桂枝汤（桂枝汤类方）

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0 O  D! Y+ S2 G5 g1 [( n; {+ h        【方源】《伤寒论》“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。3 R3 C9 p! t0 Y9 ^4 p% Y4 T
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        【组成】桂枝　三两[9g]　芍药三两[9g]　 甘草炙，二两[6g]　 生姜切，三两[9g]　大枣十二枚，擘[3枚]8 i) N4 `7 H+ k1 [& _& ^3 n  B

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: d0 f, Q/ @% d        【用法】上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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        【方歌】
* m# g8 s; r/ z  V# w. u( C        桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。1 A, ~# h$ t* N* l" f
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2 }: T7 Q4 h, a) T$ s* C        【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
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5 \% K) ?- U6 q1 ]1 U        【功用】解肌发表，调和营卫。& @0 Z3 s$ |5 G# M. W

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        【方解】# _& V$ ?( S7 S8 s: {
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        君——桂枝：辛温，能宣通卫阳，祛风散寒，祛邪于外。
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        臣——芍药：酸苦微寒，能敛阴液，和营于内。于解表中有敛汗之意，和营中有调卫之功。
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8 p$ [) `# e$ V# j3 x4 ]0 E9 ^        佐——生姜：辛温宣散，降逆止呕，佐桂枝从增强解肌祛风之力。
8 P4 k! t( N3 r7 A  Z. B                   炙甘草、大枣──益气调中，助芍药以和营，有安内攘外之意。. s0 }2 u4 _6 t4 ]+ @
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        使——“啜热稀粥”：借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。! D& j8 D* u5 w" A( @/ r- H
                     “温覆”：取其协助出汗。但汗出不宜过多，因多汗能伤阳气。4 g' H' c6 a! o+ H9 i
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        【运用】
9 Z6 n  l, X2 H, ~* s9 \7 {1 g/ r        1．本方是治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热，恶风，汗出，脉浮缓为证治要点。对于表虚无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者，皆不宜使用。0 p, i- i+ m: o

/ q$ ^) `" Z/ m2 l/ P        2．常用此加减治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热，或多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病，属阴阳营卫不和者。
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        【注意事项】
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: J7 P/ d- d! p. G/ O        1．伤寒表实证禁服桂枝汤。/ [: Z. c$ y# a+ o" p

& r" C, w% F( U3 K! {        2．湿热内蕴禁服桂枝汤。6 \' |3 \- C% L! k! p; ?: U

) ^$ [2 l# g; P5 f' f        3．内热盛禁服桂枝汤。$ b  R( ?0 ~, r: \& `+ ]$ x

8 I+ {* j2 v  a% M* J' D2 J" t        4．温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者不宜用桂枝汤。
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        5．酒后脉洪数有力者禁用。
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) H# W% q# V( N# ?        6．服药将息方法：; _% v# R& c! h+ ~- P
             药后啜粥法：服药后需喝热粥（养胃气、资汗源、助药力而鼓邪外出）。
3 z9 P7 d1 Q0 [  t* _) C5 B             温覆微汗法：药后加衣盖被以助发汗。, g* p1 Q* L* e1 {) X+ ?
             药后忌口法：禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。5 x( @( J8 G' i
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        【文献摘要】
1 G4 z$ M: v" {        《医宗金鉴·伤寒论注》：“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不得少留，将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、脉浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。”
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        实验研究：桂枝汤具有较强的解热作用，除了能促进汗腺分泌外，还与镇静作用及中枢性降温作用有关。还有较强的镇痛作用，可使小鼠醋酸性扭体反应有抑制作用，显示较强的镇痛作用。桂枝汤也有较强抗甲醛性炎症的作用，揭示该方有较强抗炎作用。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类催眠作用，支持了桂枝汤的中枢镇静作用（中成药研究，1983；3：25）
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【类方一】桂枝加桂汤   % q0 q! p, o/ O( n7 q5 M2 }
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        方源：《伤寒论》
9 m: E9 Q4 b7 w        组成：桂枝五两，去皮[15g]　芍药三两[9g]　生姜三两，切[9g]　甘草二两，炙[6g]　大枣十二枚，擘[3 枚]. B1 V) b+ }# R& S  Z! {/ m
        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
" O8 O* Z+ R/ B/ ]        功用： 温通心阳，平冲降逆。! v2 d5 X( B7 o" a/ r/ P
        主治：太阳病误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

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【类方二】桂枝加芍药汤   
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7 i5 x) ^1 x! f2 J2 f0 D        方源：《伤寒论》
& G2 y" Q, O# A5 L. p        组成：桂枝三两[9g]　芍药六两[18g]　甘草炙，二两[6g]　大枣十二枚，擘[3枚]　生姜切，三两[9枚]
1 t* P/ E$ U, }8 t& g0 R# M! _9 l        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去渣，温分三服。
; x% E: x7 e% g2 D8 k: k        功用： 调和气血，缓急止痛。, n% U- d  v5 O2 P& \7 v: j
        主治： 太阳病误下，邪陷太阴，腹满时痛者。
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