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| 【转贴】“ 细辛不过钱”今说 |
| 作者 fields 查看 7726 发表时间 2007/8/4 14:03 【论坛浏览】 |
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“ 细辛不过钱”今说 “细辛不过钱”一说，可追溯到宋代陈承的《本草别说》，其曰：“细辛非华阴者不得为真，若单用末，不可过一钱，多则气闷塞不通则死”。明代李时珍《本草纲目》沿用其说，谓：“细辛…若单用末，不可过一钱，多则气闷塞不通则死，虽死无伤”。直到现在，大多数大夫仍奉之为圭臬，致使细辛的运用受到一定的制约。 从古代医家的记载可以看出，细辛不过钱的前提是：一是单用，二是用末，在这种条件下，细辛超过一钱，会导致严重后果。我们通过多年的临床实践体会，认为复方配细辛时用量只有上升到9g（三钱）疗效才显著。细辛是治疗风寒湿邪留滞人体致筋骨肌肉痹痛麻木的首选药物之一，在复方的配伍汤剂中更要加大其用量，曾渐用至40g，先煎30分钟，疗效却显著提高。未出现不良反应。当然，古人提出细辛不过钱的警示，肯定是有过经验教训的，但必须明确因是“单用末”。 现代药理研究证实，细辛根中的挥发油具有明显的解热、镇痛、镇静、抗炎、抗痉厥等作用。近代有人确有因过用细辛（五钱）而引起中毒的报道，但从一些临床文献中用量“过钱”的亦屡见不鲜。汉代张仲景《伤寒论》用细辛5方，《金匮要略》用细辛13方，用量均在一至四两，折合现代的3~10g左右，如小青龙汤中细辛用量三两；张锡纯《医学衷中参西录》中曾提到细辛“二钱非不可用”。更有殊量惊人的记载，如清代《石室秘录》记载治头痛二方，曾用“细辛五钱和一两”。近人有用细辛止痛治类风湿性关节炎等病，曾用到30~160g，获得良好疗效且未发现明显的不良反应。 据对细辛根中挥发油的研究发现，挥发油的主要成份为甲基丁香酚和黄樟醚等。实验证明，细辛挥发油有致青蛙、小白鼠、家兔等动物呼吸麻痹而死亡之毒性，这与本草所言“气闷塞不通而死”十分紊合。药理研究进一步证实，其挥发油中的黄樟醚是罪魁祸手，它有致动物呼吸中枢麻痹的作用。 从细辛根末与全草煎剂所含挥发油黄樟醚的测定分析来看，细辛的功能与毒性在很大程度上与其所含的挥发油有关，细辛全草经不同时间煎煮后其煎液中挥发油及黄樟醚含量，随煎煮时间的增加而降低，而挥发油中含量最高且为其主要成份之一的甲基丁香酚，则随着煎煮时间的增加，其含量下降的速度较黄樟醚慢，所以煎煮30分钟后，煎汁中还保留着一定量的有效成分甲基丁香酚，而有毒成分黄樟醚的含量则已大为下降，不足以引起毒害。还有人进一研究证实，煎剂的用量即使是散剂的4倍、12倍，也不致引起不良反应。因此，细辛不过钱之说，从古人记载和现代药理研究都证明，主要指“单用其末（散剂）”，并非指煎剂。 当然，临床中所用细辛的品种不同，也给细辛的运用带来难题，入药的正品细辛就有辽细辛和华细辛之不同。前者又名北细辛，主产于辽宁、吉林、黑龙江等地，气甚芳香，味辛辣，在口内有麻木烧灼感；华细辛与辽细辛相似，但根茎较长，主产于陕西，香气及辛辣味较弱，而麻木烧灼感较强。除上述正品外，少数地区尚有以杜衡、大花细辛、圆叶细辛、盆草细辛、长花细辛、茨菇叶细辛、金耳环等类似品种作细辛使用。由于品种的不同，其性能功效及其毒副作用也有较大的差异，这也是细辛用量不易掌握的一个原因。 综上所述，笔者认为对细辛的用量用法应遵循如下原则，一是注意品种是否是正品，药品质量是否过关；二是不用末、不入丸散剂，宜入汤剂；三是煎煮时间宜适当延长，可先煎30分钟左右；四是用时从小量开始，特殊病例可不受古人“不过钱”之说的约束，适当加大剂量，以充分发挥其应有的疗效。 按：本文发表于《中医杂志》2005年第六期。 |
| 序号 | 评论者 | 共有评论 2 【论坛浏览】 【发表评论】 | 评论时间 |
| 1 | 烂人 | 呵呵~~我在<<伤寒论>>中也有看过关于细辛服用过量而中毒的报告,记载是一位叫降玉珉的中医报告了一例3次服用五钱(15克)细辛引起严重中毒,表现头剧痛,呕吐,汗出,烦躁,口渴,面赤,呼吸急促,脉洪数,颈强,瞳孔放大、等圆,体温升高,血压升高170/130毫米汞柱，后经中西药抢救而愈。而其中毒表现与阳的升温性、动性严重增强的理解相符。 | 2007/8/7 17:19 |
| 2 | 烂人 | 【转贴】血压单位简易换算法 以往， 我国的血压计量单位，一直尚用毫米汞柱，人们早已习以为常。然而，近几年来，需要按照《中华人民共和国计量法》规定，一律采用国际单位制，以实行计量规范化、标准化。即将血压旧单位毫米汞柱（mmHg）改为新单位千帕（Kpa），人们感到很陌生，难以适应。那么，它们之间如何进行换算呢？现介绍几种简易方法，供您选用。 1、 换算口诀法：血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得Kpa值。 例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16 Kpa。反之，血压Kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。 2、 去0乘4除以3法：即先去掉mmHg的个位数0，再乘4除以3，即得Kpa值。反 之亦然。 例如：收缩压110mmHg，则11×4÷3＝14．7Kpa。 3、乘以换算系数法：将mmHg乘以0．1333，即得Kpa值。 例如：收缩压110 mmHg，则110×0．1333＝14．6Kpa。 4、除以换算系数法：将0mmHg除以7．5，即得Kpa值。反之亦然。 例如：收缩压120 mmHg，则120÷7．5＝16Kpa。欲求毫米汞柱数值，即16×7．5＝120 mmHg。 为何将7．5定为毫米汞柱与千帕的换算系数呢？这是由于1 Kpa＝7．501 mmHg，将7．501删去小数点后第3位数，并不影响其准确度。 原帖网址http://www.xyxy.net/jbzt/neike/xnke/gxy/zdjc/20031205145941.htm |
2007/8/7 17:25 |
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