桂枝汤（桂枝汤类方）

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        【方源】《伤寒论》“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。$ O. c# [% h: U+ R, x

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        【组成】桂枝　三两[9g]　芍药三两[9g]　 甘草炙，二两[6g]　 生姜切，三两[9g]　大枣十二枚，擘[3枚]9 M6 W* v9 x) m- _: Y

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6 D" T$ m' @3 }8 h        【用法】上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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        【方歌】$ a2 v2 e( ^2 F9 c) @
        桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。5 z9 s9 |7 [/ [. v, ^
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( c# O6 Y, q5 w( J3 W: z1 u4 g5 x/ H        【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。; U9 S9 g+ Y* V+ L7 Z
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        【功用】解肌发表，调和营卫。  x- F/ V: a0 K
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        【方解】& q! t3 t$ S/ J, @& K( e
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        君——桂枝：辛温，能宣通卫阳，祛风散寒，祛邪于外。4 L( v3 y. Z4 F! J
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        臣——芍药：酸苦微寒，能敛阴液，和营于内。于解表中有敛汗之意，和营中有调卫之功。
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( n; j2 u! i6 M9 L  \) W        佐——生姜：辛温宣散，降逆止呕，佐桂枝从增强解肌祛风之力。
; b3 P! v+ l/ r                   炙甘草、大枣──益气调中，助芍药以和营，有安内攘外之意。
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8 l0 }7 Z" R( [, p$ D; B        使——“啜热稀粥”：借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。$ y9 l' X0 a' F' u& @
                     “温覆”：取其协助出汗。但汗出不宜过多，因多汗能伤阳气。7 q6 {# }6 Z* l
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        【运用】
3 h* y  K7 e. m7 {5 x        1．本方是治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热，恶风，汗出，脉浮缓为证治要点。对于表虚无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者，皆不宜使用。
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) C9 n( ^4 T( C6 b$ K        2．常用此加减治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热，或多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病，属阴阳营卫不和者。
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1 w2 y3 q/ ^# x4 U3 {        【注意事项】
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        1．伤寒表实证禁服桂枝汤。
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. g  f' b  h7 |6 b9 u        2．湿热内蕴禁服桂枝汤。4 w. g! E! K' g, Y

% K6 E. y; A' i3 l/ _        3．内热盛禁服桂枝汤。1 N. C; _, |( `4 q
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        4．温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者不宜用桂枝汤。
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6 |, |* N. m% ?/ M2 J        5．酒后脉洪数有力者禁用。
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        6．服药将息方法：
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  G( E/ z+ W6 W3 Q; L3 _' A1 I# P7 ~             温覆微汗法：药后加衣盖被以助发汗。: t6 p+ y" z* O7 F
             药后忌口法：禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。$ \/ P: H$ B3 f9 g. k: r. N1 v
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        【文献摘要】
' u+ r0 B" O6 r0 w) l" j: H# I        《医宗金鉴·伤寒论注》：“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不得少留，将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、脉浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。”
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        实验研究：桂枝汤具有较强的解热作用，除了能促进汗腺分泌外，还与镇静作用及中枢性降温作用有关。还有较强的镇痛作用，可使小鼠醋酸性扭体反应有抑制作用，显示较强的镇痛作用。桂枝汤也有较强抗甲醛性炎症的作用，揭示该方有较强抗炎作用。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类催眠作用，支持了桂枝汤的中枢镇静作用（中成药研究，1983；3：25）. _$ q" a* F# }7 ~# L, S" ~0 o

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5 x! Q) K: K1 W: z! W【类方一】桂枝加桂汤   - Y( V' H0 Q! [

6 C" R3 W1 F, c! r& U        方源：《伤寒论》) e( G3 g3 o# G, Z/ k
        组成：桂枝五两，去皮[15g]　芍药三两[9g]　生姜三两，切[9g]　甘草二两，炙[6g]　大枣十二枚，擘[3 枚]
# d" z) _# d/ n! ^) e        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。0 ^) t- ~# s: D- q% B  `
        功用： 温通心阳，平冲降逆。
+ {, M0 Z/ W  r+ `+ o+ k; D, k7 c        主治：太阳病误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

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9 S1 c2 L3 \; C$ f4 y& n+ H【类方二】桂枝加芍药汤    % C" T6 [4 z9 ~2 s+ k5 ]

. R9 S% j5 y( p+ i* V+ k/ m7 \* E        方源：《伤寒论》7 H+ [8 D! N4 t: J
        组成：桂枝三两[9g]　芍药六两[18g]　甘草炙，二两[6g]　大枣十二枚，擘[3枚]　生姜切，三两[9枚]2 j5 G, w! T( L6 k2 F+ |% J
        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去渣，温分三服。
  [0 ]: @: B  A4 G! F' F        功用： 调和气血，缓急止痛。9 l+ a) V% f, N, e9 |+ z
        主治： 太阳病误下，邪陷太阴，腹满时痛者。2 [3 i# b- f! u+ x' I7 T; b: N