$ J. A. Z9 d3 b7 e/ }
- v+ P5 ?0 D- e' I( n8 e* h 沉兼涩:沉涩之脉,初则气滞,久则血瘀,气病及血,日久而成,治宜疏调气机,养血活血之法,必嘱其宽心怡志,增加活动,候其气血流通为盼。3 {; E' ?3 `! e6 {
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沉兼细:沉细为阴伤血少,若按之微弱无力,则说明阳也不足,益气养血为要。
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0 i2 U6 ^5 f$ k0 I6 ^* c8 f 沉兼紧:沉紧多为阴寒直中于里,证见腹暴急痛,泄利或寒疝发作,苔白滑润,宜温中散寒为治。若再见舌体胖嫩且有齿痕,是阳气已虚,当参以温阳益气之品。
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' g$ L* G! V- ^% g% h, W5 _' ^ 若沉紧而两关独滑者,必有积滞阻于中焦,治宜温寒拈痛,稍佐消导之法。$ a& S- Q7 `# X) f- \2 F- o
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沉兼微:脉沉而微弱欲绝是为沉微,主里虚已极。若久病暴见此脉,须防虚阳外脱之变,急备独参汤、参附汤以防不虞。5 S6 z' l7 z( y/ `
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沉兼实:脉来沉实,多主邪实在里而正气不虚,当合参舌、色、证候。若舌苔黄厚糙老,身热面赤,腹满便结者,急当攻泄里实热结。若年事已高,并无里实见证而见沉实之脉(每兼弦滑之象),则多属动脉硬化所致,不可攻实,宜养血育阴柔肝为治。" A) W m. w2 n6 C9 v
1 n8 |* i% y- d* A6 G+ C1 W 2.牢脉
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牢脉以位、形定,在沉部出现,脉形弦长实大者是牢脉。0 M8 s8 J4 X3 [! W# ?* e
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近似脉鉴别:见沉脉。 3 r1 d5 H) P8 t
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牢脉主病:牢脉主邪实痼疾,多为症瘕、积聚、颓疝之类,治当扶正祛邪,以缓图之,不可图快急攻,反致正伤邪不去。一般牢兼数者须兼泄其郁热;牢而兼迟者须兼温其沉寒;两关牢甚,积在中焦胃肠,攻泄可治。若久病正虚,形体羸瘦,大肉脱陷,反见牢脉者,乃真脏脉见,预后不良。
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3.伏脉脉象浮、中、沉三部均无脉可寻,必重按推筋至骨始得之者为伏脉。近似脉鉴别:见沉脉。
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% {3 z/ E. \" z0 Q# a 伏脉主病:伏脉主厥证与痛极,为邪闭气机所致。外感证中邪正交争,欲作战汗,亦可见伏脉。伏脉为一时性脉象,证减脉当出,若久伏不出者险。
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7 u8 `& r# ^& l! |(三)寒脉——迟、缓、结、紧所谓寒脉,是指这类脉象所主疾病的病机多数为寒。- n( _. V8 O4 ^$ ^& k
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寒脉主要包括迟、缓、结、紧脉四种,临床上主要从脉动至数的多少来分辨,若再结合脉动的部位、形态、力量和动势,就能辨识不同的兼脉。
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1.迟脉脉象:迟脉一息3至,即医者一呼一吸,病者脉动3次,其脉搏跳动的频率大约在每分钟50次左右。& Q0 b$ D5 D/ X' g& C) q
8 c1 W7 x- V% r [$ S" h 近似脉鉴别:缓脉:比迟脉略快,舒缓而调匀,有从容和缓之象。
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2 h1 E8 E/ g- R$ M) x% X 结脉:迟而时止为结,即脉动缓慢,时有停歇。# V9 [' e1 i1 o/ Y, K. ?& g
3 q' O3 T2 d) R) @( K 迟脉主病:寒则涩而不流,气血运行不畅,故脉搏来迟。李时珍说:“有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。”这是就一般而论。其实,凡属邪气阻滞气机,以致气血运行不畅,都可出现迟脉,如气郁、阳郁、热郁,甚至阳明腑实证,也可出现迟脉,切不可一概认定为寒,必须细察其兼脉与证候,殊不致误。
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常见兼脉:迟兼滑实有力;迟兼滑,按之弱而无力;迟兼弦滑,沉取有神;迟兼弦细沉小弱;迟兼弱,按之甚微;迟兼弱,沉取弦细;迟兼细而按之滑濡有力。' {* s3 M/ z/ D# y8 Q; f' f2 y! ~
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2.缓脉脉象:缓脉比迟脉略快,大约一呼一吸,脉来4至即为缓脉,有和缓从容之象。7 S; F7 A; Z* {+ K8 x; x, G0 R: z
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近似脉鉴别:见迟脉。$ O: R8 n) v6 L1 I: |7 h3 W
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缓脉主病:一般认为,缓脉多主偏于不足一类疾病。李时珍说:缓为营衰卫有余,非风即湿或脾虚。伤寒中风,营弱卫强,其脉浮缓。湿盛阻滞气机,脾土受困,其脉亦缓,至于正常人之见缓脉,则必和缓均匀,从容有神,非病脉可比。
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" i9 L6 v% }& L. i3 E' v. E: ?, C 常见兼脉:缓兼滑按之弦急;缓兼滑,按之弦细;缓兼濡而滑弱;缓兼濡按之弦细有力;缓兼涩,按之濡弱;缓兼浮而两关独滑,沉取滑而有力。
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! o' Y- o5 B) o# A8 ~ 3.结脉脉象:脉来缓慢,一息三四至,时停跳而无规律。$ J1 a" J4 H% C; ^% i
7 W, h) Y% ~: g9 _! e) s 近似脉鉴别:见迟脉。
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9 C7 R( ~3 g3 k; z# }" v% x 结脉主病:结脉主气阻、痰瘀、湿困及心气不足。所谓:“结甚则积甚,结微则气微,浮结则外有痛积,伏结则内有积聚。”
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3 H( A& o# W4 Q4 _, T. { t 常见兼脉:结兼浮而弦细滑,按之急躁;结兼沉而按之弦实有力;结兼沉按之虚濡力弱。) m1 B4 \( }7 L3 N; e! g$ P
$ ^: j% K* k! X6 ~! h 4.紧脉脉象:紧脉往来搏动有力,象绷紧了的绳子上下左右弹动,具有一种紧迫、颤抖而不平稳的特点。
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' r0 o0 C* s: d+ U, ? 近似脉鉴别:弦脉:端直以长,似弓弦挺立于指下。" I3 g9 t& ]( a! z6 R2 m! A8 L( [
5 t2 L, N( P; `: N0 j7 ^1 p. r 按:数脉从至数上分,弦脉以形象而定,紧脉则从其力度和动势两个方面审知。" h+ c0 a) ?" u/ m
% G1 m$ t# w% q# q$ [; h2 u 紧脉主病:紧脉主寒主痛,一般说:风寒外束,脉多浮紧,里寒作痛则脉见沉紧,关脉紧滑而实者,多主宿食,尺脉紧者多为寒疝少腹痛也。2 F- o) R9 X9 `6 j; t7 K0 b( T& B
# \/ h4 Y. [* K; d5 @# A* e5 } 常见兼脉:紧兼浮按之有力;紧兼浮,沉取虚濡无力;紧兼沉按之滑实有力;紧兼弦沉取濡弱无力;紧兼滑按之数实。9 M/ z0 K' _! |% W. D; A% W
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(四)热脉——数、动、疾、促
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热脉所主多热,包括数、动、疾、促四种,临床鉴别以脉动至数为辨,亦当细审兼脉及舌、证。
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- E: @5 C, O9 Q: e 1.数脉 脉象:数脉一息六至。小儿脉一息六至为常脉,一息七八至者为数。5 c# v2 z+ t* t; P p, p& l: P! E
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近似脉鉴别: 疾脉:一呼一吸脉来七八至为疾脉。) U t4 W. h+ Y* _
7 g& ~0 `% P, f) {1 s! G 促脉:数而中止,即数脉兼歇止者为促脉。6 F) C$ P0 c) o
8 e: D& `0 t* o8 r 数脉主病:数脉主热,沉数者里热,寸数主膈上热,关数为中焦热,尺数主下焦热,再视兼脉兼证以详辨之。% ]( S6 t, b* S; ~0 J% X# ^
C: a, Y' H0 G( b( \ 常见兼脉:浮数而兼弦紧;浮数而滑实;浮数而兼弦细;浮数兼濡滑;浮数而兼虚弱;沉数而兼濡滑;沉数而滑实有力;沉数而按之虚弱无根;数兼洪而按之滑实;数兼濡,按之虚弱无力;数兼濡,沉取滑实;数兼虚而按之弱微无力;数兼细,按之虚弱无力;数兼弦细,按之搏指有力;数兼滑,按之濡弱;数兼实弦滑。
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2.动脉脉象:脉数而兼紧、兼滑、兼短者,无头无尾,转转动摇,其形如豆,其动不稳。近似脉鉴别:短脉:脉来上下不满部为短。
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动脉主病:阴阳相搏,其脉则动,男子多亡精,女子多崩中。少阴脉动甚,多为女子妊娠也。2 J7 H) D$ c- l; V9 R" T' v0 t
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常见兼脉:动兼滑,按之细数;动兼滑,沉取无力;动兼数,按之弦滑有神;动兼弦滑有力;动兼细弦滑数。
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7 i2 V" O3 Y- j' w3 g: s! a# P; U 3.疾脉脉象:一息七八至以上者为疾。近似脉鉴别:数脉:一息六至。, \5 \% F2 c5 m
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疾脉主病:疾而无力无神者为虚极,阳极阴竭,元气将脱。疾而有力者为郁热内伏。
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常见兼脉:疾兼虚按之微弱无力;疾兼虚沉取弦细力弱;疾兼细按之弦滑略有力;疾兼弦细而滑,按之略有力;疾兼滑两关独旺。
2 J7 A# s; K( T1 c; W; t1 b' g, x3 \ 4.促脉脉象:脉来数,时一止,为促脉。近似脉鉴别:数脉:一息六至,无歇止。结脉:迟而时一止为结。
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