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| 当归四逆汤（当归四逆汤类方） |
| 作者 五味堂主 查看 8649 发表时间 2007/10/30 17:19 【论坛浏览】 |
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当归四逆汤 【方源】《伤寒论》辨厥阴病脉证并治 351条 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 【释名】以本方主药当归及主治症血虚寒客之四肢厥逆而命名。 【组成】 当归三两[12g] 桂枝三两，去皮[9g] 细辛三两[3g] 芍药三两[9g] 甘草二两，炙[6g] 通草二两[6g] 大枣二十五枚 擘[8枚] 【用法】上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 【方歌】 当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草， 血虚肝寒手足冷，煎服此方乐陶陶。 【主治】血虚寒厥证。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。 【功用】温经散寒，养血通脉。 【病机】 血虚寒厥证——血虚不营→ 唇、甲、舌淡白，手足肌肤麻木不仁，脉细欲绝或沉细 ——寒凝血滞→ 四肢厥冷，手、足、腰、股或小腹冷痛，口不渴 【方解】 君——当归：补血和血，为温补肝经要药。 桂枝：温经通脉，温经散寒。 臣——白芍：养血和营 ：与当归相合，补益营血。 ：与桂枝相伍，内和气血。 细辛：助桂枝温经散寒。 佐——通草：通利血脉。 使——甘草、大枣：益气健脾，调和诸药。 重用大枣，助归、芍补血，防桂、辛之燥太过，免伤阴血。 诸药合用，温而不燥，补而不滞，共奏温经通脉之功效，使阴血充，客寒除，阳气振，经脉通，手足温而脉亦复。 【运用】 1、本方为素体血虚，寒凝经脉所致之证而设。以手足厥寒，脉细欲绝，舌淡为证治要点。 2、治疗腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品；加吴茱萸、生姜，又可治本方证内有久寒，兼有水饮呕逆者；亦可用治妇女血虚寒凝之经期腹痛，及男子寒疝，睾丸掣痛，牵引少腹冷痛，肢冷脉弦者，可酌加乌药、茴香、良姜、香附等理气止痛；可用治手足冻疮，不论初期未溃或已溃者，均可加减运用。 3、血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿下肢麻痹等属血虚寒凝者，可用本方。 【文献摘要】 《古今名医方论》柯韵柏：“此厥阴初伤于寒，发散表寒之剂。凡厥阴伤寒，则脉微而厥，以厥阴为两阴之交尽，又名阴之绝阳，伤于寒，则阴阳之气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷是也。然相火寄于厥阴之脏，经虽寒而脏不寒，故先厥者后必发热，所以伤寒初起，见其手足厥冷，脉细欲绝者，不得遽认为虚寒而用姜、附耳。此方取桂枝汤，君以当归者，厥阴主肝为血室也；倍加大枣者，肝苦急，甘以缓之，即小建中加饴法；肝欲散，急食辛以散之，细辛甚辛，通三阴气血，外达于毫端，力比麻黄，用以代生姜，不欲其横散也，与麻黄汤不用同义；通草能通关节，用以开厥阴之阖。当归得芍药生血于中，大枣同甘草益气于里，桂枝得细辛而气血流经。缓中以调肝，则营气得至太阴，而脉自不绝；温表以逐邪，则卫气得行四末，而手足自温。不须参、苓之补，不用姜、附之峻，此厥阴四逆，与太、少不同治，仍不失辛甘发散之理，斯为厥阴伤寒表剂欤！” 【临床报道】以当归四逆汤为基础方，并随症加味，治疗慢性荨麻疹23例，结果痊愈11例，好转6例，无效6例（中医年鉴，1986 - 108）。 当归四逆汤类方·当归四逆加吴茱萸生姜汤 当归四逆汤类方·当归四逆加吴茱萸生姜汤 【方源】《伤寒论》 【组成】当归三两[12g] 桂枝三两，去皮[9g] 细辛三两[3g] 芍药三两[9g] 甘草二两，炙[6g] 通草二两[6g] 大枣二十五枚 擘[8枚] 吴茱萸 半斛 生姜三两 【用法】以上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，分温五服。 凡厥阴病，则脉微而厥，以厥阴为三阴之尽，阴尽阳生，若受其邪，则阴阳之气不相顺接，故脉微而厥也，然厥阴之藏相火，游行其间，经虽受寒，而藏不即寒，故先厥者后必发热，所以伤寒初起，见其手足厥冷，脉细欲绝者，不得遽认为寒虚而用姜附也，此方取桂枝汤。 若以当归者，厥阴主肝，为血室也，佐细辛，味极辛，能达三阴，外温经而内温藏，通草其性极通，善开关节，内通窍而外通荣，倍加大枣，即建中加饴用甘之法，减去生姜，恐辛过甚而迅散也，肝之志苦急，肝之神欲散，甘辛并举则志遂而神悦，未有厥阴神志遂悦而脉微不出手足不温者也，不须参苓之补，不用姜附二峻，此厥阴厥逆与太少不同治也，若其人内有久寒，非辛温之品所能兼治，则加吴茱萸生姜之辛热，更用酒煎，佐细辛直通厥阴之藏，迅散内外之寒，是又救厥阴内外两伤于寒之法也。 |
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